2025年自然重力喂養(yǎng)操作流程試題一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.自然重力喂養(yǎng)操作前，環(huán)境溫度應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)最適宜？A.18-22℃B.22-26℃C.26-30℃D.30-34℃2.評估患者吞咽反射時，正確的操作是？A.用壓舌板輕觸咽后壁，觀察是否出現(xiàn)惡心動作B.用棉簽輕觸舌尖，觀察是否有收縮反應(yīng)C.用冷開水滴于口唇，觀察是否主動吞咽D.用手指輕叩喉結(jié)，觀察是否有咳嗽反射3.自然重力喂養(yǎng)使用的喂養(yǎng)液溫度應(yīng)控制在？A.30-32℃B.32-35℃C.35-38℃D.38-40℃4.確認(rèn)鼻胃管位置時，以下哪種方法最可靠？A.經(jīng)胃管注入10ml空氣，聽診器在胃部聽到氣過水聲B.回抽胃內(nèi)容物，檢測pH值≤5.5C.胃管末端置入水中，觀察無氣泡溢出D.拍攝X線確認(rèn)胃管末端位于胃內(nèi)5.早產(chǎn)兒自然重力喂養(yǎng)時，應(yīng)選擇的奶嘴孔徑為？A.0孔（最小孔）B.S孔（慢流速）C.M孔（中流速）D.L孔（快流速）6.喂養(yǎng)過程中，自然重力流速應(yīng)控制在？A.5-10ml/minB.10-15ml/minC.15-20ml/minD.20-25ml/min7.患者半臥位喂養(yǎng)時，頭部與床面的角度應(yīng)為？A.15-20度B.20-30度C.30-45度D.45-60度8.喂養(yǎng)前回抽胃殘留量為120ml，若前次喂養(yǎng)量為200ml，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)喂養(yǎng)，無需調(diào)整B.暫停喂養(yǎng)，通知醫(yī)生C.喂養(yǎng)量減半（100ml）D.用生理鹽水沖洗胃管后喂養(yǎng)9.喂養(yǎng)過程中患者突然出現(xiàn)面色發(fā)紺、呼吸急促，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即停止喂養(yǎng)，將患者頭偏向一側(cè)B.輕拍背部促進排痰C.加快喂養(yǎng)速度，盡快完成D.抬高床頭至60度10.喂養(yǎng)結(jié)束后，患者應(yīng)保持半臥位的時間至少為？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘11.以下哪種情況禁忌使用自然重力喂養(yǎng)？A.意識清醒但吞咽功能輕度障礙B.胃排空延遲（胃殘留量持續(xù)＞前次喂養(yǎng)量1/2）C.術(shù)后24小時胃腸功能未恢復(fù)D.早產(chǎn)兒吸吮力弱但吞咽反射存在12.喂養(yǎng)液配制后，在室溫下的最長保存時間為？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時13.評估患者呼吸狀況時，若呼吸頻率＞30次/分，應(yīng)如何處理？A.暫停喂養(yǎng)，待呼吸平穩(wěn)后再進行B.加快喂養(yǎng)速度，縮短操作時間C.降低床頭角度，改善呼吸D.給予氧氣吸入后繼續(xù)喂養(yǎng)14.自然重力喂養(yǎng)使用的注射器應(yīng)為？A.10ml普通注射器B.20ml帶刻度注射器C.50ml無針筒注射器（僅用針?biāo)ㄍ谱ⅲ〥.100ml大容量注射器15.喂養(yǎng)過程中觀察到患者口角有液體溢出，首先應(yīng)檢查？A.胃管是否打折或堵塞B.奶嘴孔徑是否過大C.患者體位是否正確D.喂養(yǎng)液溫度是否過低16.記錄喂養(yǎng)量時，應(yīng)包含的內(nèi)容是？A.配制的總液量B.實際注入的液量C.殘留量+注入量D.患者主訴的飽脹感17.胃管固定時，膠布應(yīng)貼于？A.鼻尖與鼻翼之間B.鼻翼與面頰交界處C.面頰中部D.耳垂下方18.喂養(yǎng)前檢查胃管刻度，發(fā)現(xiàn)外露長度比上次記錄增加2cm，應(yīng)首先？A.繼續(xù)喂養(yǎng)，記錄差異B.回抽胃液確認(rèn)位置C.重新固定胃管D.拍攝X線確認(rèn)19.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)后出現(xiàn)腹脹，腹部張力增高，首先應(yīng)？A.按摩腹部促進排氣B.測量腹圍并記錄C.回抽胃殘留量D.給予肛管排氣20.喂養(yǎng)液為勻漿膳時，需額外注意的操作是？A.過濾去除顆粒較大的食物殘渣B.加熱至沸騰消毒C.與溫水按1:1稀釋D.加入益生菌調(diào)節(jié)腸道21.患者為氣管切開狀態(tài)，喂養(yǎng)時應(yīng)？A.氣囊充氣至不漏氣狀態(tài)B.氣囊放氣以減少壓迫C.保持氣囊半充氣D.無需調(diào)整氣囊狀態(tài)22.自然重力喂養(yǎng)與注射器推注喂養(yǎng)的主要區(qū)別是？A.喂養(yǎng)速度由重力控制，無需外力推注B.喂養(yǎng)液溫度要求更低C.對胃管材質(zhì)要求更高D.適用于所有吞咽障礙患者23.喂養(yǎng)過程中，若發(fā)現(xiàn)胃管內(nèi)液體流速突然減慢，首先應(yīng)？A.用20ml溫水沖洗胃管B.檢查胃管是否受壓或折疊C.提高喂養(yǎng)容器高度D.更換更大孔徑的奶嘴24.評估患者胃殘留量時，若回抽液為咖啡樣物質(zhì)，應(yīng)？A.繼續(xù)喂養(yǎng)，記錄顏色B.暫停喂養(yǎng)，送檢隱血試驗C.用生理鹽水沖洗胃管后喂養(yǎng)D.減少喂養(yǎng)量50%25.喂養(yǎng)結(jié)束后，正確的胃管處理是？A.立即用10ml溫水脈沖式?jīng)_洗B.待下次喂養(yǎng)前再沖洗C.用50ml大量溫水快速沖洗D.無需沖洗，直接夾閉26.患者為糖尿病患者，喂養(yǎng)液應(yīng)選擇？A.高糖型腸內(nèi)營養(yǎng)劑B.低糖型腸內(nèi)營養(yǎng)劑C.普通勻漿膳D.高蛋白型營養(yǎng)劑27.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)時，若出現(xiàn)呼吸暫停（呼吸停止＞20秒），應(yīng)首先？A.輕彈足底刺激呼吸B.給予面罩吸氧C.停止喂養(yǎng)并通知醫(yī)生D.抬高頭部15度28.自然重力喂養(yǎng)的容器高度應(yīng)高于患者胃部多少厘米？A.10-15cmB.15-20cmC.20-30cmD.30-40cm29.喂養(yǎng)前評估患者意識狀態(tài)，若為嗜睡狀態(tài)（呼之能應(yīng)，刺激后清醒），應(yīng)？A.禁止喂養(yǎng)，改為靜脈營養(yǎng)B.降低喂養(yǎng)速度，密切觀察C.加快喂養(yǎng)速度，縮短時間D.喚醒患者后取坐位喂養(yǎng)30.記錄單中“喂養(yǎng)反應(yīng)”應(yīng)包括？A.患者家屬的主觀評價B.呼吸、心率、面色變化C.病房環(huán)境溫濕度D.操作者的姓名和工號二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.自然重力喂養(yǎng)操作前需評估的患者內(nèi)容包括？A.意識狀態(tài)與配合度B.吞咽反射與咳嗽反射C.胃殘留量與腸鳴音D.呼吸頻率與血氧飽和度E.近期飲食偏好2.確認(rèn)胃管位置的正確方法包括？A.回抽胃液，pH值≤5.5B.注入10ml空氣，胃部聽診氣過水聲C.胃管末端置入水中無氣泡D.X線確認(rèn)胃管末端在胃內(nèi)E.觀察患者有無嗆咳3.喂養(yǎng)過程中需密切觀察的指標(biāo)有？A.患者面色與口唇顏色B.呼吸頻率與節(jié)律C.胃管內(nèi)液體流速D.腹部是否膨隆E.患者是否主訴惡心4.喂養(yǎng)液的選擇原則包括？A.符合患者疾病特點（如糖尿病選低糖型）B.溫度適宜（38-40℃）C.新鮮配制，避免污染D.高滲透壓以補充能量E.顆粒細(xì)膩，避免堵塞胃管5.喂養(yǎng)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.保持半臥位30分鐘以上B.喂養(yǎng)后30分鐘內(nèi)避免翻身叩背C.胃管末端反折并妥善固定D.每日清潔口腔2-3次E.喂養(yǎng)量由少到多逐漸增加6.早產(chǎn)兒自然重力喂養(yǎng)的特殊注意事項有？A.選擇最小孔徑奶嘴（0孔）B.喂養(yǎng)量根據(jù)日齡和體重調(diào)整（如出生1周內(nèi)5-10ml/次）C.喂養(yǎng)前溫箱預(yù)熱至32-34℃D.喂養(yǎng)后側(cè)臥避免誤吸E.喂養(yǎng)過程中持續(xù)監(jiān)測心率、血氧7.喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)誤吸的表現(xiàn)包括？A.突發(fā)劇烈咳嗽B.呼吸急促，血氧下降C.面色發(fā)紺或蒼白D.聽診肺部濕啰音E.胃殘留量增加8.自然重力喂養(yǎng)用物準(zhǔn)備包括？A.鼻胃管（根據(jù)年齡選擇型號，如早產(chǎn)兒8Fr，成人14-16Fr）B.喂養(yǎng)容器（帶刻度的專用喂養(yǎng)袋或奶瓶）C.水溫計（測量喂養(yǎng)液溫度）D.pH試紙（檢測胃內(nèi)容物酸堿度）E.治療碗（盛放溫水沖洗胃管）9.喂養(yǎng)速度過慢的可能原因有？A.喂養(yǎng)容器高度不足B.奶嘴孔徑過小C.胃管打折或堵塞D.喂養(yǎng)液溫度過低（凝固變稠）E.患者體位過低10.喂養(yǎng)記錄的內(nèi)容應(yīng)包括？A.喂養(yǎng)時間、喂養(yǎng)液種類及量B.胃殘留量及顏色、性狀C.患者呼吸、心率、面色變化D.喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)的問題及處理E.操作者簽名三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述自然重力喂養(yǎng)操作前患者評估的具體內(nèi)容及判斷標(biāo)準(zhǔn)。2.詳細(xì)說明確認(rèn)鼻胃管位置的三種方法及各自的局限性。3.自然重力喂養(yǎng)過程中，如何根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整喂養(yǎng)速度？請舉例說明。4.列出喂養(yǎng)后并發(fā)癥（誤吸、腹脹、腹瀉）的識別要點及對應(yīng)的處理措施。5.描述早產(chǎn)兒自然重力喂養(yǎng)的特殊操作流程（從用物準(zhǔn)備到喂養(yǎng)后觀察）。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者，女，68歲，因“腦梗死”致吞咽障礙，留置鼻胃管1周，今日醫(yī)囑予自然重力喂養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)劑。操作前評估：意識清楚，能配合指令；吞咽反射減弱（壓舌板刺激咽后壁無惡心動作）；呼吸頻率22次/分，血氧飽和度96%（未吸氧）；回抽胃殘留量80ml，前次喂養(yǎng)量200ml，胃內(nèi)容物為黃色清亮液體，pH值4.2；腹部平軟，腸鳴音3次/分。喂養(yǎng)液為整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑（38℃），喂養(yǎng)容器高度距胃部25cm，奶嘴為S孔。喂養(yǎng)開始5分鐘后，患者出現(xiàn)咳嗽，面色輕度發(fā)紺，呼吸頻率28次/分，血氧飽和度92%。問題：（1）分析案例中存在的潛在風(fēng)險及操作不當(dāng)之處。（2）針對患者當(dāng)前反應(yīng)，應(yīng)采取的緊急處理措施及后續(xù)觀察內(nèi)容。案例2：早產(chǎn)兒，男，32周+2天，出生體重1800g，無先天性消化道畸形，醫(yī)囑予自然重力喂養(yǎng)早產(chǎn)兒專用配方奶。操作前溫箱溫度33℃，患兒睡眠狀態(tài)，刺激后覺醒，呼吸頻率45次/分，無呼吸暫停；經(jīng)鼻胃管回抽無胃殘留；腹部軟，無腹脹；胃管外露長度與上次記錄一致（12cm）。喂養(yǎng)液溫度39℃，使用0孔奶嘴，喂養(yǎng)容器高度距胃部20cm。喂養(yǎng)過程中，患兒突然出現(xiàn)呼吸暫停（持續(xù)25秒），面色發(fā)灰，心率85次/分（基礎(chǔ)心率120-140次/分）。問題：（1）分析早產(chǎn)兒喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)呼吸暫停的可能原因。（2）針對該情況，應(yīng)立即實施的急救步驟及后續(xù)喂養(yǎng)調(diào)整方案。五、操作流程填空題（每空1分，共20空）自然重力喂養(yǎng)完整操作流程如下：1.操作前準(zhǔn)備：（1）環(huán)境：溫度（）℃，濕度（）%，光線充足，減少人員走動。（2）用物：鼻胃管（根據(jù)年齡選擇型號）、喂養(yǎng)容器（帶刻度）、（）（測量溫度）、（）（檢測胃內(nèi)容物pH）、20ml注射器（沖洗用）、溫水（38-40℃）、治療巾、彎盤、記錄單。（3）患者：核對身份，評估意識狀態(tài)、（）、（）、胃殘留量、呼吸狀況；?。ǎ┡P位，頭部抬高（）度。（4）操作者：洗手，戴（），檢查用物有效期。2.操作中步驟：（1）確認(rèn)胃管位置：回抽（），檢測pH≤5.5；注入10ml空氣，聽診（）部氣過水聲；必要時X線確認(rèn)。（2）連接喂養(yǎng)裝置：將喂