2025年高血壓護(hù)理查房考核試卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》，正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)是：A.收縮壓<120mmHg且舒張壓<80mmHgB.收縮壓<130mmHg且舒張壓<85mmHgC.收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHgD.收縮壓<150mmHg且舒張壓<95mmHg2.患者男性，58歲，診斷為原發(fā)性高血壓，血壓170/105mmHg，合并2型糖尿病。其高血壓危險(xiǎn)分層應(yīng)為：A.低危B.中危C.高危D.很高危3.下列哪項(xiàng)不是ACEI類降壓藥物的常見副作用？A.干咳B.高鉀血癥C.踝部水腫D.血管性水腫4.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊、意識改變，血壓230/140mmHg，最可能的并發(fā)癥是：A.高血壓腦病B.急性左心衰竭C.腦出血D.主動脈夾層5.關(guān)于高血壓患者運(yùn)動指導(dǎo)，錯誤的是：A.運(yùn)動頻率以每周3-5次為宜B.運(yùn)動強(qiáng)度以心率達(dá)到（220-年齡）×60%-70%為目標(biāo)C.清晨空腹時(shí)進(jìn)行劇烈跑步D.運(yùn)動形式推薦快走、游泳、太極拳6.患者服用氫氯噻嗪降壓，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂7.高血壓合并心力衰竭患者，首選的降壓藥物是：A.鈣通道阻滯劑（CCB）B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）C.β受體阻滯劑D.利尿劑8.高血壓患者飲食指導(dǎo)中，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在：A.<3gB.<5gC.<8gD.<10g9.下列哪項(xiàng)不屬于繼發(fā)性高血壓的常見病因？A.慢性腎小球腎炎B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.睡眠呼吸暫停綜合征D.焦慮癥10.高血壓急癥患者靜脈輸注硝普鈉時(shí)，需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括：A.血壓下降速度（1小時(shí)內(nèi)降25%）B.藥物避光保存C.長期使用可能導(dǎo)致氰化物中毒D.輸液速度控制在200滴/分二、填空題（每空1分，共15分）1.高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下，非同日____次測量診室血壓，收縮壓≥____mmHg和（或）舒張壓≥____mmHg。2.高血壓患者最常見的死亡原因是____，最常見的并發(fā)癥是____。3.β受體阻滯劑的典型副作用包括____、____，禁用于____患者。4.高血壓危象包括____和____，前者需在____分鐘內(nèi)將血壓降至安全水平（一般為160/100mmHg左右）。5.動態(tài)血壓監(jiān)測的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：24小時(shí)平均血壓≥____mmHg，白天平均≥____mmHg，夜間平均≥____mmHg。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述高血壓患者護(hù)理評估的主要內(nèi)容。2.列出高血壓患者常用的5類降壓藥物及其代表藥（每類至少1種），并說明護(hù)士用藥指導(dǎo)的重點(diǎn)。3.針對高血壓患者的健康教育應(yīng)包括哪些核心內(nèi)容？四、案例分析題（共35分）【案例】患者男性，62歲，主訴“反復(fù)頭暈5年，加重伴頭痛2天”入院。5年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高（150/95mmHg），未規(guī)律服藥，偶測血壓140-160/90-100mmHg。2天前因家庭矛盾情緒激動后出現(xiàn)頭暈加重，伴頭部脹痛、惡心，無嘔吐、肢體麻木。既往有吸煙史30年（20支/日），少量飲酒（白酒約50ml/日）。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP210/125mmHg；神志清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界向左下擴(kuò)大，心率88次/分，律齊，A2>P2；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示左心室高電壓；血生化：總膽固醇6.2mmol/L（正常<5.2），低密度脂蛋白4.1mmol/L（正常<3.4），空腹血糖5.8mmol/L（正常3.9-6.1）；尿微量白蛋白35mg/L（正常<30）。問題：1.該患者目前的高血壓分級及危險(xiǎn)分層（需說明依據(jù)）。（8分）2.列出主要護(hù)理問題（至少4個）。（8分）3.針對患者當(dāng)前血壓水平，提出緊急護(hù)理措施。（9分）4.制定出院前健康教育計(jì)劃（需具體、可操作）。（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.D3.C4.A5.C6.A7.B8.B9.D10.D二、填空題1.3；140；902.心腦血管事件；腦卒中3.心動過緩；支氣管痙攣；支氣管哮喘（或嚴(yán)重心動過緩）4.高血壓急癥；高血壓亞急癥；30-605.130/80；135/85；120/70三、簡答題1.高血壓患者護(hù)理評估主要內(nèi)容：（1）健康史：①血壓升高的時(shí)間、最高值、伴隨癥狀；②是否規(guī)律用藥及療效；③有無頭痛、頭暈、心悸、視力模糊等癥狀；④家族史（父母或兄弟姐妹有無高血壓）。（2）身體評估：①生命體征（重點(diǎn)血壓測量，需雙側(cè)對比，必要時(shí)測立臥位血壓）；②心臟檢查（心界、心音、雜音）；③周圍血管（足背動脈搏動）；④眼底檢查（有無視網(wǎng)膜病變）。（3）輔助檢查：①實(shí)驗(yàn)室：血常規(guī)、血生化（肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂）、尿常規(guī)（尿蛋白、尿微量白蛋白）；②影像學(xué)：心電圖（左心室肥厚）、超聲心動圖（心腔大小、射血分?jǐn)?shù)）、頸動脈超聲（斑塊）。（4）心理社會因素：①生活方式（飲食、運(yùn)動、吸煙飲酒）；②心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）；③社會支持（家庭監(jiān)督用藥情況）。2.常用降壓藥物及用藥指導(dǎo)：（1）利尿劑（如氫氯噻嗪）：指導(dǎo)監(jiān)測血鉀（避免低鉀），建議上午服用（避免夜尿增多），痛風(fēng)患者禁用。（2）β受體阻滯劑（如美托洛爾）：指導(dǎo)監(jiān)測心率（<55次/分需停藥），不可突然停藥（防反跳性高血壓），哮喘患者禁用。（3）鈣通道阻滯劑（CCB，如氨氯地平）：告知可能出現(xiàn)踝部水腫、面部潮紅，建議餐時(shí)或餐后服用。（4）ACEI（如卡托普利）：提醒可能出現(xiàn)干咳（可換用ARB），監(jiān)測血肌酐（升高>30%需停藥），高鉀血癥患者禁用。（5）ARB（如氯沙坦）：副作用較少，重點(diǎn)監(jiān)測腎功能及血鉀，妊娠女性禁用。3.健康教育核心內(nèi)容：（1）疾病認(rèn)知：解釋高血壓是慢性病，需終身管理；強(qiáng)調(diào)血壓控制與心腦腎并發(fā)癥的關(guān)系。（2）生活方式干預(yù)：①飲食：低鹽（<5g/d）、低脂（膽固醇<300mg/d）、高纖維（每日蔬菜500g，水果200-350g）；②運(yùn)動：每周5-7天，每次30分鐘中等強(qiáng)度（如快走、游泳），避免劇烈運(yùn)動；③戒煙：明確告知吸煙加重動脈硬化；④限酒：男性每日酒精<25g（白酒<50ml），女性<15g。（3）用藥指導(dǎo)：①遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行增減或停藥；②了解藥物副作用及應(yīng)對（如ACEI干咳需就醫(yī)調(diào)整）；③強(qiáng)調(diào)清晨服藥（控制晨峰血壓）。（4）血壓監(jiān)測：①家庭血壓測量方法（靜息5分鐘后測2次，間隔1分鐘，取平均值）；②記錄要求（早晚各1次，就診時(shí)攜帶記錄）；③報(bào)警指征（血壓≥180/120mmHg或<90/60mmHg，伴不適及時(shí)就醫(yī)）。（5）心理調(diào)節(jié)：指導(dǎo)放松技巧（如深呼吸、冥想），避免情緒激動（如爭吵、過度興奮）。四、案例分析題1.高血壓分級及危險(xiǎn)分層：分級：3級高血壓（收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg，患者BP210/125mmHg符合）。危險(xiǎn)分層：很高危（依據(jù)：①3級高血壓；②存在靶器官損害：心電圖左心室高電壓（心臟）、尿微量白蛋白35mg/L（腎臟）；③危險(xiǎn)因素：年齡>55歲（男性）、吸煙、血脂異常（總膽固醇及LDL-C升高））。2.主要護(hù)理問題：（1）急性疼痛（頭痛）：與血壓升高導(dǎo)致腦血管痙攣有關(guān)。（2）有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈、血壓過高致腦灌注異常有關(guān)。（3）知識缺乏（特定的）：缺乏高血壓規(guī)范治療及自我管理知識（未規(guī)律服藥、吸煙飲酒）。（4）潛在并發(fā)癥：高血壓急癥（如高血壓腦病、急性心力衰竭）。（5）營養(yǎng)失調(diào)（高于機(jī)體需要量）：與高脂飲食、活動量不足有關(guān)（可選）。3.緊急護(hù)理措施：（1）立即安置患者半臥位（抬高床頭15°-30°），減少頭部活動，保持環(huán)境安靜。（2）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每5-10分鐘監(jiān)測血壓、心率，觀察意識、瞳孔及肢體活動（警惕腦出血）。（3）遵醫(yī)囑靜脈輸注降壓藥物（如硝普鈉），初始目標(biāo)：1小時(shí)內(nèi)將血壓降至25%左右（即210×0.75=157.5mmHg，125×0.75=93.75mmHg，目標(biāo)約160/100mmHg），2-6小時(shí)降至160/100mmHg，24-48小時(shí)逐步降至正常。（4）硝普鈉需避光輸注，使用輸液泵控制速度（初始5-10μg/min，根據(jù)血壓調(diào)整），監(jiān)測血氰化物濃度（連續(xù)使用>72小時(shí)需警惕中毒）。（5）給予心理安撫，避免情緒激動（必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑如地西泮）。（6）觀察用藥反應(yīng)：如出現(xiàn)頭痛加重、惡心嘔吐、意識模糊，立即報(bào)告醫(yī)生。4.出院前健康教育計(jì)劃：（1）用藥指導(dǎo)：①明確告知需終身服藥，不可自行停藥（解釋“血壓正常是藥物作用，停藥后會反彈”）；②具體藥物（假設(shè)醫(yī)生開具氨氯地平5mgqd+厄貝沙坦150mgqd）：說明服藥時(shí)間（晨起空腹）、漏服處理（若當(dāng)天想起補(bǔ)服，接近下次服藥時(shí)間則跳過）；③強(qiáng)調(diào)監(jiān)測藥物副作用（如踝部水腫、干咳），出現(xiàn)不適及時(shí)就診。（2）血壓監(jiān)測：①教會患者及家屬使用電子血壓計(jì)（選擇臂式，袖帶大小合適）；②制定監(jiān)測表（記錄日期、時(shí)間、血壓值、心率、是否服藥、有無不適）；③要求每日早晚各測1次（早晨服藥前、早餐前，晚上睡前），每周至少記錄5天。（3）生活方式干預(yù)：①飲食：a.低鹽：用限鹽勺（5g/日），避免腌制品（如咸菜、火腿）；b.低脂：減少動物內(nèi)臟、肥肉，每日食用油<25g，增加深海魚（每周2次）；c.控糖：避免甜點(diǎn)，水果選擇蘋果、梨（每次200g）；d.增加膳食纖維：每日燕麥50g，蔬菜500g（如菠菜、西蘭花）。②運(yùn)動：a.制定運(yùn)動計(jì)劃（如每日餐后30分鐘快走30分鐘，每周5次）；b.運(yùn)動中監(jiān)測心率（目標(biāo)心率=（220-62）×60%=95次/分，不超過110次/分）；c.避免清晨6-10點(diǎn)劇烈運(yùn)動（晨峰血壓期）。③戒煙：a.提供戒煙技巧（如替代法：想吸煙時(shí)嚼口香糖）；b.建議家屬監(jiān)督，避免接觸吸煙環(huán)境；c.告知1年