2025年皮下注射技術(shù)試題(有答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于皮下注射的定義，正確的是A.將少量藥液注入表皮與真皮之間B.將藥液注入真皮與皮下組織之間C.將藥液注入皮下疏松結(jié)締組織內(nèi)D.將藥液注入肌肉組織內(nèi)答案：C2.皮下注射時，最常用的注射部位是A.上臂三角肌下緣B.臀部外上1/4C.大腿前側(cè)D.腹部臍周5cm以外區(qū)域答案：A（注：腹部為胰島素常用部位，但通用最常用部位為上臂三角肌下緣）3.皮下注射的進(jìn)針角度通常為A.5°~15°B.30°~40°C.45°~60°D.90°答案：B4.皮下注射單次注射的藥液量一般不超過A.1mlB.2mlC.3mlD.5ml答案：B5.糖尿病患者皮下注射胰島素時，優(yōu)先選擇的部位是A.上臂三角肌下緣B.腹部（臍周5cm以外）C.大腿前側(cè)D.臀部答案：B（腹部吸收速度最快且穩(wěn)定）6.皮下注射時，若患者過于消瘦，正確的操作是A.捏起皮膚，進(jìn)針角度減至15°~20°B.不捏皮膚，進(jìn)針角度保持30°~40°C.捏起皮膚，進(jìn)針角度保持30°~40°，深度為針梗的1/2~2/3D.不捏皮膚，進(jìn)針角度增至45°答案：C7.以下哪種藥物禁止用于皮下注射？A.低分子肝素鈉B.胰島素C.破傷風(fēng)抗毒素D.10%氯化鉀注射液答案：D（刺激性強(qiáng)的藥物會導(dǎo)致局部組織壞死）8.皮下注射前需檢查藥液，以下情況可使用的是A.胰島素注射液出現(xiàn)結(jié)晶B.低分子肝素鈉注射液有輕微渾濁C.疫苗類藥液分層，搖勻后均勻D.腎上腺素注射液顏色變深答案：C9.皮下注射操作中，“三查七對”的“七對”不包括A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時間D.患者既往史答案：D10.注射胰島素后，患者應(yīng)等待多久再進(jìn)餐？A.立即進(jìn)餐B.5~10分鐘C.15~30分鐘D.1小時答案：C（短效胰島素需等待15~30分鐘，速效胰島素可立即進(jìn)餐）11.皮下注射后，局部出現(xiàn)硬結(jié)的主要原因是A.進(jìn)針角度過大B.藥液推注速度過快C.長期在同一部位注射D.消毒不嚴(yán)格答案：C12.皮下注射低分子肝素鈉時，正確的操作是A.注射前排氣，避免氣泡B.注射后立即按壓針孔C.選擇腹部臍周2cm以內(nèi)區(qū)域D.捏起皮膚垂直進(jìn)針答案：D（低分子肝素需垂直進(jìn)針，避免回抽，按壓時間5~10分鐘）13.對凝血功能障礙患者進(jìn)行皮下注射時，重點(diǎn)觀察內(nèi)容是A.局部有無紅腫熱痛B.局部有無出血或瘀斑C.藥液是否完全吸收D.患者有無頭暈答案：B14.皮下注射操作中，“回抽無回血”的目的是A.確認(rèn)未刺入血管B.確保藥液全部注入C.避免藥液浪費(fèi)D.減少疼痛答案：A15.關(guān)于皮下注射部位輪換的原則，錯誤的是A.同一部位內(nèi)注射點(diǎn)間隔2cm以上B.腹部注射時，以臍為中心向四周輪換C.大腿注射時，從近端向遠(yuǎn)端輪換D.不同部位間輪換周期為2周答案：D（不同部位輪換無固定周期，應(yīng)保證同一部位兩次注射間隔至少1個月）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.皮下注射的適用范圍包括A.需迅速達(dá)到藥效但不宜口服的藥物B.局部麻醉用藥C.預(yù)防接種D.胰島素治療答案：ABCD2.選擇皮下注射部位時需考慮的因素有A.患者年齡、體型B.藥物性質(zhì)與劑量C.局部皮膚完整性D.患者活動習(xí)慣答案：ABCD3.皮下注射前需評估患者的內(nèi)容包括A.注射部位皮膚情況（有無瘢痕、炎癥、硬結(jié)）B.患者凝血功能（有無出血傾向）C.患者對注射的認(rèn)知與配合度D.患者既往注射史（有無過敏反應(yīng)）答案：ABCD4.皮下注射操作中，符合無菌原則的是A.操作者洗手后戴清潔手套B.注射部位用2%碘酊消毒后脫碘C.安瓿開啟后超過2小時未使用需廢棄D.一次性注射器使用后立即毀形答案：ABD（C選項(xiàng)錯誤，安瓿開啟后應(yīng)立即使用，未用完需標(biāo)注時間但一般不超過2小時）5.胰島素皮下注射的注意事項(xiàng)包括A.未開封的胰島素需冷藏（2~8℃），避免冷凍B.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻至均勻C.注射后針頭需在皮下停留10秒以上再拔針D.同一部位每月注射次數(shù)不超過4次答案：ABC（D選項(xiàng)錯誤，同一部位應(yīng)保證兩次注射間隔2cm以上，無固定次數(shù)限制）6.皮下注射后出現(xiàn)局部血腫的處理措施包括A.立即按壓注射部位5~10分鐘（凝血功能障礙者延長至15分鐘）B.24小時內(nèi)冷敷，24小時后熱敷C.局部涂抹抗生素軟膏D.報告醫(yī)生，評估患者凝血功能答案：ABD（C選項(xiàng)錯誤，血腫非感染性，無需抗生素）7.以下關(guān)于皮下注射進(jìn)針深度的描述，正確的是A.正常體型患者：針梗的1/2~2/3（約1.5~2cm）B.消瘦患者：捏起皮膚，進(jìn)針深度為針梗的1/2C.肥胖患者：可不捏皮膚，進(jìn)針深度為針梗的2/3D.兒童患者：進(jìn)針深度為針梗的1/3~1/2答案：ABCD8.皮下注射低分子肝素鈉的正確操作包括A.注射部位選擇腹部（臍周5cm以外）、大腿外側(cè)B.注射前不排氣（保留0.1ml空氣）C.注射時捏起皮膚形成皮褶，垂直進(jìn)針D.注射后無需按壓答案：ABC（D選項(xiàng)錯誤，需按壓5~10分鐘，避免揉搓）9.皮下注射時發(fā)生斷針的應(yīng)急處理措施包括A.立即用一手捏緊局部肌肉，防止斷針移位B.用血管鉗夾出斷端外露部分C.若斷針完全陷入肌肉，立即手術(shù)取出D.安慰患者，避免其緊張答案：ABCD10.皮下注射的健康教育內(nèi)容包括A.告知患者注射后可能出現(xiàn)的輕微疼痛或腫脹B.指導(dǎo)患者自我觀察注射部位（如紅腫、硬結(jié)、出血）C.教會患者或家屬正確的注射方法（如胰島素筆使用）D.強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑定時、定量注射的重要性答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.皮下注射時，進(jìn)針后必須回抽無回血方可推注藥液。（）答案：×（刺激性小的藥物如胰島素?zé)o需回抽）2.兒童預(yù)防接種選擇皮下注射時，首選部位是上臂三角肌下緣。（）答案：√3.皮下注射卡介苗時，若注射過深可能導(dǎo)致局部嚴(yán)重反應(yīng)。（）答案：√（卡介苗需嚴(yán)格皮下注射，過深易致深部膿腫）4.為昏迷患者進(jìn)行皮下注射時，可無需解釋直接操作。（）答案：×（需向家屬解釋，尊重患者知情權(quán)）5.皮下注射的藥液溫度過低時，可導(dǎo)致局部疼痛，需復(fù)溫至接近體溫后使用。（）答案：√6.長期皮下注射胰島素的患者，應(yīng)每天更換注射部位，避免同一部位重復(fù)注射。（）答案：×（同一部位內(nèi)注射點(diǎn)間隔2cm以上即可，無需每天更換部位）7.皮下注射時，若患者訴注射部位劇烈疼痛，應(yīng)立即停止推藥并回抽，判斷是否誤入血管或神經(jīng)。（）答案：√8.低分子肝素鈉皮下注射后，局部按壓時間應(yīng)不少于3分鐘。（）答案：×（需按壓5~10分鐘，凝血功能異常者延長）9.皮下注射部位的皮膚消毒范圍應(yīng)≥5cm×5cm。（）答案：√10.皮下注射操作中，注射器活塞、針梗、針尖需保持無菌。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述皮下注射操作前的評估內(nèi)容。答案：①患者評估：年齡、病情、意識狀態(tài)、合作程度；②藥物評估：藥名、濃度、劑量、有效期、性狀（有無渾濁、沉淀、變色）；③注射部位評估：皮膚完整性（有無炎癥、瘢痕、硬結(jié)）、皮下組織厚度（肥胖/消瘦）；④環(huán)境評估：是否符合無菌操作要求（光線、溫度、隱私）；⑤心理評估：患者對注射的認(rèn)知、恐懼程度，有無藥物過敏史。2.列舉5個常用的皮下注射部位，并說明各部位的適用場景。答案：①上臂三角肌下緣：通用首選部位，適合常規(guī)皮下注射（如疫苗）；②腹部（臍周5cm以外）：胰島素注射首選（吸收快且穩(wěn)定）；③大腿前側(cè)及外側(cè)：適合需緩慢吸收的藥物（如低分子肝素）；④臀部外上1/4：適合藥液量較大或需避免影響日?；顒拥幕颊?；⑤前臂外側(cè)：適合小劑量藥物注射（如部分生物制劑）。3.簡述皮下注射時“捏起皮膚”的操作要點(diǎn)及目的。答案：操作要點(diǎn)：用左手拇指、食指和中指提起注射部位皮膚，形成皮褶（高度≥2cm），避免提起肌肉。目的：①增加皮下組織厚度，避免刺入肌肉層；②固定注射部位，減少進(jìn)針時的疼痛；③適用于消瘦患者或皮下組織較薄的部位（如上臂），確保藥液注入皮下層。4.胰島素皮下注射時，為何需強(qiáng)調(diào)“部位輪換”？請說明具體輪換方法。答案：原因：長期在同一部位注射會導(dǎo)致局部脂肪增生或萎縮，影響藥物吸收，導(dǎo)致血糖波動。輪換方法：①同一部位內(nèi)輪換：以注射點(diǎn)為中心，向四周呈“環(huán)形”或“梅花形”擴(kuò)散，相鄰注射點(diǎn)間隔≥2cm；②不同部位間輪換：腹部→上臂→大腿→臀部→腹部，每個部位可注射2~3次后更換（根據(jù)用藥頻率調(diào)整）；③標(biāo)記注射部位：使用注射日記或?qū)Ｓ幂啌Q卡記錄每次注射的位置，避免重復(fù)。5.皮下注射后出現(xiàn)局部硬結(jié)的處理措施有哪些？答案：①早期（24小時內(nèi)）：冷敷（減少組織液滲出）；②24小時后：熱敷（40~45℃熱毛巾，每次15~20分鐘，每日2~3次）或理療（如紅外線照射）；③局部按摩（輕柔環(huán)形按摩，促進(jìn)血液循環(huán)）；④藥物外敷：50%硫酸鎂溶液濕敷（消腫）或喜遼妥軟膏涂抹（軟化硬結(jié)）；⑤調(diào)整注射部位：避免在硬結(jié)處再次注射，嚴(yán)格執(zhí)行部位輪換；⑥嚴(yán)重硬結(jié)（影響藥物吸收）：需就醫(yī)評估，必要時局部封閉治療。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，女，65歲，2型糖尿病病史10年，長期自行注射胰島素（諾和靈30R，早16U、晚14U）。近日主訴“腹部注射部位出現(xiàn)多個硬結(jié)，血糖控制不穩(wěn)定（空腹血糖8~10mmol/L，餐后2小時血糖12~14mmol/L）”。問題：（1）分析患者出現(xiàn)硬結(jié)及血糖波動的可能原因。（2）針對該患者，應(yīng)給予哪些護(hù)理干預(yù)？答案：（1）原因：①長期在同一部位注射（未嚴(yán)格執(zhí)行部位輪換），導(dǎo)致局部脂肪增生，影響胰島素吸收；②注射方法不當(dāng)（如進(jìn)針過淺或過深、推藥速度過快）；③未注意注射部位的清潔，局部輕微感染誘發(fā)炎癥反應(yīng)；④硬結(jié)導(dǎo)致胰島素吸收延遲或減少，引起血糖控制不佳。（2）護(hù)理干預(yù)：①評估硬結(jié)范圍及程度（觸診是否有壓痛、皮膚溫度是否升高）；②指導(dǎo)患者暫停在硬結(jié)部位注射，更換為上臂或大腿外側(cè)；③示范正確的注射方法：捏起皮膚（避免肌肉）、進(jìn)針角度30°~40°、推藥速度緩慢（10秒推完）、拔針后停留10秒；④健康教育：使用注射日記記錄每次注射的位置，相鄰注射點(diǎn)間隔≥2cm；⑤局部處理：24小時后熱敷（40℃熱毛巾，每次15分鐘），涂抹喜遼妥軟膏軟化硬結(jié)；⑥監(jiān)測血糖：調(diào)整注射時間或劑量（需醫(yī)生評估），觀察血糖變化。案例2：患者李某，男，42歲，因“下肢深靜脈血栓”入院，醫(yī)囑予低分子肝素鈉5000U皮下注射q12h。護(hù)士首次為其注射時，患者緊張地說：“我最怕打針了，會不會很痛？打完會不會青一塊紫一塊？”問題：（1）患者的主要護(hù)理問題是什么？（2）針對患者的擔(dān)憂，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行操作及心理護(hù)理？答案：（1）主要護(hù)理問題：①焦慮（與對注射疼痛及并發(fā)癥的擔(dān)憂有關(guān)）；②知識缺乏（缺乏低分子肝素注射的相關(guān)知識）；③潛在并發(fā)癥：局部出血或瘀斑（與藥物抗凝作用有關(guān)）。（2）操作及心理護(hù)理：①心理護(hù)理：解釋低分子肝素的治療作用（預(yù)防血栓加重），說明注射疼痛輕