2025年醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)符合醫(yī)院感染的定義？（）A.入院時(shí)已存在的感染B.入院48小時(shí)后發(fā)生的感染C.住院期間獲得、出院后發(fā)病的感染D.患者原有感染在醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)散2.醫(yī)院感染最常見的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.支原體3.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”不包括（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.離開醫(yī)院前4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列屬于損傷性廢物的是（）A.廢棄的血液標(biāo)本B.用過的輸液器C.帶血的紗布D.廢棄的針頭5.紫外線消毒空氣時(shí)，有效照射距離與時(shí)間分別為（）A.≤1米，30分鐘B.1-2米，30分鐘C.≤2米，60分鐘D.2-3米，60分鐘6.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是（）A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離7.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是（）A.消毒能殺滅所有微生物，滅菌僅殺滅病原微生物B.消毒需達(dá)到無(wú)菌水平，滅菌無(wú)需C.滅菌能殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物，消毒不能D.消毒適用于醫(yī)療器械，滅菌適用于環(huán)境8.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象A.2B.3C.4D.59.下列哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者傷口前B.為患者測(cè)量血壓后C.從患者床旁走到治療車旁D.接觸患者使用過的床單后10.關(guān)于外科手消毒，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)先進(jìn)行洗手，再進(jìn)行外科手消毒B.消毒范圍應(yīng)包括雙手、前臂及上臂下1/3C.消毒后可以自然干燥或使用無(wú)菌巾擦干D.消毒后接觸無(wú)菌物品前無(wú)需再次消毒11.被朊病毒污染的診療器械應(yīng)先浸泡于（）中作用60分鐘，再進(jìn)行清洗消毒A.1mol/L氫氧化鈉溶液B.含氯消毒液（1000mg/L）C.75%乙醇D.過氧乙酸（0.2%）12.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染發(fā)病率、漏報(bào)率等B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)需針對(duì)高危人群、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)C.醫(yī)務(wù)人員感染不屬于監(jiān)測(cè)范圍D.需對(duì)多重耐藥菌感染情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)13.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染屬于（）A.醫(yī)院感染B.社區(qū)感染C.醫(yī)源性感染D.不確定14.關(guān)于環(huán)境表面消毒，下列說法正確的是（）A.普通病房地面每日用清水擦拭即可B.感染患者床單元應(yīng)使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.多重耐藥菌患者房間的物體表面需每日消毒1次D.消毒后無(wú)需干燥，可直接使用15.關(guān)于一次性使用醫(yī)療用品的管理，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)定點(diǎn)采購(gòu)，查驗(yàn)資質(zhì)B.使用后無(wú)需分類，直接放入黃色垃圾袋C.不得重復(fù)使用D.過期物品應(yīng)及時(shí)報(bào)廢處理二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院感染的三要素是______、______和______。2.手衛(wèi)生包括______、______和______。3.醫(yī)療廢物分為五類：感染性廢物、______、______、______和______。4.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有______、______和______。5.滅菌方法包括______、______和______（列舉3種）。6.多重耐藥菌是指對(duì)臨床使用的______類或______類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。7.醫(yī)院感染病例報(bào)告時(shí)限為：臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例后______小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.患者住院期間出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，無(wú)論入院時(shí)間長(zhǎng)短，均屬于醫(yī)院感染。（）2.戴手套可以代替手衛(wèi)生，操作后無(wú)需摘手套洗手。（）3.抽出的藥液超過2小時(shí)未使用應(yīng)廢棄，開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體超過4小時(shí)后不得使用。（）4.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房，醫(yī)護(hù)人員需佩戴N95口罩。（）5.消毒供應(yīng)中心的器械清洗流程為：分類→清洗→消毒→干燥→檢查包裝→滅菌。（）6.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即采取隔離措施，但無(wú)需上報(bào)衛(wèi)生行政部門。（）7.新生兒臍炎若發(fā)生在出生后48小時(shí)內(nèi)，屬于醫(yī)院感染。（）8.環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)按照“由潔到污”的順序進(jìn)行，先消毒高頻接觸表面，再消毒低頻接觸表面。（）9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露（如被銳器刺傷）后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，再用碘伏消毒。（）10.為多重耐藥菌患者進(jìn)行診療護(hù)理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理MDRO患者，再處理其他患者。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的意義及“五個(gè)時(shí)刻”的具體內(nèi)容。2.請(qǐng)列舉醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素（至少5項(xiàng)）。3.簡(jiǎn)述消毒與滅菌的區(qū)別，并舉例說明常用的消毒、滅菌方法。4.多重耐藥菌（MDRO）的防控措施包括哪些？（至少6項(xiàng)）5.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物的管理原則（從分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理四個(gè)環(huán)節(jié)說明）。五、案例分析題（共20分）患者張某，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院時(shí)體溫36.5℃，血常規(guī)正常。入院第5天出現(xiàn)高熱（39.2℃），咳嗽、咳膿痰，胸部CT提示右肺下葉新出現(xiàn)斑片狀陰影，痰培養(yǎng)檢出鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦、亞胺培南耐藥）。問題：1.該患者是否屬于醫(yī)院感染？請(qǐng)說明診斷依據(jù)。（5分）2.鮑曼不動(dòng)桿菌是否屬于多重耐藥菌（MDRO）？請(qǐng)說明判斷標(biāo)準(zhǔn)。（5分）3.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些醫(yī)院感染防控措施？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.D5.B6.C7.C8.B9.C10.D11.A12.C13.B14.B15.B二、填空題1.感染源、傳播途徑、易感人群2.洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒3.病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物4.接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播5.壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、等離子體滅菌（或干熱滅菌等）6.3、37.24三、判斷題1.×（需排除社區(qū)感染，如入院時(shí)已處于潛伏期）2.×（戴手套不能代替手衛(wèi)生，摘手套后仍需洗手）3.√4.√5.√6.×（需在12小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生行政部門）7.×（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病多為母嬰傳播，屬于社區(qū)感染）8.√9.√10.×（應(yīng)優(yōu)先處理非感染患者，再處理MDRO患者）四、簡(jiǎn)答題1.手衛(wèi)生的意義：是預(yù)防醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施，可降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員安全?！拔鍌€(gè)時(shí)刻”：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.主要危險(xiǎn)因素：①患者基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿　⒚庖呷毕荩?；②侵入性操作（如導(dǎo)尿、氣管插管）；③抗菌藥物濫用；④住院時(shí)間過長(zhǎng)；⑤醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低；⑥消毒滅菌不規(guī)范；⑦環(huán)境清潔不到位等。3.區(qū)別：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化；滅菌是殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括芽孢）。常用消毒方法：含氯消毒液擦拭（物體表面）、紫外線消毒（空氣）、75%乙醇消毒（皮膚）；常用滅菌方法：壓力蒸汽滅菌（手術(shù)器械）、環(huán)氧乙烷滅菌（不耐熱器械）、等離子體滅菌（精密器械）。4.MDRO防控措施：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②實(shí)施接觸隔離（單獨(dú)病房或同病種同室，標(biāo)識(shí)明確）；③診療用品專用（如血壓計(jì)、聽診器）；④環(huán)境表面每日消毒（含氯消毒液≥1000mg/L）；⑤合理使用抗菌藥物；⑥加強(qiáng)監(jiān)測(cè)（定期病原學(xué)篩查）；⑦醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)；⑧患者轉(zhuǎn)出后終末消毒等。5.管理原則：分類：按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物嚴(yán)格分類，不得混裝；收集：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用包裝袋/容器（黃色袋-感染性，紅色袋-藥物性，利器盒-損傷性），標(biāo)注警示標(biāo)識(shí)；轉(zhuǎn)運(yùn)：由專人、專用車每日定時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，與生活垃圾分開，防滲漏、防遺撒；處理：交有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理機(jī)構(gòu)，執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，記錄完整。五、案例分析題1.屬于醫(yī)院感染。診斷依據(jù)：①入院時(shí)無(wú)感染證據(jù)（體溫、血常規(guī)正常）；②感染發(fā)生在入院48小時(shí)后（第5天）；③出現(xiàn)肺炎臨床表現(xiàn)（高熱、膿痰）；④胸部CT提示新發(fā)病灶；⑤痰培養(yǎng)檢出病原體（鮑曼不動(dòng)桿菌）。2.屬于MDRO。判斷標(biāo)準(zhǔn)：鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦、亞胺培南耐藥，而這兩類分別屬于β-內(nèi)酰胺類（含酶抑制劑）和碳青霉烯類，根據(jù)MDRO定義，對(duì)3類或以上抗菌藥物同時(shí)耐藥即屬于多重耐藥菌（注：實(shí)際臨床中鮑曼不動(dòng)桿菌常對(duì)多類藥物耐藥，本題中雖僅提及2類，但需結(jié)合臨床常見分類，通常認(rèn)為其屬于MDRO）。3.防控措施：①隔離措施：將患者安置在單獨(dú)病房或與同病種患者同室，病室門張貼接觸隔離標(biāo)識(shí)；②手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后、接觸周圍環(huán)境后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（洗手或使用速干手消毒劑）；③診療用品管理：血壓計(jì)、聽診器等專用，使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；④環(huán)境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜等高頻接觸表面，終末消毒時(shí)延長(zhǎng)作用時(shí)間；⑤標(biāo)本管理：留取痰標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌