2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析中心消毒隔離監(jiān)督檢查試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.血液透析中心（室）清潔區(qū)與污染區(qū)之間應(yīng)設(shè)置的緩沖區(qū)域是：A.治療室B.候診區(qū)C.更衣室D.污物處理區(qū)2.血液透析機(jī)外部表面日常清潔消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L3.透析用水細(xì)菌培養(yǎng)的監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)為：A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次4.復(fù)用透析器時(shí)，化學(xué)消毒劑殘留量檢測(cè)應(yīng)在：A.復(fù)用前B.復(fù)用過(guò)程中C.復(fù)用后、使用前D.使用后5.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性者應(yīng)：A.與其他患者同機(jī)透析B.固定透析機(jī)并在隔離區(qū)進(jìn)行C.安排在最后一班透析D.使用一次性透析器后無(wú)需特殊處理6.血液透析中心（室）治療臺(tái)面的清潔消毒頻率為：A.每班次透析結(jié)束后B.每例患者透析結(jié)束后C.每日工作結(jié)束后D.每周徹底消毒1次7.透析液細(xì)菌培養(yǎng)的允許最大值為：A.100CFU/mLB.500CFU/mLC.1000CFU/mLD.2000CFU/mL8.醫(yī)務(wù)人員為乙肝陽(yáng)性患者進(jìn)行透析操作時(shí)，應(yīng)額外佩戴的防護(hù)用品是：A.醫(yī)用外科口罩B.護(hù)目鏡/防護(hù)面罩C.一次性圓帽D.防水圍裙9.血液透析中心（室）空氣消毒首選的方法是：A.紫外線照射B.空氣消毒機(jī)循環(huán)消毒C.過(guò)氧乙酸噴霧D.含氯消毒液噴灑10.復(fù)用透析器時(shí)，首次沖洗應(yīng)使用的液體是：A.生理鹽水B.反滲水C.酸性清潔劑D.堿性清潔劑11.血液透析患者丙型肝炎病毒（HCV）抗體檢測(cè)的頻率應(yīng)為：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次12.透析機(jī)內(nèi)部水路消毒的周期為：A.每班次B.每日C.每周D.每月13.醫(yī)療廢物中使用后的透析器屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物14.血液透析中心（室）工作人員手衛(wèi)生規(guī)范中，接觸患者血液后應(yīng)使用的消毒方法是：A.流動(dòng)水洗手B.速干手消毒劑揉搓C.先流動(dòng)水洗手，再用速干手消毒劑D.75%酒精擦拭15.透析用水的電導(dǎo)率應(yīng)控制在：A.≤10μS/cmB.≤15μS/cmC.≤20μS/cmD.≤25μS/cm16.復(fù)用透析器時(shí)，消毒劑殘余量檢測(cè)的項(xiàng)目不包括：A.過(guò)氧乙酸B.甲醛C.戊二醛D.次氯酸鈉17.血液透析中心（室）治療區(qū)物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm218.對(duì)新入血液透析患者進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒、HIV篩查的要求是：A.首次透析前B.首次透析后24小時(shí)內(nèi)C.入院后3天內(nèi)D.無(wú)明確要求19.血液透析中心（室）使用的含氯消毒液配制后，有效使用時(shí)間不超過(guò)：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)20.透析液內(nèi)毒素檢測(cè)的頻率應(yīng)為：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次二、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.血液透析中心（室）可將乙肝表面抗原陽(yáng)性患者與丙肝抗體陽(yáng)性患者安排在同一隔離區(qū)透析。（）2.復(fù)用透析器時(shí)，可使用同一臺(tái)復(fù)用機(jī)處理不同患者的透析器。（）3.透析用水的反滲水可用于配制透析液和清洗復(fù)用透析器。（）4.醫(yī)務(wù)人員為患者進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。（）5.血液透析中心（室）治療區(qū)地面應(yīng)使用濕式清潔，有血液污染時(shí)先用吸濕材料去除可見污染物，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭。（）6.紫外線消毒燈照射消毒空氣時(shí)，照射時(shí)間應(yīng)≥30分鐘，監(jiān)測(cè)強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2（距離1m處）。（）7.透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)患者情況決定，最多不超過(guò)10次。（）8.血液透析患者透析結(jié)束后，可將個(gè)人物品（如毛巾、水杯）存放在治療臺(tái)上。（）9.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)達(dá)到《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421-2008）要求，有明顯警示標(biāo)識(shí)。（）10.血液透析中心（室）應(yīng)建立感染暴發(fā)報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)3例及以上同源性感染病例時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，30分）1.簡(jiǎn)述血液透析中心（室）清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的劃分標(biāo)準(zhǔn)及各區(qū)域的主要功能。2.列舉血液透析機(jī)日常消毒的具體步驟（包括外部表面和內(nèi)部水路）。3.說(shuō)明血液透析患者乙肝病毒感染防控的核心措施（至少5項(xiàng)）。4.簡(jiǎn)述透析用水處理系統(tǒng)的日常維護(hù)要求（包括反滲機(jī)、儲(chǔ)水罐、管道）。5.列出血液透析中心（室）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的5項(xiàng)關(guān)鍵指征。6.醫(yī)療廢物分類中，血液透析相關(guān)廢物的具體分類及處理要求（至少列舉3類）。四、案例分析題（共20分）某二級(jí)醫(yī)院血液透析中心（室）近期連續(xù)3名維持性血液透析患者出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5-39.2℃），伴寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)均檢出金黃色葡萄球菌（MRSA）。作為衛(wèi)生監(jiān)督檢查人員，需對(duì)該中心進(jìn)行消毒隔離專項(xiàng)檢查。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1.應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些環(huán)節(jié)以查找感染源？（10分）2.針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)提出哪些整改建議？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（清潔區(qū)與污染區(qū)之間應(yīng)設(shè)置更衣室作為緩沖）2.A（日常清潔使用500mg/L含氯消毒液，污染時(shí)用1000mg/L）3.B（《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》要求每月1次細(xì)菌培養(yǎng)）4.C（復(fù)用后、使用前需檢測(cè)消毒劑殘留）5.B（HBsAg陽(yáng)性者需固定透析機(jī)并在隔離區(qū)）6.B（每例患者結(jié)束后需清潔消毒治療臺(tái)面）7.C（透析液細(xì)菌≤1000CFU/mL，內(nèi)毒素≤0.25EU/mL）8.B（接觸血液/體液時(shí)需加戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩）9.B（空氣消毒首選循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)，紫外線需注意人員防護(hù)）10.B（復(fù)用首次沖洗使用反滲水，去除血液殘留）11.C（HCV抗體每半年檢測(cè)1次，HBsAg每月1次）12.C（透析機(jī)內(nèi)部水路每周消毒1次，污染時(shí)隨時(shí)消毒）13.A（使用后的透析器屬于感染性廢物）14.C（接觸血液后需先洗手再消毒）15.B（反滲水的電導(dǎo)率≤15μS/cm）16.D（次氯酸鈉為清潔劑，非殘余檢測(cè)項(xiàng)目）17.A（治療區(qū)物體表面≤5CFU/cm2，符合Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)）18.A（新入患者首次透析前必須完成感染四項(xiàng)篩查）19.D（含氯消毒液配制后24小時(shí)內(nèi)使用）20.B（內(nèi)毒素每季度檢測(cè)1次）二、判斷題1.×（乙肝與丙肝患者需分室或分機(jī)透析）2.×（復(fù)用機(jī)應(yīng)專機(jī)專用，不可交叉使用）3.√（反滲水符合質(zhì)量要求，可用于透析液配制和復(fù)用）4.√（穿刺屬于無(wú)菌操作，需戴無(wú)菌手套）5.√（血液污染時(shí)先去除可見污染物，再消毒）6.√（紫外線照射≥30分鐘，強(qiáng)度≥70μW/cm2）7.×（復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，無(wú)固定上限但需記錄）8.×（個(gè)人物品應(yīng)存放于指定清潔區(qū)，不可放置治療臺(tái)）9.√（醫(yī)療廢物包裝需符合標(biāo)準(zhǔn)，有警示標(biāo)識(shí)）10.√（3例及以上同源感染需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）三、簡(jiǎn)答題1.區(qū)域劃分標(biāo)準(zhǔn)及功能：清潔區(qū)：未被患者血液、體液污染的區(qū)域，包括工作人員更衣室、辦公室、水處理間、配液室。功能：存放清潔物品、工作人員休息、水處理及透析液配制。潛在污染區(qū)（半污染區(qū)）：可能被患者血液、體液污染的區(qū)域，包括透析治療區(qū)、候診區(qū)、接診區(qū)。功能：患者準(zhǔn)備、透析治療、候診。污染區(qū)：被患者血液、體液污染的區(qū)域，包括污物處理間、復(fù)用間（如設(shè)置）、廢棄透析器存放區(qū)。功能：醫(yī)療廢物處理、復(fù)用透析器清洗消毒、廢棄物品暫存。2.血液透析機(jī)消毒步驟：外部表面：每例患者結(jié)束后，用500mg/L含氯消毒液擦拭操作面板、扶手、床欄等，有血液污染時(shí)用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后清水擦凈。內(nèi)部水路：每周使用專用消毒劑（如過(guò)氧乙酸）進(jìn)行循環(huán)消毒，按設(shè)備說(shuō)明書操作，消毒后用反滲水沖洗至無(wú)殘留，檢測(cè)消毒劑殘余量（如戊二醛≤0.1mg/L）。3.乙肝病毒感染防控核心措施：①新入患者首次透析前檢測(cè)HBsAg、抗-HBc，定期（每月）復(fù)查；②HBsAg陽(yáng)性患者固定透析機(jī)，在隔離區(qū)透析，標(biāo)識(shí)明確；③工作人員接觸陽(yáng)性患者時(shí)戴雙層手套，必要時(shí)穿防水圍裙；④陽(yáng)性患者使用后的透析器按感染性廢物處理，不得復(fù)用；⑤治療車分區(qū)管理，陽(yáng)性患者使用專用治療盤、血壓計(jì)等；⑥每日結(jié)束后對(duì)隔離區(qū)透析機(jī)、物體表面用1000mg/L含氯消毒液消毒；⑦工作人員定期檢測(cè)乙肝抗體，無(wú)抗體者接種疫苗。4.水處理系統(tǒng)日常維護(hù)要求：反滲機(jī)：每日監(jiān)測(cè)電導(dǎo)率、壓力、溫度，記錄運(yùn)行參數(shù)；每周更換預(yù)處理濾芯（如活性炭、砂濾），每月檢測(cè)反滲水硬度；儲(chǔ)水罐：每日排空并清潔內(nèi)壁，用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗后使用；管道：每周用0.1%過(guò)氧乙酸循環(huán)消毒，每月檢測(cè)管道內(nèi)細(xì)菌菌落數(shù)（≤100CFU/mL），每季度檢測(cè)內(nèi)毒素（≤0.25EU/mL）；總出水口與各透析機(jī)進(jìn)水口每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果存檔。5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生關(guān)鍵指征：①接觸患者前（如調(diào)整透析參數(shù)、測(cè)量血壓）；②清潔/無(wú)菌操作前（如穿刺、更換透析液）；③接觸患者血液、體液后（如拔針、處理滲血）；④接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單、移動(dòng)透析機(jī)）；⑤接觸醫(yī)療廢物后（如丟棄污染棉簽、處理廢棄透析器）。6.血液透析相關(guān)醫(yī)療廢物分類及處理：①感染性廢物：使用后的透析器、血路管、穿刺針、紗布等，放入黃色醫(yī)療廢物袋，封口后稱重，48小時(shí)內(nèi)由有資質(zhì)單位轉(zhuǎn)運(yùn)；②損傷性廢物：一次性注射器針頭、破損的透析器外殼，放入專用利器盒，裝滿3/4時(shí)封閉，按感染性廢物處理；③化學(xué)性廢物：廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等消毒劑，分類收集于專用容器，標(biāo)簽注明成分，交危險(xiǎn)廢物處理單位；④病理性廢物：透析患者切除的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺組織（罕見），放入黃色雙層袋，標(biāo)注“病理性廢物”，單獨(dú)轉(zhuǎn)運(yùn)。四、案例分析題1.重點(diǎn)檢查環(huán)節(jié)：①患者管理：3名患者的感染四項(xiàng)篩查記錄（特別是MRSA定植情況），是否存在交叉安排透析機(jī)的情況；②醫(yī)務(wù)人員操作：手衛(wèi)生執(zhí)行情況（手消液配置、洗手依從性）、穿刺時(shí)無(wú)菌操作（手套佩戴、皮膚消毒是否規(guī)范，碘伏作用時(shí)間≥2分鐘）；③透析機(jī)消毒：內(nèi)部水路消毒記錄（頻率、消毒劑種類、殘余檢測(cè)結(jié)果），外部表面清潔是否每例患者后執(zhí)行；④復(fù)用管理（如涉及）：復(fù)用透析器的清洗流程（反滲水沖洗時(shí)間、消毒劑濃度）、復(fù)用機(jī)是否專機(jī)專用、殘余檢測(cè)是否合格；⑤環(huán)境清潔：治療區(qū)空氣消毒記錄（空氣消毒機(jī)運(yùn)行時(shí)間、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)）、物體表面（治療臺(tái)、門把手）細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果；⑥醫(yī)療廢物處理：感染性廢物是否規(guī)范分類（透析器是否入黃色袋）、利器盒是否及時(shí)更換、轉(zhuǎn)運(yùn)記錄是否完整；⑦人員培訓(xùn)：近期是否開展醫(yī)院感染防控培訓(xùn)（手衛(wèi)生、MRSA防控知識(shí)），工作人員對(duì)感染暴發(fā)處置流程的掌握情況。2.整改建議：①立即對(duì)3名患者及密切接觸的其他患者進(jìn)行MRSA篩查，確定感染范圍；②暫停使用涉事透析機(jī)，對(duì)所有透析機(jī)內(nèi)部水路進(jìn)行強(qiáng)化消毒（增加過(guò)氧乙酸濃度至0.2%，延長(zhǎng)循環(huán)時(shí)間至60分鐘），檢測(cè)消毒劑殘余合格后方可復(fù)用；③加強(qiáng)手衛(wèi)生管理：在治療區(qū)增設(shè)手消液裝置，每日抽查手衛(wèi)生依從性（目標(biāo)≥95%），對(duì)執(zhí)行不到位的人員進(jìn)行再培訓(xùn)；④規(guī)范穿刺操作：要求醫(yī)務(wù)人員穿刺前用碘伏消毒皮膚2遍，作用時(shí)間≥2分鐘，戴無(wú)菌手套，禁止重復(fù)使用無(wú)菌物品；⑤環(huán)境清潔升級(jí)：治療區(qū)每日增