2025年公衛(wèi)醫(yī)師應(yīng)試習(xí)題集（附答案）一、流行病學(xué)1.某社區(qū)2023年1月1日總?cè)丝跒?0萬人，年初有糖尿病患者2000人，年末有糖尿病患者2500人（年內(nèi)新發(fā)病例500人）。該社區(qū)2023年糖尿病的發(fā)病率為？A.5/1000B.5/10000C.25/1000D.2.5/1000答案：A解析：發(fā)病率=（一定時(shí)期內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)）/（同期暴露人口數(shù)）×比例基數(shù)。本題中，2023年新發(fā)病例500人，暴露人口數(shù)取年平均人口（假設(shè)人口無明顯變動(dòng)，可近似為10萬）。因此，發(fā)病率=500/100000×1000‰=5‰（5/1000）。2.隊(duì)列研究中，若RR=3.5，95%CI為（2.1,5.8），則結(jié)論正確的是？A.暴露與疾病無關(guān)聯(lián)B.暴露是疾病的保護(hù)因素C.暴露是疾病的危險(xiǎn)因素，且關(guān)聯(lián)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義D.暴露與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度弱答案：C解析：相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）是隊(duì)列研究中衡量暴露與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)。RR>1提示暴露是危險(xiǎn)因素，RR<1為保護(hù)因素。本題RR=3.5>1，且95%置信區(qū)間（CI）不包含1（2.1-5.8均>1），說明關(guān)聯(lián)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，暴露是危險(xiǎn)因素。3.某研究探討吸煙與肺癌的關(guān)系，選擇肺癌患者和非肺癌患者作為研究對(duì)象，調(diào)查其吸煙史。該研究屬于？A.隊(duì)列研究B.病例對(duì)照研究C.橫斷面研究D.實(shí)驗(yàn)性研究答案：B解析：病例對(duì)照研究的基本設(shè)計(jì)是按疾病狀態(tài)（病例組與對(duì)照組）回顧性調(diào)查暴露史，符合題干描述。隊(duì)列研究是按暴露狀態(tài)前瞻性觀察疾病發(fā)生；橫斷面研究是同時(shí)調(diào)查暴露與疾病的現(xiàn)況；實(shí)驗(yàn)性研究需人為干預(yù)。4.某學(xué)校發(fā)生諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，首發(fā)病例為3年級(jí)1班學(xué)生，2天內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)10例類似病例，隨后相鄰班級(jí)出現(xiàn)病例。最可能的傳播途徑是？A.經(jīng)空氣傳播B.經(jīng)食物傳播C.經(jīng)接觸傳播D.經(jīng)水傳播答案：C解析：諾如病毒主要通過糞-口途徑傳播，包括直接接觸患者、間接接觸被污染的物體表面。學(xué)校內(nèi)短時(shí)間內(nèi)同一班級(jí)集中發(fā)病，隨后擴(kuò)散至相鄰班級(jí)，符合接觸傳播特點(diǎn)（如共用教具、門把手等）。經(jīng)空氣傳播（如流感）通常傳播更快、范圍更廣；經(jīng)食物或水傳播多為同源暴露，病例集中在暴露人群。二、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)5.描述一組正態(tài)分布資料的集中趨勢，最適宜的指標(biāo)是？A.中位數(shù)B.均數(shù)C.幾何均數(shù)D.眾數(shù)答案：B解析：均數(shù)適用于對(duì)稱分布（尤其是正態(tài)分布）資料的集中趨勢描述；中位數(shù)適用于偏態(tài)分布或分布不明資料；幾何均數(shù)適用于等比資料或?qū)?shù)正態(tài)分布資料；眾數(shù)為出現(xiàn)次數(shù)最多的值，穩(wěn)定性差。6.兩樣本均數(shù)比較時(shí)，若方差不齊且樣本量較小，應(yīng)選擇的統(tǒng)計(jì)方法是？A.t檢驗(yàn)B.方差分析C.秩和檢驗(yàn)D.χ2檢驗(yàn)答案：C解析：兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)要求數(shù)據(jù)正態(tài)分布且方差齊性。若方差不齊或樣本量?。ú粷M足正態(tài)近似），需采用非參數(shù)檢驗(yàn)（如Wilcoxon秩和檢驗(yàn)）。方差分析用于多組均數(shù)比較；χ2檢驗(yàn)用于分類變量的頻數(shù)比較。7.某研究測量10名高血壓患者治療前后的收縮壓（mmHg），比較治療是否有效。應(yīng)采用的統(tǒng)計(jì)方法是？A.配對(duì)t檢驗(yàn)B.成組t檢驗(yàn)C.單樣本t檢驗(yàn)D.秩和檢驗(yàn)答案：A解析：同一組對(duì)象治療前后的測量屬于配對(duì)設(shè)計(jì)（自身前后對(duì)照），應(yīng)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)差值的均數(shù)是否與0有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。成組t檢驗(yàn)用于兩組獨(dú)立樣本；單樣本t檢驗(yàn)用于樣本均數(shù)與已知總體均數(shù)比較。8.某資料的頻數(shù)分布呈正偏態(tài)，描述其離散趨勢的最佳指標(biāo)是？A.標(biāo)準(zhǔn)差B.方差C.四分位數(shù)間距（Q）D.變異系數(shù)（CV）答案：C解析：正偏態(tài)分布資料的離散趨勢不宜用標(biāo)準(zhǔn)差或方差（受極端值影響大），四分位數(shù)間距（Q=P75-P25）反映中間50%數(shù)據(jù)的離散程度，適用于偏態(tài)分布；變異系數(shù)用于比較不同單位或均數(shù)相差較大資料的離散程度。三、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)9.水俁病的致病因素是？A.汞污染B.鎘污染C.砷污染D.鉛污染答案：A解析：水俁病是因長期攝入被甲基汞污染的魚類、貝類導(dǎo)致的慢性甲基汞中毒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如肢體麻木、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、語言障礙）。鎘污染可致痛痛??；砷污染可致皮膚癌、黑腳??；鉛污染主要影響兒童神經(jīng)系統(tǒng)。10.室內(nèi)空氣中甲醛的主要來源是？A.吸煙B.烹飪油煙C.裝修材料（如膠合板、家具）D.人體呼出氣體答案：C解析：甲醛是室內(nèi)裝修材料（如脲醛樹脂膠黏劑、人造板材、涂料）的主要污染物，可長期釋放（3-15年）。吸煙主要釋放尼古丁、CO；烹飪油煙含PM2.5、多環(huán)芳烴；人體呼出氣體主要含CO?、水蒸氣。11.大氣中PM2.5對(duì)健康的主要危害是？A.刺激眼睛和上呼吸道B.導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.引起光化學(xué)煙霧D.破壞臭氧層答案：B解析：PM2.5（細(xì)顆粒物）可深入肺泡，甚至進(jìn)入血液循環(huán)，長期暴露與COPD、肺癌、心血管疾?。ㄈ缧墓?、中風(fēng)）風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。刺激上呼吸道主要是較大顆粒物（如PM10）或刺激性氣體（如SO?）的作用；光化學(xué)煙霧由NOx和VOCs在紫外線作用下生成；破壞臭氧層的主要是氟利昂。12.環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)中，“API”指的是？A.空氣污染指數(shù)B.土壤污染指數(shù)C.水質(zhì)污染指數(shù)D.生物污染指數(shù)答案：A解析：空氣污染指數(shù)（API）是將常規(guī)監(jiān)測的幾種空氣污染物（SO?、NO?、PM10等）濃度簡化為單一的概念性指數(shù)值，用于表征空氣污染程度和空氣質(zhì)量狀況。四、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)13.維生素A缺乏的早期典型表現(xiàn)是？A.夜盲癥B.角膜軟化C.皮膚干燥D.毛囊角化答案：A解析：維生素A缺乏時(shí)，視紫紅質(zhì)合成減少，暗適應(yīng)能力下降，早期表現(xiàn)為夜盲癥（黃昏或暗處視物不清）。角膜軟化、皮膚干燥、毛囊角化是較嚴(yán)重階段的表現(xiàn)。14.下列哪種食物最易被副溶血性弧菌污染？A.剩米飯B.罐頭食品C.海產(chǎn)品（如魚、蝦）D.乳制品答案：C解析：副溶血性弧菌是嗜鹽菌，主要存在于海水、海產(chǎn)品（魚、蝦、蟹、貝類）及鹽漬食品中，是我國沿海地區(qū)食物中毒的主要病原菌之一。剩米飯易被金黃色葡萄球菌或蠟樣芽胞桿菌污染；罐頭食品多因肉毒梭菌污染致病；乳制品易被沙門菌、金黃色葡萄球菌污染。15.中國居民膳食指南（2022）建議每日食鹽攝入量不超過？A.3gB.5gC.8gD.10g答案：B解析：2022版膳食指南核心推薦包括“少鹽少油，控糖限酒”，建議每日食鹽攝入不超過5g（2016版為6g，2022年調(diào)整），油25-30g，添加糖不超過50g（最好<25g）。16.評(píng)價(jià)食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值的“PDCAAS”指的是？A.蛋白質(zhì)功效比值B.蛋白質(zhì)生物價(jià)C.蛋白質(zhì)消化率校正氨基酸評(píng)分D.蛋白質(zhì)凈利用率答案：C解析：PDCAAS（ProteinDigestibilityCorrectedAminoAcidScore）是結(jié)合蛋白質(zhì)氨基酸評(píng)分和消化率的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)，反映蛋白質(zhì)在體內(nèi)的實(shí)際利用價(jià)值，是FAO/WHO推薦的蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值評(píng)價(jià)方法。五、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)17.下列屬于物理性職業(yè)有害因素的是？A.鉛B.炭疽桿菌C.噪聲D.苯答案：C解析：職業(yè)有害因素分為化學(xué)性（鉛、苯等）、物理性（噪聲、高溫、電離輻射等）、生物性（炭疽桿菌、布魯氏菌等）和社會(huì)心理因素。18.矽肺的特征性X線表現(xiàn)是？A.肺門淋巴結(jié)腫大B.胸膜增厚C.圓形小陰影（p、q、r類）D.肺紋理增粗答案：C解析：矽肺是長期吸入游離二氧化硅粉塵引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的疾病，X線胸片的典型表現(xiàn)為兩肺野出現(xiàn)圓形小陰影（直徑<10mm），按大小分為p（<1.5mm）、q（1.5-3mm）、r（3-10mm）類。19.中暑的最嚴(yán)重類型是？A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C解析：中暑按嚴(yán)重程度分為熱痙攣（肌肉痙攣）、熱衰竭（脫水、循環(huán)衰竭）、熱射?。ê诵臏囟?gt;40℃，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷）。熱射病死亡率高，是最嚴(yán)重類型；日射病是熱射病的特殊類型（頭部受強(qiáng)烈陽光照射）。20.職業(yè)中毒的一級(jí)預(yù)防措施是？A.定期職業(yè)健康檢查B.生產(chǎn)過程密閉化、自動(dòng)化C.及時(shí)治療中毒患者D.合理使用個(gè)人防護(hù)用品答案：B解析：一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）是消除或控制職業(yè)有害因素，如生產(chǎn)過程密閉化、自動(dòng)化，采用無毒或低毒原料。二級(jí)預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)）包括定期健康檢查、篩檢；三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）包括及時(shí)治療、康復(fù)。六、社會(huì)醫(yī)學(xué)21.下列屬于健康社會(huì)決定因素的是？A.遺傳基因B.醫(yī)療服務(wù)C.個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣D.社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位答案：D解析：健康社會(huì)決定因素（SDOH）是指人們出生、成長、生活、工作和衰老的環(huán)境中的各種因素，包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、教育、就業(yè)、居住條件等結(jié)構(gòu)性因素，而非個(gè)體行為或生物因素。22.生命質(zhì)量評(píng)價(jià)中，SF-36量表不包括的維度是？A.生理職能B.社會(huì)功能C.心理健康D.疾病診斷答案：D解析：SF-36（36項(xiàng)簡明健康量表）是常用的生命質(zhì)量評(píng)價(jià)工具，包括8個(gè)維度：生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、心理健康。不涉及具體疾病診斷。23.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)不包括？A.以疾病為中心B.以社區(qū)為范圍C.以家庭為單位D.提供綜合服務(wù)答案：A解析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)是“以健康為中心，以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，提供綜合、連續(xù)、可及的基本衛(wèi)生服務(wù)”，而非以疾病為中心（醫(yī)院服務(wù)的特點(diǎn)）。七、衛(wèi)生毒理學(xué)24.LD50指的是？A.半數(shù)致死濃度B.半數(shù)有效劑量C.半數(shù)致死劑量D.最大無作用劑量答案：C解析：LD50（半數(shù)致死劑量）是指引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物半數(shù)死亡的劑量，是評(píng)價(jià)化學(xué)物質(zhì)急性毒性的核心指標(biāo)。半數(shù)致死濃度（LC50）用于吸入暴露；半數(shù)有效劑量（ED50）是引起半數(shù)個(gè)體產(chǎn)生某一效應(yīng)的劑量；最大無作用劑量（NOAEL）是未觀察到有害作用