2025年輸血安全知識培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的抗體特性，正確的是（）A.抗A、抗B為IgG抗體，可通過胎盤B.抗A、抗B為IgM抗體，不能通過胎盤C.新生兒出生后3個月開始產(chǎn)生ABO抗體D.O型血血清中僅含抗A抗體答案：B2.全血保存的最佳溫度范圍是（）A.0-2℃B.2-6℃C.6-8℃D.8-10℃答案：B3.輸血前交叉配血試驗的主要目的是（）A.驗證受血者血型B.檢測血液是否被污染C.防止輸入不相容的紅細胞D.評估血液質(zhì)量答案：C4.輸血過程中，成人一般輸血速度為（）A.1-2ml/minB.2-4ml/minC.5-10ml/minD.10-15ml/min答案：B（注：心功能不全患者需減慢至1-2ml/min）5.下列哪項不屬于輸血前必須核對的內(nèi)容（）A.患者姓名、性別、年齡B.血液成分種類、血量C.獻血者姓名、身份證號D.血袋編號、有效期答案：C6.血小板的最佳保存條件是（）A.2-6℃振蕩保存B.20-24℃振蕩保存C.-20℃以下冷凍保存D.37℃恒溫保存答案：B7.輸血不良反應(yīng)中，最常見的類型是（）A.急性溶血性反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負荷答案：B8.懷疑發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)時，首要的處理措施是（）A.立即停止輸血B.靜脈注射地塞米松C.堿化尿液D.監(jiān)測生命體征答案：A9.自體輸血的主要禁忌證是（）A.預計術(shù)中出血500mlB.血液受胃腸道內(nèi)容物污染C.患者血紅蛋白120g/LD.擇期骨科手術(shù)答案：B10.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）最易發(fā)生于（）A.免疫功能正?；颊連.免疫功能缺陷患者C.多次輸血的健康人D.新生兒答案：B11.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.白蛋白D.vWF因子答案：C12.輸血前患者簽署《輸血治療同意書》的主要目的是（）A.明確醫(yī)患責任B.履行告知義務(wù)C.避免醫(yī)療糾紛D.以上都是答案：D13.庫存血中含量減少最明顯的成分是（）A.紅細胞B.血小板C.白細胞D.凝血因子答案：D（注：庫存血保存24小時后，因子Ⅴ、Ⅷ活性顯著下降）14.輸血時，血袋內(nèi)不得添加的藥物是（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.肝素鈉D.碳酸氫鈉答案：B（注：葡萄糖可導致紅細胞凝集或溶血）15.輸血后，血袋應(yīng)保存的時間是（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C16.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是（）A.Rh陰性個體血清中天然存在抗D抗體B.Rh陽性是指紅細胞表面表達D抗原C.Rh溶血反應(yīng)僅發(fā)生于Rh陰性孕婦D.中國漢族人群中Rh陰性比例約為15%答案：B17.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量超過自身血容量）易導致的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D（注：庫存血中枸櫞酸鈉抗凝劑可結(jié)合鈣離子）18.輸血前，臨床科室取血時需攜帶的資料是（）A.患者病歷復印件B.取血人員身份證C.輸血申請單D.以上都是答案：C19.血小板輸注的主要適應(yīng)證是（）A.血小板計數(shù)＞100×10?/LB.血小板功能正常的手術(shù)患者C.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血D.慢性貧血患者答案：C20.關(guān)于輸血記錄，錯誤的是（）A.需記錄輸血開始和結(jié)束時間B.需記錄輸注的血液成分和數(shù)量C.只需護士簽字，無需醫(yī)生確認D.應(yīng)存入患者病歷永久保存答案：C21.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是（）A.高熱、寒戰(zhàn)B.呼吸困難、低氧血癥C.皮膚蕁麻疹D.血壓升高答案：B22.新生兒溶血病最常見的病因是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血小板血型不合D.白細胞抗原不合答案：A23.解凍后的冷沉淀應(yīng)在多長時間內(nèi)輸注完畢（）A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時答案：C24.輸血前，醫(yī)護人員需對患者進行的評估不包括（）A.血紅蛋白水平B.凝血功能C.既往輸血史D.家族遺傳病史答案：D25.關(guān)于成分輸血，錯誤的描述是（）A.提高療效，減少不良反應(yīng)B.全血輸注優(yōu)于成分輸血C.節(jié)約血液資源D.降低輸血相關(guān)感染風險答案：B26.輸血時，血袋取出后多久未輸注需退回血庫（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C27.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)多發(fā)生于輸血后（）A.1-2天B.3-7天C.1-2周D.1個月以上答案：B28.輸血前，交叉配血試驗需使用的標本是（）A.輸血前3天內(nèi)的血樣B.輸血前1周內(nèi)的血樣C.輸血前1天內(nèi)的血樣D.任意時間的血樣答案：A29.輸血相關(guān)感染最常見的病原體是（）A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.梅毒螺旋體答案：B30.關(guān)于自體輸血，正確的是（）A.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷B.預存式自體輸血需在術(shù)前1個月開始采血C.稀釋式自體輸血需在術(shù)中采集血液D.自體輸血絕對安全，無并發(fā)癥答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.輸血前“三查”包括（）A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的血型答案：ABC2.成分血包括（）A.懸浮紅細胞B.新鮮冰凍血漿C.冷沉淀D.血小板答案：ABCD3.輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測內(nèi)容包括（）A.體溫變化B.血壓、心率C.尿量、尿色D.皮膚黏膜有無皮疹、出血答案：ABCD4.輸血相關(guān)法律法規(guī)包括（）A.《中華人民共和國獻血法》B.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》C.《醫(yī)療事故處理條例》D.《血站管理辦法》答案：ABCD5.輸血前需進行的實驗室檢測項目包括（）A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.交叉配血試驗D.乙肝表面抗原檢測答案：ABC（注：乙肝檢測為獻血者篩查項目，非輸血前必查）6.血小板輸注無效的常見原因是（）A.血小板抗體產(chǎn)生B.感染C.脾功能亢進D.輸注劑量不足答案：ABCD7.輸血時發(fā)生循環(huán)超負荷的高危人群包括（）A.老年患者B.兒童患者C.心功能不全患者D.嚴重貧血患者答案：ABC8.輸血后需觀察的內(nèi)容包括（）A.患者主訴（如頭痛、腰痛）B.生命體征（體溫、血壓）C.尿液顏色（是否血紅蛋白尿）D.穿刺部位有無滲血答案：ABCD9.血液保存過程中可能發(fā)生的變化有（）A.紅細胞ATP含量下降B.血鉀濃度升高C.血小板活性喪失D.凝血因子活性降低答案：ABCD10.自體輸血的優(yōu)點包括（）A.避免同種免疫反應(yīng)B.降低輸血相關(guān)感染風險C.節(jié)約血液資源D.適用于所有手術(shù)患者答案：ABC三、判斷題（每題1分，共20題）1.緊急情況下，O型血可作為“萬能供血者”給任何血型患者輸注全血。（）答案：×（注：O型全血含抗A、抗B抗體，可能導致受血者溶血，僅可輸注O型紅細胞）2.輸血時，為加快速度可將血袋擠壓或加溫。（）答案：×3.血小板輸注后，應(yīng)在1小時內(nèi)檢測血小板計數(shù)評估療效。（）答案：√4.新鮮冰凍血漿（FFP）需在-18℃以下保存，解凍后24小時內(nèi)輸注。（）答案：√5.輸血不良反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即停止輸血，并保留剩余血液送血庫檢測。（）答案：√6.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血液不會發(fā)生溶血反應(yīng)。（）答案：√（注：首次輸注后可能產(chǎn)生抗體，再次輸注時發(fā)生溶血）7.全血保存35天后，紅細胞仍具有攜氧能力。（）答案：√（注：全血在CPDA-1保存液中可保存35天）8.輸血時，血袋內(nèi)可以添加少量生理鹽水稀釋。（）答案：√9.自體輸血患者無需進行血型鑒定和交叉配血。（）答案：×（注：回收式自體輸血仍需檢測血液是否污染）10.輸血相關(guān)感染僅包括病毒感染，不包括細菌感染。（）答案：×（注：細菌污染也是輸血相關(guān)感染的重要類型）11.血小板計數(shù)＜50×10?/L的非出血患者無需輸注血小板。（）答案：√12.輸血后，血袋應(yīng)在24小時內(nèi)送回血庫保存。（）答案：√13.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)多由IgG抗體介導。（）答案：√14.大量輸血時，應(yīng)同時補充鈣劑以預防低鈣血癥。（）答案：√15.輸血前，患者簽署《輸血治療同意書》后，醫(yī)護人員可免除所有責任。（）答案：×16.冷沉淀主要用于治療纖維蛋白原缺乏癥和血友病A。（）答案：√17.輸血時，兩名醫(yī)護人員核對即可，無需患者參與確認。（）答案：×（注：需與患者核對姓名、血型等信息）18.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的發(fā)生與獻血者血漿中的白細胞抗體有關(guān)。（）答案：√19.新生兒輸血時，應(yīng)選擇輻照血液以預防TA-GVHD。（）答案：√20.輸血后，應(yīng)在病歷中記錄輸血反應(yīng)及處理措施。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述輸血前“三查八對”的具體內(nèi)容。答案：三查：查血液的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號、血型、血袋號。2.列舉5種常見的輸血不良反應(yīng)及其典型表現(xiàn)。答案：（1）非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：輸血中或輸血后1-2小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高≥1℃）；（2）過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴重者喉頭水腫、支氣管痙攣；（3）急性溶血性反應(yīng)：腰背痛、血紅蛋白尿、血壓下降；（4）循環(huán)超負荷：呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音；（5）輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）：輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)低氧血癥、雙肺浸潤影。3.成分輸血的優(yōu)點有哪些？答案：（1）針對性強，提高療效（如貧血患者輸注紅細胞，凝血障礙患者輸注血漿）；（2）減少輸血總量，降低循環(huán)超負荷風險；（3）減少同種免疫反應(yīng)（如避免白細胞抗體產(chǎn)生）；（4）節(jié)約血液資源；（5）降低輸血相關(guān)感染風險（單一成分污染概率低于全血）。4.血液取回后應(yīng)注意哪些事項？答案：（1）血液取回后應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血；（2）輸血前將血袋內(nèi)的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩；（3）血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用生理鹽水；（4）輸血開始前、輸血中每小時、輸血結(jié)束后應(yīng)監(jiān)測患者生命體征；（5）輸血完畢后，血袋需保存24小時備查。5.輸血不良反應(yīng)的處理流程是什么？答案：（1）立即停止輸血，保持靜脈通路；（2）監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、心率、呼吸），觀察患者癥狀（如皮疹、呼吸困難、腰痛）；（3）報告上級醫(yī)師和血庫；（4）保留剩余血液及輸血器具，送血庫復查血型、交叉配血、細菌培養(yǎng)；（5）采集患者血樣（抗凝和非抗凝），檢測血紅蛋白、膽紅素、直接抗人球蛋白試驗等；（6）根據(jù)反應(yīng)類型給予對癥處理（如抗過敏、堿化尿液、抗休克等）；（7）記錄反應(yīng)經(jīng)過及處理措施，上報醫(yī)院輸血管理委員會。6.簡述血小板輸注的適應(yīng)證。答案：（1）血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血或高出血風險（如顱內(nèi)出血）；（2）血小板計數(shù)＜50×10?/L且需進行有創(chuàng)操作或手術(shù)；（3）血小板功能異常（如尿毒癥、藥物引起）伴出血；（4）大量輸血導致的血小板稀釋性減少（血小板計數(shù)＜50×10?/L）。7.輸血相關(guān)感染的預防措施有哪些？答案：（1）嚴格篩選獻血者（詢問病史、檢測傳染病標志物）；（2）使用一次性輸血器具；（3）規(guī)范血液采集、保存、運輸流程（如冷鏈管理）；（4）嚴格掌握輸血指征，避免不必要的輸血；（5）對血液進行病原體滅活（如紫外線照射血小板）；（6）輸血前對患者進行傳染病篩查（如乙肝、丙肝、HIV）；（7）醫(yī)護人員操作時嚴格無菌技術(shù)。8.簡述Rh陰性患者輸血的注意事項。答案：（1）優(yōu)先輸注Rh陰性同型血液；（2）無Rh陰性血時，可輸注Rh陽性紅細胞（僅限緊急情況且患者無抗D抗體）；（3）Rh陰性女性（尤其是未生育者）應(yīng)避免輸注Rh陽性血液，以防產(chǎn)生抗D抗體導致新生兒溶血?。唬?）輸血前需檢測患者RhD血型及抗D抗體；（5）輸注后需監(jiān)測溶血反應(yīng)跡象（如膽紅素升高、血紅蛋白尿）。9.大量輸血（＞2000ml）可能導致的并發(fā)癥有哪些？答案：（1）凝血功能障礙（血小板及凝血因子稀釋性減少）；（2）低體溫（庫存血溫度低）；（3）代謝性酸中毒（庫存血乳酸積累）；（4）高鉀血癥（紅細胞破壞釋放鉀離子）；（5）低鈣血癥（枸櫞酸鈉結(jié)合鈣離子）；（6）循環(huán)超負荷（短時間內(nèi)輸入大量液體）。10.自體輸血的類型及適用范圍。答案：（1）預存式自體輸血：術(shù)前一定時間采集患者血液保存，適用于擇期手術(shù)、預計需輸血且無感染的患者；（2）稀釋式自體輸血：術(shù)中采集患者血液并補充晶體液，適用于血容量正常的手術(shù)患者；（3）回收式自體輸血：術(shù)中回收術(shù)野出血并洗滌后回輸，適用于閉合性創(chuàng)傷、骨科手術(shù)、心血管手術(shù)等（排除血液污染或腫瘤細胞污染）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，55歲，因上消化道大出血入院，血紅蛋白50g/L，需緊急輸血。血型鑒定為B型RhD陽性，交叉配血無凝集。輸注懸浮紅細胞2U（400ml）約15分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），伴頭痛、惡心，無皮疹及呼吸困難。問題：（1）該患者最可能的輸血不良反應(yīng)是什么？（2）需與哪些其他不良反應(yīng)鑒別？（3）處理措施有哪些？答案：（1）最可能為非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR），占輸血反應(yīng)的40%-60%，常見于多次輸血或妊娠患者，由白細胞抗體介導。（2）需鑒別的反應(yīng)包括：①急性溶血性反應(yīng)（多有