2025年導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與措施試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的主要病原體中，占比最高的是（）A.肺炎克雷伯菌B.大腸埃希菌C.白色念珠菌D.銅綠假單胞菌2.根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）指南，導(dǎo)尿管留置超過多長時間后，尿路感染的風(fēng)險每天增加（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時3.下列哪項不屬于導(dǎo)尿的絕對指征？（）A.急性尿潴留（膀胱充盈）B.圍手術(shù)期需要精確記錄尿量C.長期臥床患者的日常護(hù)理D.診斷性操作（如膀胱測壓）4.導(dǎo)尿操作時，尿道口消毒的正確順序是（）A.由外向內(nèi)、單方向擦拭B.由內(nèi)向外、環(huán)形擦拭C.由上向下、反復(fù)擦拭D.由下向上、螺旋式擦拭5.為預(yù)防CAUTI，導(dǎo)尿時應(yīng)首選的導(dǎo)尿管類型是（）A.普通乳膠導(dǎo)尿管B.銀離子涂層導(dǎo)尿管C.雙腔氣囊導(dǎo)尿管D.三腔沖洗導(dǎo)尿管6.留置導(dǎo)尿管期間，集尿袋的正確放置位置是（）A.與膀胱同一水平B.高于膀胱10cmC.低于膀胱水平D.懸掛于床欄任意位置7.關(guān)于留置導(dǎo)尿管患者的會陰清潔，正確的做法是（）A.每日用肥皂和清水清潔2次，大便后額外清潔B.每日用碘伏消毒2次，無需清水沖洗C.僅在出現(xiàn)分泌物時清潔D.用酒精棉球擦拭尿道口，每日1次8.CAUTI的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，無癥狀菌尿（ASB）是否需要使用抗生素治療？（）A.是，需立即使用廣譜抗生素B.否，除非出現(xiàn)感染癥狀C.是，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素D.否，僅需增加飲水量9.為預(yù)防CAUTI，導(dǎo)尿操作時錯誤的做法是（）A.操作者戴無菌手套后接觸導(dǎo)尿管前端B.消毒后再次觸碰已消毒的尿道口C.選擇合適型號的導(dǎo)尿管（如女性14-16Fr）D.插入導(dǎo)尿管后確認(rèn)尿液流出再固定10.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)哪項癥狀時，提示可能發(fā)生CAUTI？（）A.體溫37.2℃B.尿液澄清無異味C.尿頻、尿急伴尿痛D.24小時尿量1500ml11.關(guān)于導(dǎo)尿管更換頻率，正確的是（）A.普通導(dǎo)尿管每3天更換1次B.抗菌涂層導(dǎo)尿管每7天更換1次C.無感染跡象時無需定期更換D.出現(xiàn)堵塞時24小時內(nèi)更換12.預(yù)防CAUTI的核心措施中，“縮短留置時間”的具體要求是（）A.盡可能在24小時內(nèi)拔管B.術(shù)后患者術(shù)后48小時內(nèi)拔管C.每天評估是否需要繼續(xù)留置D.留置時間不超過72小時13.導(dǎo)尿操作時，錯誤的無菌原則是（）A.鋪無菌洞巾覆蓋會陰部B.消毒棉球僅使用1次C.導(dǎo)尿管接觸非無菌區(qū)域后重新更換D.操作者未戴手套直接接觸導(dǎo)尿管14.留置導(dǎo)尿管患者進(jìn)行膀胱沖洗的指征是（）A.預(yù)防感染常規(guī)沖洗B.尿液渾濁但無感染癥狀C.明確存在膀胱內(nèi)血塊或結(jié)石D.每日1次維持管道通暢15.拔管前夾閉導(dǎo)尿管訓(xùn)練膀胱功能的正確方法是（）A.持續(xù)夾閉至患者有尿意后開放B.每2-3小時開放1次，逐漸延長間隔C.每1小時開放1次，避免膀胱過度充盈D.拔管前無需夾閉，直接拔除二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險因素包括（）A.導(dǎo)尿管留置時間＞48小時B.女性患者C.糖尿病病史D.未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生E.集尿袋高于膀胱水平2.預(yù)防CAUTI的核心措施包括（）A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要的留置B.導(dǎo)尿時嚴(yán)格無菌操作，選擇合適型號導(dǎo)尿管C.保持密閉引流系統(tǒng)，避免斷開D.每日評估留置必要性，盡早拔管E.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染3.導(dǎo)尿操作時，符合無菌原則的行為有（）A.操作者洗手后戴無菌手套B.消毒范圍包括尿道口、會陰、肛門C.導(dǎo)尿管插入深度：男性20-22cm，女性4-6cmD.固定導(dǎo)尿管時避免牽拉E.導(dǎo)尿后立即使用抗菌藥物沖洗膀胱4.留置導(dǎo)尿管期間的護(hù)理要點包括（）A.保持會陰部清潔干燥B.集尿袋每日更換1次C.觀察尿液顏色、性狀、量D.鼓勵患者多飲水（無禁忌時）E.定期進(jìn)行膀胱沖洗5.CAUTI的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.留置導(dǎo)尿管或拔管后48小時內(nèi)出現(xiàn)尿路感染癥狀B.尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10?CFU/mlC.白細(xì)胞酯酶或亞硝酸鹽陽性D.發(fā)熱（＞38℃）、尿頻、尿急、尿痛E.無癥狀者僅尿培養(yǎng)陽性（≥10?CFU/ml）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.為減少CAUTI風(fēng)險，所有留置導(dǎo)尿管患者均應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱。（）2.導(dǎo)尿時，消毒后若觸碰已消毒區(qū)域，無需重新消毒，可繼續(xù)操作。（）3.集尿袋內(nèi)尿液超過2/3時應(yīng)及時排空，避免逆流。（）4.長期留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)無癥狀菌尿時，需立即使用抗生素治療。（）5.拔管后應(yīng)鼓勵患者多飲水，觀察排尿情況，必要時重新評估是否需要再次導(dǎo)尿。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.列出預(yù)防CAUTI的5項核心措施（需具體說明）。3.手衛(wèi)生在CAUTI預(yù)防中的具體要求有哪些？4.密閉式導(dǎo)尿引流系統(tǒng)的組成及維護(hù)要點是什么？五、案例分析題（13分）患者，女，72歲，因“腦梗死伴尿潴留”收入神經(jīng)內(nèi)科，入院后予留置導(dǎo)尿管。留置第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、尿頻、尿急，尿液渾濁伴異味。查體：下腹部壓痛（+），尿道口紅腫。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），亞硝酸鹽陽性；尿培養(yǎng)：大腸埃希菌（菌落計數(shù)10?CFU/ml）。問題：（1）該患者是否符合CAUTI診斷？請說明依據(jù)。（5分）（2）分析導(dǎo)致該患者發(fā)生CAUTI的可能原因。（4分）（3）提出后續(xù)預(yù)防及處理措施。（4分）答案一、單項選擇題1.B2.D3.C4.A5.B6.C7.A8.B9.B10.C11.C12.C13.D14.C15.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ACD4.ACD5.ABCDE三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√四、簡答題1.定義：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）是指留置導(dǎo)尿管期間或拔管后48小時內(nèi)發(fā)生的尿路感染，病原體多由導(dǎo)尿操作或留置期間逆行感染引起。診斷標(biāo)準(zhǔn)（滿足以下任意1項）：①出現(xiàn)尿路感染癥狀（如發(fā)熱＞38℃、尿頻、尿急、尿痛、下腹痛、尿液渾濁/異味），且尿培養(yǎng)≥10?CFU/ml（單種病原體）；②無癥狀者，尿培養(yǎng)≥10?CFU/ml（留置導(dǎo)尿管＞7天）或≥10?CFU/ml（留置＜7天），且排除污染；③尿常規(guī)白細(xì)胞酯酶或亞硝酸鹽陽性，結(jié)合臨床癥狀。2.核心預(yù)防措施（需具體說明）：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征：僅用于尿潴留、圍手術(shù)期需精確尿量、診斷性操作（如膀胱測壓）等必要情況，避免用于“護(hù)理便利”或長期臥床患者的日常排尿管理。②嚴(yán)格無菌操作：操作者洗手并戴無菌手套，使用無菌導(dǎo)尿包，消毒范圍由外向內(nèi)單方向擦拭（女性：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口；男性：陰莖→冠狀溝→尿道口），選擇合適型號導(dǎo)尿管（女性14-16Fr，男性16-18Fr）。③縮短留置時間：每日評估留置必要性，術(shù)后患者盡早拔管（如術(shù)后24-48小時），避免不必要的長期留置。④維護(hù)密閉引流系統(tǒng)：保持導(dǎo)尿管與集尿袋連接緊密，避免隨意斷開；集尿袋低于膀胱水平，及時排空（不超過2/3），更換頻率每7天1次（無感染或堵塞時）。⑤加強(qiáng)會陰部護(hù)理：每日用肥皂和清水清潔2次（大便后額外清潔），避免使用刺激性消毒劑；保持局部干燥，減少細(xì)菌滋生。3.手衛(wèi)生具體要求：①導(dǎo)尿操作前：操作者需用皂液和流動水洗手（至少20秒），或使用含酒精的手消毒劑（覆蓋所有手部皮膚），確保手部無可見污染。②接觸患者前：如調(diào)整導(dǎo)尿管位置、清潔會陰部時，需再次手衛(wèi)生。③接觸導(dǎo)尿管或集尿袋前后：避免手部細(xì)菌污染引流系統(tǒng)，操作后必須手衛(wèi)生。④標(biāo)準(zhǔn)：遵循WHO“手衛(wèi)生5時刻”（接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）。4.密閉式導(dǎo)尿引流系統(tǒng)組成：包括導(dǎo)尿管（雙腔或三腔）、連接管、集尿袋（含防逆流閥）。維護(hù)要點：①保持系統(tǒng)密閉：避免隨意斷開連接管與導(dǎo)尿管，如需取尿標(biāo)本，應(yīng)通過標(biāo)本采集口（消毒后穿刺），而非分離接口。②集尿袋管理：位置始終低于膀胱，防止尿液逆流；尿量達(dá)2/3時及時排空，排空時避免集尿袋出口接觸地面或污染物品。③更換頻率：集尿袋每7天更換1次（無感染或堵塞），導(dǎo)尿管僅在堵塞、破損或感染時更換（普通導(dǎo)尿管通常無需定期更換）。④避免牽拉：固定導(dǎo)尿管于大腿內(nèi)側(cè)（女性）或下腹部（男性），防止移位或尿道損傷。五、案例分析題（1）符合CAUTI診斷。依據(jù)：①患者留置導(dǎo)尿管5天（屬于留置期間）；②出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、尿頻、尿急、下腹痛等感染癥狀；③尿液渾濁伴異味，尿常規(guī)白細(xì)胞（+++）、亞硝酸鹽陽性；④尿培養(yǎng)大腸埃希菌菌落計數(shù)10?CFU/ml（≥10?CFU/ml）。（2）可能原因：①留置時間過長（5天）：CAUTI風(fēng)險隨留置時間延長顯著增加（＞48小時后每天約增加5%-10%風(fēng)險）。②會陰部護(hù)理不到位：尿道口紅腫提示清潔不徹底，可能導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染。③密閉系統(tǒng)破壞：可能存在集尿袋高于膀胱、未及時排空或操作時斷開連接，引發(fā)尿液逆流。④患者基礎(chǔ)疾?。焊啐g（72歲）、腦梗死（可能存在神經(jīng)源性膀胱，排尿功能障礙）增加感染風(fēng)險。（3）后續(xù)措施：①控制感染：根據(jù)尿培養(yǎng)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素（如大腸埃希菌對三代頭