2025年醫(yī)院新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的表述，正確的是：A.首診醫(yī)師僅需負(fù)責(zé)本科室疾病的診療B.患者診斷不明確時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)直接建議轉(zhuǎn)院C.首診醫(yī)師需對(duì)患者的檢查、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診全程負(fù)責(zé)D.非本科室患者就診時(shí)，首診醫(yī)師可拒絕接診2.醫(yī)院感染管理中，被患者血液、體液污染的棉球、紗布屬于哪類(lèi)醫(yī)療廢物？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物3.關(guān)于“危急值”報(bào)告流程，正確的操作是：A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，電話(huà)通知主管醫(yī)師即可B.臨床科室接到危急值報(bào)告后，需在30分鐘內(nèi)處理并記錄C.危急值僅針對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，影像學(xué)檢查無(wú)危急值D.實(shí)習(xí)醫(yī)生接到危急值報(bào)告后，可直接處理無(wú)需上報(bào)4.手衛(wèi)生指征不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周?chē)h(huán)境后C.接觸患者血液、體液后D.為患者測(cè)量血壓前5.患者身份核查時(shí)，應(yīng)至少使用幾種標(biāo)識(shí)核對(duì)？A.1種（姓名）B.2種（姓名+住院號(hào)/身份證號(hào)）C.3種（姓名+住院號(hào)+年齡）D.4種（姓名+住院號(hào)+年齡+診斷）6.根據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，門(mén)（急）診病歷記錄應(yīng)在患者就診后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)7.關(guān)于值班與交接班制度，錯(cuò)誤的是：A.值班醫(yī)師需提前30分鐘到崗交接B.值班期間需完成新入院患者的檢診、處理及記錄C.交接班只需口頭交接，無(wú)需書(shū)面記錄D.遇緊急情況未完成交接時(shí)，交班醫(yī)師不得離開(kāi)8.醫(yī)療糾紛處理中，患者要求復(fù)制病歷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)提供？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)9.關(guān)于無(wú)菌操作原則，錯(cuò)誤的是：A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置B.無(wú)菌包過(guò)期后需重新滅菌C.無(wú)菌持物鉗可夾取油紗布D.鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期不超過(guò)4小時(shí)10.急救藥品“五定”管理不包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期更換11.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中，“三級(jí)查房”的主體不包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師12.發(fā)生職業(yè)暴露（如被污染的針頭刺傷）后，應(yīng)立即采取的措施是：A.擠壓傷口，用肥皂水沖洗，碘伏消毒B.直接上報(bào)醫(yī)院感染管理科C.無(wú)需處理，繼續(xù)工作D.口服抗生素預(yù)防感染13.關(guān)于患者隱私保護(hù)，錯(cuò)誤的是：A.不得在公共場(chǎng)合討論患者病情B.經(jīng)患者同意后可向其家屬透露病情C.為教學(xué)需要展示患者資料時(shí)需隱去姓名、肖像D.實(shí)習(xí)醫(yī)生可隨意查閱患者電子病歷14.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是：A.不超過(guò)12小時(shí)B.不超過(guò)24小時(shí)C.不超過(guò)48小時(shí)D.不超過(guò)72小時(shí)15.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:116.關(guān)于手術(shù)安全核查，錯(cuò)誤的是：A.核查時(shí)間為麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前B.由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同參與C.只需核對(duì)患者姓名、手術(shù)部位，無(wú)需核對(duì)手術(shù)方式D.核查結(jié)果需三方確認(rèn)并簽字17.醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急處理中，錯(cuò)誤的做法是：A.立即撥打院內(nèi)消防電話(huà)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案B.優(yōu)先轉(zhuǎn)移危重癥患者（如ICU、手術(shù)室）C.用濕毛巾捂住口鼻，低姿逃生D.乘坐電梯快速撤離18.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，不屬于“特殊使用級(jí)”的是：A.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物B.價(jià)格昂貴的抗菌藥物C.新上市的抗菌藥物D.經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全有效的藥物19.關(guān)于電子病歷管理，錯(cuò)誤的是：A.電子病歷需進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，嚴(yán)禁他人代錄B.上級(jí)醫(yī)師修改病歷時(shí)需保留原記錄C.患者出院后，電子病歷可隨意刪除D.電子病歷歸檔后原則上不得修改20.患者跌倒高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容不包括：A.年齡（≥65歲）B.近期有跌倒史C.視力正常D.使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物二、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因搶救患者無(wú)法完成病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)，可在搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）2.醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋需有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。（）3.為患者進(jìn)行輸血時(shí)，只需核對(duì)患者姓名和血型。（）4.值班醫(yī)師遇疑難病例時(shí)，應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，不得擅自處理。（）5.醫(yī)院感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)是患者入院48小時(shí)后發(fā)生的感染。（）6.患者拒絕治療時(shí)，醫(yī)師只需口頭告知風(fēng)險(xiǎn)即可，無(wú)需書(shū)面簽字。（）7.手衛(wèi)生的“兩前三后”包括接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周?chē)h(huán)境后。（）8.手術(shù)患者需佩戴身份標(biāo)識(shí)腕帶，內(nèi)容應(yīng)包括姓名、住院號(hào)、手術(shù)部位。（）9.發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可拒絕患者復(fù)印客觀病歷。（）10.急救設(shè)備“四及時(shí)”指及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)保養(yǎng)、及時(shí)消毒。（）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度的具體內(nèi)容及要求。2.列舉5項(xiàng)醫(yī)院感染防控的核心措施。3.患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員的急救流程是什么？4.醫(yī)療糾紛處理的“六步流程”包括哪些環(huán)節(jié)？5.簡(jiǎn)述“危急值”報(bào)告的“五要素”及處理要求。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，78歲，因“反復(fù)胸痛3天”急診入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”。值班醫(yī)師小王接診后，未立即啟動(dòng)胸痛中心流程，而是先讓患者完成常規(guī)檢查（如血常規(guī)、胸片），導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳溶栓時(shí)間，病情加重。問(wèn)題：分析該案例中存在的醫(yī)療安全隱患及違反的核心制度，并提出改進(jìn)措施。案例2：護(hù)士小李在為患者輸液時(shí)，未嚴(yán)格核對(duì)患者身份（僅詢(xún)問(wèn)姓名），誤將患者王某的青霉素輸給了患者李某（李某有青霉素過(guò)敏史），導(dǎo)致李某出現(xiàn)過(guò)敏性休克。問(wèn)題：分析該事件的主要原因，結(jié)合“患者身份核查制度”說(shuō)明正確的操作流程，并提出預(yù)防措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.B4.D5.B6.A7.C8.D9.C10.D11.D12.A13.D14.C15.B16.C17.D18.D19.C20.C二、判斷題1.×（應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）2.√3.×（需核對(duì)姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)等）4.√5.√（入院48小時(shí)后發(fā)生，或入院時(shí)已存在的感染不屬于）6.×（需簽署《拒絕治療知情同意書(shū)》）7.√8.√9.×（患者有權(quán)復(fù)印客觀病歷）10.√三、簡(jiǎn)答題1.三級(jí)查房制度的具體內(nèi)容及要求：-住院醫(yī)師（一線(xiàn)）：每日至少查房2次（早晚各1次），完成入院記錄、病程記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。-主治醫(yī)師（二線(xiàn)）：每日至少查房1次，重點(diǎn)檢查新入院、危重、疑難患者的診療計(jì)劃，審核病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師。-副主任及以上醫(yī)師（三線(xiàn)）：每周至少查房1-2次，解決疑難病例，確定治療方案，指導(dǎo)教學(xué)。要求：查房需規(guī)范記錄，上級(jí)醫(yī)師需在48小時(shí)內(nèi)審核并簽字；危重患者需隨時(shí)查房。2.醫(yī)院感染防控核心措施（列舉5項(xiàng)即可）：-嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（洗手或使用速干手消毒劑）。-落實(shí)無(wú)菌操作原則（如手術(shù)、穿刺、置管）。-規(guī)范醫(yī)療廢物分類(lèi)與處置（感染性、病理性、損傷性廢物分袋收集）。-環(huán)境清潔與消毒（每日對(duì)診療區(qū)域進(jìn)行濕式清潔，定期消毒）。-合理使用抗菌藥物（根據(jù)藥敏結(jié)果選擇，避免濫用）。-重點(diǎn)部門(mén)管理（ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房等需加強(qiáng)空氣、物體表面監(jiān)測(cè)）。3.心跳驟停急救流程：-快速判斷：輕拍患者雙肩，呼喊無(wú)反應(yīng)；觸頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)（5-10秒）。-立即呼救：?jiǎn)?dòng)急救系統(tǒng)（呼叫其他醫(yī)護(hù)人員、推除顫儀）。-胸外按壓：位置為胸骨中下1/3交界處，頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時(shí)間相等。-開(kāi)放氣道：仰頭提頦法，清除口腔異物。-人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸（潮氣量500-600ml）。-除顫：盡早使用AED，按提示操作（單向波360J，雙向波120-200J）。-持續(xù)復(fù)蘇：直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員接替。4.醫(yī)療糾紛處理“六步流程”：-及時(shí)溝通：醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間與患者/家屬溝通，了解訴求。-報(bào)告?zhèn)浒福毫⒓聪蚩浦魅?、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，重大糾紛上報(bào)分管院長(zhǎng)。-封存證據(jù)：對(duì)病歷、藥品、器械等關(guān)鍵證據(jù)進(jìn)行封存（雙方簽字）。-調(diào)查核實(shí)：醫(yī)務(wù)科組織專(zhuān)家分析事件經(jīng)過(guò)，明確責(zé)任。-協(xié)商處理：通過(guò)醫(yī)患溝通辦公室與患者協(xié)商，或引導(dǎo)至第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)。-總結(jié)改進(jìn)：分析糾紛原因，修訂制度，加強(qiáng)培訓(xùn)。5.危急值“五要素”及處理要求：五要素：患者姓名、住院號(hào)（或門(mén)診號(hào)）、檢查項(xiàng)目、結(jié)果、報(bào)告時(shí)間。處理要求：-檢查科室：發(fā)現(xiàn)危急值后10分鐘內(nèi)電話(huà)通知臨床科室，并記錄通知時(shí)間、接聽(tīng)人。-臨床科室：接聽(tīng)人員需復(fù)述確認(rèn)，30分鐘內(nèi)由經(jīng)管醫(yī)師或值班醫(yī)師處理（如調(diào)整治療、復(fù)查、會(huì)診）。-記錄存檔：雙方需在《危急值報(bào)告登記本》及病歷中記錄處理過(guò)程（時(shí)間、措施、結(jié)果）。四、案例分析題案例1分析：-安全隱患：未及時(shí)識(shí)別急危重癥患者，延誤治療（急性心梗最佳溶栓時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)）。-違反制度：首診負(fù)責(zé)制（未對(duì)患者全程負(fù)責(zé)）、急危重癥患者搶救制度（未啟動(dòng)胸痛中心綠色通道）。-改進(jìn)措施：①加強(qiáng)急診醫(yī)師培訓(xùn)，掌握急危重癥識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)（如急性心梗的典型癥狀、心電圖特征）；②優(yōu)化急診流程，對(duì)胸痛患者優(yōu)先進(jìn)行心電圖、心肌酶等關(guān)鍵檢查，繞過(guò)常規(guī)檢查；③落實(shí)多學(xué)科協(xié)作（如胸痛中心、導(dǎo)管室24小時(shí)待命），縮短D-to-B（入院到球囊擴(kuò)張）時(shí)間；④建立考核機(jī)制，將急危重癥處理時(shí)效性納入醫(yī)師績(jī)效評(píng)價(jià)。案例2分析：-主要原因：護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對(duì)”和“雙標(biāo)識(shí)核查”（僅詢(xún)問(wèn)姓名，未核對(duì)住院號(hào)/腕帶）；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)操作（過(guò)敏藥物）未加強(qiáng)警惕。-正確流程（患者身份核查制度）：①至少使用兩種標(biāo)識(shí)核對(duì)（姓名+住院號(hào)/腕帶信息）；②對(duì)意識(shí)不清、兒童等無(wú)法自