2025年急救護(hù)理學(xué)試題(內(nèi)含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的正確部位是：A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段D.胸骨中下1/3交界處答案：D2.患者因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診入院，護(hù)士觀察到其瞳孔縮小如針尖，最可能的機(jī)制是：A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)抑制D.瞳孔括約肌麻痹答案：B（有機(jī)磷抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，副交感神經(jīng)末梢過度興奮，引起瞳孔括約肌收縮）3.張力性氣胸患者急救的關(guān)鍵措施是：A.高流量吸氧B.立即胸膜腔穿刺排氣C.應(yīng)用抗生素D.剖胸探查答案：B（張力性氣胸因氣體單向進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致縱隔移位、呼吸循環(huán)衰竭，需立即排氣減壓）4.休克患者中心靜脈壓（CVP）低于5cmH?O，血壓降低，提示：A.血容量不足B.心功能不全C.容量血管過度收縮D.肺循環(huán)阻力增高答案：A（CVP反映右心前負(fù)荷，低于正常提示血容量不足）5.對(duì)心跳驟?；颊邔?shí)施電除顫時(shí)，首次單相波除顫能量應(yīng)為：A.100JB.200JC.360JD.500J答案：C（2020國(guó)際復(fù)蘇指南推薦單相波首次除顫能量為360J，雙相波為120-200J）6.昏迷患者誤吸后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音，首要處理措施是：A.高濃度吸氧B.氣管插管并吸引C.靜脈注射地塞米松D.應(yīng)用利尿劑答案：B（誤吸后需立即清除氣道內(nèi)異物或胃內(nèi)容物，保持氣道通暢）7.患者燒傷后出現(xiàn)口渴、煩躁、尿量20ml/h，血壓80/50mmHg，最可能的診斷是：A.低血容量性休克B.神經(jīng)源性休克C.感染性休克D.心源性休克答案：A（燒傷后大量體液滲出導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，出現(xiàn)休克表現(xiàn)）8.中暑患者體溫41℃，意識(shí)不清，無汗，最可能的類型是：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C（熱射病以高熱、無汗、意識(shí)障礙為特征，是最嚴(yán)重的中暑類型）9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”（眼眶周圍瘀斑），提示可能合并：A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顴骨骨折答案：A（顱前窩骨折常累及篩板或額竇，血液經(jīng)鼻淚管滲透至眼瞼及球結(jié)膜下，形成“熊貓眼征”）10.急性一氧化碳中毒患者首要的治療措施是：A.高壓氧治療B.靜脈輸注甘露醇C.保持呼吸道通暢并高流量吸氧D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：C（一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合力強(qiáng)，需立即脫離中毒環(huán)境，高流量吸氧促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離）11.對(duì)開放性氣胸患者現(xiàn)場(chǎng)急救，正確的處理是：A.立即清創(chuàng)縫合B.用無菌敷料封閉傷口C.胸腔閉式引流D.氣管插管輔助呼吸答案：B（開放性氣胸需立即封閉傷口，變開放性為閉合性，防止縱隔撲動(dòng)）12.患者因上消化道大出血急診入院，血壓70/40mmHg，心率130次/分，首要的護(hù)理措施是：A.記錄24小時(shí)出入量B.建立兩條以上靜脈通路快速補(bǔ)液C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.急查血常規(guī)及凝血功能答案：B（失血性休克需快速補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)）13.嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度為：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B（嬰兒胸壁較薄，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，約2-3cm）14.患者誤服強(qiáng)酸后，禁忌的急救措施是：A.口服牛奶B.口服蛋清C.洗胃D.靜脈補(bǔ)液答案：C（強(qiáng)酸腐蝕消化道，洗胃可能導(dǎo)致穿孔）15.張力性氣胸患者行胸腔閉式引流后，水封瓶?jī)?nèi)長(zhǎng)管波動(dòng)消失，患者仍有呼吸困難，可能的原因是：A.引流管堵塞B.肺復(fù)張良好C.胸膜腔感染D.引流管位置過淺答案：A（正常情況下水封瓶長(zhǎng)管隨呼吸波動(dòng)，波動(dòng)消失且仍有呼吸困難提示引流管堵塞或肺不張）二、填空題（每空1分，共20分）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例，成人為______，嬰兒?jiǎn)稳诵姆螐?fù)蘇為______。答案：30:2；30:22.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間多在急性中毒后______小時(shí)，主要表現(xiàn)為______肌無力。答案：24-96；呼吸肌3.休克患者微循環(huán)障礙的三期依次為______、______、______。答案：微循環(huán)收縮期（缺血缺氧期）；微循環(huán)擴(kuò)張期（淤血缺氧期）；微循環(huán)衰竭期（DIC期）4.燒傷面積計(jì)算九分法中，成人雙上肢占______%，雙下肢占______%（含臀部）。答案：18；465.創(chuàng)傷急救的“黃金1小時(shí)”是指?jìng)骭_____小時(shí)內(nèi)進(jìn)行有效的急救，可顯著降低死亡率。答案：16.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為______，應(yīng)取______體位。答案：端坐呼吸；半坐或端坐7.中暑患者降溫時(shí)，當(dāng)體溫降至______℃應(yīng)暫停物理降溫，避免體溫過低。答案：38.58.毒蛇咬傷后，急救處理的關(guān)鍵步驟是______、______、______。答案：綁扎近心端；沖洗傷口；擴(kuò)創(chuàng)排毒9.張力性氣胸的特征性體征是______、______、______。答案：進(jìn)行性呼吸困難；皮下氣腫；氣管向健側(cè)移位10.過敏性休克患者首選的急救藥物是______，常用劑量為______。答案：腎上腺素；0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的有效指標(biāo)。答案：（1）能觸及大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)；（2）收縮壓≥60mmHg；（3）面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；（4）散大的瞳孔縮小，對(duì)光反射恢復(fù)；（5）自主呼吸恢復(fù)；（6）意識(shí)逐漸恢復(fù)（如眼球活動(dòng)、呻吟、手腳抽動(dòng)）。2.列出急性中毒的一般處理原則。答案：（1）立即終止接觸毒物（脫離中毒環(huán)境、清除皮膚/黏膜毒物）；（2）清除體內(nèi)未吸收的毒物（催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸）；（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出（利尿、血液凈化、吸氧）；（4）應(yīng)用特效解毒劑（如有機(jī)磷中毒用阿托品和解磷定，阿片類中毒用納洛酮）；（5）對(duì)癥支持治療（維持呼吸、循環(huán)功能，防治并發(fā)癥）。3.簡(jiǎn)述多發(fā)傷患者的急救護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）快速評(píng)估（遵循ABCDE原則：Airway氣道、Breathing呼吸、Circulation循環(huán)、Disability神經(jīng)功能、Exposure暴露檢查）；（2）優(yōu)先處理危及生命的損傷（如氣道梗阻、張力性氣胸、活動(dòng)性大出血）；（3）保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管或氣管切開）；（4）抗休克治療（快速補(bǔ)液、輸血，監(jiān)測(cè)CVP、尿量）；（5）控制出血（加壓包扎、止血帶、手術(shù)止血）；（6）妥善固定骨折（避免二次損傷）；（7）密切觀察病情變化（意識(shí)、生命體征、尿量、末梢循環(huán)）；（8）心理護(hù)理（緩解患者及家屬焦慮）。4.試述高熱患者的降溫護(hù)理措施。答案：（1）物理降溫：①局部降溫：冰袋置于前額、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；②全身降溫：溫水擦浴（32-34℃）、乙醇擦?。?5%-35%乙醇，30℃左右）；③冷鹽水灌腸（適用于高熱伴便秘者，4℃生理鹽水500-1000ml）；（2）藥物降溫：①口服解熱鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬）；②肌注或靜脈注射退熱藥（如復(fù)方氨林巴比妥）；③注意避免過量，防止出汗過多導(dǎo)致虛脫；（3）環(huán)境控制：保持室溫22-24℃，濕度50%-60%；（4）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；（5）監(jiān)測(cè)體溫：每30分鐘測(cè)量一次，降至38.5℃以下可減少測(cè)量頻率；（6）基礎(chǔ)護(hù)理：及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚清潔，做好口腔護(hù)理。5.簡(jiǎn)述氣管插管的適應(yīng)癥及拔管后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：適應(yīng)癥：（1）各種原因?qū)е碌臍獾拦Ｗ瑁ㄈ绾眍^水腫、異物）；（2）呼吸衰竭需機(jī)械通氣；（3）心肺復(fù)蘇；（4）昏迷或意識(shí)障礙患者需防止誤吸；（5）大手術(shù)中需控制呼吸。拔管后護(hù)理要點(diǎn)：（1）密切觀察呼吸情況（頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度）；（2）鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，必要時(shí)霧化吸入；（3）監(jiān)測(cè)生命體征，注意有無喉頭水腫（聲音嘶啞、呼吸困難）；（4）禁食2小時(shí)，逐步過渡到流質(zhì)飲食；（5）口腔護(hù)理，保持口腔清潔；（6）心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒；（7）記錄拔管時(shí)間及患者反應(yīng)。四、案例分析題（共10分）患者男性，45歲，因“車禍致全身多處疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”急診入院。查體：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；意識(shí)模糊，面色蒼白，四肢濕冷；左側(cè)胸壁可見反常呼吸運(yùn)動(dòng)，左肺呼吸音減弱；腹部膨隆，壓痛（+），反跳痛（±）；左大腿畸形，有骨擦音；右上肢可見一3cm×5cm開放性傷口，活動(dòng)性出血。請(qǐng)結(jié)合案例回答以下問題：1.該患者目前最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.列出急救護(hù)理的優(yōu)先步驟。3.針對(duì)左大腿畸形的處理措施。答案：1.醫(yī)療診斷：（1）多發(fā)傷（左側(cè)多根多處肋骨骨折并反常呼吸、左側(cè)氣胸/血胸、腹部閉合性損傷待查、左股骨干骨折、右上肢開放性損傷）；（2）低血容量性休克（因失血導(dǎo)致血壓下降、心率增快、意識(shí)模糊、四肢濕冷）。2.急救護(hù)理優(yōu)先步驟：（1）保持氣道通暢：檢查口腔有無異物，清除分泌物，必要時(shí)氣管插管；（2）處理反常呼吸（連枷胸）：用厚棉墊加壓包扎胸壁軟化區(qū)，暫時(shí)固定；（3）控制活動(dòng)性出血：右上肢傷口用無菌敷料加壓包扎，若無效使用止血帶（記錄時(shí)間）；（4）抗休克治療：建立兩條以上靜脈通路（首選上肢或頸內(nèi)靜脈），快速輸注平衡鹽溶液（晶膠比2:1），必要時(shí)輸血；（5）評(píng)估呼吸循環(huán)：聽診雙肺呼吸音，若左肺呼吸音消失、氣管偏移，考慮張力性氣胸，立即胸膜腔穿刺排氣并準(zhǔn)備胸腔閉式引流；（6）監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（心率、血壓、血氧飽和度），每15分鐘記錄一次；（7）快速評(píng)估其他損傷：檢查腹部壓痛反跳痛（警惕肝脾破裂），左大腿畸形（避免移動(dòng)，臨時(shí)固