2025年省級(jí)糖尿病專科護(hù)士選拔試題題庫及答案一、基礎(chǔ)理論題（共20題）1.單選題：以下哪項(xiàng)是1型糖尿病的典型病理特征？A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足B.胰島β細(xì)胞絕對(duì)缺乏C.胰島素分泌延遲D.胰高血糖素分泌正常答案：B。1型糖尿病主要因自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)缺乏；胰島素抵抗為主伴分泌不足是2型糖尿病特征（A錯(cuò)誤）；胰島素分泌延遲多見于2型糖尿病早期（C錯(cuò)誤）；1型糖尿病常伴胰高血糖素分泌增加（D錯(cuò)誤）。2.多選題：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，符合以下哪些條件可確診（需滿足任意一條）？A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹≥8小時(shí)）B.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴典型“三多一少”癥狀C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%答案：ABCD。根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2021版）》，上述四項(xiàng)均為確診標(biāo)準(zhǔn)，其中HbA1c需采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)方法。3.單選題：糖尿病腎?、笃诘闹饕憩F(xiàn)是？A.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.大量白蛋白尿（＞300mg/24h）C.血肌酐升高D.腎小球?yàn)V過率（GFR）下降＞50%答案：A。糖尿病腎病分期：Ⅰ期（高濾過）、Ⅱ期（正常白蛋白尿）、Ⅲ期（微量白蛋白尿）、Ⅳ期（臨床蛋白尿）、Ⅴ期（腎衰竭）。4.多選題：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的誘因包括？A.胰島素治療中斷B.嚴(yán)重感染C.大量飲用含糖飲料D.劇烈運(yùn)動(dòng)后答案：ABC。DKA誘因主要為胰島素缺乏或需求增加，如中斷治療、感染、應(yīng)激（手術(shù)/創(chuàng)傷）、飲食失控（高糖攝入）；劇烈運(yùn)動(dòng)若伴隨胰島素不足可能誘發(fā)，但非主要誘因（D不選）。5.單選題：妊娠期糖尿?。℅DM）的首選治療方式是？A.胰島素皮下注射B.生活方式干預(yù)（飲食+運(yùn)動(dòng)）C.口服二甲雙胍D.格列本脲答案：B。GDM管理優(yōu)先通過飲食控制（每日熱量1800-2200kcal，碳水化合物占50%-60%）和適度運(yùn)動(dòng)（如餐后30分鐘散步），若空腹血糖＞5.3mmol/L或餐后2小時(shí)＞6.7mmol/L，需加用胰島素（A為二線）；口服藥僅在胰島素不可用時(shí)謹(jǐn)慎使用（C、D不首選）。6.單選題：糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的類型是？A.自主神經(jīng)病變B.單神經(jīng)病變C.遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變答案：C。約70%糖尿病神經(jīng)病變?yōu)檫h(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢端（尤其下肢）麻木、刺痛、感覺減退，呈“手套-襪套樣”分布。7.多選題：以下哪些是糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诘奶卣?？A.硬性滲出B.新生血管形成C.玻璃體積血D.視網(wǎng)膜脫離答案：BCD。增殖期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜新生血管（易破裂出血）、玻璃體積血、纖維增殖，最終可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離；硬性滲出為非增殖期（背景期）表現(xiàn)（A錯(cuò)誤）。8.單選題：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，建議的最佳時(shí)間是？A.空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)內(nèi)C.餐后1-3小時(shí)D.睡前2小時(shí)答案：C。餐后1-3小時(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)（易低血糖）或餐后立即運(yùn)動(dòng)（影響消化）；睡前運(yùn)動(dòng)需注意監(jiān)測(cè)夜間血糖，防止低血糖。9.多選題：糖尿病足Wagner分級(jí)中，3級(jí)的表現(xiàn)包括？A.表淺潰瘍B.深部潰瘍伴膿腫C.骨組織暴露D.肌腱/關(guān)節(jié)囊感染答案：BD。Wagner分級(jí)：0級(jí)（高危足無潰瘍）、1級(jí)（表淺潰瘍）、2級(jí)（深部潰瘍穿透皮下組織）、3級(jí)（深部潰瘍伴膿腫/骨髓炎）、4級(jí)（局限性壞疽）、5級(jí)（全足壞疽）。10.單選題：糖尿病患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在？A.＜3gB.＜5gC.＜6gD.＜8g答案：B。合并高血壓的糖尿病患者需嚴(yán)格限鹽（＜5g/d），普通糖尿病患者建議＜6g/d，但指南推薦更嚴(yán)格控制（B為正確）。二、臨床實(shí)踐題（共15題）11.簡(jiǎn)答題：簡(jiǎn)述胰島素筆注射的規(guī)范操作步驟。答案：①準(zhǔn)備：核對(duì)胰島素類型、劑量，檢查藥液（預(yù)混胰島素需搖勻至均勻乳白）；②安裝筆芯和針頭（排氣：推注2單位，見一滴藥液即可）；③選擇部位（腹部、大腿外側(cè)、上臂三角肌、臀部，避開臍周5cm）；④消毒皮膚（75%酒精）；⑤進(jìn)針：捏皮（45°角）或垂直進(jìn)針（針頭長(zhǎng)度≤8mm無需捏皮）；⑥推注藥液（緩慢按壓注射鍵，停留10秒后拔針）；⑦處理針頭（棄于銳器盒）；⑧記錄注射時(shí)間、劑量及血糖值。12.案例分析題：患者男，65歲，2型糖尿病10年，使用門冬胰島素30（早16u、晚14u）皮下注射，空腹血糖8.5-9.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.0-11.0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）7.8%。請(qǐng)分析血糖控制不佳的可能原因及護(hù)理干預(yù)措施。答案：可能原因：①胰島素劑量不足（空腹高提示基礎(chǔ)胰島素不足，餐后高可能餐時(shí)胰島素不足）；②夜間低血糖后反跳（Somogyi效應(yīng)）；③飲食控制不佳（碳水化合物攝入超標(biāo)）；④運(yùn)動(dòng)不足；⑤合并胰島素抵抗（如肥胖、未用二甲雙胍）。干預(yù)措施：①監(jiān)測(cè)夜間2-3點(diǎn)血糖，排除Somogyi效應(yīng)；②調(diào)整胰島素劑量（基礎(chǔ)部分：門冬30中基礎(chǔ)胰島素占70%，可嘗試晚餐前加2u；或換用基礎(chǔ)胰島素+餐時(shí)胰島素方案）；③評(píng)估飲食日記，指導(dǎo)碳水化合物分配（每餐約150-200g主食）；④建議餐后30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走30分鐘）；⑤若BMI＞24kg/m2，加用二甲雙胍（0.5gbid）改善胰島素抵抗；⑥教育患者規(guī)范注射（部位輪換、針頭不重復(fù)使用）。13.簡(jiǎn)答題：糖尿病患者發(fā)生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）時(shí)，如何進(jìn)行分級(jí)處理？答案：①輕度（意識(shí)清楚）：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、蜂蜜2勺），15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，未達(dá)標(biāo)重復(fù)一次；②中度（意識(shí)模糊但能吞咽）：口服葡萄糖凝膠或蜂蜜，避免固體食物防窒息；③重度（意識(shí)喪失）：立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，繼以10%葡萄糖持續(xù)靜滴，直至意識(shí)恢復(fù)，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖每15-30分鐘一次；④所有低血糖糾正后需查找誘因（如藥物過量、未按時(shí)進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)過度），調(diào)整治療方案。14.操作題：如何對(duì)糖尿病足高危患者進(jìn)行足部日常護(hù)理指導(dǎo)？答案：①每日檢查足部：觀察皮膚顏色（有無發(fā)紅、紫紺）、溫度（有無局部發(fā)熱）、有無破損/水皰/雞眼，觸摸足背動(dòng)脈搏動(dòng)；②清潔與保濕：溫水（37-40℃）洗腳，軟毛巾擦干（尤其趾間），干燥者涂無刺激性潤(rùn)膚霜（避免趾間）；③修剪指甲：平剪，避免剪破皮膚，邊緣用磨甲刀修圓；④選擇合適鞋襪：透氣棉襪（無松緊帶過緊），鞋頭寬大、軟底（避免高跟鞋、尖頭鞋），新鞋每日穿1-2小時(shí)；⑤避免足部受傷：不赤足行走，不用熱水袋/電熱毯（防燙傷），不自行處理雞眼/胼胝（需專業(yè)人員操作）；⑥出現(xiàn)足部發(fā)涼、疼痛、皮膚破損時(shí)立即就醫(yī)。15.多選題：動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的臨床應(yīng)用指征包括？A.反復(fù)低血糖或無癥狀低血糖患者B.妊娠期糖尿病需嚴(yán)格控制血糖者C.1型糖尿病強(qiáng)化胰島素治療患者D.所有2型糖尿病患者常規(guī)監(jiān)測(cè)答案：ABC。CGM適用于需精細(xì)血糖管理的患者（如1型、反復(fù)低血糖、妊娠），可提供血糖波動(dòng)趨勢(shì)（如黎明現(xiàn)象、夜間低血糖）；2型糖尿病患者若血糖平穩(wěn)，指尖血糖監(jiān)測(cè)已足夠（D錯(cuò)誤）。三、護(hù)理管理與綜合應(yīng)用題（共10題）16.簡(jiǎn)答題：作為糖尿病?？谱o(hù)士，如何組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）對(duì)糖尿病患者進(jìn)行全程管理？答案：①團(tuán)隊(duì)組成：內(nèi)分泌科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、足病醫(yī)生、眼科醫(yī)生、心理醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士；②入院評(píng)估：采集病史（病程、并發(fā)癥、治療依從性）、體格檢查（BMI、足背動(dòng)脈、眼底）、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（HbA1c、尿微量白蛋白）；③制定個(gè)體化方案：醫(yī)生調(diào)整藥物，營(yíng)養(yǎng)師制定飲食計(jì)劃（計(jì)算總熱量，分配三大營(yíng)養(yǎng)素），足病醫(yī)生評(píng)估足部風(fēng)險(xiǎn)并指導(dǎo)護(hù)理，眼科醫(yī)生篩查視網(wǎng)膜病變；④健康教育：通過小組授課（如飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物）、一對(duì)一指導(dǎo)（胰島素注射、血糖監(jiān)測(cè)）、發(fā)放手冊(cè)；⑤隨訪管理：出院后2周內(nèi)電話隨訪（評(píng)估依從性、血糖情況），1個(gè)月門診復(fù)查（調(diào)整方案），3個(gè)月復(fù)查HbA1c，6個(gè)月篩查并發(fā)癥（如尿微量白蛋白、眼底）；⑥數(shù)據(jù)管理：建立電子健康檔案，記錄血糖、用藥、并發(fā)癥變化，定期分析管理效果（如HbA1c達(dá)標(biāo)率、低血糖發(fā)生率）。17.案例分析題：患者女，28歲，孕26周，OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L，1小時(shí)11.2mmol/L，2小時(shí)9.5mmol/L，診斷為妊娠期糖尿病。目前飲食控制（每日熱量2000kcal），餐后30分鐘散步20分鐘，空腹血糖5.5-6.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.0-7.5mmol/L。請(qǐng)分析是否需啟動(dòng)胰島素治療？若需，如何選擇胰島素類型及劑量？答案：根據(jù)GDM管理指南，空腹血糖目標(biāo)值≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L，該患者空腹及餐后均未達(dá)標(biāo)，需啟動(dòng)胰島素治療。胰島素選擇：推薦人胰島素或胰島素類似物（如門冬胰島素控制餐后血糖，地特胰島素控制空腹血糖），避免使用長(zhǎng)效胰島素（如甘精胰島素）證據(jù)不足。初始劑量：空腹高為主者，睡前注射地特胰島素（0.1-0.3u/kg）；餐后高為主者，餐前門冬胰島素（0.1-0.2u/kg）。該患者空腹5.5-6.0mmol/L（輕度升高），餐后7.0-7.5mmol/L（中度升高），可選擇門冬胰島素30（早、晚餐前注射），初始劑量4-6u/次，根據(jù)血糖調(diào)整（每次增減2u）。18.簡(jiǎn)答題：如何通過質(zhì)量控制指標(biāo)評(píng)價(jià)糖尿病護(hù)理單元的管理效果？列舉5項(xiàng)核心指標(biāo)及目標(biāo)值。答案：①HbA1c達(dá)標(biāo)率（＜7.0%）：目標(biāo)≥60%（年輕、無并發(fā)癥患者可＜6.5%）；②低血糖發(fā)生率（血糖＜3.9mmol/L）：目標(biāo)≤5次/百床日；③糖尿病足篩查率（每年至少1次足部評(píng)估）：目標(biāo)100%；④糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查率（每年眼科檢查）：目標(biāo)≥80%；⑤患者自我管理知識(shí)知曉率（通過問卷評(píng)估飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)）：目標(biāo)≥85%。19.論述題：結(jié)合《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南》，說明基層護(hù)士在糖尿病分級(jí)管理中的角色與任務(wù)。答案：基層護(hù)士是糖尿病管理的核心執(zhí)行者，任務(wù)包括：①篩查與建檔：對(duì)35歲以上首診患者測(cè)空腹血糖，對(duì)高危人群（肥胖、家族史）每年測(cè)OGTT，建立電子健康檔案；②隨訪管理：根據(jù)病情分級(jí)（A類：控制達(dá)標(biāo)、無并發(fā)癥；B類：未達(dá)標(biāo)或有并發(fā)癥；C類：急重癥），A類每3個(gè)月隨訪1次（電話/門診），B類每1個(gè)月隨訪，C類及時(shí)轉(zhuǎn)診；③健康教育：開展“糖尿病自我管理小組”活動(dòng)，培訓(xùn)患者掌握血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射、足部護(hù)理技能；④雙向轉(zhuǎn)診：識(shí)別需上級(jí)醫(yī)院處理的情況（如HbA1c＞9.0%、嚴(yán)重低血糖、糖尿病足潰瘍），及時(shí)轉(zhuǎn)診并跟蹤隨訪；⑤數(shù)據(jù)上報(bào)：每月匯總管理數(shù)據(jù)（達(dá)標(biāo)率、轉(zhuǎn)診率），參與區(qū)域糖尿病防控質(zhì)量分析。20.案例分析題：患者男，50歲，2型糖尿病5年，BMI32kg/m2，使用二甲雙胍0.5gtid+格列齊特80mgbid，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小時(shí)10.0mmol/L，HbA1c7.5%，自述“飲食控制困難，愛吃甜食，運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持不了”。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)個(gè)性化行為改變干預(yù)方案。答案：①動(dòng)機(jī)訪談（MI）：通過“開放提問、共情、總結(jié)”了解患者需求（如“您覺得目前最困擾的血糖問題是什么？”“如果血糖控制好，您希望生活有哪些改變？”），強(qiáng)化改變動(dòng)機(jī)；②飲食調(diào)整：采用“小目標(biāo)法”，如第一周減少甜飲料（每日1瓶→0瓶），第二周主