2025年臨床常用藥物外滲的處置及護(hù)理考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.靜脈輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)藥液外滲，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即拔針B.停止輸液，回抽針頭內(nèi)殘留藥液C.局部熱敷D.通知醫(yī)生答案：B解析：藥液外滲時，立即停止輸液并盡量回抽針頭及血管內(nèi)殘留藥液可減少藥物進(jìn)一步滲入組織，避免拔針后藥液隨針道外溢加重?fù)p傷。2.以下哪種藥物外滲后需優(yōu)先選擇冷敷處理？A.多巴胺（縮血管藥物）B.20%甘露醇（高滲藥物）C.去甲腎上腺素（縮血管藥物）D.50%葡萄糖（高滲藥物）答案：B解析：高滲藥物（如甘露醇、葡萄糖）外滲后，局部組織脫水、細(xì)胞皺縮，冷敷可收縮血管，減少藥物擴(kuò)散，減輕水腫和炎癥反應(yīng)；縮血管藥物外滲需熱敷或使用擴(kuò)血管藥物，避免冷敷加重組織缺血。3.化療藥物外滲后，局部封閉治療常用的藥物組合是：A.0.9%氯化鈉+地塞米松B.1%利多卡因+透明質(zhì)酸酶C.5%碳酸氫鈉+地塞米松D.0.5%普魯卡因+維生素C答案：B解析：化療藥物外滲后，局部封閉多采用局麻藥（如利多卡因）聯(lián)合解毒劑（如透明質(zhì)酸酶，可分解細(xì)胞間質(zhì)，促進(jìn)藥物擴(kuò)散吸收），減輕疼痛和藥物毒性。4.根據(jù)INS（美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會）外滲分級標(biāo)準(zhǔn)，局部皮膚出現(xiàn)水皰且水皰直徑＞2.5cm，屬于：A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C解析：INS外滲分級：0級（無癥狀）；1級（皮膚蒼白，水腫＜2.5cm，無感覺異常）；2級（水腫2.5-15cm，伴疼痛/麻木）；3級（水腫＞15cm，水皰直徑≤2.5cm或皮膚緊繃、變色）；4級（水腫＞15cm，水皰直徑＞2.5cm，皮膚壞死或深部組織損傷）。5.以下哪項不屬于藥物外滲的高危因素？A.老年患者血管彈性差B.輸注藥物pH值為7.0（中性）C.反復(fù)穿刺同一靜脈D.輸注高濃度氯化鉀（濃度＞0.3%）答案：B解析：藥物外滲高危因素包括：患者因素（血管脆弱、循環(huán)差）、藥物因素（高滲、高pH/低pH、強(qiáng)刺激性）、操作因素（反復(fù)穿刺、固定不牢）。中性pH藥物刺激性較低，不屬于高危因素。6.縮血管藥物（如去甲腎上腺素）外滲后，局部處理應(yīng)首選：A.50%硫酸鎂濕敷B.0.5%酚妥拉明局部浸潤注射C.冰袋冷敷D.喜遼妥軟膏涂抹答案：B解析：縮血管藥物外滲會導(dǎo)致局部血管強(qiáng)烈收縮，組織缺血壞死，需用α受體阻滯劑（如酚妥拉明）局部浸潤，擴(kuò)張血管，改善血供；硫酸鎂主要用于高滲或普通藥物外滲，冷敷可能加重缺血。7.評估藥物外滲程度時，最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)是：A.患者主訴疼痛程度B.局部皮膚顏色、溫度及腫脹范圍C.輸液部位是否有回血D.藥物輸注速度答案：B解析：外滲程度評估需結(jié)合局部體征（皮膚顏色蒼白/發(fā)紺、溫度降低/升高、腫脹范圍）、患者癥狀（疼痛、麻木）及藥物性質(zhì)，其中皮膚顏色和腫脹范圍是判斷損傷程度的核心指標(biāo)。8.新生兒輸注鈣劑外滲后，正確的處理是：A.立即熱敷促進(jìn)吸收B.局部注射10%葡萄糖酸鈣稀釋C.用25%硫酸鎂濕敷D.抬高患肢并觀察答案：C解析：鈣劑外滲可致局部組織鈣化壞死，需用25%硫酸鎂濕敷（高滲溶液減輕水腫），避免熱敷（加重組織損傷）；嚴(yán)禁局部注射鈣劑，會加重鈣沉積。9.以下哪種藥物外滲后禁忌使用熱敷？A.阿奇霉素（酸性藥物）B.胺碘酮（刺激性藥物）C.長春新堿（化療藥物）D.脂肪乳（營養(yǎng)藥物）答案：C解析：長春新堿等植物堿類化療藥物外滲后，熱敷會加速藥物吸收，加重組織損傷，需冷敷抑制藥物擴(kuò)散；阿奇霉素、胺碘酮外滲可冷敷或硫酸鎂濕敷，脂肪乳外滲可熱敷促進(jìn)吸收。10.藥物外滲后，記錄內(nèi)容不包括：A.外滲藥物名稱、濃度、劑量B.患者當(dāng)日飲食情況C.局部處理措施及時間D.患者主訴及生命體征答案：B解析：外滲記錄需包括藥物信息（名稱、濃度、劑量）、發(fā)生時間、局部表現(xiàn)（腫脹范圍、皮膚顏色）、處理措施（冷敷/熱敷、封閉藥物）、患者反應(yīng)（疼痛評分、生命體征），飲食情況與外滲無直接關(guān)聯(lián)。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.藥物外滲的預(yù)防措施包括：A.選擇粗直、彈性好的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣B.輸注高危藥物前確認(rèn)回血，輸注中加強(qiáng)巡視C.對意識不清患者使用約束帶，防止自行拔針D.高滲藥物需快速輸注以縮短刺激時間答案：ABC解析：高滲藥物需緩慢輸注（減少對血管壁的刺激），快速輸注會增加外滲風(fēng)險；其他選項均為正確預(yù)防措施。2.以下關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的是：A.立即停止輸液，盡量回抽針頭內(nèi)殘留藥液B.沿外滲區(qū)域邊緣向中心做環(huán)形局部封閉C.抬高患肢促進(jìn)血液回流，減輕腫脹D.外滲24小時內(nèi)熱敷促進(jìn)藥物吸收答案：ABC解析：化療藥物外滲24小時內(nèi)禁忌熱敷（會加速藥物擴(kuò)散），需冷敷（除奧沙利鉑等遇冷加重神經(jīng)毒性的藥物外）；其他選項正確。3.高滲藥物（如20%甘露醇）外滲的臨床表現(xiàn)包括：A.局部皮膚蒼白、發(fā)涼B.腫脹范圍進(jìn)行性擴(kuò)大C.嚴(yán)重時出現(xiàn)水皰或皮膚壞死D.局部有灼熱感或刺痛答案：ABCD解析：高滲藥物外滲導(dǎo)致組織細(xì)胞脫水，局部缺血，表現(xiàn)為蒼白、發(fā)涼、腫脹、疼痛，嚴(yán)重時細(xì)胞壞死形成水皰或潰瘍。4.以下哪些藥物外滲后需使用特定解毒劑？A.柔紅霉素（蒽環(huán)類化療藥）B.去甲腎上腺素（縮血管藥）C.5-FU（氟尿嘧啶，抗代謝類化療藥）D.葡萄糖酸鈣（鈣劑）答案：AB解析：柔紅霉素外滲可用右雷佐生（解毒劑）；去甲腎上腺素外滲可用酚妥拉明；5-FU外滲無特效解毒劑（以冷敷+局部封閉為主）；鈣劑外滲無解毒劑（以硫酸鎂濕敷為主）。5.藥物外滲后，護(hù)理觀察的重點內(nèi)容包括：A.外滲部位皮膚顏色、溫度、腫脹變化B.患者疼痛評分及是否出現(xiàn)麻木、感覺異常C.患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)（如動脈搏動、皮膚溫度）D.實驗室檢查（如血常規(guī)、肝腎功能）答案：ABC解析：外滲后需重點觀察局部體征（顏色、溫度、腫脹）、癥狀（疼痛、感覺異常）及遠(yuǎn)端血運（避免缺血壞死）；實驗室檢查無直接關(guān)聯(lián)，除非出現(xiàn)全身毒性反應(yīng)。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有藥物外滲后均需立即拔針，避免藥物繼續(xù)滲漏。（）答案：×解析：需先停止輸液，回抽針頭及血管內(nèi)殘留藥液后再拔針，直接拔針可能導(dǎo)致藥液沿針道外溢，加重?fù)p傷。2.外滲發(fā)生后，局部使用喜遼妥（多磺酸粘多糖乳膏）可促進(jìn)血液循環(huán)，適用于所有類型藥物外滲。（）答案：×解析：喜遼妥適用于靜脈炎或普通藥物外滲，化療藥或縮血管藥外滲需優(yōu)先使用解毒劑或封閉治療，喜遼妥可能無法控制毒性。3.新生兒因血管細(xì)，輸注高滲藥物時可選擇頭皮靜脈，方便固定。（）答案：×解析：新生兒頭皮靜脈菲薄，高滲藥物外滲后易致頭皮壞死，應(yīng)優(yōu)先選擇四肢粗直靜脈（如手背、足背靜脈）。4.外滲后局部出現(xiàn)水皰，需用無菌注射器抽吸水皰液并保留皰皮，避免感染。（）答案：√解析：水皰液含外滲藥物，需無菌操作抽吸；保留皰皮可保護(hù)創(chuàng)面，減少感染風(fēng)險。5.輸注脂肪乳外滲后，局部熱敷可促進(jìn)脂肪顆粒吸收，減輕組織損傷。（）答案：√解析：脂肪乳為脂溶性，熱敷可加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)脂肪吸收，減少脂肪顆粒沉積導(dǎo)致的無菌性炎癥。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述藥物外滲的分級評估標(biāo)準(zhǔn)（以INS標(biāo)準(zhǔn)為例）。答案：INS外滲分級標(biāo)準(zhǔn)如下：0級：無任何癥狀；1級：皮膚蒼白，水腫范圍＜2.5cm，無感覺異常（如疼痛、麻木）；2級：皮膚蒼白/發(fā)紅，水腫范圍2.5-15cm，伴疼痛或麻木；3級：皮膚蒼白/發(fā)紺，水腫范圍＞15cm，局部皮膚緊繃、發(fā)亮或變色，出現(xiàn)直徑≤2.5cm的水皰；4級：水腫范圍＞15cm，水皰直徑＞2.5cm，皮膚壞死或深部組織損傷（如肌肉、肌腱受累）。2.列舉5種臨床常見易外滲的藥物及其對應(yīng)的特殊處理措施。答案：（1）多巴胺（縮血管藥）：外滲后立即用0.5%酚妥拉明5-10mg+生理鹽水10-20ml局部環(huán)形浸潤注射，熱敷促進(jìn)血管擴(kuò)張。（2）20%甘露醇（高滲藥）：外滲后立即停止輸液，回抽藥液，25%硫酸鎂濕敷（每次30分鐘，每日3-4次），冷敷（48小時內(nèi)）減輕水腫。（3）多柔比星（蒽環(huán)類化療藥）：外滲后用1%利多卡因+透明質(zhì)酸酶（150U/ml）局部封閉，冰袋冷敷（每次15-20分鐘，間隔1小時），避免熱敷。（4）10%葡萄糖酸鈣（鈣劑）：外滲后用25%硫酸鎂濕敷，抬高患肢，嚴(yán)禁局部注射鈣劑（加重鈣化）；若出現(xiàn)皮膚壞死，需外科清創(chuàng)。（5）長春新堿（植物堿類化療藥）：外滲后立即停止輸液，回抽藥液，用1%利多卡因+地塞米松5mg局部封閉，冷敷（48小時內(nèi)），避免熱敷（加速藥物吸收）。3.詳述藥物外滲后的完整處置流程。答案：（1）立即停止輸液：關(guān)閉輸液器，保留針頭，連接注射器回抽血管內(nèi)及針頭內(nèi)殘留藥液（回抽量不超過5ml，避免負(fù)壓加重?fù)p傷）。（2）評估外滲情況：記錄藥物名稱、濃度、劑量、輸注時間；觀察局部皮膚顏色（蒼白/發(fā)紺）、溫度（降低/升高）、腫脹范圍（測量長寬徑）、患者主訴（疼痛評分、麻木感）。（3）拔針與局部處理：回抽后緩慢拔針，按壓穿刺點（避免揉按）；根據(jù)藥物性質(zhì)選擇處理方式：-縮血管藥（如去甲腎上腺素）：0.5%酚妥拉明局部浸潤注射（沿外滲區(qū)域邊緣向中心注射），熱敷（40-45℃，每次20分鐘，每日3-4次）。-高滲藥（如甘露醇）：25%硫酸鎂濕敷（覆蓋腫脹區(qū)域），冷敷（冰袋外包毛巾，避免凍傷）。-化療藥（如多柔比星）：1%利多卡因+透明質(zhì)酸酶局部封閉（每2-4小時重復(fù)1次），冷敷（48小時內(nèi)），抬高患肢。（4）密切觀察與記錄：每30分鐘觀察局部皮膚變化（顏色、溫度、腫脹范圍），記錄疼痛評分（如NRS評分）；若出現(xiàn)水皰、皮膚壞死，及時通知醫(yī)生，必要時請外科會診。（5）心理護(hù)理與健康宣教：安撫患者及家屬情緒，解釋外滲原因及處理措施；告知避免患肢下垂、用力，保持局部清潔干燥。五、案例分析題（25分）患者，女，68歲，因“肺癌晚期”入院，醫(yī)囑予“注射用多柔比星60mg+0.9%氯化鈉100ml”靜脈輸注。護(hù)士在輸注過程中發(fā)現(xiàn)穿刺部位（左前臂貴要靜脈）周圍皮膚蒼白，腫脹范圍約8cm×6cm，患者主訴“局部劇烈疼痛”，回抽針頭無回血。問題：1.該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.請列出緊急處置步驟。（10分）3.后續(xù)護(hù)理觀察要點有哪些？（10分）答案：1.并發(fā)癥：化療藥物（多柔比星）外滲（INS分級2級）。判斷依據(jù)：輸注多柔比星過程中出現(xiàn)局部皮膚蒼白、腫脹（范圍8cm×6cm，屬于2.5-15cm），患者主訴劇烈疼痛，符合INS外滲2級標(biāo)準(zhǔn)（水腫2.5-15cm，伴疼痛）。2.緊急處置步驟：（1）立即停止輸液，關(guān)閉輸液器，保留針頭，連接10ml注射器回抽血管內(nèi)及針頭內(nèi)殘留藥液（回抽量約2-3ml）。（2）評估外滲情況：記錄多柔比星劑量（60mg）、濃度、輸注時間；測量腫脹范圍（8cm×6cm），觀察皮膚顏色（蒼白）、溫度（降低），患者疼痛評分（如NRS8分）。（3）局部封閉治療：用1%利多卡因5ml+透明質(zhì)酸酶150U（稀釋至10ml）沿外滲區(qū)域邊緣向中心做環(huán)形浸潤注射（每間隔1cm注射0.5ml），共注射5-6個點。（4）冷敷處理：冰袋外包干毛巾，敷于外滲部位（每次15-20分鐘，間隔1小時，持續(xù)48小時），避免凍傷。（5）抬高左前臂（高于心臟水平20-30cm），促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。（6）拔針：封閉與冷敷后，緩慢拔出針頭，用無菌紗布按壓穿刺點3-5分鐘（避免揉按）。3.后續(xù)護(hù)理觀察要點：（1）局部體征觀察：每30分鐘觀察皮膚顏色（是否轉(zhuǎn)為紅潤或發(fā)紺）、溫度（是否回升）、腫脹范圍（測量并記錄長寬徑變化）；若腫脹持續(xù)擴(kuò)大（＞15cm）或出現(xiàn)水皰（直徑＞2.5cm），提示升級為3-4級外滲，需立即通知醫(yī)生。（2）癥狀觀察：每小時評估患者疼痛評分（使用NRS量表），若疼痛未緩解或加重，可遵醫(yī)囑給予止痛藥（如嗎啡）；