2025年醫(yī)療核心制度試題附答案(交接班制度)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于臨床科室交接班的核心目的，正確的是（）A.完成工作任務(wù)交接，避免責(zé)任不清B.確保患者診療連續(xù)性，保障醫(yī)療安全C.記錄當(dāng)日工作內(nèi)容，便于追溯D.規(guī)范醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間管理2.住院患者病房交接班的時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格遵循（）A.每日早晨8:00-8:30B.夜班與白班交接在早晨7:30前完成C.值班人員可根據(jù)工作忙閑自行調(diào)整交接時(shí)間D.急危重癥患者隨時(shí)交接，其他患者每日至少交接1次3.下列哪類患者不屬于交接班的“重點(diǎn)患者”范圍？（）A.新入院2小時(shí)的急性心肌梗死患者B.術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)的闌尾炎患者C.當(dāng)日行血液透析后返回病房的慢性腎衰患者D.診斷不明但主訴劇烈頭痛的門診留觀患者4.關(guān)于手術(shù)室與病房的患者交接，錯(cuò)誤的是（）A.交接內(nèi)容應(yīng)包括手術(shù)方式、術(shù)中出血量、輸液總量B.由手術(shù)醫(yī)師與病房護(hù)士完成交接即可C.需確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、攜帶的引流管狀態(tài)D.交接記錄需雙方簽字確認(rèn)5.急診科室交接班時(shí)，對(duì)留觀患者的重點(diǎn)交接內(nèi)容不包括（）A.患者主訴及已完成的檢查結(jié)果B.家屬聯(lián)系方式及繳費(fèi)情況C.已實(shí)施的搶救措施及用藥反應(yīng)D.下一步診療計(jì)劃及需重點(diǎn)觀察的癥狀6.值班醫(yī)師因特殊情況需提前離崗時(shí)，正確的處理方式是（）A.口頭告知同組醫(yī)師代為值班，無需書面交接B.提前30分鐘與接班醫(yī)師完成交接并簽字確認(rèn)C.向科主任報(bào)備后可直接離崗D.必須完成當(dāng)前所有患者的處理并與接班醫(yī)師完成詳細(xì)交接7.護(hù)理交接班中，關(guān)于“三查七對(duì)”的落實(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.交接患者用藥時(shí)需核對(duì)藥名、劑量、用法B.只需核對(duì)當(dāng)日新開具的醫(yī)囑，長期醫(yī)囑無需重復(fù)核對(duì)C.核對(duì)患者身份時(shí)需使用兩種以上標(biāo)識(shí)（如姓名+住院號(hào)）D.輸血患者需核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果及血液制品有效期8.門診科室交接班的重點(diǎn)對(duì)象是（）A.當(dāng)日未完成檢查的患者B.預(yù)約次日就診的患者C.突發(fā)病情變化的候診患者D.門診病歷書寫不規(guī)范的患者9.關(guān)于交接班記錄的保存要求，正確的是（）A.電子記錄保存至少1年，紙質(zhì)記錄保存至少3年B.所有交接記錄需經(jīng)科主任審核簽字后歸檔C.交接班記錄僅需保存急危重癥患者的交接內(nèi)容D.電子記錄與紙質(zhì)記錄不一致時(shí)，以紙質(zhì)記錄為準(zhǔn)10.下列哪項(xiàng)不符合“雙人核對(duì)”原則在交接班中的應(yīng)用？（）A.高警示藥品（如胰島素、氯化鉀）交接時(shí)需兩人核對(duì)B.輸血患者的血型與交叉配血結(jié)果需兩人核對(duì)C.新入院患者的過敏史僅由值班護(hù)士單人核對(duì)即可D.手術(shù)患者的器械、敷料清點(diǎn)記錄需手術(shù)護(hù)士與巡回護(hù)士雙人核對(duì)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.臨床交接班制度的“五清”原則包括（）A.患者病情清B.治療措施清C.藥品器材清D.護(hù)理重點(diǎn)清E.安全隱患清2.病房醫(yī)護(hù)聯(lián)合交接班的流程包括（）A.值班醫(yī)師匯報(bào)當(dāng)日出入院、手術(shù)、危重患者病情變化B.責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充患者護(hù)理問題、皮膚情況及特殊護(hù)理措施C.接班醫(yī)師提出疑問，值班醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)解答D.共同查看重點(diǎn)患者，核實(shí)生命體征及治療反應(yīng)E.完成交接班記錄簽字，值班人員方可離崗3.下列屬于交接班“十不交接”情形的有（）A.患者病情未清楚交接B.治療器械未清點(diǎn)核對(duì)C.急救藥品未補(bǔ)充齊全D.護(hù)理記錄未書寫完整E.值班人員未完成就餐4.急診與病房交接患者時(shí)，需重點(diǎn)交接的“四單”包括（）A.急診病歷B.檢查檢驗(yàn)報(bào)告單C.藥品交接單D.搶救記錄單E.費(fèi)用清單5.護(hù)理交接班中，對(duì)昏迷患者的重點(diǎn)交接內(nèi)容包括（）A.瞳孔大小及對(duì)光反射B.肢體活動(dòng)及肌張力C.皮膚完整性（壓瘡風(fēng)險(xiǎn)）D.引流管類型及引流量E.家屬陪護(hù)及心理狀態(tài)6.關(guān)于值班醫(yī)師交接班的“三清”要求，正確的是（）A.患者病情清：包括診斷、陽性檢查結(jié)果、治療反應(yīng)B.治療措施清：當(dāng)前用藥、手術(shù)或操作計(jì)劃C.潛在風(fēng)險(xiǎn)清：可能發(fā)生的病情變化及應(yīng)對(duì)方案D.設(shè)備狀態(tài)清：科室儀器設(shè)備運(yùn)行情況E.藥品數(shù)量清：急救藥品庫存及有效期7.下列哪些情況需進(jìn)行床旁交接？（）A.新入院的急性左心衰竭患者B.術(shù)后返回病房2小時(shí)的全麻患者C.持續(xù)胃腸減壓的腸梗阻患者D.使用微量泵輸注血管活性藥物的休克患者E.生命體征平穩(wěn)的慢性支氣管炎患者8.交接班記錄的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)B.當(dāng)前主要病情（癥狀、體征、生命體征）C.已實(shí)施的診療措施及效果D.未完成的檢查、治療及注意事項(xiàng)E.接班人員對(duì)交接內(nèi)容的確認(rèn)簽字9.關(guān)于夜班與白班交接的特殊要求，正確的是（）A.夜班醫(yī)師需整理當(dāng)日新入院患者的首次病程記錄B.護(hù)士需核對(duì)當(dāng)日所有醫(yī)囑執(zhí)行情況，重點(diǎn)標(biāo)注未執(zhí)行醫(yī)囑C.對(duì)夜間病情變化的患者，需詳細(xì)記錄處理過程及效果D.值班人員可提前15分鐘進(jìn)行交接準(zhǔn)備，但不得提前離崗E.遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，需延長交接時(shí)間直至事件處理完畢10.下列關(guān)于交接班責(zé)任劃分的說法，正確的有（）A.交接完成前，患者發(fā)生病情變化由交班人員負(fù)責(zé)B.交接完成后，因交接不清導(dǎo)致的不良事件由接班人員負(fù)責(zé)C.口頭交接后未簽字確認(rèn)，視為交接未完成D.緊急情況下可先處理患者再補(bǔ)交接記錄E.實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員需在帶教老師監(jiān)督下參與交接班三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.值班人員因臨時(shí)搶救患者，可委托同科室其他人員代為交接。（）2.門診患者因未掛號(hào)，無需納入交接班范圍。（）3.新生兒科交接班時(shí)，需核對(duì)患兒性別、體重及母親姓名。（）4.交接班記錄只需記錄異常情況，正?；颊呖珊唽憽安∏槠椒€(wěn)”。（）5.手術(shù)室與PACU（麻醉后恢復(fù)室）交接時(shí)，需確認(rèn)患者意識(shí)狀態(tài)及鎮(zhèn)痛效果。（）6.值班醫(yī)師交接班時(shí)，只需口頭匯報(bào)患者病情，無需查看患者。（）7.急診科留觀患者超過24小時(shí)未辦理住院，需重新進(jìn)行交接班。（）8.護(hù)理交接班中，輸血患者的血袋需與接班護(hù)士共同核對(duì)后丟棄。（）9.值班人員可在交接記錄中使用“大致正?！薄拔匆姰惓！钡饶：硎?。（）10.遇緊急手術(shù)時(shí)，手術(shù)醫(yī)師可先下臺(tái)手術(shù)，術(shù)后再與病房完成患者交接。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述病房醫(yī)護(hù)聯(lián)合交接班的具體流程及各環(huán)節(jié)的核心內(nèi)容。2.列舉5類需重點(diǎn)交接的患者，并說明對(duì)每類患者的交接要點(diǎn)。3.分析交接班過程中“口頭交接”與“書面交接”的關(guān)系，以及如何避免因交接不清導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題（6分）患者張某，男，68歲，因“急性ST段抬高型心肌梗死”收入心內(nèi)科CCU，入院后行急診PCI術(shù)，植入支架1枚，術(shù)后返回CCU，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，血壓125/78mmHg，心率72次/分，血氧飽和度98%，予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，低分子肝素抗凝治療。夜班護(hù)士王某于23:00巡視病房時(shí)，患者主訴“胸骨后悶痛，評(píng)分3分（0-10分）”，王某查看心電監(jiān)護(hù)示ST段無明顯抬高，未通知值班醫(yī)師，僅記錄“患者訴胸悶，觀察中”。次日7:30，白班護(hù)士李某接班時(shí)，王某口頭告知：“患者術(shù)后第1天，生命體征平穩(wěn)，夜間訴胸悶，已觀察。”未在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄胸悶時(shí)間、程度及處理措施。8:00，值班醫(yī)師查房時(shí)，患者主訴“胸悶加重，評(píng)分6分”，急查心肌酶提示肌鈣蛋白I升高至3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL），考慮支架內(nèi)血栓形成，緊急行冠狀動(dòng)脈造影確認(rèn)后再次介入治療。問題：分析該案例中交接班環(huán)節(jié)存在的主要缺陷，并提出改進(jìn)措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.B4.B5.B6.D7.B8.C9.A10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABCDE9.ABCD10.ACDE三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、簡答題1.病房醫(yī)護(hù)聯(lián)合交接班流程及核心內(nèi)容：（1）準(zhǔn)備階段（提前10-15分鐘）：值班醫(yī)護(hù)人員整理患者信息，核對(duì)病歷、護(hù)理記錄、檢查報(bào)告及治療單，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。（2）集體匯報(bào)（7:30-8:00）：值班醫(yī)師匯報(bào)當(dāng)日出入院、手術(shù)、危重患者情況（包括診斷、病情變化、陽性檢查結(jié)果、治療措施及效果）；責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充護(hù)理問題（如皮膚情況、管道護(hù)理、用藥反應(yīng)、心理狀態(tài)）。（3）疑問解答：接班醫(yī)護(hù)針對(duì)不清內(nèi)容提問，值班人員現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)并解答（如檢驗(yàn)結(jié)果未回報(bào)、未執(zhí)行醫(yī)囑原因）。（4）床旁交接（重點(diǎn)患者）：共同查看新入院、術(shù)后、危重患者，核實(shí)生命體征（如血壓、心率、血氧）、意識(shí)狀態(tài)、傷口滲出、引流管通暢性及引流量，確認(rèn)皮膚完整性（壓瘡風(fēng)險(xiǎn)）。（5）記錄簽字：完成書面交接記錄（包括患者病情、未完成事項(xiàng)、注意事項(xiàng)），雙方簽字確認(rèn)后，值班人員方可離崗。2.5類重點(diǎn)患者及交接要點(diǎn)：（1）新入院患者：交接要點(diǎn)為主訴、現(xiàn)病史、陽性體征、已完成檢查（如心電圖、心肌酶）、初步診斷及急診處理措施（如靜脈用藥、吸氧）。（2）術(shù)后患者：交接手術(shù)方式、術(shù)中情況（出血量、輸血、特殊操作）、麻醉恢復(fù)狀態(tài)（意識(shí)、肌力）、引流管類型及引流量、切口敷料情況。（3）危重癥患者（如休克、昏迷）：交接生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧）、器官功能狀態(tài)（意識(shí)、尿量、瞳孔）、當(dāng)前治療（血管活性藥物劑量、機(jī)械通氣參數(shù)）、潛在風(fēng)險(xiǎn)（如心律失常、消化道出血）。（4）診斷不明患者（如發(fā)熱待查）：交接癥狀演變（發(fā)熱時(shí)間、熱型、伴隨癥狀）、已完成檢查（血培養(yǎng)、影像學(xué)結(jié)果）、已用藥物及效果（如抗生素、退熱藥物）。（5）特殊治療患者（如血液透析、化療）：交接治療方案（透析時(shí)間、脫水量、化療藥物劑量）、治療反應(yīng)（如低血壓、惡心嘔吐）、下一步注意事項(xiàng)（如復(fù)查電解質(zhì)、止吐藥物使用）。3.“口頭交接”與“書面交接”的關(guān)系及風(fēng)險(xiǎn)防范：（1）關(guān)系：口頭交接是即時(shí)信息傳遞的補(bǔ)充，用于快速溝通關(guān)鍵內(nèi)容（如患者突發(fā)病情變化）；書面交接是核心依據(jù)，需完整記錄患者病情、治療、未完成事項(xiàng)，確保信息可追溯。二者需結(jié)合使用，口頭交接后必須完善書面記錄。（2）風(fēng)險(xiǎn)防范措施：①明確交接內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化（如使用“SBAR”模式：現(xiàn)狀Situation、背景Background、評(píng)估Assessment、建議Recommendation）；②嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對(duì)”（如高警示藥品、輸血、手術(shù)患者信息）；③重點(diǎn)患者必須床旁交接，避免僅依賴口頭匯報(bào)；④交接記錄需客觀、準(zhǔn)確，禁止模糊表述（如“病情平穩(wěn)”需具體描述生命體征數(shù)值）；⑤交接雙方簽字確認(rèn)，未簽字視為交接未完成，責(zé)任仍屬交班方。五、案例分析題主要缺陷：（1）夜班護(hù)士未及時(shí)報(bào)告病情變化：患者術(shù)后訴胸悶（疼痛評(píng)分3分），雖心電監(jiān)護(hù)無ST段抬高，但屬于心肌梗死術(shù)后高風(fēng)險(xiǎn)癥狀，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師評(píng)估，而非僅“觀察”。（2）交接班記錄不規(guī)范：夜班護(hù)士僅口頭告知“夜間訴胸悶，已觀察”，未在護(hù)理記錄中記錄胸悶發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、程度（評(píng)分3分）及處理措施（未通知醫(yī)師），導(dǎo)致白班人員無法全面評(píng)估病情。（3）口頭交接信息不全：白班護(hù)士未主動(dòng)追問胸悶細(xì)節(jié)（如誘因、緩解方式），未查看護(hù)理記錄，依賴模糊的口頭交接。改進(jìn)措施：（1）強(qiáng)化“危急值”報(bào)告意識(shí)：術(shù)后患者出現(xiàn)胸痛（即使評(píng)分較低）屬于需立即報(bào)告的“警示癥狀”，護(hù)士應(yīng)遵循“異常即報(bào)告”原則，通