2025年輸血知識培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人外周血中，與輸血相關(guān)的主要紅細(xì)胞血型系統(tǒng)是（）A.ABO和Rh系統(tǒng)B.MNS和P系統(tǒng)C.Lutheran和Kell系統(tǒng)D.Lewis和Duffy系統(tǒng)2.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的抗體特性，正確的是（）A.天然抗體多為IgG型B.免疫性抗體多為IgM型C.新生兒出生后3-6個(gè)月開始產(chǎn)生ABO抗體D.O型血者血清中僅含抗A抗體3.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主要目的是（）A.驗(yàn)證患者血型B.檢測血液中是否存在細(xì)菌污染C.發(fā)現(xiàn)受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體D.評估血液保存質(zhì)量4.懸浮紅細(xì)胞的保存溫度及有效期為（）A.22±2℃，24小時(shí)B.4±2℃，35天（CPDA-1保養(yǎng)液）C.-80℃，10年D.37℃，6小時(shí)5.以下哪種情況屬于輸血禁忌證？（）A.急性大失血（失血量超過血容量30%）B.再生障礙性貧血（血紅蛋白50g/L）C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）患者需輸注洗滌紅細(xì)胞D.充血性心力衰竭患者血紅蛋白70g/L且伴有明顯缺氧癥狀6.輸血前需對患者進(jìn)行感染性指標(biāo)檢測，以下哪項(xiàng)不屬于必檢項(xiàng)目？（）A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）C.人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）D.巨細(xì)胞病毒抗體（抗-CMV）7.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，錯(cuò)誤的描述是（）A.最具臨床意義的抗原是D抗原B.Rh陰性個(gè)體首次輸注Rh陽性血液一般不會發(fā)生急性溶血反應(yīng)C.Rh陽性母親孕育Rh陰性胎兒可能發(fā)生新生兒溶血病D.抗-D抗體多為IgG型，可通過胎盤8.血小板輸注的主要適應(yīng)證是（）A.血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/LB.血小板功能異常伴出血C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）高凝期D.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）9.輸血時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)的常見表現(xiàn)不包括（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸困難C.血壓下降、休克D.高熱（體溫＞39℃）伴寒戰(zhàn)10.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要成分是（）A.紅細(xì)胞B.血小板C.凝血因子（包括不穩(wěn)定因子Ⅴ、Ⅷ）D.白細(xì)胞11.自體輸血的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.避免輸血相關(guān)傳染病B.解決稀有血型患者的用血需求C.減少同種免疫反應(yīng)D.無需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)12.輸血前醫(yī)護(hù)人員需核對的信息不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.供血者姓名、血型C.血液成分種類、血量D.血袋編號、有效期13.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見的原因是（）A.細(xì)菌污染血液B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.輸入保存過期的血液14.冷沉淀的主要臨床應(yīng)用是（）A.補(bǔ)充白蛋白B.糾正凝血因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原缺乏C.改善貧血D.治療血小板減少15.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫功能缺陷患者B.新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）C.實(shí)體器官移植受者D.健康成年人16.洗滌紅細(xì)胞適用于以下哪種情況？（）A.嚴(yán)重貧血需快速提升血紅蛋白B.對血漿蛋白過敏的患者C.心功能不全需限制血容量D.大手術(shù)前備血17.輸血時(shí)，血液從血庫取出后應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)開始輸注？（）A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)18.關(guān)于輸血記錄，錯(cuò)誤的要求是（）A.應(yīng)記錄輸血時(shí)間、血液成分、血量B.無需記錄輸血前患者生命體征C.輸血不良反應(yīng)需詳細(xì)記錄處理措施D.記錄需由兩名醫(yī)護(hù)人員核對簽字19.以下哪種血液成分輸注前需要進(jìn)行輻照處理？（）A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.去白細(xì)胞紅細(xì)胞20.成人一次輸血總量超過自身血容量的多少時(shí)，需考慮補(bǔ)充凝血因子？（）A.10%B.20%C.30%D.50%二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于輸血相關(guān)感染的疾病包括（）A.乙型肝炎B.瘧疾C.梅毒D.白血病2.輸血前需進(jìn)行的“三查八對”中，“八對”包括（）A.患者姓名、床號B.血液種類、血型C.血袋編號、有效期D.輸血史、妊娠史3.血小板輸注無效的常見原因有（）A.同種免疫（HLA抗體或血小板特異性抗體）B.感染或發(fā)熱C.DIC消耗性血小板減少D.血小板保存不當(dāng)（如低溫保存）4.急性輸血相關(guān)性肺損傷（TRALI）的臨床表現(xiàn)包括（）A.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難B.雙肺浸潤性陰影（X線或CT）C.低氧血癥（PaO?/FiO?＜300mmHg）D.中心靜脈壓升高（排除心源性肺水腫）5.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.提高療效（針對性補(bǔ)充所需成分）B.減少血容量負(fù)荷（避免全血輸注）C.降低輸血不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)D.節(jié)約血液資源6.血型鑒定時(shí)出現(xiàn)假陰性的可能原因有（）A.紅細(xì)胞懸液濃度過高或過低B.離心時(shí)間不足C.試劑抗體效價(jià)降低D.患者為ABO亞型（如A3型）7.輸血不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者基本信息（姓名、血型、診斷）B.輸血時(shí)間、成分、血量C.反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀（如發(fā)熱、皮疹）D.處理措施及轉(zhuǎn)歸8.自體輸血的方式包括（）A.預(yù)存式自體輸血（術(shù)前采集）B.稀釋式自體輸血（術(shù)中血液稀釋）C.回收式自體輸血（術(shù)中失血回輸）D.家庭互助式輸血9.關(guān)于Rh陰性患者輸血，正確的處理原則是（）A.無抗-D抗體時(shí)，可輸注Rh陽性紅細(xì)胞（緊急情況下）B.有抗-D抗體時(shí)，必須輸注Rh陰性紅細(xì)胞C.妊娠女性（尤其是未致敏的Rh陰性孕婦）應(yīng)優(yōu)先輸注Rh陰性血液D.所有Rh陰性患者均需輸注Rh陰性血小板10.輸血時(shí)發(fā)生細(xì)菌污染反應(yīng)的處理措施包括（）A.立即停止輸血，保留剩余血液送檢B.給予廣譜抗生素（覆蓋革蘭陰性菌和陽性菌）C.抗休克治療（補(bǔ)液、血管活性藥物）D.堿化尿液（防止血紅蛋白管型）三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有輸血患者均需進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查。（）2.血小板輸注的最佳劑量為每10kg體重輸注1個(gè)治療量（約200-300ml）。（）3.輸血后1周出現(xiàn)的黃疸可能是遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)的表現(xiàn)。（）4.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸注。（）5.去白細(xì)胞血液成分可降低輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的風(fēng)險(xiǎn)。（）6.輸血前患者血紅蛋白＞100g/L時(shí)，一般無需輸注紅細(xì)胞。（）7.血漿輸注的主要目的是補(bǔ)充血容量。（）8.輸血時(shí)，血液內(nèi)可加入葡萄糖注射液以防止凝血。（）9.新生兒溶血病（HDN）最常見的原因是ABO血型不合。（）10.輸血記錄應(yīng)保存至少10年。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前評估的主要內(nèi)容。2.列舉5種常見的輸血不良反應(yīng)及其典型表現(xiàn)。3.說明交叉配血試驗(yàn)的操作步驟及臨床意義。4.簡述大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞10單位紅細(xì)胞）可能導(dǎo)致的并發(fā)癥。5.闡述自體輸血的禁忌證。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，55歲，因上消化道大出血急診入院，血紅蛋白50g/L，血型檢測為B型Rh陽性。緊急輸注懸浮紅細(xì)胞4單位后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），伴頭痛、惡心，血壓100/60mmHg（輸血前110/70mmHg），無皮疹及呼吸困難。問題：（1）該患者最可能的輸血不良反應(yīng)類型是什么？（2）需與哪些其他不良反應(yīng)鑒別？（3）請列出處理措施。案例2：患者女性，28歲，孕38周，因“胎動減少”入院，診斷為“胎兒窘迫”，急診行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中出血約1500ml，輸注懸浮紅細(xì)胞6單位、新鮮冰凍血漿400ml后，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，血氧飽和度85%（吸空氣），血壓120/80mmHg，中心靜脈壓10cmH?O（正常5-12cmH?O）。胸部X線顯示雙肺彌漫性浸潤影。問題：（1）該患者可能發(fā)生了哪種輸血不良反應(yīng)？（2）診斷依據(jù)是什么？（3）應(yīng)如何處理？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.C4.B5.D6.D7.C8.B9.D10.C11.D12.B13.B14.B15.D16.B17.B18.B19.C20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABC三、判斷題1.×（僅手術(shù)、妊娠、有輸血史等患者需篩查）2.√3.√4.√5.×（需輻照處理）6.√7.×（主要補(bǔ)充凝血因子）8.×（不可加入任何藥物）9.√10.√四、簡答題1.輸血前評估主要內(nèi)容：（1）患者臨床狀況：包括貧血程度（血紅蛋白水平）、缺氧癥狀（如心悸、氣促）、出血風(fēng)險(xiǎn)（如手術(shù)、創(chuàng)傷）；（2）輸血指征：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，非手術(shù)患者血紅蛋白＜70g/L或手術(shù)患者＜80g/L且有缺氧表現(xiàn)時(shí)考慮輸注紅細(xì)胞；（3）輸血風(fēng)險(xiǎn)評估：如患者是否有輸血史、妊娠史（是否存在不規(guī)則抗體）、過敏史（是否需洗滌紅細(xì)胞）；（4）替代治療可行性：如鐵劑、促紅細(xì)胞生成素（EPO）是否適用；（5）患者及家屬知情同意：說明輸血目的、可能風(fēng)險(xiǎn)（如感染、溶血）并簽署輸血同意書。2.常見輸血不良反應(yīng)及表現(xiàn)：（1）非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：輸血中或輸血后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高＞1℃），無其他溶血證據(jù)；（2）過敏反應(yīng)：輕度表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹；重度出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣、休克；（3）急性溶血性輸血反應(yīng)：輸血數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、低血壓，嚴(yán)重者DIC；（4）輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）：輸血后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、雙肺濕啰音、中心靜脈壓升高；（5）輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）：輸血后4-30天出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉、肝損傷、全血細(xì)胞減少。3.交叉配血步驟及意義：步驟：（1）主側(cè)配血：受血者血清+供血者紅細(xì)胞，檢測受血者抗體是否破壞供血者紅細(xì)胞；（2）次側(cè)配血：供血者血清+受血者紅細(xì)胞，檢測供血者抗體是否破壞受血者紅細(xì)胞；（3）鹽水介質(zhì)法（檢測IgM抗體）和非鹽水介質(zhì)法（如抗人球蛋白試驗(yàn)，檢測IgG抗體）聯(lián)合使用。意義：發(fā)現(xiàn)ABO血型以外的不規(guī)則抗體（如Rh系統(tǒng)抗體），避免溶血性輸血反應(yīng)，是保障輸血安全的關(guān)鍵步驟。4.大量輸血并發(fā)癥：（1）凝血功能障礙：血小板及凝血因子（Ⅴ、Ⅷ）稀釋性減少；（2）低體溫：輸入大量冷藏血液導(dǎo)致體溫降低，加重凝血障礙；（3）高鉀血癥：庫存血中紅細(xì)胞破壞釋放鉀離子（尤其保存超過2周的血液）；（4）枸櫞酸中毒：大量輸入含枸櫞酸鈉的血液（每輸1000ml需補(bǔ)鈣），導(dǎo)致低鈣血癥（手足抽搐、心律失常）；（5）輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷（TACO）：短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液導(dǎo)致心功能不全。5.自體輸血禁忌證：（1）血液受污染（如膿毒癥、菌血癥）；（2）血液中含有癌細(xì)胞（惡性腫瘤患者，除非為局限性腫瘤且無血液播散）；（3）嚴(yán)重貧血（血紅蛋白＜100g/L）或凝血功能障礙（預(yù)存式自體輸血）；（4）嚴(yán)重心肺疾病（無法耐受血液稀釋或失血回輸）；（5）胸腹開放性損傷超過4小時(shí)（回收式自體輸血可能混入細(xì)菌或消化液）。五、案例分析題案例1：（1）最可能的不良反應(yīng)：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）。（2）需鑒別：急性溶血性反應(yīng)（無血紅蛋白尿、低血壓不顯著）、細(xì)菌污染反應(yīng)（血壓下降更明顯，血培養(yǎng)可陽性）、過敏反應(yīng)（無皮疹、呼吸困難）。（3）處理措施：①立即減慢或停止輸血，保留靜脈通路；②監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、心率、血氧）；③給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚），避免使用阿司匹林（可能加重出血）；④抽取患者血樣及剩余血液送檢（血常規(guī)、血培養(yǎng)、直接抗人球蛋白試驗(yàn)）；⑤記錄反應(yīng)過程并上報(bào)輸血科。案例2：（1）