醫(yī)院常用急救藥物分類與應(yīng)用演講人：日期:目錄02呼吸系統(tǒng)急救藥物01心血管系統(tǒng)急救藥物03神經(jīng)系統(tǒng)急救藥物04解毒劑與拮抗藥物05電解質(zhì)與血容量藥物06其他輔助急救藥物01心血管系統(tǒng)急救藥物腎上腺素使用規(guī)范心臟驟停用法用量過敏性休克注意事項在心臟驟停的情況下，腎上腺素可用于電除顫無效的室顫、無脈性室速等心律失常。對于過敏性休克患者，腎上腺素可迅速緩解喉頭水腫、支氣管痙攣等致命癥狀。心臟驟停時，可通過靜脈注射或心內(nèi)注射的方式給予腎上腺素，具體劑量需根據(jù)患者情況而定。腎上腺素可導(dǎo)致心悸、頭痛、高血壓等不良反應(yīng)，使用時需密切監(jiān)測患者生命體征。硝酸甘油適應(yīng)場景心絞痛心衰用法用量注意事項硝酸甘油可用于緩解心絞痛發(fā)作，通過擴張冠狀動脈，增加心肌供血。在心衰患者中，硝酸甘油可降低心臟前負荷和后負荷，減輕呼吸困難等癥狀。心絞痛發(fā)作時，可舌下含服硝酸甘油，每次0.3-0.6mg，根據(jù)需要可每隔5分鐘重復(fù)給藥。硝酸甘油可能導(dǎo)致低血壓、頭痛等不良反應(yīng)，使用時需避免大劑量或連續(xù)給藥。胺碘酮劑量控制適應(yīng)癥胺碘酮主要用于房顫、房撲等心律失常的轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律。用法用量注意事項胺碘酮的使用需嚴格遵循劑量控制原則，通常需根據(jù)患者情況調(diào)整劑量，不宜過大或過小。胺碘酮具有較長的半衰期，停藥后作用仍可持續(xù)數(shù)天，因此在使用過程中需密切監(jiān)測患者的心電圖和生命體征。此外，胺碘酮還可能導(dǎo)致甲狀腺功能異常、肺毒性等嚴重不良反應(yīng)，需定期進行檢查和評估。12302呼吸系統(tǒng)急救藥物沙丁胺醇霧化方案藥物作用選擇性激動氣道β2受體，擴張支氣管，緩解支氣管痙攣。01適應(yīng)癥用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等引起的呼吸困難。02用法用量霧化吸入，每次2.5-5mg，每日重復(fù)給藥不超過8次。03注意事項可能引起心悸、骨骼肌震顫等不良反應(yīng)，過量易導(dǎo)致低鉀血癥。04氨茶堿輸注要點藥物作用舒張支氣管平滑肌，增強呼吸肌力量和肺泡通氣量，同時具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。適應(yīng)癥適用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等引起的呼吸困難。用法用量靜脈注射，每次0.25-0.5g，每日總量不超過1-2g。注意事項滴注速度不宜過快，以免引起心律失常、血壓下降等嚴重不良反應(yīng)，同時應(yīng)注意避免與含茶堿的藥物合用，以免產(chǎn)生毒性反應(yīng)。納洛酮拮抗應(yīng)用藥物作用適應(yīng)癥用法用量注意事項阿片受體拮抗劑，能逆轉(zhuǎn)阿片類藥物的呼吸抑制作用，同時還可增強心肌收縮力，改善循環(huán)。用于阿片類藥物及其他麻醉性鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制和昏迷。靜脈注射，每次0.4-2mg，必要時可重復(fù)給藥。拮抗作用強，易導(dǎo)致戒斷癥狀，應(yīng)嚴格掌握用量和用藥時機，同時應(yīng)注意觀察患者的生命體征和病情變化。03神經(jīng)系統(tǒng)急救藥物地西泮鎮(zhèn)靜管理作用機制地西泮是苯二氮草類藥物，具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗驚厥等作用，通過增強腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）的功能而實現(xiàn)其藥理作用。適應(yīng)癥注意事項適用于各種原因引起的焦慮、煩躁、失眠以及癲癇持續(xù)狀態(tài)等神經(jīng)系統(tǒng)急癥。靜脈注射時需緩慢，以免引起呼吸抑制和血壓下降；長期應(yīng)用可能導(dǎo)致依賴性和戒斷癥狀。123苯巴比妥抗驚厥策略苯巴比妥為巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用，主要通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)而實現(xiàn)其藥理作用。作用機制適用于治療各種原因引起的驚厥，如小兒高熱驚厥、破傷風(fēng)驚厥、子癇等。適應(yīng)癥劑量需個體化，過量可能導(dǎo)致嚴重的呼吸抑制和血壓下降；長期應(yīng)用可能導(dǎo)致依賴性和戒斷癥狀。注意事項甘露醇為滲透性利尿劑，通過提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進入血管，從而降低顱內(nèi)壓。甘露醇降顱壓標(biāo)準(zhǔn)作用機制適用于各種原因引起的顱內(nèi)壓升高，如腦出血、腦腫瘤、腦膜炎等。適應(yīng)癥快速滴注，以提高降顱壓效果；滴注過程中需監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)平衡；長期應(yīng)用可能引起反跳性顱內(nèi)壓升高。注意事項04解毒劑與拮抗藥物阿托品有機磷中毒治療阿托品是一種抗膽堿藥，可以阻斷乙酰膽堿的受體，從而抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，減輕有機磷中毒導(dǎo)致的毒蕈堿樣癥狀。藥理作用臨床應(yīng)用注意事項阿托品常用于治療有機磷農(nóng)藥中毒，可以迅速緩解毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、多汗、流涎、支氣管分泌物增多等，同時減輕胃腸道痙攣和支氣管平滑肌痙攣。阿托品具有擴瞳、抑制腺體分泌、加快心率等副作用，過量使用可能導(dǎo)致阿托品中毒，出現(xiàn)高熱、譫妄、昏迷等癥狀。氟馬西尼是一種苯二氮?類拮抗劑，可以阻斷苯二氮?類藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，從而逆轉(zhuǎn)其鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用。氟馬西尼苯二氮?逆轉(zhuǎn)藥理作用氟馬西尼主要用于治療苯二氮?類藥物過量引起的昏迷、呼吸抑制、低血壓等癥狀，也可用于治療麻醉后的催醒。臨床應(yīng)用氟馬西尼具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、不安、失眠等不良反應(yīng)。同時，對于苯二氮?類藥物依賴的患者，使用氟馬西尼可能導(dǎo)致戒斷癥狀的出現(xiàn)。注意事項亞甲藍氰化物解毒藥理作用注意事項臨床應(yīng)用亞甲藍是一種氧化劑，可以將血紅蛋白中的亞甲基（-CH2-）氧化為羧基（-COOH），從而恢復(fù)血紅蛋白的運氧功能，達到解毒的效果。亞甲藍主要用于治療氰化物中毒，可以迅速緩解氰化物導(dǎo)致的組織缺氧癥狀，如呼吸困難、頭痛、昏迷等。亞甲藍使用時應(yīng)嚴格控制劑量，過量使用可能導(dǎo)致血紅蛋白氧化過度，引起溶血性貧血。此外，亞甲藍還可能導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)。05電解質(zhì)與血容量藥物嚴重代謝性酸中毒堿化尿液當(dāng)血漿HCO3-濃度低于正常值時，可用于糾正嚴重的代謝性酸中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、腎衰竭等。用于治療因尿液過酸而導(dǎo)致的尿酸鹽、胱氨酸等物質(zhì)的沉積，如尿路結(jié)石。碳酸氫鈉糾酸指征藥物中毒解救用于某些藥物中毒的解救，如巴比妥類藥物中毒，通過堿化尿液加速藥物排出。電解質(zhì)平衡紊亂用于糾正因大量嘔吐、嚴重腹瀉、腸瘺等原因?qū)е碌碾娊赓|(zhì)平衡紊亂。氯化鉀補鉀安全范圍補鉀量限制補鉀濃度限制補鉀速度限制監(jiān)控血鉀濃度成人每日補鉀量一般為3-6g，嚴重缺鉀者可適當(dāng)增加，但不得超過8g，以避免高鉀血癥。靜脈滴注時，每1000ml液體中含鉀量不宜超過40mmol，以防止血鉀濃度過高。靜脈滴注鉀時，速度不宜過快，一般不超過每小時20mmol，以避免血鉀突然升高。在補鉀過程中，應(yīng)定期監(jiān)測血鉀濃度，以及心電圖等指標(biāo)，以及時調(diào)整補鉀劑量和速度。葡萄糖酸鈣低鈣急救迅速提高血鈣濃度對于嚴重的低鈣血癥，如手足抽搐、喉痙攣等，可迅速提高血鈣濃度，緩解癥狀?？惯^敏作用可用于治療某些過敏性疾病，如蕁麻疹、濕疹等，具有抗過敏作用。鎂中毒解救鎂中毒時可引起低鈣血癥，此時可使用葡萄糖酸鈣進行解救。氟化物中毒解救氟化物中毒時可引起血鈣降低，此時可使用葡萄糖酸鈣進行解救。06其他輔助急救藥物抗過敏藥物選擇原則6px6px6px抑制組胺釋放，緩解過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、呼吸急促等?？菇M胺藥具有強大的抗炎、抗過敏作用，可用于嚴重過敏反應(yīng)的治療。糖皮質(zhì)激素通過阻止肥大細胞釋放炎性介質(zhì)，減輕過敏反應(yīng)。肥大細胞膜穩(wěn)定劑010302激動α和β受體，用于嚴重過敏性休克，可迅速緩解喉頭水腫等癥狀。腎上腺素04改善微循環(huán)，回升血壓，增加心排出量?？剐菘俗饔媒档兔庖叻磻?yīng)，減輕組織損傷。免疫抑制作用01020304減輕炎癥反應(yīng)和組織損傷，緩解呼吸道痙攣?？焖倏寡鬃饔渺o脈注射、肌肉注射、口服、吸入等多種途徑均可。緊急應(yīng)用途徑糖皮質(zhì)激素緊急應(yīng)用