2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理(中級(jí))代碼:369歷年參考題庫含答案解析(5套)_第1頁
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2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理(中級(jí))[代碼:369]歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理(中級(jí))[代碼:369]歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者使用支氣管擴(kuò)張劑后仍無法緩解癥狀,應(yīng)首先考慮的治療措施是?【選項(xiàng)】A.加用糖皮質(zhì)激素B.行無創(chuàng)機(jī)械通氣C.調(diào)整支氣管擴(kuò)張劑類型D.給予阿托品【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性加重期若支氣管擴(kuò)張劑無效,需優(yōu)先評(píng)估是否合并呼吸衰竭,無創(chuàng)機(jī)械通氣可改善氧合及二氧化碳潴留。阿托品僅適用于心動(dòng)過緩或支氣管痙攣嚴(yán)重者,調(diào)整藥物類型需結(jié)合具體支氣管擴(kuò)張劑類型判斷,糖皮質(zhì)激素需聯(lián)合使用。【題干2】急性左心衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸、兩肺滿布濕啰音,氧療時(shí)首選的吸氧方式是?【選項(xiàng)】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩加壓給氧C.低濃度氧氣霧化吸入D.頭低腳高位吸氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者氧療需控制吸氧濃度(≤6L/min),低濃度霧化吸入可濕化氣道并減少肺泡水腫。高流量吸氧會(huì)加重通氣/血流比例失調(diào),加壓給氧可能增加肺泡破裂風(fēng)險(xiǎn),頭低腳高位加重液體反流?!绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒治療中,補(bǔ)液原則強(qiáng)調(diào)第1-2小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)為患者體重(kg)的?【選項(xiàng)】A.1/3B.1/2C.2/3D.全量【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒早期(1-2小時(shí))需補(bǔ)充等滲含鈉葡萄糖液,總量為患者體重50ml/kg。若患者脫水不嚴(yán)重或已糾正水電解質(zhì)紊亂,后續(xù)補(bǔ)液量可調(diào)整,但首兩小時(shí)必須保證基礎(chǔ)量以恢復(fù)有效循環(huán)血量?!绢}干4】高血壓合并慢性腎衰竭患者使用ACEI類藥物時(shí),最需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是?【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量B.血肌酐C.血鉀濃度D.心率【參考答案】C【詳細(xì)解析】ACEI通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少AngⅡ生成,但會(huì)抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),導(dǎo)致血鉀升高及腎功能惡化。該類患者血鉀濃度監(jiān)測(cè)需更頻繁(每日2-3次),尿蛋白定量反映腎損傷程度,血肌酐需結(jié)合尿量評(píng)估?!绢}干5】支氣管哮喘患者夜間突發(fā)喘息加重伴意識(shí)模糊,首要的急救藥物是?【選項(xiàng)】A.布地奈德霧化B.沙丁胺醇?xì)忪F劑C.氨茶堿靜脈注射D.酮替芬口服【參考答案】C【詳細(xì)解析】哮喘急性發(fā)作伴二氧化碳麻醉時(shí)(意識(shí)模糊),需靜脈使用氨茶堿解痙平喘。沙丁胺醇起效快但持續(xù)時(shí)間短,布地奈德為糖皮質(zhì)激素需配合支氣管擴(kuò)張劑使用,酮替芬為白三烯受體拮抗劑不適用于急性發(fā)作期?!绢}干6】心功能不全患者使用利尿劑后出現(xiàn)低鉀血癥,應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充的電解質(zhì)是?【選項(xiàng)】A.氯化鈉B.碳酸氫鈉C.氯化鉀D.葡萄糖酸鈣【參考答案】C【詳細(xì)解析】利尿劑導(dǎo)致鉀排泄增加,低鉀血癥易誘發(fā)心律失常。氯化鉀直接補(bǔ)充血鉀濃度,碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒但無法改善低鉀,葡萄糖酸鈣用于高鉀血癥緊急處理,氯化鈉加重容量負(fù)荷?!绢}干7】急性心肌梗死患者心電圖顯示ST段弓背向上抬高,最可能的病理改變是?【選項(xiàng)】A.心室顫動(dòng)B.急性左心衰竭C.心包填塞D.心肌缺血【參考答案】A【詳細(xì)解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的特征性改變,對(duì)應(yīng)心內(nèi)膜下心肌急性缺血壞死。心室顫動(dòng)表現(xiàn)為廣泛ST段壓低或抬高伴QRS波消失,心包填塞為低電壓及心音改變,心肌缺血為動(dòng)態(tài)ST段改變?!绢}干8】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中,出現(xiàn)血鈉升高(>155mmol/L)最可能的原因是?【選項(xiàng)】A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.抗利尿激素異常分泌D.細(xì)胞外液稀釋【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí),大量無糖液體輸入導(dǎo)致細(xì)胞外液稀釋,血鈉假性升高(實(shí)際細(xì)胞內(nèi)脫水)??估蚣に禺惓7置冢ˋDH增多)會(huì)導(dǎo)致低鈉血癥,低滲性脫水時(shí)血鈉降低,高滲性脫水時(shí)血鈉升高但以細(xì)胞外液滲透壓升高為主。【題干9】慢性支氣管炎患者咳痰帶血時(shí),首先考慮的病因是?【選項(xiàng)】A.感染B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.肺結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎反復(fù)感染可導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞(支氣管擴(kuò)張),痰液滯留易繼發(fā)細(xì)菌感染并引發(fā)咯血。肺癌咯血多呈持續(xù)單側(cè)血痰,肺結(jié)核咯血伴低熱盜汗,感染性咯血多急性起病伴膿痰?!绢}干10】心力衰竭患者使用利尿劑后出現(xiàn)尿量減少,應(yīng)首先排查的并發(fā)癥是?【選項(xiàng)】A.電解質(zhì)紊亂B.腎功能不全C.藥物過敏D.低血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】利尿劑通過促進(jìn)排尿改善心衰,但若尿量減少伴尿常規(guī)異常(蛋白尿、管型尿),提示可能誘發(fā)急性腎損傷。電解質(zhì)紊亂(如低鉀)可導(dǎo)致利尿劑抵抗,低血壓多因過度利尿引起,藥物過敏表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難等?!绢}干11】支氣管哮喘患者教育中,需強(qiáng)調(diào)避免接觸的過敏原是?【選項(xiàng)】A.花粉B.塵螨C.動(dòng)物皮屑D.冷空氣【參考答案】D【詳細(xì)解析】冷空氣是已證實(shí)的非過敏原性誘因,可誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑為典型過敏原,但需結(jié)合患者個(gè)體史判斷。冷空氣通過刺激呼吸道高反應(yīng)性黏膜誘發(fā)炎癥反應(yīng)?!绢}干12】急性肺水腫患者禁用哪種氧療方式?【選項(xiàng)】A.鼻導(dǎo)管吸氧B.頭低腳高位吸氧C.高濃度霧化吸氧D.低流量持續(xù)吸氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者氧療需控制吸氧濃度(≤6L/min),高濃度氧氣(>40%)會(huì)擴(kuò)張肺泡毛細(xì)血管,加重肺泡水腫及通氣/血流比例失調(diào)。鼻導(dǎo)管吸氧流量6-8L/min即可滿足需求,頭低腳高位加重液體反流?!绢}干13】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中,需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是?【選項(xiàng)】A.血糖B.血酮體C.二氧化碳結(jié)合力D.血鈣【參考答案】C【詳細(xì)解析】二氧化碳結(jié)合力(HCO3?)反映酸中毒程度,正常范圍22-26mmol/L,<18mmol/L提示嚴(yán)重酸中毒。血糖監(jiān)測(cè)(>13.9mmol/L)及血酮體(++-+++)是診斷依據(jù),血鈣異常多見于高滲狀態(tài)或低血糖?!绢}干14】高血壓患者使用β受體阻滯劑后出現(xiàn)哮喘加重,應(yīng)首先停用的藥物是?【選項(xiàng)】A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.美托洛爾D.氯沙坦【參考答案】C【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑(如美托洛爾)可抑制支氣管β2受體,加重哮喘癥狀。氫氯噻嗪可能誘發(fā)高鉀血癥,氨氯地平為鈣通道阻滯劑,氯沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,三者均不直接誘發(fā)哮喘?!绢}干15】急性心肌梗死患者出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯,首選的臨時(shí)起搏器類型是?【選項(xiàng)】A.按需型B.同步型C.固定頻率型D.抗心律失常型【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性心肌梗死合并Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),需植入臨時(shí)起搏器維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。同步型起搏器通過感知心室沖動(dòng)控制起搏頻率,固定頻率型無法適應(yīng)心率變化,抗心律失常型需配合藥物使用?!绢}干16】慢性腎衰竭患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)時(shí),需特別注意的藥物相互作用是?【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥B.利尿劑C.鈣通道阻滯劑D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACEI與NSAIDs聯(lián)用會(huì)協(xié)同減少腎血流量,加重腎功能惡化。鈣通道阻滯劑(如氨氯地平)可增強(qiáng)ACEI的降壓效果,但需監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)。利尿劑(如呋塞米)可減少容量負(fù)荷,糖皮質(zhì)激素需謹(jǐn)慎使用以防電解質(zhì)紊亂?!绢}干17】支氣管擴(kuò)張患者咯血時(shí),最有效的止血方法是?【選項(xiàng)】A.霧化止血藥物B.體位引流C.支氣管鏡止血D.大劑量抗生素【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張咯血多源于小血管破裂,支氣管鏡直視出血部位可準(zhǔn)確實(shí)施電凝或套扎止血。霧化止血藥物(如α2腎上腺素受體激動(dòng)劑)適用于小量咯血,體位引流僅能促進(jìn)痰液排出,大劑量抗生素針對(duì)感染性咯血。【題干18】糖尿病酮癥酸中毒患者糾正電解質(zhì)紊亂的順序是?【選項(xiàng)】A.先補(bǔ)鉀后補(bǔ)鈉B.先補(bǔ)鈉后補(bǔ)鉀C.先補(bǔ)葡萄糖后補(bǔ)電解質(zhì)D.先補(bǔ)電解質(zhì)后補(bǔ)葡萄糖【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒治療順序?yàn)椋?.建立靜脈通路并快速補(bǔ)液(第1-2小時(shí)50ml/kg),2.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)并糾正嚴(yán)重低鉀(血鉀<3.3mmol/L時(shí)補(bǔ)鉀),3.根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量,4.后續(xù)補(bǔ)鈉及葡萄糖。不可過早補(bǔ)鈉加重腦水腫?!绢}干19】高血壓合并房顫患者使用華法林時(shí),需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是?【選項(xiàng)】A.血糖B.血鉀C.凝血功能D.血鈣【參考答案】C【詳細(xì)解析】華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)發(fā)揮抗凝作用,需定期監(jiān)測(cè)凝血功能(INR值2.0-3.5)。血糖監(jiān)測(cè)適用于糖尿病合并房顫患者,血鉀與洋地黃中毒相關(guān),血鈣異常多見于甲狀旁腺功能紊亂?!绢}干20】慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練時(shí),需避免的運(yùn)動(dòng)類型是?【選項(xiàng)】A.有氧運(yùn)動(dòng)B.抗阻運(yùn)動(dòng)C.平衡訓(xùn)練D.呼吸訓(xùn)練【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD肺康復(fù)以改善呼吸功能及運(yùn)動(dòng)耐量為目標(biāo),呼吸訓(xùn)練(腹式呼吸、縮唇呼吸)可增強(qiáng)膈肌效率??棺柽\(yùn)動(dòng)(彈力帶訓(xùn)練)可增強(qiáng)肌肉力量,有氧運(yùn)動(dòng)(快走、騎自行車)改善心肺功能。平衡訓(xùn)練對(duì)COPD患者改善生活質(zhì)量無明確益處。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理(中級(jí))[代碼:369]歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】肺炎鏈球菌肺炎患者最常見的咳痰顏色及成分是?【選項(xiàng)】A.紅色伴血絲B.鐵銹色C.膿性D.痰中帶泡沫【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)為高熱、咳嗽伴鐵銹色痰(即“鐵銹痰”),因肺泡壁毛細(xì)血管炎和肺泡腔滲出物中含有大量紅細(xì)胞,紅細(xì)胞裂解后呈現(xiàn)鐵銹色。選項(xiàng)A為肺結(jié)核特征,C為細(xì)菌性肺炎常見,D為呼吸道分泌過多黏液的表現(xiàn)?!绢}干2】高血壓危象的收縮壓水平應(yīng)達(dá)到?【選項(xiàng)】A.≥140mmHgB.≥180mmHgC.≥200mmHgD.≥220mmHg【參考答案】D【詳細(xì)解析】高血壓危象指收縮壓≥220mmHg或舒張壓≥120mmHg,需立即啟動(dòng)緊急降壓治療。選項(xiàng)B為高血壓2級(jí)的臨界值,C為單純收縮期高血壓的嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn),均低于危象閾值?!绢}干3】消化性潰瘍最常見的病因是?【選項(xiàng)】A.胃癌B.胃泌素瘤C.胃酸分泌過多D.胃黏膜保護(hù)因子缺乏【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的“自身消化”是消化性潰瘍的主要機(jī)制,胃泌素瘤(Zellini綜合征)僅占1%-5%。選項(xiàng)A為晚期胃癌表現(xiàn),D與潰瘍發(fā)生無直接關(guān)聯(lián)?!绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒患者最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是?【選項(xiàng)】A.血糖≤160mg/dLB.血酮體陽性C.血鈉正常D.血氯顯著升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】酮癥酸中毒的標(biāo)志是血酮體陽性(>4mmol/L),血糖多為16.7-33.3mmol/L(顯著升高)。選項(xiàng)A為正?;虻脱潜憩F(xiàn),C為高滲狀態(tài)特征,D與代謝性堿中毒相關(guān)?!绢}干5】急性腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練的黃金期為?【選項(xiàng)】A.發(fā)病后24小時(shí)B.發(fā)病后1周C.發(fā)病后2周D.發(fā)病后3個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦卒中后神經(jīng)可塑性最強(qiáng)的階段是發(fā)病后1周至3個(gè)月,但最佳康復(fù)啟動(dòng)時(shí)間為發(fā)病后1周內(nèi)。選項(xiàng)A過早干預(yù)可能加重水腫,D時(shí)間過長影響功能恢復(fù)?!绢}干6】支氣管哮喘患者使用β2受體激動(dòng)劑的首選藥物是?【選項(xiàng)】A.色甘酸鈉B.沙丁胺醇C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】沙丁胺醇是速效選擇性β2受體激動(dòng)劑,可通過解除支氣管平滑肌痙攣快速緩解癥狀。選項(xiàng)A為抗過敏藥物,C用于控制炎癥,D對(duì)哮喘無直接作用。【題干7】慢性阻塞性肺疾?。–OPD)急性加重期的核心治療藥物是?【選項(xiàng)】A.短期小劑量糖皮質(zhì)激素B.鐵劑C.胰島素D.維生素D【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需使用短期小劑量糖皮質(zhì)激素(如布地奈德)聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑,以控制炎癥和改善通氣。選項(xiàng)B與COPD無直接關(guān)聯(lián),D用于糾正鈣代謝異常?!绢}干8】室性心動(dòng)過速患者首選的藥物是?【選項(xiàng)】A.普羅帕酮B.羥考酮C.胺碘酮D.芬太尼【參考答案】C【詳細(xì)解析】胺碘酮是治療室性心動(dòng)過速的首選藥物,可延長動(dòng)作電位時(shí)程并抑制快速心律失常。選項(xiàng)A適用于房室結(jié)參與的心律失常,B為鎮(zhèn)痛藥,D為鎮(zhèn)靜藥。【題干9】低鉀血癥患者靜脈補(bǔ)鉀的濃度不應(yīng)超過?【選項(xiàng)】A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%【參考答案】C【詳細(xì)解析】靜脈補(bǔ)鉀濃度需控制在0.3%-0.5%(相當(dāng)于3-5mmol/L),過高易導(dǎo)致心臟驟停。選項(xiàng)A濃度過低起效緩慢,D超過安全范圍?!绢}干10】甲狀腺功能亢進(jìn)危象的典型誘因是?【選項(xiàng)】A.妊娠B.手術(shù)C.甲狀腺手術(shù)D.碘攝入過量【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺次全或全切除手術(shù)是誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)危象的主要因素,因甲狀腺激素突然釋放。選項(xiàng)A為妊娠期甲亢常見,D與Graves病相關(guān)?!绢}干11】慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是?【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎衰竭早期因尿量減少導(dǎo)致鉀排泄障礙,高鉀血癥是首要表現(xiàn)。選項(xiàng)A多見于嘔吐、腹瀉,C與維生素D代謝異常相關(guān),D在晚期更顯著?!绢}干12】糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素治療的起始劑量是?【選項(xiàng)】A.4U/hB.6U/hC.12U/hD.24U/h【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療初始劑量為12U/h,持續(xù)4-6小時(shí)后根據(jù)血糖調(diào)整。選項(xiàng)A/B為普通劑量,D為每日總量而非小時(shí)劑量?!绢}干13】急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗是?【選項(xiàng)】A.發(fā)病后1小時(shí)B.發(fā)病后3小時(shí)C.發(fā)病后6小時(shí)D.發(fā)病后12小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肌再灌注治療最佳時(shí)間窗為發(fā)病后1小時(shí)內(nèi),每延遲1小時(shí)死亡率增加7%-10%。選項(xiàng)B/C/D均超過理想時(shí)間窗?!绢}干14】支氣管擴(kuò)張癥最常見的病原菌是?【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肺結(jié)核桿菌C.肺炎克雷伯菌D.流感病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎克雷伯菌是支氣管擴(kuò)張癥最常見的致病菌(占60%-70%),其次為流感嗜血桿菌。選項(xiàng)A/B多引起急性感染,D為病毒性肺炎病原。【題干15】高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)為?【選項(xiàng)】A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<180/100mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓合并糖尿病患者血壓目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格,理想值為<130/80mmHg。選項(xiàng)B為一般高血壓患者目標(biāo),C/D為寬松標(biāo)準(zhǔn)。【題干16】慢性胃炎伴腸化生的主要治療藥物是?【選項(xiàng)】A.鉍劑B.質(zhì)子泵抑制劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.胰酶制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)通過抑制胃酸分泌改善癥狀,并延緩腸化生進(jìn)展。選項(xiàng)A適用于幽門螺桿菌感染,C/D對(duì)腸化生無直接作用。【題干17】室顫患者心肺復(fù)蘇的按壓頻率應(yīng)為?【選項(xiàng)】A.100-120次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.120-140次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肺復(fù)蘇按壓頻率應(yīng)保持100-120次/分,與呼吸比例30:2。選項(xiàng)B/C/D均不符合國際指南標(biāo)準(zhǔn)。【題干18】甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)黏液性水腫的典型表現(xiàn)是?【選項(xiàng)】A.面部浮腫B.四肢對(duì)稱性水腫C.胸骨后疼痛D.手抖伴多汗【參考答案】B【詳細(xì)解析】黏液性水腫表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性水腫,皮膚干燥、彈性下降,非凹陷性。選項(xiàng)A為局部水腫,C為甲狀腺腫表現(xiàn),D為甲亢特征?!绢}干19】慢性心力衰竭患者使用利尿劑的目的是?【選項(xiàng)】A.增強(qiáng)心肌收縮力B.改善血管阻力C.減少血容量D.促進(jìn)心肌代謝【參考答案】C【詳細(xì)解析】利尿劑通過排出多余體液減輕心臟前負(fù)荷,改善肺淤血和乏力癥狀。選項(xiàng)A為正性肌力藥作用,B/C/D分屬不同治療目標(biāo)。【題干20】糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液原則是?【選項(xiàng)】A.先快后慢,總量5000mlB.先慢后快,總量2000mlC.快速輸注,每日5000mlD.按需補(bǔ)液,總量3000ml【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液原則為“先快后慢”,初始2小時(shí)補(bǔ)液1000-2000ml,隨后根據(jù)血容量調(diào)整,總量可達(dá)5000ml。選項(xiàng)B/C/D均不符合液體復(fù)蘇規(guī)范。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理(中級(jí))[代碼:369]歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD)急性加重期首選的支氣管擴(kuò)張劑是?【選項(xiàng)】A.短效β2受體激動(dòng)劑B.長效β2受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.茶堿類藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD急性加重期首選支氣管擴(kuò)張劑為β2受體激動(dòng)劑,尤其是短效制劑(如沙丁胺醇),可快速緩解急性癥狀。長效β2受體激動(dòng)劑(如沙美特羅)適用于長期控制,抗膽堿能藥物(如異丙托溴銨)和茶堿類藥物(如氨茶堿)作為聯(lián)合用藥或二線選擇?!绢}干2】急性左心衰竭時(shí)患者應(yīng)采取的體位是?【選項(xiàng)】A.坐位兩腿下垂B.半臥位C.俯臥位D.豎立位【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性左心衰時(shí)取半臥位可減輕心臟負(fù)荷,促進(jìn)靜脈回流減少肺淤血,同時(shí)便于觀察呼吸和血氧飽和度。坐位兩腿下垂會(huì)加重回心血量;俯臥位和豎立位均增加心臟負(fù)荷,加重呼吸困難?!绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的實(shí)驗(yàn)室檢查中,最早出現(xiàn)異常的指標(biāo)是?【選項(xiàng)】A.血糖水平升高B.血酮體陽性C.血電解質(zhì)紊亂D.血pH值降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA早期表現(xiàn)為酮體陽性(尤其是血酮體升高),隨后血糖顯著升高(>13.9mmol/L)、血pH值降低(<7.3)及電解質(zhì)紊亂(如低鉀血癥)。血酮體陽性是DKA診斷的關(guān)鍵指標(biāo)之一?!绢}干4】肝硬化腹水患者的飲食管理中,應(yīng)限制攝入的是?【選項(xiàng)】A.高蛋白B.低碳水化合物C.高鹽D.高維生素【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化腹水患者需限制鈉鹽攝入(每日<5g)以減少水鈉潴留,高鹽攝入會(huì)加重水腫和腹水。高蛋白(如雞蛋、瘦肉)有助于維持肝功能,低碳水化合物可降低血氨,高維生素(如新鮮蔬果)支持代謝?!绢}干5】急性胰腺炎患者早期禁食的時(shí)限是?【選項(xiàng)】A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.5天【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎早期(發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi))需絕對(duì)禁食,以減少胰腺分泌,促進(jìn)炎癥消退。禁食期間需靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和電解質(zhì),48小時(shí)后根據(jù)胰腺炎分期逐步恢復(fù)低脂流質(zhì)飲食?!绢}干6】預(yù)防深靜脈血栓形成(DVT)最有效的措施是?【選項(xiàng)】A.抬高患肢B.避免長期制動(dòng)C.腰穿D.肌肉注射【參考答案】B【詳細(xì)解析】長期制動(dòng)(如臥床)是DVT的主要危險(xiǎn)因素,活動(dòng)肢體可促進(jìn)血液循環(huán),減少靜脈淤滯。抬高患肢反而會(huì)加重局部血液回流障礙;腰穿和肌肉注射與DVT無直接關(guān)聯(lián)?!绢}干7】冠心病穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療中,首選的是?【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.羥甲蝶呤C.硝酸甘油D.阿司匹林【參考答案】C【詳細(xì)解析】穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療以緩解癥狀為主,硝酸甘油(舌下含服)是首選,可快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。硝苯地平(鈣通道阻滯劑)適用于合并高血壓或心絞痛控制不佳者,羥甲蝶呤(抗代謝藥)用于腫瘤治療,阿司匹林為抗血小板藥物?!绢}干8】慢性腎功能不全患者飲食中應(yīng)保證充足的是?【選項(xiàng)】A.氮攝入B.磷攝入C.鉀攝入D.蛋白質(zhì)攝入【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性腎衰患者需適量優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食(如雞蛋、牛奶),以減少氮質(zhì)血癥。限制磷攝入(如低磷食物)可降低血磷濃度,但需保證足夠蛋白質(zhì)攝入(每日0.6-0.8g/kg)以維持營養(yǎng)。鉀和鈉攝入需根據(jù)血鉀、血鈉水平調(diào)整。【題干9】尿毒癥患者維持性血液透析的頻率是?【選項(xiàng)】A.每周2次B.每周3次C.每日1次D.每周4次【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿毒癥患者需每日進(jìn)行血液透析(每次4-6小時(shí)),以清除代謝廢物和調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)。每周3次(間歇性血液透析)適用于經(jīng)濟(jì)條件受限或合并嚴(yán)重并發(fā)癥者,但效果不如每日透析。【題干10】腎上腺皮質(zhì)功能不全的典型表現(xiàn)是?【選項(xiàng)】A.向心性肥胖B.低血壓C.水腫D.多汗【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能不全(如艾迪生?。┮蛱瞧べ|(zhì)激素分泌不足,導(dǎo)致低血壓、低血糖、皮膚色素沉著及乏力,典型表現(xiàn)為向心性肥胖(因鹽皮質(zhì)激素不足導(dǎo)致低血容量)。水腫多見于腎性水腫或心衰患者?!绢}干11】高血壓危象(急進(jìn)性高血壓)的首選治療藥物是?【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝普鈉C.呋塞米D.美托洛爾【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓危象需緊急降壓,硝普鈉(直接擴(kuò)張血管)是首選,可快速降低血壓,同時(shí)避免過度降低舒張壓導(dǎo)致腦缺血。硝苯地平(鈣通道阻滯劑)適用于單純收縮期高血壓,呋塞米(利尿劑)用于減輕高血壓腦病的水腫,美托洛爾(β受體阻滯劑)用于控制心率?!绢}干12】哮喘急性發(fā)作時(shí),支氣管舒張劑首選的是?【選項(xiàng)】A.茶堿類B.腎上腺素C.短效β2受體激動(dòng)劑D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】哮喘急性發(fā)作時(shí),支氣管舒張劑首選短效β2受體激動(dòng)劑(如沙丁胺醇),可快速緩解氣道痙攣。腎上腺素(用于嚴(yán)重支氣管痙攣伴心動(dòng)過速)和茶堿類(如氨茶堿)作為二線選擇,糖皮質(zhì)激素(如布地奈德)需靜脈或吸入使用,但起效較慢?!绢}干13】肺結(jié)核患者應(yīng)采取的隔離措施是?【選項(xiàng)】A.住單間B.接觸者監(jiān)測(cè)C.痰液消毒D.呼吸機(jī)隔離【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺結(jié)核患者的痰液中含有結(jié)核桿菌,需進(jìn)行痰液消毒(如焚燒或紫外線照射),同時(shí)加強(qiáng)通風(fēng)。住單間適用于活動(dòng)性肺結(jié)核伴發(fā)熱或咯血者,接觸者監(jiān)測(cè)(如PPD試驗(yàn))是常規(guī)措施,呼吸機(jī)隔離與肺結(jié)核無關(guān)?!绢}干14】急性胃黏膜病變的主要病因是?【選項(xiàng)】A.酒精B.非甾體抗炎藥C.胃癌D.胰腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胃黏膜病變(如應(yīng)激性潰瘍)的主要誘因是非甾體抗炎藥(NSAIDs)長期使用(如阿司匹林、布洛芬),其次是酒精、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)。胃癌和胰腺炎可導(dǎo)致胃黏膜缺血或炎癥,但非主要病因?!绢}干15】甲狀腺功能亢進(jìn)危象的緊急處理措施不包括?【選項(xiàng)】A.抑制甲狀腺激素釋放B.抑制TSH分泌C.鎮(zhèn)靜D.糾正電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)危象的緊急處理包括抑制甲狀腺激素釋放(如丙硫氧嘧啶)、抑制TSH分泌(如β受體阻滯劑)和鎮(zhèn)靜(如苯二氮?類),同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂(如低鉀血癥)。抑制TSH分泌并非直接針對(duì)危象治療,而是長期管理手段?!绢}干16】腦出血急性期患者的急救措施中,錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.避免使用止血藥B.保持呼吸道通暢C.抬高床頭30°D.靜脈輸注甘露醇【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦出血急性期需保持呼吸道通暢(頭偏向一側(cè)),抬高床頭30°可減少腦脊液反流,避免使用止血藥(可能加重出血)。靜脈輸注甘露醇(高滲脫水劑)是正確的處理措施,但需監(jiān)測(cè)腎功能?!绢}干17】糖尿病足患者預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是?【選項(xiàng)】A.控制血糖B.截肢C.每日換藥D.使用抗生素【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病足感染的治療需結(jié)合清創(chuàng)和抗生素,但預(yù)防感染的核心是嚴(yán)格控制血糖(HbA1c<7%),減少神經(jīng)性和缺血性潰瘍的發(fā)生。截肢是末梢壞疽嚴(yán)重時(shí)的最后手段,每日換藥是常規(guī)護(hù)理措施?!绢}干18】慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染者的檢測(cè)方法是?【選項(xiàng)】A.快速尿素酶試驗(yàn)B.胃黏膜活檢C.呼氣試驗(yàn)D.血清學(xué)檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】幽門螺桿菌感染的診斷首選呼氣試驗(yàn)(13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)),操作簡便且靈敏度高。胃黏膜活檢(如胃鏡取材)和快速尿素酶試驗(yàn)(病理檢查)是次選方法,血清學(xué)檢測(cè)(如抗幽門螺桿菌抗體)易受免疫復(fù)合物干擾。【題干19】急性腎損傷(AKI)的早期表現(xiàn)不包括?【選項(xiàng)】A.尿量減少B.血肌酐升高C.血壓升高D.尿沉渣異?!緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】AKI早期表現(xiàn)為尿量減少(少尿或無尿)、尿沉渣異常(如顆粒管型)及血肌酐升高(>177μmol/L),但血壓升高與AKI無關(guān),反而多表現(xiàn)為低血壓?!绢}干20】低鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí),首選的藥物是?【選項(xiàng)】A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.葡萄糖D.葡萄糖酸鉀【參考答案】D【詳細(xì)解析】低鉀血癥導(dǎo)致的心律失常(如室性早搏、室顫)需靜脈補(bǔ)充鉀離子(如10%葡萄糖酸鉀)。葡萄糖酸鈣(糾正高鈣血癥)和碳酸氫鈉(代謝性酸中毒)可能加重低鉀血癥。葡萄糖(治療低血糖)與低鉀血癥無直接關(guān)聯(lián)。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理(中級(jí))[代碼:369]歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性肺水腫患者突然出現(xiàn)意識(shí)障礙,首先應(yīng)考慮的病因是?【選項(xiàng)】A.慢性阻塞性肺疾病急性加重;B.心力衰竭加重;C.胸腔穿刺術(shù)并發(fā)癥;D.藥物過量【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者意識(shí)障礙多由嚴(yán)重低氧血癥或腦部血流灌注不足導(dǎo)致,心力衰竭是急性肺水腫最常見病因,左心衰竭可迅速導(dǎo)致肺靜脈壓升高,引起腦部充血和意識(shí)障礙。其他選項(xiàng)中,C選項(xiàng)胸腔穿刺術(shù)并發(fā)癥通常表現(xiàn)為氣胸或血胸,D選項(xiàng)藥物過量多表現(xiàn)為中樞抑制或特異性中毒癥狀。【題干2】慢性支氣管炎患者咳痰困難時(shí),優(yōu)先選擇的霧化藥物是?【選項(xiàng)】A.氨茶堿;B.氧化苦參堿;C.糖皮質(zhì)激素;D.祛痰藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí),糖皮質(zhì)激素霧化吸入可快速減輕氣道炎癥和水腫,改善通氣功能。氨茶堿主要用于支氣管痙攣,氧化苦參堿為中藥制劑,祛痰藥僅適用于痰液黏稠者,但無法直接解決氣道阻塞問題?!绢}干3】高血壓合并糖尿病患者使用降壓藥時(shí),首選的藥物類別是?【選項(xiàng)】A.β受體阻滯劑;B.中樞性降壓藥;C.腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI);D.鈣通道阻滯劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病患者使用ACEI可減少蛋白尿、延緩腎功能惡化,同時(shí)具有改善胰島素抵抗作用。β受體阻滯劑可能加重糖代謝紊亂,中樞性降壓藥可能降低心率影響心輸出量,鈣通道阻滯劑對(duì)糖尿病患者心血管保護(hù)作用證據(jù)不足?!绢}干4】肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)下列哪種體征提示病情加重?【選項(xiàng)】A.肺部叩診呈過清音;B.痰液顏色由白色變?yōu)辄S綠色;C.體溫持續(xù)高于39℃;D.呼吸頻率由20次/分增至30次/分【參考答案】C【詳細(xì)解析】體溫持續(xù)高于39℃提示全身炎癥反應(yīng)加重,可能合并膿毒癥。過清音多見于肺纖維化,黃綠色痰提示厭氧菌感染可能,呼吸頻率增加是呼吸系統(tǒng)代償機(jī)制。【題干5】心力衰竭患者使用利尿劑時(shí),應(yīng)密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是?【選項(xiàng)】A.血壓;B.尿量;C.血糖;D.血清鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】利尿劑可促進(jìn)體液排出,尿量減少提示利尿效果不佳或出現(xiàn)腎前性衰竭。血壓監(jiān)測(cè)用于評(píng)估容量狀態(tài),血糖監(jiān)測(cè)針對(duì)糖尿病患者,血清鈉與電解質(zhì)紊亂相關(guān)?!绢}干6】慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)“靜息性缺氧”時(shí),血氧飽和度通常為?【選項(xiàng)】A.92%-95%;B.88%-90%;C.80%-85%;D.70%-75%【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜息狀態(tài)下COPD患者血氧飽和度通常在92%-95%,屬于輕度低氧血癥。進(jìn)行性下降至88%-90%提示活動(dòng)耐力下降,80%以下需考慮氧療指征?!绢}干7】急性左心衰竭時(shí),靜脈注射的快速洋地黃類藥物治療機(jī)制是?【選項(xiàng)】A.增加心肌收縮力;B.減少前負(fù)荷;C.擴(kuò)張支氣管;D.改善微循環(huán)【參考答案】A【詳細(xì)解析】洋地黃類通過增強(qiáng)心肌收縮力和減慢房室傳導(dǎo)改善心輸出量。減少前負(fù)荷需使用利尿劑,擴(kuò)張支氣管可用β2受體激動(dòng)劑,改善微循環(huán)需使用多巴胺類藥物。【題干8】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中,必須禁用的是?【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉;B.胰島素;C.葡萄糖;D.堿性生理鹽水【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí),代謝性酸中毒為主,使用堿性生理鹽水可能加重高鈉血癥和腦水腫風(fēng)險(xiǎn)。碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒伴低血壓時(shí),胰島素是糾正酮癥的核心藥物,葡萄糖用于糾正低血糖?!绢}干9】肺炎支原體肺炎患者痰液鏡檢可見的典型細(xì)胞是?【選項(xiàng)】A.肺泡巨噬細(xì)胞;B.腺體上皮細(xì)胞;C.紅細(xì)胞;D.上皮細(xì)胞核內(nèi)包涵體【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎支原體感染時(shí),腺體上皮細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)包涵體,稱為“S狀小體”。肺泡巨噬細(xì)胞可見于細(xì)菌性肺炎,紅細(xì)胞提示出血性改變,上皮細(xì)胞核內(nèi)包涵體見于病毒性肺炎?!绢}干10】慢性胃炎伴出血患者使用質(zhì)子泵抑制劑時(shí),需注意的并發(fā)癥是?【選項(xiàng)】A.便秘;B.代謝性骨??;C.肝功能異常;D.腎結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】質(zhì)子泵抑制劑長期使用可抑制胃酸分泌,導(dǎo)致鈣、維生素D吸收減少,增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。便秘為常見副作用,代謝性骨病需數(shù)月以上用藥才會(huì)出現(xiàn),肝功能異常多與藥物副作用無關(guān),腎結(jié)石罕見?!绢}干11】急性冠脈綜合征患者接受抗血小板治療時(shí),需避免使用的藥物是?【選項(xiàng)】A.阿司匹林;B.萘普生;C.磷酸二酯酶抑制劑;D.肝素【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿司匹林、肝素為抗血小板治療標(biāo)準(zhǔn)用藥,磷酸二酯酶抑制劑(如西地那非)與抗血小板藥物存在相互作用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。非甾體抗炎藥(如萘普生)抑制前列腺素合成,會(huì)加重冠脈痙攣和血栓形成。【題干12】甲狀腺功能亢進(jìn)患者使用β受體阻滯劑時(shí),應(yīng)特別注意監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是?【選項(xiàng)】A.血糖;B.血鉀;C.心率;D.血鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑可掩蓋甲狀腺功能亢進(jìn)的心動(dòng)過速癥狀,延誤診斷。血鉀與洋地黃毒性相關(guān),心率是評(píng)估藥物療效和副作用的關(guān)鍵指標(biāo),血鈉多與脫水相關(guān)。【題干13】慢性腎衰竭患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時(shí),需警惕的并發(fā)癥是?【選項(xiàng)】A.低血壓;B.高鉀血癥;C.急性腎小管壞死;D.咽喉水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎衰竭患者腎小球?yàn)V過率下降,鉀排泄減少,使用ACEI易導(dǎo)致高鉀血癥。低血壓常見于脫水或劑量過快,急性腎小管壞死多見于藥物過敏反應(yīng),咽喉水腫為過敏反應(yīng)表現(xiàn)?!绢}干14】社區(qū)獲得性肺炎患者使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素?zé)o效時(shí),應(yīng)首選的藥物是?【選項(xiàng)】A.頭孢曲松;B.多西環(huán)素;C.喹諾酮類;D.磷霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】社區(qū)獲得性肺炎中,肺炎鏈球菌對(duì)頭孢曲松敏感,而大環(huán)內(nèi)酯類易誘導(dǎo)耐藥。多西環(huán)素對(duì)支原體有效,喹諾酮類對(duì)銅綠假單胞菌有效,磷霉素多用于醫(yī)院感染?!绢}干15】糖尿病足患者清創(chuàng)時(shí)應(yīng)首選的消毒劑是?【選項(xiàng)】A.75%乙醇;B.碘伏;C.碘酒;D.碘酊【參考答案】B【詳細(xì)解析】75%乙醇適用于皮膚感染,碘伏刺激性小適合糖尿病足創(chuàng)面。碘酒和碘酊含碘量高,易灼傷皮膚且可能延緩傷口愈合?!绢}干16】急性胰腺炎患者禁食期間,應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充的電解質(zhì)是?【選項(xiàng)】A.鈣;B.鉀;C.鈉;D.氯【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎時(shí),鉀離子易在嘔吐和禁食中丟失,早期低鉀血癥發(fā)生率高達(dá)30%-50%。鈉和氯補(bǔ)充主要針對(duì)脫水,鈣補(bǔ)充用于預(yù)防低鈣血癥?!绢}干17】高血壓合并房顫患者使用華法林時(shí),需監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是?【選項(xiàng)】A.血糖;B.尿常規(guī);C.凝血功能;D.肝功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成,需定期監(jiān)測(cè)INR值。尿常規(guī)用于評(píng)估腎功能,肝功能監(jiān)測(cè)與藥物代謝相關(guān),血糖與房顫無關(guān)。【題干18】慢性心力衰竭患者使用arnipressin時(shí),可能出現(xiàn)的副作用是?【選項(xiàng)】A.惡心;B.陰莖勃起功能障礙;C.嘔吐;D.便秘【參考答案】B【詳細(xì)解析】arnipressin(新型血管緊張素受體拮抗劑)可能引起射精障礙,與中樞性降壓作用相關(guān)。惡心和嘔吐為常見副作用,便秘多見于老年人?!绢}干19】急性肺栓塞患者使用肝素時(shí),需警惕的并發(fā)癥是?【選項(xiàng)】A.腦出血;B.肺性高血壓;C.肝功能異常;D.腎結(jié)石【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝素過量可導(dǎo)致顱內(nèi)出血,需監(jiān)測(cè)凝血功能和臨床表現(xiàn)。肺性高血壓是肺栓塞病理基礎(chǔ),肝功能異常與藥物代謝無關(guān),腎結(jié)石罕見。【題干20】慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行氧療時(shí),每日吸氧時(shí)間應(yīng)達(dá)到?【選項(xiàng)】A.15小時(shí);B.10小時(shí);C.5小時(shí);D.1小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD患者氧療應(yīng)持續(xù)24小時(shí),每日吸氧時(shí)間≥15小時(shí)才能改善長期預(yù)后。短期氧療(如10小時(shí))僅緩解癥狀,無法改善肺泡-動(dòng)脈氧合。5小時(shí)和1小時(shí)均不符合指南要求。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理(中級(jí))[代碼:369]歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋果味,其病理生理機(jī)制主要與以下哪種代謝紊亂有關(guān)?【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí),大量無氧代謝導(dǎo)致乳酸堆積,同時(shí)酮體生成增多,引起代謝性酸中毒。呼氣爛蘋果味源于丙酮的揮發(fā),呼吸深快(Kussmaul呼吸)是代謝性酸中毒的典型表現(xiàn)。低鉀血癥(A)和呼吸性堿中毒(D)與酮癥酸中毒的病理生理不直接相關(guān),代謝性堿中毒(B)與病情加重矛盾?!绢}干2】高血壓危象患者首選的降壓藥物是?【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.美托洛爾C.硝普鈉D.尼群地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓危象(如急進(jìn)性高血壓或高血壓腦病)需快速降低血壓以防止靶器官損傷。硝普鈉(C)為靜脈降壓藥,起效迅速(2-5分鐘),可迅速控制血壓,尤其適用于危重癥。美托洛爾(B)和尼群地平(D)起效較慢,硝苯地平(A)可能引發(fā)反射性心動(dòng)過速。【題干3】急性左心衰竭患者突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,被迫端坐呼吸,雙肺滿布濕啰音,最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦??【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.少量多次靜脈補(bǔ)液C.高位半臥位D.氨茶堿靜脈注射【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性左心衰時(shí)心輸出量急劇下降,肺淤血導(dǎo)致肺水腫。端坐位可增加胸腔內(nèi)壓,減少肺靜脈回流量,緩解呼吸困難(C正確)。高流量吸氧(A)有助于改善低氧血癥,但無法減輕肺水腫;補(bǔ)液(B)會(huì)加重容量負(fù)荷;氨茶堿(D)主要用于支氣管痙攣,非首選?!绢}干4】肺炎鏈球菌肺炎患者起病初期,最常見的體征是?【選項(xiàng)】A.胸痛B.肺實(shí)變體征C.肺叩診濁音D.病理性支氣管呼吸音【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎早期(1-3天)以毒血癥為主,胸痛(A)為典型癥狀,因病原體刺激胸膜所致。肺實(shí)變體征(B)和叩診濁音(C)多見于起病3天后;病理性支氣管呼吸音(D)提示小葉性實(shí)變,非早期表現(xiàn)?!绢}干5】洋地黃類藥物中毒時(shí),最早出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是?【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.高鈣血癥C.低鎂血癥D.高磷血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】洋地黃中毒的電解質(zhì)紊亂以低鉀血癥(A)最常見,低鉀會(huì)增強(qiáng)洋地黃對(duì)心肌的毒性作用,導(dǎo)致心律失常。低鎂血癥(C)可能加重低鉀癥狀,但非最早表現(xiàn);高鈣血癥(B)和磷酸鹽(D)與中毒無直接關(guān)聯(lián)?!绢}干6】糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)驗(yàn)室檢查中,哪項(xiàng)指標(biāo)異常最早出現(xiàn)?【選項(xiàng)】A.血糖升高B.血酮體陽性C.血鈉升高D.血碳酸氫鹽降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí),酮體生成增加(B)早于代謝性酸中毒(D)和電解質(zhì)紊亂(C)。血糖升高(A)通常伴隨酮癥,但并非最早指標(biāo)。血碳酸氫鹽(HCO3?)降低是酸中毒的間接反映,出現(xiàn)較晚。【題干7】慢性阻塞性肺疾?。–OPD)急性加重期,患者咳痰量增加且黏稠,最適宜的護(hù)理措施是?【選項(xiàng)】A.多飲水B.體位引流C.痰液溶解劑D.紅霉素口服【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD急性加重期痰液黏稠難以咳出,使用痰液溶解劑(C)可減少痰液黏稠度,促進(jìn)排痰。多飲水(A)雖有助于稀釋痰液,但效果有限;體位引流(B)適用于深部痰液,但對(duì)黏稠痰效果差;紅霉素(D)為抗生素,非針對(duì)性措施。【題干8】高血壓患者晨起時(shí)血壓突然升高,且伴頭痛、視力模糊,最可能的并發(fā)癥是?【選項(xiàng)】A.高血壓腦病B.高血壓危象C.腦出血D.冠心病心絞痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】晨起血壓驟升伴頭痛、視力模糊為高血壓危象(B)的典型表現(xiàn),多由交感神經(jīng)興奮和容量負(fù)荷增加誘發(fā),需緊急降壓。高血壓腦病(A)以意識(shí)障礙為主,腦出血(C)和心絞痛(D)癥狀不典型。【題干9】急性心肌梗死患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過30分鐘,且心電圖顯示ST段弓背向上抬高,應(yīng)立即采取的措施是?【選項(xiàng)】A.靜脈注射阿司匹林B.立即含服硝酸甘油C.行心臟介入治療D.高滲葡萄糖靜脈滴注【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)確診后需緊急再灌注治療,包括直接心臟介入手術(shù)(C)或溶栓治療。阿司匹林(A)和硝酸甘油(B)雖可緩解癥狀,但無法恢復(fù)心肌血流;高滲葡萄糖(D)對(duì)心肌梗死無效?!绢}干10】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中,補(bǔ)液原則不包括?【選項(xiàng)】A.先快后慢B.生理鹽水為主C.總量5000ml/24hD.糾酸后繼續(xù)補(bǔ)液【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液方案為“先快后慢”,初期2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液1000-2000ml(含等滲鹽水和5%葡萄糖),24小時(shí)總量通常為4000-5000ml(D正確)。生理鹽水(B)是主要補(bǔ)液種類,總量5000ml/24h(C)可能不足,需根據(jù)脫水程度調(diào)整?!绢}干11】慢性胃炎患者出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛,伴噯氣、反酸

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