1人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)2人工膝關(guān)節(jié)置換：對于保守治療無效的嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)病變患者，可考慮作關(guān)節(jié)置換手術(shù)。手術(shù)的費(fèi)用關(guān)鍵在于假體的價格，目前，人工全膝關(guān)節(jié)在兩萬多到五萬不等。能否接受手術(shù)，要經(jīng)過醫(yī)生的檢查，看患者的全身狀況是否適合手術(shù)，如果符合手術(shù)適應(yīng)癥，無手術(shù)禁忌癥，就可以進(jìn)行手術(shù)。3膝關(guān)節(jié)解剖髕骨股骨脛骨半月板前、后交叉韌帶股骨髕骨半月板脛骨44提供膝關(guān)節(jié)運(yùn)動之穩(wěn)定性

前十字韌帶

后十字韌帶產(chǎn)生平滑的運(yùn)動

半月板

髕骨(股四頭肌)

承載負(fù)荷、吸收沖擊

半月板

前十字韌帶脛骨后十字韌帶半月板韌帶

髕骨各部位的生理功能股骨半月板55關(guān)節(jié)病變關(guān)節(jié)炎

退變性關(guān)節(jié)炎運(yùn)動傷害

十字韌帶受傷

半月板撕裂or斷裂6677手術(shù)方式關(guān)節(jié)鏡下清理截骨術(shù)

O型腿，內(nèi)側(cè)磨損人工關(guān)節(jié)置換術(shù)8人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

人工膝關(guān)節(jié)置換的最佳年齡應(yīng)是60—70歲，隨著現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)技術(shù)的不斷發(fā)展及手術(shù)技術(shù)的提高，關(guān)節(jié)置換的年齡有年輕化的趨勢。年齡并非膝關(guān)節(jié)置換首要考慮的問題，而是根據(jù)病人健康狀況和膝關(guān)節(jié)病變程度來決定。9人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)又叫“表面置換術(shù)”，意思是用一個人工制作的光滑的關(guān)節(jié)面將已經(jīng)凸凹不平的關(guān)節(jié)面置換下來。同時還要通過手術(shù)糾正關(guān)節(jié)的負(fù)重力線（關(guān)節(jié)畸形）并改善關(guān)節(jié)活動度。

10手術(shù)的目的

一、緩解膝關(guān)節(jié)疼痛二、糾正膝關(guān)節(jié)畸形三、改善膝關(guān)節(jié)功能11人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥1、嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，日常生活及活動嚴(yán)重受限，經(jīng)過保守治療無效或效果不顯著的病人。2、由創(chuàng)傷、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病所致的膝關(guān)節(jié)破壞、膝內(nèi)外翻或屈曲攣縮畸形。3、股骨遠(yuǎn)端或脛骨近端的骨腫瘤，有保留肢體者，可以在作瘤段切除后，用特制人工膝關(guān)節(jié)置換。4、膝關(guān)節(jié)感染、結(jié)核治愈后膝關(guān)節(jié)攣縮畸形。5、少數(shù)原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病。

12人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)禁忌癥（1）膝關(guān)節(jié)感染；（2）膝關(guān)節(jié)周圍肌肉癱瘓（3）膝關(guān)節(jié)已長時間融合于功能位，沒有疼痛和畸形等癥狀。嚴(yán)重屈膝攣縮畸形、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、嚴(yán)重肌力減退、纖維性或骨性融合并不是手術(shù)絕對禁忌癥。

13全膝關(guān)節(jié)假體由金屬制成的股骨髁、脛骨平臺以及由超高分子量聚乙稀制成的脛骨墊和髕骨假體組成。鈷合金和超高分子量聚乙稀是目前人工膝關(guān)節(jié)中常用的兩種生物材料。人工膝關(guān)節(jié)假體1415人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

1.入路，清除軟骨及前十字韌帶2.截骨，將骨頭磨成特定形狀3.依次安裝人工關(guān)節(jié)假體4.縫合16良好的軟組織平衡精確的下肢對線理想的關(guān)節(jié)間隙可靠的骨水泥固定手術(shù)操作要求17膝前正中入路（insall入路）18選用臏旁內(nèi)側(cè)入路，將髕骨外翻顯露整個膝關(guān)節(jié)19人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

術(shù)中顯露20人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

21人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

手術(shù)器械22人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

假體安裝完畢23術(shù)后X光片2425人工膝關(guān)節(jié)26后續(xù)問題功能鍛煉預(yù)防感染使用期限

十~二、三十年關(guān)節(jié)面材料耗損產(chǎn)生碎屑

造成骨溶解