醫(yī)院護士院感防控體系構建與實施演講人：日期:目錄CONTENTS01醫(yī)院感染概述02標準操作規(guī)范03防護用品使用指南04重點部門防控措施05監(jiān)測與報告制度06培訓與考核機制01醫(yī)院感染概述院感定義與分類標準醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。定義根據(jù)病原體來源和傳播途徑的不同，醫(yī)院感染可分為內(nèi)源性感染和外源性感染。分類標準常見傳播途徑分析接觸傳播血液傳播空氣傳播消化道傳播通過直接接觸感染者的體液、分泌物、排泄物等，或通過醫(yī)護人員的手、醫(yī)療器械等間接接觸傳播。通過空氣中的微生物氣溶膠、飛沫、塵埃等傳播，如肺結核、流感等。通過輸血、血液制品、注射、手術等途徑傳播，如肝炎、艾滋病等。通過食物、水、污染的手等進入消化道引起的感染，如感染性腹瀉、霍亂等。院感防控核心意義保障患者安全提高醫(yī)療質量降低醫(yī)療成本履行社會責任醫(yī)院感染會給患者帶來額外的痛苦和負擔，甚至威脅患者生命，防控院感是保障患者安全的重要措施。醫(yī)院感染是評價醫(yī)院醫(yī)療質量的重要指標之一，防控院感有助于提高醫(yī)療質量和患者滿意度。醫(yī)院感染會增加醫(yī)療費用和治療時間，防控院感能有效降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益。醫(yī)院是防控傳染病的重要場所，防控院感是醫(yī)院履行社會責任的重要體現(xiàn)，有利于維護公共衛(wèi)生安全。02標準操作規(guī)范手衛(wèi)生執(zhí)行規(guī)范手衛(wèi)生設施配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施，包括水池、消毒液、干燥設備等。01手衛(wèi)生方法掌握正確的洗手和消毒方法，包括揉搓時間、清洗部位和消毒劑的使用等。02手衛(wèi)生時機在接觸患者前后、進行無菌操作前、處理污染物品后等關鍵時刻執(zhí)行手衛(wèi)生。03手衛(wèi)生監(jiān)測定期進行手衛(wèi)生效果監(jiān)測，確保手衛(wèi)生質量達標。04無菌區(qū)域管理保持無菌區(qū)域的清潔和干燥，防止交叉污染。無菌物品使用使用無菌物品時，需遵循無菌操作原則，避免污染。無菌技術操作進行無菌操作時，需采取嚴格的無菌技術，如穿戴無菌手套、口罩等。無菌操作監(jiān)測對無菌操作進行監(jiān)測，確保其效果和安全性。無菌技術操作標準醫(yī)療器械處理流程醫(yī)療器械清洗醫(yī)療器械干燥醫(yī)療器械消毒醫(yī)療器械儲存使用后立即進行徹底清洗，去除附著在器械上的血液、組織等污染物。選擇合適的消毒方法，如高壓蒸汽滅菌、化學浸泡等，確保消毒效果。消毒后，將器械進行干燥處理，避免潮濕環(huán)境導致的細菌滋生。將處理好的醫(yī)療器械放置于干燥、通風、無菌的儲存區(qū)域，確保安全使用。03防護用品使用指南選用原則與佩戴步驟選擇符合國家標準或行業(yè)標準的醫(yī)用防護用品，如醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩（N95及以上級別）、防護服、手套等，確保防護用品的有效性和適用性。選用原則按照產(chǎn)品說明書或培訓要求正確佩戴防護用品，包括穿戴防護服、戴口罩、戴手套等，確保每一步操作都正確無誤。佩戴步驟脫卸注意事項與生物安全01脫卸注意事項在離開污染區(qū)域或接觸患者后，按照正確的脫卸順序逐步脫下防護用品，避免污染環(huán)境和自身。02生物安全在脫卸過程中要注意避免直接接觸污染物和可能的傳播途徑，如避免觸摸眼睛、鼻子、嘴巴等部位，同時注意手部衛(wèi)生。應急暴露后處理流程在接觸患者或疑似患者后，如出現(xiàn)暴露情況，應立即采取應急措施，如更換防護用品、清潔雙手等。應急措施報告與隔離醫(yī)學觀察與檢測及時報告暴露情況，并按照醫(yī)院的規(guī)定進行隔離觀察，確保自身和他人的安全。在隔離觀察期間，應接受醫(yī)學觀察和檢測，以確保是否感染疾病或攜帶病原體。04重點部門防控措施發(fā)熱門診分級管控發(fā)熱門診設置醫(yī)務人員防護分級診療流程環(huán)境清潔消毒獨立設置發(fā)熱門診，遠離其他診療區(qū)域，出入口分開，設有專用通道和隔離留觀室。制定發(fā)熱病人就診流程圖，嚴格實行預檢分診、隔離留觀和轉診制度。穿戴防護用品，包括醫(yī)用防護口罩、手套、隔離衣等，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。加強發(fā)熱門診環(huán)境清潔和消毒，增加消毒頻次，確保環(huán)境清潔無污染。病人管理對ICU病人實施單間隔離或床旁隔離，嚴格控制探視和人員出入。醫(yī)務人員培訓加強ICU醫(yī)務人員多重耐藥菌防控知識和技能培訓，提高防控意識。物品管理嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，加強醫(yī)療器械、用品和環(huán)境的清潔消毒。監(jiān)測與反饋定期開展多重耐藥菌監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染病例，落實防控措施。ICU多重耐藥菌管理手術室空氣凈化要求手術室應設置空氣凈化系統(tǒng)，確保手術室內(nèi)空氣潔凈度符合要求?？諝鈨艋到y(tǒng)手術室應保持自然通風或機械通風，確?？諝饬魍?，避免污染。通風換氣術前對手術室進行全面清潔和消毒，確保手術臺面、器械和物品無菌。清潔消毒手術過程中應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，保持手術區(qū)域潔凈無污染。潔凈操作05監(jiān)測與報告制度院感病例識別標準明確院感病例定義根據(jù)臨床診斷和實驗室檢測結果，確定院感病例的標準。01病例篩查與確診對疑似院感病例進行篩查，確診后及時進行上報和治療。02排除非院感病例對于不符合院感病例定義的病例，進行排除并記錄在案。03監(jiān)測數(shù)據(jù)動態(tài)收集數(shù)據(jù)可視化展示通過圖表等形式直觀地展示監(jiān)測數(shù)據(jù)，便于及時發(fā)現(xiàn)異常情況。03將收集到的數(shù)據(jù)進行整合、分析，發(fā)現(xiàn)院感趨勢和風險因素。02數(shù)據(jù)整合與分析數(shù)據(jù)來源收集住院患者、門診患者、環(huán)境、器械等監(jiān)測數(shù)據(jù)。01院內(nèi)暴發(fā)事件上報流程事件發(fā)現(xiàn)與初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)疑似院內(nèi)感染暴發(fā)事件時，立即開展初步調(diào)查，并報告給相關部門。02040301上報與應急響應按照相關規(guī)定及時上報上級衛(wèi)生行政部門，并啟動應急響應措施。事件確認與風險評估根據(jù)調(diào)查結果，確認是否為院內(nèi)感染暴發(fā)事件，并進行風險評估。后續(xù)跟蹤與總結對事件的進展進行跟蹤，總結經(jīng)驗教訓，提出改進措施。06培訓與考核機制崗前/定期培訓內(nèi)容感染防控基本知識包括感染源、傳播途徑、易感人群等基本概念，以及標準預防措施、隔離技術和個人防護裝備使用等。消毒與滅菌技術涵蓋不同物品和環(huán)境的消毒方法、消毒劑的選擇與使用、消毒效果監(jiān)測等。醫(yī)院感染管理規(guī)范學習醫(yī)院感染管理的相關制度、流程和標準，以及醫(yī)療廢物處理、職業(yè)暴露后的應急處理等。法律法規(guī)與責任意識強調(diào)醫(yī)院感染防控的法律責任和職業(yè)道德，提高護士的守法意識和責任心。實操技能考核指標手衛(wèi)生防護用品穿戴消毒滅菌操作醫(yī)療廢物處理觀察護士在接觸患者前后、進行無菌操作前等手衛(wèi)生執(zhí)行情況，包括洗手、消毒等步驟是否正確。評估護士在接觸不同傳播途徑的感染性疾病患者時，是否正確穿戴和脫卸防護用品，如口罩、手套、隔離衣等?？己俗o士對常用醫(yī)療器械和物品的消毒滅菌能力，包括浸泡、擦拭、熏蒸等方法的操作步驟和效果。檢查護士是否正確分類、收集、儲存和轉運醫(yī)療廢物，防止交叉感染和環(huán)境污染。防控效果追蹤方法定期自查護士操作質量評價院內(nèi)感染病例監(jiān)測外部質量評估由科室負責人或感染控制專員定期組織