鼻飼管協(xié)議書在簽署鼻飼管協(xié)議書之前，患者及家屬應(yīng)充分了解使用鼻飼管的相關(guān)事項(xiàng)，包括其必要性、潛在風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理要求以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。本協(xié)議書旨在明確患者、家屬及醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的權(quán)利與義務(wù)，確保鼻飼管的使用安全、有效。一、協(xié)議雙方甲方：醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙方：患者或其合法監(jiān)護(hù)人二、鼻飼管的必要性及適應(yīng)癥甲方根據(jù)患者的病情及醫(yī)療需要，決定為患者放置鼻飼管。鼻飼管的放置基于以下醫(yī)學(xué)判斷：1.患者因疾病導(dǎo)致吞咽困難，無法正常進(jìn)食。2.患者因手術(shù)、藥物影響等暫時(shí)性原因無法自行進(jìn)食。3.患者因長(zhǎng)期臥床、意識(shí)障礙等原因，無法自行維持足夠營(yíng)養(yǎng)攝入。三、鼻飼管的使用及護(hù)理1.鼻飼管的護(hù)理由甲方醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，乙方應(yīng)積極配合。2.鼻飼管應(yīng)定期更換，一般每7天更換一次，具體更換時(shí)間由甲方根據(jù)實(shí)際情況決定。3.鼻飼管的使用過程中，應(yīng)保持清潔，防止感染。4.乙方應(yīng)學(xué)習(xí)掌握鼻飼管的日常護(hù)理方法，包括清潔、固定、注食等。四、鼻飼管的潛在風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥鼻飼管的使用雖然能夠?yàn)榛颊咛峁┍匾臓I(yíng)養(yǎng)支持，但同時(shí)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，包括但不限于：1.鼻飼管插入過程中可能損傷鼻腔、咽部黏膜。2.鼻飼管留置過程中可能引發(fā)吸入性肺炎、鼻飼管堵塞、誤吸等。3.鼻飼管留置時(shí)間過長(zhǎng)可能導(dǎo)致鼻飼管周圍皮膚潰爛、感染。五、甲方的責(zé)任及義務(wù)1.甲方應(yīng)確保鼻飼管的放置符合醫(yī)學(xué)規(guī)范，由具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員操作。2.甲方應(yīng)定期對(duì)鼻飼管進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。3.甲方應(yīng)向乙方提供鼻飼管的護(hù)理指導(dǎo)，確保乙方能夠掌握正確的護(hù)理方法。六、乙方的責(zé)任及義務(wù)1.乙方應(yīng)充分了解鼻飼管的必要性及潛在風(fēng)險(xiǎn)，并同意甲方對(duì)患者進(jìn)行鼻飼管治療。2.乙方應(yīng)積極配合甲方的治療及護(hù)理工作，提供必要的協(xié)助。3.乙方應(yīng)定期對(duì)患者的鼻飼管情況進(jìn)行觀察，如有異常及時(shí)向甲方報(bào)告。七、協(xié)議的變更及解除1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為患者使用鼻飼管期間。2.如遇特殊情況需要變更或解除本協(xié)議，雙方應(yīng)協(xié)商一致，并簽署書面文件。八、爭(zhēng)議解決如雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。甲方（蓋章）：_________乙方（簽字或蓋章）：_________日期：_________日期：_________患者或其合法監(jiān)護(hù)人手寫簽名：