中醫(yī)診療協(xié)議書(shū)甲方：_________（患者姓名）乙方：_________（醫(yī)師姓名）鑒于甲方因身體不適，尋求乙方提供中醫(yī)診療服務(wù)，甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議內(nèi)容1.1甲方自愿尋求乙方提供的中醫(yī)診療服務(wù)，包括但不限于四診合參、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中藥調(diào)理、針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)特色療法。1.2乙方承諾以專業(yè)的中醫(yī)知識(shí)和技能為甲方提供診療服務(wù)，確保診療過(guò)程符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范。1.3甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供個(gè)人健康狀況、病史等信息，以便乙方準(zhǔn)確診斷病情。1.4乙方在診療過(guò)程中，應(yīng)尊重甲方的知情權(quán)和選擇權(quán)，如需使用藥物，應(yīng)向甲方說(shuō)明藥物的成分、功效、副作用等，并經(jīng)甲方同意后方可使用。1.5甲方在診療過(guò)程中，應(yīng)積極配合乙方，遵守診療方案，按時(shí)復(fù)診，不得擅自更改診療方案。二、診療費(fèi)用2.1甲方同意按照乙方提供的診療服務(wù)內(nèi)容支付相應(yīng)的費(fèi)用，具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）初診費(fèi)：_________元/次（2）復(fù)診費(fèi)：_________元/次（3）中藥費(fèi)：按照實(shí)際用藥費(fèi)用結(jié)算（4）針灸、推拿、拔罐等特色療法費(fèi)用：_________元/次2.2甲方應(yīng)于每次診療結(jié)束后，按照實(shí)際服務(wù)內(nèi)容支付相應(yīng)費(fèi)用，乙方應(yīng)向甲方提供正規(guī)發(fā)票。三、協(xié)議期限3.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為_(kāi)________年，自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。3.2協(xié)議期滿后，如甲方仍需乙方提供診療服務(wù)，可續(xù)簽協(xié)議，續(xù)簽方式及內(nèi)容由雙方另行協(xié)商。四、違約責(zé)任4.1如甲方未按時(shí)支付診療費(fèi)用，乙方有權(quán)暫停診療服務(wù)，直至甲方付清所有費(fèi)用。4.2如乙方在診療過(guò)程中存在重大過(guò)失，導(dǎo)致甲方健康受損，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。4.3雙方均應(yīng)遵守本協(xié)議的約定，如有違約行為，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決5.1本協(xié)議在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決；協(xié)商不成的，依法向乙方所在地人民法院提起訴訟。六、其他6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。6.2本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字）：_________乙方（簽字）：_________簽訂日期：_________