2025年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治自我檢測試卷A卷附答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分。每道題只有一個最佳答案）1.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近1周受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多呈黃色膿性，伴活動后氣短。血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此時最關(guān)鍵的治療措施是：A.持續(xù)低流量吸氧B.靜脈滴注廣譜抗生素C.霧化吸入支氣管擴張劑D.無創(chuàng)正壓通氣2.青年女性，反復(fù)上腹痛2年，多發(fā)生于餐前，進食后緩解，近1周排黑便2次。胃鏡提示十二指腸球部前壁潰瘍，活動期。首選的治療藥物是：A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.鋁碳酸鎂D.多潘立酮3.患者男性，42歲，突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。血壓130/80mmHg，心率85次/分，律齊。首選的治療方案是：A.靜脈注射嗎啡鎮(zhèn)痛B.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.靜脈滴注尿激酶溶栓D.口服阿司匹林+氯吡格雷4.女性，35歲，Graves病患者，規(guī)律服用甲巰咪唑3個月，近期出現(xiàn)乏力、咽痛、發(fā)熱3天，體溫38.5℃。血常規(guī)：WBC1.8×10?/L，中性粒細胞0.6×10?/L。最可能的診斷是：A.上呼吸道感染B.藥物性粒細胞缺乏癥C.甲狀腺危象早期D.再生障礙性貧血5.老年男性，慢性腎功能不全（CKD4期），血肌酐450μmol/L，血鉀6.2mmol/L。心電圖示T波高尖，QRS波增寬。緊急處理措施不包括：A.10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射B.50%葡萄糖液50ml+胰島素10U靜脈推注C.口服聚磺苯乙烯鈉（降鉀樹脂）D.血液透析6.患者女性，50歲，反復(fù)雙手指間關(guān)節(jié)腫痛5年，晨僵30分鐘，RF（+），抗CCP抗體（+）。X線示近端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨質(zhì)輕度破壞。最可能的診斷是：A.骨關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎7.男性，60歲，糖尿病病史15年，近期出現(xiàn)雙下肢對稱性麻木、刺痛，夜間加重。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙下肢遠端痛覺減退，振動覺減弱，跟腱反射消失。最可能的并發(fā)癥是：A.糖尿病周圍神經(jīng)病變（遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變）B.腰椎間盤突出癥C.急性脊髓炎D.吉蘭巴雷綜合征8.患者因“發(fā)熱、咳嗽、咳磚紅色膠凍樣痰”入院，胸部CT示右肺上葉大片實變影，內(nèi)見不規(guī)則空洞。最可能的病原體是：A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯桿菌C.金黃色球菌D.軍團菌9.女性，28歲，妊娠28周，出現(xiàn)乏力、心悸、頭暈，面色蒼白。血常規(guī)：Hb75g/L，MCV105fl，MCH35pg，WBC及PLT正常。最可能的貧血類型是：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血D.溶血性貧血10.患者男性，70歲，高血壓病史20年，血壓最高180/110mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在150160/90100mmHg。近1月出現(xiàn)夜尿增多（34次/夜），血肌酐130μmol/L（正常＜110μmol/L）。此時應(yīng)調(diào)整降壓方案，首選加用的藥物是：A.美托洛爾B.氫氯噻嗪C.貝那普利D.特拉唑嗪11.患者突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，心電圖示室顫。此時最有效的搶救措施是：A.胸外心臟按壓B.靜脈注射腎上腺素C.非同步電除顫D.人工呼吸12.女性，45歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便3年，伴里急后重。結(jié)腸鏡示直腸至乙狀結(jié)腸黏膜充血水腫，多發(fā)淺潰瘍，覆膿苔。最可能的診斷是：A.腸結(jié)核B.克羅恩病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.細菌性痢疾13.男性，65歲，慢性乙型肝炎病史20年，腹脹、尿少1周。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，移動性濁音（+）。血白蛋白28g/L，HBVDNA1.2×10?IU/mL。治療腹水的關(guān)鍵措施是：A.限制鈉水?dāng)z入B.靜脈輸注白蛋白C.口服螺內(nèi)酯+呋塞米D.抗病毒治療（恩替卡韋）14.患者男性，30歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐3小時，腦膜刺激征（+），CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最常見的病因是：A.高血壓腦出血B.腦動靜脈畸形C.顱內(nèi)動脈瘤破裂D.煙霧病15.女性，25歲，發(fā)熱1周（3839℃），伴鼻出血、牙齦出血。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC1.2×10?/L，PLT20×10?/L。骨髓象：原始細胞占85%，POX（+），NSE（）。最可能的診斷是：A.急性淋巴細胞白血病（ALL）B.急性髓系白血?。ˋMLM3）C.急性髓系白血病（AMLM2）D.再生障礙性貧血16.患者男性，55歲，長期大量飲酒（白酒250g/d×20年），近半年出現(xiàn)記憶力減退、計算力下降，查體：眼球震顫，步態(tài)不穩(wěn)。最可能的診斷是：A.阿爾茨海默病B.酒精性腦?。╓ernicke腦?。〤.帕金森病D.血管性癡呆17.女性，60歲，糖尿病腎?。–KD3期），血壓160/100mmHg，尿蛋白定量1.2g/24h。首選的降壓藥物是：A.氨氯地平B.纈沙坦C.美托洛爾D.氫氯噻嗪18.患者男性，75歲，慢性咳嗽、咳痰30年，近5年出現(xiàn)活動后氣短。肺功能：FEV1/FVC55%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值40%。該患者COPD的嚴重程度分級是：A.GOLD1級（輕度）B.GOLD2級（中度）C.GOLD3級（重度）D.GOLD4級（極重度）19.女性，30歲，妊娠32周，發(fā)現(xiàn)血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），無頭痛、視物模糊。最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓合并妊娠D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期20.患者男性，40歲，誤服有機磷農(nóng)藥（對硫磷）2小時入院，查體：意識模糊，瞳孔針尖樣縮小，大汗，雙肺濕啰音，肌束震顫。首選的解毒藥物是：A.阿托品+氯解磷定B.阿托品+亞甲藍C.納洛酮+氯解磷定D.維生素K1+阿托品21.女性，55歲，絕經(jīng)5年，近3月出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱、出汗，伴失眠、情緒低落。性激素檢查：FSH45IU/L，E215pg/mL。最合理的治療是：A.抗抑郁藥物（舍曲林）B.鈣劑+維生素DC.激素替代治療（戊酸雌二醇）D.自主神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物（谷維素）22.患者男性，60歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時，頭顱CT未見明顯異常。最可能的診斷是：A.腦出血B.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）C.腦梗死（超急性期）D.蛛網(wǎng)膜下腔出血23.女性，28歲，反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍3年，伴眼紅、視力下降。最可能的診斷是：A.白塞病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.賴特綜合征24.患者男性，50歲，慢性乙型肝炎病史10年，AFP800ng/mL（正常＜20ng/mL），腹部B超示肝右葉5cm×4cm占位，邊界不清。最可能的診斷是：A.肝血管瘤B.肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.轉(zhuǎn)移性肝癌25.女性，70歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難1小時，既往有房顫病史。查體：呼吸28次/分，血壓85/50mmHg，頸靜脈怒張，P2亢進。D二聚體1500μg/L（正常＜500μg/L）。最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.主動脈夾層C.肺血栓栓塞癥D.張力性氣胸26.患者男性，35歲，寒戰(zhàn)、高熱3天，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī)：白細胞滿視野，紅細胞510/HP，尿蛋白（+）。最可能的診斷是：A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.腎結(jié)核D.前列腺炎27.女性，40歲，甲狀腺腫大2年，無怕熱、多汗，TSH0.1mIU/L（正常0.274.2mIU/L），F(xiàn)T3、FT4正常。最可能的診斷是：A.Graves病B.亞臨床甲亢C.甲狀腺炎（恢復(fù)期）D.垂體性甲減28.患者男性，65歲，反復(fù)胸痛3年，活動后加重，休息緩解。冠脈造影示左前降支狹窄70%。近1周胸痛發(fā)作頻繁，含服硝酸甘油緩解時間延長。心電圖示發(fā)作時ST段壓低0.2mV。最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.非ST段抬高型心肌梗死D.變異型心絞痛29.女性，25歲，發(fā)熱、咽痛3天，查體：雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面有灰白色假膜，不易拭去。最可能的病原體是：A.溶血性鏈球菌B.白喉棒狀桿菌C.EB病毒D.流感病毒30.患者男性，70歲，帕金森病病史5年，長期服用左旋多巴，近期出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”。調(diào)整治療方案時，首選加用的藥物是：A.苯海索B.金剛烷胺C.恩他卡朋（COMT抑制劑）D.普拉克索（多巴胺受體激動劑）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題有2個或2個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）1.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療原則包括：A.快速大量補液（先鹽后糖）B.小劑量胰島素靜脈滴注C.補堿（pH＜7.1時）D.補鉀（見尿補鉀或早期補鉀）3.消化性潰瘍的并發(fā)癥有：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性抗體包括：A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體5.腎病綜合征的診斷標(biāo)準包括：A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）B.低白蛋白血癥（＜30g/L）C.水腫D.高脂血癥6.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有：A.胰腺假性囊腫B.胰腺膿腫C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.腹腔間隔室綜合征7.腦出血的常見病因包括：A.高血壓B.腦動靜脈畸形C.淀粉樣腦血管病D.抗凝治療8.甲狀腺功能亢進癥（Graves?。┑呐R床表現(xiàn)包括：A.甲狀腺毒癥表現(xiàn)（心悸、手抖）B.甲狀腺腫大（可伴血管雜音）C.眼征（單純性或浸潤性突眼）D.脛前黏液性水腫9.缺鐵性貧血的實驗室檢查特點有：A.小細胞低色素性貧血B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高C.血清鐵蛋白降低D.骨髓鐵染色顯示細胞外鐵消失10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷依據(jù)包括：A.長期吸煙史或有害氣體暴露史B.慢性咳嗽、咳痰、氣短癥狀C.肺功能提示持續(xù)氣流受限（FEV1/FVC＜70%）D.胸部X線示肺氣腫征象三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分。根據(jù)題干信息回答問題）案例1患者男性，68歲，“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周”入院。20年來每年冬季咳嗽、咳痰，量中等，白色黏痰。1周前受涼后咳嗽加重，痰變黃膿，不易咳出，活動后氣短明顯，夜間不能平臥。查體：T38.2℃，R24次/分，BP135/85mmHg，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率105次/分，律齊，P2＞A2。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%。血氣分析（未吸氧）：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??28mmol/L。胸部X線：雙肺透亮度增高，肺紋理增多紊亂，右下肺斑片狀模糊影。問題1：該患者的初步診斷是什么？（需寫出疾病全稱及嚴重程度/分期）問題2：為明確感染病原體，需完善哪些檢查？（至少3項）問題3：該患者的氧療原則是什么？為什么？案例2患者女性，50歲，“多飲、多食、多尿1月，意識不清2小時”入院。1月前無誘因出現(xiàn)口渴、每日飲水約4000ml，食欲亢進，體重下降5kg。2小時前家屬發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)，伴嘔吐胃內(nèi)容物。查體：T36.8℃，R32次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg，嗜睡狀態(tài)，皮膚干燥，呼氣有爛蘋果味。實驗室檢查：隨機血糖35mmol/L，血酮體5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血pH7.15，HCO??12mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（+++）。問題1：該患者的最可能診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？問題2：首要的急救措施是什么？具體如何實施？問題3：治療過程中需警惕的并發(fā)癥有哪些？（至少2項）案例3患者男性，45歲，“突發(fā)胸痛4小時”入院。4小時前搬重物時突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油未緩解。既往有高血壓病史5年（血壓最高160/100mmHg），未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，R20次/分，BP100/65mmHg，心率95次/分，律齊，心音低鈍。心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV，T波高尖。肌鈣蛋白I（cTnI）2.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問題1：該患者的初步診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（至少2種）問題2：該患者的首選治療方案是什么？簡述其理由。問題3：若患者發(fā)病12小時后仍有胸痛，心電圖ST段未回落，此時是否還能進行再灌注治療？為什么？四、簡答題（共2題，每題10分，共20分）1.簡述慢性心力衰竭（射血分數(shù)降低型）的治療原則（包括一般治療、藥物治療及非藥物治療）。2.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準。參考答案及解析一、單項選擇題1.D解析：患者為COPD急性加重期，血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），且pH7.32（代償性酸中毒），無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）可改善通氣，糾正高碳酸血癥，是關(guān)鍵治療。低流量吸氧為基礎(chǔ)，但需聯(lián)合通氣支持。2.A解析：十二指腸潰瘍活動期合并出血，首選質(zhì)子泵抑制劑（PPI）如奧美拉唑，可抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合及止血。3.B解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，發(fā)病2小時（黃金時間窗），首選急診PCI（直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療），可快速開通梗死相關(guān)動脈，改善預(yù)后。4.B解析：甲巰咪唑的嚴重不良反應(yīng)為粒細胞缺乏癥（WBC＜2.0×10?/L，中性粒細胞＜0.5×10?/L），結(jié)合發(fā)熱、咽痛，考慮藥物性粒細胞缺乏。5.C解析：高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L或伴心電圖改變）需緊急處理，包括鈣劑對抗心肌毒性、胰島素+葡萄糖促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、血液透析（最有效）。口服降鉀樹脂起效慢，不用于緊急處理。6.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵＞30分鐘，RF及抗CCP抗體陽性，X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄及骨質(zhì)破壞。7.A解析：糖尿病病史15年，雙下肢對稱性麻木、刺痛（遠端為主），伴感覺減退及反射消失，符合遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變。8.B解析：磚紅色膠凍樣痰為肺炎克雷伯桿菌肺炎的特征性表現(xiàn)，CT示肺實變伴空洞。9.C解析：妊娠女性，大細胞性貧血（MCV＞100fl），考慮葉酸缺乏導(dǎo)致的巨幼細胞貧血。10.C解析：高血壓合并慢性腎功能不全（血肌酐＜265μmol/L），首選ACEI/ARB（如貝那普利），可降低尿蛋白，延緩腎損害。11.C解析：室顫的首選治療是非同步電除顫（200360J），可快速終止室顫。12.C解析：黏液膿血便、里急后重，結(jié)腸鏡示直腸至乙狀結(jié)腸連續(xù)性黏膜潰瘍，符合潰瘍性結(jié)腸炎。13.D解析：乙肝肝硬化腹水患者，HBVDNA高載量，抗病毒治療（恩替卡韋）可抑制病毒復(fù)制，減輕肝炎癥，是控制腹水的關(guān)鍵。14.C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因為顱內(nèi)動脈瘤破裂（占75%80%）。15.C解析：原始細胞＞20%（AML診斷標(biāo)準），POX（+）提示髓系來源，NSE（）排除M5（單核細胞白血?。?，考慮M2（急性粒細胞白血病部分分化型）。16.B解析：長期大量飲酒史，出現(xiàn)眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)（小腦癥狀）及記憶力減退，符合Wernicke腦?。ňS生素B1缺乏）。17.B解析：糖尿病腎病伴蛋白尿，首選ARB/ACEI（纈沙坦），可降低尿蛋白，保護腎功能。18.D解析：COPD嚴重程度分級：FEV1占預(yù)計值＜30%為GOLD4級（極重度）。19.B解析：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（≥140/90mmHg）+尿蛋白（+），無其他嚴重表現(xiàn)，診斷為子癇前期。20.A解析：有機磷中毒首選阿托品（對抗M樣癥狀）+氯解磷定（復(fù)活膽堿酯酶）。21.C解析：絕經(jīng)后女性，潮熱、出汗（血管舒縮癥狀），F(xiàn)SH升高、E2降低，符合絕經(jīng)綜合征，激素替代治療（HRT）為最有效治療。22.C解析：急性腦梗死超急性期（6小時內(nèi)）頭顱CT可無明顯異常，需結(jié)合臨床癥狀（突發(fā)肢體無力）診斷。23.A解析：反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎（葡萄膜炎），符合白塞病（口眼生殖器三聯(lián)征）。24.C解析：乙肝病史、AFP顯著升高（＞400ng/mL）、肝占位，符合原發(fā)性肝癌。25.C解析：房顫患者（高凝狀態(tài)）突發(fā)胸痛、呼吸困難、低血壓、P2亢進，D二聚體升高，考慮肺血栓栓塞癥。26.B解析：寒戰(zhàn)高熱、腰痛、尿路刺激征，尿常規(guī)白細胞滿視野，提示上尿路感染（急性腎盂腎炎）。27.B解析：TSH降低，F(xiàn)T3、FT4正常，診斷為亞臨床甲亢。28.B解析：穩(wěn)定型心絞痛惡化（發(fā)作頻繁、硝酸甘油效果差），心電圖ST段壓低（心肌缺血），符合不穩(wěn)定型心絞痛。29.B解析：扁桃體灰白色假膜（不易拭去）為白喉的特征，由白喉棒狀桿菌引起。30.D解析：帕金森病“開關(guān)現(xiàn)象”是左旋多巴長期治療的并發(fā)癥，加用多巴胺受體激動劑（如普拉克索）可減少波動。二、多項選擇題1.ABC解析：頸靜脈怒張為右心衰竭表現(xiàn)，急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主（端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音）。2.ABCD解析：DKA治療需補液（先等滲鹽水，血糖＜13.9mmol/L后補糖）、小劑量胰島素（0.1U/kg·h）、補堿（pH＜7.1）、補鉀（早期或見尿補鉀）。3.ABCD解析：消化性潰瘍四大并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變（十二指腸潰瘍罕見）。4.BC解析：抗dsDNA和抗Sm抗體為SLE的特異性抗體；ANA為篩選指標(biāo)，抗SSA抗體與干燥綜合征相關(guān)。5.ABCD解析：腎病綜合征診斷標(biāo)準：大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低白蛋白血癥（＜30g/L），常伴水腫和高脂血癥。6.AB解析：急性胰腺炎局部并發(fā)癥：胰腺假性囊腫、胰腺膿腫；ARDS、腹腔間隔室綜合征為全身并發(fā)癥。7.ABCD解析：腦出血常見病因包括高血壓（最常見）、血管畸形、淀粉樣血管病、抗凝/抗血小板治療等。8.ABCD解析：Graves病表現(xiàn)包括甲狀腺毒癥、甲狀腺腫大（可伴血管雜音）、眼征（單純性或浸潤性）、脛前黏液性水腫（少數(shù)）。9.ABCD解析：缺鐵性貧血為小細胞低色素，血清鐵↓、總鐵結(jié)合力↑、鐵蛋白↓，骨髓鐵染色細胞外鐵消失。10.ABC解析：COPD診斷核心是肺功能提示持續(xù)氣流受限（FEV1/FVC＜70%），結(jié)合癥狀及危險因素；胸部X線為輔助。三、案例分析題案例1問題1：診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；Ⅱ型呼吸衰竭（失代償性）；右下肺肺炎。問題2：需完善：痰細菌培養(yǎng)+藥敏、血培養(yǎng)、降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、胸部CT（明確肺部感染范圍）。問題3：氧療原則：持續(xù)低流量吸氧（12L/min），維持SpO?88%92%。因患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性降低，依賴低氧刺激呼吸，高流量吸氧會抑制呼吸，加重CO?潴留。案例2問題1：診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：①糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）；②意識障礙；③深大呼吸、呼氣爛蘋果味；④血糖顯著升高（35mmol/L）、血酮體升高（5.2mmol/L）、代謝性酸中毒（pH7.15，HCO??12mmol/