臨床常用檢測(cè)技術(shù)演講人：日期:目錄CATALOGUE02影像學(xué)檢測(cè)技術(shù)03分子診斷技術(shù)04微生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)05生化檢測(cè)技術(shù)06免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)01血液學(xué)檢測(cè)技術(shù)01血液學(xué)檢測(cè)技術(shù)PART全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC）紅細(xì)胞參數(shù)分析包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞壓積（HCT）等指標(biāo)，用于評(píng)估貧血、脫水或紅細(xì)胞增多癥等疾病，同時(shí)可結(jié)合平均紅細(xì)胞體積（MCV）進(jìn)一步區(qū)分貧血類(lèi)型（如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血）。白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)血小板檢測(cè)通過(guò)中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等亞群的百分比和絕對(duì)值，輔助診斷感染（細(xì)菌或病毒）、白血病或免疫系統(tǒng)異常，其中中性粒細(xì)胞升高常提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞增多可能與病毒感染相關(guān)。血小板計(jì)數(shù)（PLT）和平均血小板體積（MPV）可反映止血功能，血小板減少可能提示再生障礙性貧血或免疫性血小板減少癥，而血小板增多需警惕骨髓增殖性疾病或炎癥反應(yīng)。123評(píng)估外源性凝血途徑功能，常用于監(jiān)測(cè)華法林抗凝治療效果，延長(zhǎng)可能提示維生素K缺乏、肝病或彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。凝血功能檢測(cè)凝血酶原時(shí)間（PT）與國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)比值（INR）反映內(nèi)源性凝血途徑，延長(zhǎng)見(jiàn)于血友?。á?Ⅸ因子缺乏）、肝素治療或狼瘡抗凝物存在，是術(shù)前篩查和抗凝監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)?；罨糠帜蠲笗r(shí)間（APTT）纖維蛋白原水平降低可能提示DIC或嚴(yán)重肝病，而D-二聚體升高常見(jiàn)于血栓性疾?。ㄈ缟铎o脈血栓、肺栓塞），具有陰性排除價(jià)值。纖維蛋白原與D-二聚體血型與交叉配血ABO血型系統(tǒng)鑒定通過(guò)紅細(xì)胞表面A/B抗原檢測(cè)確定血型（A、B、AB、O型），是輸血前必需檢測(cè)，錯(cuò)誤配型可引發(fā)急性溶血反應(yīng)，需結(jié)合RhD抗原（陽(yáng)性/陰性）進(jìn)一步細(xì)化分型。抗體篩查與鑒定針對(duì)孕婦或多次輸血患者，檢測(cè)血清中是否存在意外抗體（如抗-Rh、抗-Kidd），指導(dǎo)選擇相容血液制品，降低輸血相關(guān)免疫風(fēng)險(xiǎn)。交叉配血試驗(yàn)包括主側(cè)（供者紅細(xì)胞+受者血清）和次側(cè)（受者紅細(xì)胞+供者血清）試驗(yàn)，確保供受體血液相容性，避免因不規(guī)則抗體（如抗-Kell、抗-Duffy）導(dǎo)致的遲發(fā)性溶血反應(yīng)。02影像學(xué)檢測(cè)技術(shù)PARTX射線攝影基本原理與應(yīng)用利用X射線的穿透性差異成像，適用于骨骼系統(tǒng)（如骨折、關(guān)節(jié)脫位）、胸部（如肺炎、肺結(jié)核）及腹部（如腸梗阻）等疾病的快速篩查。具有成本低、操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，但軟組織分辨率較低。數(shù)字化技術(shù)發(fā)展現(xiàn)代DR（數(shù)字化X射線攝影）取代傳統(tǒng)膠片，通過(guò)電子成像提高圖像清晰度，支持后期處理（如對(duì)比度調(diào)整、放大），并減少輻射劑量，提升診斷效率。特殊造影技術(shù)通過(guò)引入對(duì)比劑（如鋇餐、碘劑）增強(qiáng)特定結(jié)構(gòu)顯影，用于消化道造影、血管造影（DSA）等，可動(dòng)態(tài)觀察器官功能及病變血流情況。磁共振成像（MRI）多參數(shù)成像優(yōu)勢(shì)無(wú)電離輻射與局限性功能成像擴(kuò)展基于氫原子核在磁場(chǎng)中的共振信號(hào)，可生成T1、T2、彌散加權(quán)（DWI）等多種序列圖像，對(duì)腦組織、脊髓、關(guān)節(jié)軟骨等軟組織病變（如腫瘤、炎癥）具有極高分辨率。fMRI（功能磁共振）可監(jiān)測(cè)腦區(qū)活動(dòng)，用于神經(jīng)科學(xué)研究；MRA（磁共振血管成像）無(wú)需造影劑即可顯示血管形態(tài)，評(píng)估動(dòng)脈瘤或狹窄。無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)，適合兒童及孕婦，但檢查時(shí)間長(zhǎng)、噪音大，且對(duì)體內(nèi)金屬植入物（如起搏器）患者禁用，需嚴(yán)格篩查禁忌證。計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）快速多層掃描技術(shù)通過(guò)X射線束旋轉(zhuǎn)掃描和計(jì)算機(jī)重建，生成橫斷面圖像，適用于急診（如腦出血、肺栓塞）和創(chuàng)傷評(píng)估（如多發(fā)性骨折），掃描速度顯著優(yōu)于MRI。高分辨率與三維重建薄層CT（如HRCT）可顯示肺小結(jié)節(jié)、支氣管擴(kuò)張等細(xì)微病變；后處理技術(shù)（MPR、VR）能三維重建骨骼或血管，輔助手術(shù)規(guī)劃。輻射劑量管理低劑量CT（LDCT）用于肺癌篩查，平衡診斷需求與輻射風(fēng)險(xiǎn)；迭代重建算法可降低圖像噪聲，減少患者暴露劑量。03分子診斷技術(shù)PART聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）高靈敏度與特異性PCR技術(shù)通過(guò)DNA聚合酶和特異性引物實(shí)現(xiàn)靶序列的指數(shù)級(jí)擴(kuò)增，可檢測(cè)極低濃度的病原體核酸（如病毒、細(xì)菌），靈敏度達(dá)單拷貝級(jí)別，特異性通過(guò)引物設(shè)計(jì)嚴(yán)格匹配目標(biāo)序列。實(shí)時(shí)熒光定量PCR（qPCR）結(jié)合熒光標(biāo)記探針或染料，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)擴(kuò)增過(guò)程，不僅能定性檢測(cè)病原體，還能精確定量核酸拷貝數(shù)，廣泛應(yīng)用于病毒載量監(jiān)測(cè)（如HIV、HBV）和基因表達(dá)分析。逆轉(zhuǎn)錄PCR（RT-PCR）通過(guò)逆轉(zhuǎn)錄酶將RNA模板轉(zhuǎn)化為cDNA后進(jìn)行擴(kuò)增，適用于RNA病毒檢測(cè)（如SARS-CoV-2）及轉(zhuǎn)錄組研究，是傳染病診斷和分子生物學(xué)研究的核心工具。多重PCR技術(shù)在同一反應(yīng)體系中擴(kuò)增多個(gè)靶標(biāo)基因，顯著提高檢測(cè)效率，常用于病原體分型（如HPV亞型鑒定）和遺傳病多基因篩查。基因測(cè)序高通量測(cè)序（NGS）：通過(guò)并行測(cè)序數(shù)百萬(wàn)個(gè)DNA片段，實(shí)現(xiàn)全基因組、外顯子組或靶向區(qū)域的高通量分析，廣泛應(yīng)用于腫瘤突變譜分析、遺傳病診斷和微生物宏基因組研究。Sanger測(cè)序：作為金標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)，基于鏈終止法提供單堿基分辨率，適用于小片段基因驗(yàn)證（如BRCA1/2突變檢測(cè)）和科研級(jí)精準(zhǔn)測(cè)序，但通量較低。長(zhǎng)讀長(zhǎng)測(cè)序（如PacBio、Nanopore）：可跨越復(fù)雜重復(fù)序列和結(jié)構(gòu)變異區(qū)域，在基因組組裝、表觀遺傳修飾檢測(cè)（如甲基化分析）中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。臨床意義：基因測(cè)序能揭示疾病相關(guān)突變（如癌癥驅(qū)動(dòng)基因）、指導(dǎo)靶向治療（如EGFR-TKI耐藥機(jī)制分析），并推動(dòng)個(gè)性化醫(yī)療發(fā)展。熒光原位雜交（FISH）染色體異常檢測(cè)利用熒光標(biāo)記的核酸探針與靶序列雜交，可在細(xì)胞或組織原位可視化特定基因或染色體區(qū)域，用于診斷染色體易位（如BCR-ABL融合基因）、微缺失綜合征（如22q11.2缺失）。01腫瘤分子病理學(xué)FISH可檢測(cè)HER2基因擴(kuò)增（乳腺癌靶向治療依據(jù)）、ALK重排（非小細(xì)胞肺癌）等，輔助臨床分型和治療方案選擇。微生物快速鑒定針對(duì)難以培養(yǎng)的病原體（如結(jié)核分枝桿菌），F(xiàn)ISH結(jié)合種屬特異性探針可實(shí)現(xiàn)快速診斷，縮短檢測(cè)周期。技術(shù)優(yōu)勢(shì)保留樣本空間信息，兼容石蠟切片和新鮮組織，靈敏度高且可多重標(biāo)記，是細(xì)胞遺傳學(xué)和病理學(xué)的重要工具。02030404微生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)PART細(xì)菌培養(yǎng)與鑒定通過(guò)選擇性培養(yǎng)基（如血瓊脂平板、麥康凱培養(yǎng)基）分離臨床樣本中的目標(biāo)細(xì)菌，結(jié)合需氧/厭氧環(huán)境培養(yǎng)，觀察菌落形態(tài)、溶血性等特征進(jìn)行初步鑒定。分離培養(yǎng)技術(shù)生化反應(yīng)鑒定藥敏試驗(yàn)利用API系統(tǒng)或自動(dòng)化儀器（如VITEK2）檢測(cè)細(xì)菌的糖發(fā)酵、酶活性等生化特性，例如氧化酶試驗(yàn)、觸酶試驗(yàn)等，精確鑒定菌種。采用紙片擴(kuò)散法（Kirby-Bauer）或微量稀釋法（MIC）測(cè)定細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感性，指導(dǎo)臨床用藥，并監(jiān)測(cè)耐藥菌株（如MRSA、ESBLs）的出現(xiàn)。通過(guò)聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（如實(shí)時(shí)熒光定量PCR）擴(kuò)增病毒特異性基因片段（如SARS-CoV-2的ORF1ab、N基因），實(shí)現(xiàn)高靈敏度檢測(cè)，適用于早期感染診斷和病毒載量監(jiān)測(cè)。病毒核酸檢測(cè)PCR技術(shù)采用二代測(cè)序（NGS）技術(shù)對(duì)病毒全基因組進(jìn)行測(cè)序，用于新發(fā)病毒溯源、變異株追蹤（如奧密克戎變異株）及耐藥突變分析。高通量測(cè)序如環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增（LAMP），無(wú)需復(fù)雜儀器即可快速檢測(cè)病毒核酸（如HIV、HPV），適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和現(xiàn)場(chǎng)篩查。等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)寄生蟲(chóng)顯微鏡檢查直接涂片法免疫熒光檢測(cè)濃集技術(shù)采集糞便、血液或組織樣本，經(jīng)生理鹽水或染色（如吉姆薩染色）后鏡檢，觀察寄生蟲(chóng)形態(tài)（如瘧原蟲(chóng)環(huán)狀體、阿米巴滋養(yǎng)體）及活動(dòng)性，適用于瘧疾、阿米巴痢疾診斷。通過(guò)離心沉淀法（如醛醚沉淀法）或浮聚法（如飽和鹽水浮聚法）提高樣本中蟲(chóng)卵或包囊的檢出率，用于鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)等腸道寄生蟲(chóng)感染檢測(cè)。針對(duì)特定寄生蟲(chóng)（如弓形蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)）使用熒光標(biāo)記抗體進(jìn)行染色，結(jié)合熒光顯微鏡觀察，提升檢測(cè)特異性和靈敏度。05生化檢測(cè)技術(shù)PART轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)（ALT/AST）：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，ALT特異性更高，AST升高還可能提示心肌或肌肉損傷。蛋白質(zhì)合成功能檢測(cè)：血清白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）反映肝臟合成能力，慢性肝病時(shí)ALB降低，PA半衰期短，更敏感提示急性營(yíng)養(yǎng)或肝功能變化。膽紅素代謝檢測(cè)：總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）和間接膽紅素（IBIL）可評(píng)估膽汁淤積、溶血或肝細(xì)胞功能障礙，如梗阻性黃疸時(shí)DBIL顯著升高。010302肝功能測(cè)試γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）與堿性磷酸酶（ALP）：GGT對(duì)酒精性肝病敏感，ALP升高常見(jiàn)于膽汁淤積或骨骼疾病，兩者聯(lián)合可鑒別肝膽或骨源性疾病。04腎功能測(cè)試血肌酐（Scr）與尿素氮（BUN）Scr是肌肉代謝產(chǎn)物，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排出，其水平與腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）負(fù)相關(guān)；BUN受蛋白質(zhì)攝入和肝代謝影響，特異性較低，但兩者聯(lián)合可初步評(píng)估腎功能。估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）通過(guò)Scr、年齡、性別和種族計(jì)算，更準(zhǔn)確反映腎功能分期，慢性腎臟?。–KD）分級(jí)的重要依據(jù)。尿微量白蛋白（mAlb）早期腎損傷標(biāo)志物，糖尿病腎病或高血壓腎損害時(shí)尿中排泄增加，有助于早期干預(yù)。電解質(zhì)與酸堿平衡檢測(cè)血鉀、鈉、氯及二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）評(píng)估腎小管調(diào)節(jié)功能，腎功能衰竭時(shí)常伴高鉀血癥和代謝性酸中毒。血糖與血脂檢測(cè)空腹血糖（FPG）與糖化血紅蛋白（HbA1c）：FPG反映即時(shí)血糖水平，HbA1c提供近2-3個(gè)月平均血糖控制情況，是糖尿病診斷和長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)。口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：通過(guò)空腹及服糖后2小時(shí)血糖水平，診斷糖尿病前期或妊娠糖尿病，尤其適用于FPG臨界值人群。血脂四項(xiàng)（TC/TG/HDL-C/LDL-C）：總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）升高提示心血管風(fēng)險(xiǎn)，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）為保護(hù)性因素，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是動(dòng)脈粥樣硬化的主要干預(yù)靶點(diǎn)。載脂蛋白與脂蛋白(a)：載脂蛋白A1（ApoA1）和B（ApoB）可進(jìn)一步細(xì)化心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，脂蛋白(a)升高與遺傳性心血管風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。06免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)PART抗體檢測(cè)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）01通過(guò)酶標(biāo)記抗體與抗原結(jié)合，利用顯色反應(yīng)定量檢測(cè)目標(biāo)抗體或抗原，廣泛應(yīng)用于傳染?。ㄈ鏗IV、乙肝）、自身免疫病及過(guò)敏原篩查。免疫熒光法（IFA）02利用熒光標(biāo)記抗體與靶抗原結(jié)合，通過(guò)熒光顯微鏡觀察定位抗原分布，常用于抗核抗體（ANA）檢測(cè)及病原體（如呼吸道合胞病毒）診斷。WesternBlot03通過(guò)電泳分離蛋白質(zhì)后轉(zhuǎn)膜，用特異性抗體檢測(cè)目標(biāo)蛋白，是HIV確診試驗(yàn)和蛋白質(zhì)研究的金標(biāo)準(zhǔn)，具有高特異性和分辨率?；瘜W(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）04基于化學(xué)發(fā)光信號(hào)放大技術(shù)，靈敏度可達(dá)pg/mL級(jí)別，適用于腫瘤標(biāo)志物（如PSA、CA125）和激素（如TSH）檢測(cè)。免疫組化分析通過(guò)抗原修復(fù)技術(shù)處理組織切片，利用特異性抗體標(biāo)記靶蛋白（如ER/PR、HER2），輔助乳腺癌分型及預(yù)后評(píng)估。石蠟切片免疫組化（IHC）適用于術(shù)中病理診斷，如神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（Synaptophysin染色）或淋巴瘤（CD20標(biāo)記），可在30分鐘內(nèi)完成。冰凍切片快速檢測(cè)通過(guò)多色熒光標(biāo)記同時(shí)檢測(cè)多個(gè)靶點(diǎn)（如PD-L1/CD8），用于腫瘤微環(huán)境分析及免疫治療療效預(yù)測(cè)。多重免疫熒光（mIHC）結(jié)合熒光抗體對(duì)細(xì)胞表面/內(nèi)抗原定量，用于白血病免疫分型（CD34/CD19）及淋巴細(xì)胞亞群（CD4/CD8）檢測(cè)。流式細(xì)胞術(shù)（FCM）過(guò)敏原篩查皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（SPT）將標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)敏原提取液滴于