HIV醫(yī)院感染防控體系構(gòu)建演講人：日期:目錄CONTENTS01基礎(chǔ)防控概念02組織管理架構(gòu)03操作技術(shù)規(guī)范04重點部門管控05職業(yè)暴露管理06質(zhì)量持續(xù)改進01基礎(chǔ)防控概念HIV傳播途徑與防控邊界性傳播母嬰傳播血液傳播防控邊界通過性接觸傳播是HIV最主要的傳播途徑，包括異性性接觸和同性性接觸。通過共用針具、針頭、未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療器械等途徑傳播。感染HIV的母親在懷孕、分娩或哺乳過程中將病毒傳給嬰兒。針對傳播途徑采取有效措施，如性行為安全、血液安全、母嬰阻斷等。醫(yī)院感染高風(fēng)險環(huán)節(jié)識別患者管理醫(yī)療操作醫(yī)療器械環(huán)境管理加強對HIV感染者的管理和治療，降低病毒載量，減少傳播風(fēng)險。規(guī)范醫(yī)療操作，特別是接觸患者血液、體液和分泌物的操作，如手術(shù)、注射、采血等。加強醫(yī)療器械的消毒和滅菌，確保醫(yī)療器械的安全使用。加強醫(yī)院環(huán)境管理，減少醫(yī)院環(huán)境中HIV病毒的污染。標(biāo)準(zhǔn)防護針對所有患者采取的常規(guī)防護措施，如接觸患者時戴口罩、手套等。額外防護針對HIV感染者或疑似感染者采取的額外防護措施，如穿隔離衣、戴護目鏡等。防護用品選擇根據(jù)暴露風(fēng)險評估結(jié)果選擇合適的防護用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全。防護培訓(xùn)與監(jiān)督加強醫(yī)務(wù)人員的防護培訓(xùn)和監(jiān)督，確保防護措施得到有效執(zhí)行。標(biāo)準(zhǔn)防護與額外防護界定02組織管理架構(gòu)感染防控委員會職責(zé)制定感染防控策略負責(zé)制定和更新HIV醫(yī)院感染防控策略、規(guī)章制度和流程。培訓(xùn)和教育組織全院醫(yī)務(wù)人員開展HIV醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員防控意識和技能。監(jiān)測和評估負責(zé)HIV醫(yī)院感染病例的監(jiān)測、分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進措施。協(xié)調(diào)與合作協(xié)調(diào)各部門之間開展HIV醫(yī)院感染防控工作，與衛(wèi)生行政部門和相關(guān)專業(yè)機構(gòu)保持溝通和合作。臨床科室聯(lián)動機制感染防控知識培訓(xùn)感染防控措施執(zhí)行感染病例報告與管理感染防控質(zhì)量評估臨床科室定期組織醫(yī)務(wù)人員進行HIV醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，確保全員掌握防控技能。發(fā)現(xiàn)HIV醫(yī)院感染病例，及時上報感染防控委員會，并按要求做好感染病例的管理和治療工作。臨床科室嚴格執(zhí)行HIV醫(yī)院感染防控各項規(guī)章制度和流程，確保感染防控措施得到有效落實。定期對臨床科室感染防控工作進行評估和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。專職人員配置標(biāo)準(zhǔn)專職人員數(shù)量專職人員職責(zé)專職人員能力專職人員培訓(xùn)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、業(yè)務(wù)量和感染防控需求，合理配置感染防控專職人員。感染防控專職人員負責(zé)感染防控工作的具體實施、技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督，參與感染防控相關(guān)的培訓(xùn)、監(jiān)測和評估等工作。感染防控專職人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識、技能和經(jīng)驗，能夠熟練掌握感染防控工作的各項要求和技術(shù)操作。定期對感染防控專職人員進行培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和工作能力，確保其能夠勝任感染防控工作。03操作技術(shù)規(guī)范對穿刺部位進行常規(guī)消毒，避免細菌侵入。穿刺部位消毒醫(yī)護人員必須執(zhí)行嚴格的手部消毒程序，減少交叉感染風(fēng)險。醫(yī)護人員手部消毒01020304所有手術(shù)器械必須經(jīng)過高水平消毒，確保無菌操作。手術(shù)器械消毒根據(jù)操作類型和病原體選擇合適的消毒劑，確保消毒效果。消毒劑選擇侵入性操作消毒規(guī)程立即清洗消毒處理暴露后立即用肥皂水或清水清洗，減少血液或體液殘留。用適當(dāng)消毒劑對暴露部位進行消毒，殺滅可能存在的病原體。血液體液暴露處置流程報告與記錄及時報告暴露情況，并詳細記錄暴露時間、部位、原因等信息。風(fēng)險評估與后續(xù)處理根據(jù)暴露情況評估感染風(fēng)險，采取相應(yīng)預(yù)防措施。醫(yī)療廢物分類處理方案感染性廢物藥物性廢物損傷性廢物化學(xué)性廢物包括使用過的針頭、棉簽、紗布等，應(yīng)放入專用容器，并進行嚴格消毒處理。如刀片、針頭等銳器，應(yīng)放入銳器盒中，避免刺傷他人。包括過期、淘汰或剩余的藥品，應(yīng)按規(guī)定處理，避免污染環(huán)境。包括消毒劑、試劑等，應(yīng)妥善存放和處理，防止泄漏和污染環(huán)境。04重點部門管控檢驗科生物安全措施實驗室安全制度制定嚴格的生物安全制度，確保實驗室人員、環(huán)境和樣本的安全。樣本處理與儲存規(guī)范樣本的采集、處理、儲存和運輸流程，防止交叉污染和樣本變質(zhì)。實驗室廢棄物處理建立完善的廢棄物處理系統(tǒng)，包括廢棄物分類、儲存、消毒和處置等。實驗室人員培訓(xùn)與考核定期開展生物安全知識和技能培訓(xùn)，確保工作人員熟練掌握相關(guān)操作。手術(shù)室特殊防護要求保持手術(shù)室內(nèi)的空氣凈化、溫濕度適宜，確保手術(shù)環(huán)境潔凈。手術(shù)室環(huán)境控制對手術(shù)器械進行嚴格的消毒和滅菌處理，防止手術(shù)過程中交叉感染。手術(shù)器械消毒與滅菌手術(shù)人員需穿戴專用防護用品，如手術(shù)衣、手套、口罩等，確保自身安全。手術(shù)人員防護對術(shù)后器械、敷料等進行嚴格消毒和處理，廢棄物規(guī)范處置。術(shù)后處理與廢棄物管理母嬰阻斷專項管理孕婦篩查與咨詢產(chǎn)時預(yù)防與阻斷嬰兒隨訪與檢測母嬰喂養(yǎng)指導(dǎo)對孕婦進行HIV篩查和咨詢，及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)感染情況。采取一系列措施，如剖宮產(chǎn)、抗病毒藥物預(yù)防等，降低母嬰傳播風(fēng)險。對嬰兒進行定期隨訪和HIV檢測，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。提供科學(xué)的喂養(yǎng)指導(dǎo)，避免母乳喂養(yǎng)過程中HIV的傳播。05職業(yè)暴露管理暴露后應(yīng)急報告制度報告后續(xù)對報告進行記錄、追蹤和評估，確保暴露者得到及時有效的處理。03包括暴露時間、地點、方式、暴露源以及暴露者個人信息等。02報告內(nèi)容報告流程確保暴露后立即向相關(guān)部門報告，以便及時采取緊急措施。01PEP藥物使用規(guī)范藥物選擇根據(jù)暴露源和暴露程度選擇合適的PEP藥物，確保藥物的有效性。用藥時機暴露后盡快開始用藥，最好在暴露后2小時內(nèi)，最遲不超過72小時。用藥方案按照醫(yī)生指導(dǎo)的用藥方案進行，包括用藥劑量、頻次和療程等。藥物副作用監(jiān)測密切關(guān)注藥物可能帶來的副作用，及時調(diào)整用藥方案。暴露者心理干預(yù)機制心理評估對暴露者進行心理評估，了解其心理狀態(tài)和需求。01心理干預(yù)根據(jù)評估結(jié)果，為暴露者提供個性化的心理干預(yù)服務(wù)，幫助其緩解壓力、焦慮和恐懼等負面情緒。02跟蹤隨訪對暴露者進行長期的跟蹤隨訪，關(guān)注其心理狀況變化，及時提供必要的幫助和支持。0306質(zhì)量持續(xù)改進院感監(jiān)測數(shù)據(jù)分析根據(jù)醫(yī)院實際情況，設(shè)定感染發(fā)生率、感染漏報率、手衛(wèi)生依從性率等指標(biāo)。監(jiān)測指標(biāo)設(shè)定定期收集各科室感染監(jiān)測數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計、分析，找出感染高發(fā)科室和風(fēng)險因素。數(shù)據(jù)收集與分析將監(jiān)測結(jié)果及時反饋給臨床科室，并督促其采取針對性措施進行改進。監(jiān)測結(jié)果反饋防控措施動態(tài)評估制定科學(xué)的評估標(biāo)準(zhǔn)和流程，定期對醫(yī)院感染防控措施進行評估。評估制度制定評估內(nèi)容與方法評估結(jié)果應(yīng)用評估內(nèi)容包括防控措施的執(zhí)行情況、效果以及存在的問題，采用現(xiàn)場檢查、問卷調(diào)查等多種方式進行評估。根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整和完善防控措施，確保措施的有效性和針對性。人員定期復(fù)訓(xùn)制度復(fù)訓(xùn)