執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》檢測卷講解第一部分單選題(30題)1、需要在服藥時多飲水的藥物不包括

A.平喘藥

B.抗痛風藥

C.降糖藥

D.氨基糖苷類抗菌藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性，判斷是否需要在服藥時多飲水，進而得出答案。選項A：平喘藥服用平喘藥后，其可能會引起不同程度的脫水，導致電解質(zhì)紊亂。多飲水可以補充水分，減少脫水的影響，同時也有助于痰液的稀釋和排出，所以服用平喘藥時需要多飲水。選項B：抗痛風藥抗痛風藥在促進尿酸排泄的過程中，可能會在泌尿系統(tǒng)形成尿酸鹽結(jié)石。大量飲水可以增加尿量，降低尿液中尿酸鹽的濃度，減少結(jié)石形成的風險，因此服用抗痛風藥需要多飲水。選項C：降糖藥降糖藥主要作用是降低血糖，通常并沒有要求在服藥時必須大量飲水的特殊生理需求。而且部分降糖藥的作用可能會受大量飲水的影響，比如一些需要在胃腸道特定部位緩慢釋放起效的降糖藥，大量飲水可能會破壞藥物的釋放環(huán)境，影響藥效。所以降糖藥不屬于需要在服藥時多飲水的藥物。選項D：氨基糖苷類抗菌藥氨基糖苷類抗菌藥有一定的腎毒性，多飲水可以加快藥物的排泄，減少藥物在腎臟的停留時間，從而降低其對腎臟的損害，所以服用氨基糖苷類抗菌藥時需要多飲水。綜上，答案選C。2、為比較不同質(zhì)子泵抑制劑治療十二指腸潰瘍的經(jīng)濟性,將藥物治療的成本與產(chǎn)生的效用指標以貨幣進行評估,此藥物經(jīng)濟學評價方法是()

A.成本-效益分析

B.最小成本分析

C.成本-效果分析

D.成本-效用分析

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物經(jīng)濟學評價方法的區(qū)分。下面對各選項進行具體分析：選項A：成本-效益分析成本-效益分析是將藥物治療的成本與產(chǎn)生的效益均以貨幣進行評估。在本題中，將藥物治療的成本與產(chǎn)生的效用指標以貨幣進行評估，符合成本-效益分析的特點，所以選項A正確。選項B：最小成本分析最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療的成本最低。它主要關注成本的大小，不涉及將效用指標用貨幣評估，與題干描述不符，所以選項B錯誤。選項C：成本-效果分析成本-效果分析是比較達到某一治療效果的多種治療方案的成本，效果以非貨幣單位衡量，如治愈人數(shù)、血壓降低值等。而題干是將效用指標以貨幣進行評估，并非以非貨幣單位衡量效果，所以選項C錯誤。選項D：成本-效用分析成本-效用分析是在成本-效果分析的基礎上發(fā)展起來的，效用指標是指患者對某種治療結(jié)果的偏好程度，常用質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）、傷殘調(diào)整生命年（DALY）等表示，不是以貨幣來評估效用指標，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。3、下列藥品中，妊娠期婦女禁用的是

A.維生素A

B.環(huán)丙沙星

C.拉貝洛爾

D.葡萄糖酸鈣

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性，判斷妊娠期婦女是否禁用。A選項，維生素A是人體必需的維生素之一，在一定劑量范圍內(nèi)，妊娠期婦女適量攝入有助于胎兒的正常生長發(fā)育，并非禁用藥品。B選項，環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類抗生素，該類藥物可影響軟骨發(fā)育，妊娠期婦女使用可能會對胎兒的骨骼發(fā)育造成不良影響，所以妊娠期婦女禁用環(huán)丙沙星，B選項符合題意。C選項，拉貝洛爾是一種降壓藥物，當妊娠期婦女出現(xiàn)高血壓等情況時，在醫(yī)生的指導下是可以使用拉貝洛爾進行降壓治療的，并非禁用藥品。D選項，葡萄糖酸鈣是一種鈣補充劑，妊娠期婦女在孕期需要補充足夠的鈣以滿足自身和胎兒的需求，葡萄糖酸鈣是常用的補鈣藥物之一，妊娠期婦女可以使用。綜上，答案選B。4、服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等應該禁用的是

A.酒

B.煙

C.濃茶

D.咖啡

【答案】：A

【解析】本題主要考查服用特定藥物時的禁用物品知識。在服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等藥物時，飲酒是絕對禁止的。因為這些藥物與酒精會發(fā)生雙硫侖樣反應，該反應會導致體內(nèi)乙醛蓄積，進而出現(xiàn)面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥甚至死亡等嚴重癥狀，對人體健康造成極大危害。而煙、濃茶和咖啡雖然在某些情況下可能影響藥物療效，但通常不會像酒精與這些藥物相互作用那樣引發(fā)如此嚴重的不良反應。所以，服用頭孢曲松、甲硝唑、氯丙嗪等應該禁用的是酒，答案選A。5、具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，鎮(zhèn)痛作用較強、對胃腸道刺激性小的是

A.布洛芬

B.貝諾酯

C.阿司匹林

D.吲哚美辛

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性，逐一分析來判斷正確答案。選項A：布洛芬布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。其鎮(zhèn)痛作用較強，能有效緩解輕至中度疼痛，并且與其他一些同類藥物相比，對胃腸道的刺激性較小，在臨床上應用較為廣泛，所以該選項符合題干描述。選項B：貝諾酯貝諾酯是阿司匹林與對乙酰氨基酚以酯鍵結(jié)合的中性化合物，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。不過它主要特點并非是在鎮(zhèn)痛作用強且對胃腸道刺激性小方面表現(xiàn)突出，故該選項不符合題干要求。選項C：阿司匹林阿司匹林也是一種常用的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用。但阿司匹林對胃腸道有一定的刺激性，可能會引起惡心、嘔吐、胃潰瘍及出血等不良反應，這與題干中“對胃腸道刺激性小”的描述不符，所以該選項不正確。選項D：吲哚美辛吲哚美辛同樣是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，但其不良反應較多，對胃腸道的刺激較大，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、潰瘍、胃出血及穿孔等情況，因此也不符合題干中對胃腸道刺激性小的特點，該選項錯誤。綜上，正確答案是A。6、患者，48歲，胸痛部位在心前區(qū)，為壓迫性疼痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油1～2秒疼痛即消失。

A.用藥時應取坐位或蹲位

B.可能會出現(xiàn)頭痛、面部潮紅、心率反射性加快等不良反應

C.不可吞服，應舌下含服

D.可出現(xiàn)干咳癥狀

【答案】：D

【解析】本題主要考查硝酸甘油用藥相關知識以及對各選項所描述癥狀與硝酸甘油使用的關聯(lián)性判斷。題干分析題干描述了一位48歲患者心前區(qū)壓迫性疼痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油1-2秒疼痛即消失的情況，這是典型的硝酸甘油用于緩解心絞痛癥狀的場景。選項分析A選項：硝酸甘油用藥時應取坐位或蹲位，這是因為硝酸甘油具有擴張血管的作用，站立用藥可能會導致體位性低血壓，引起頭暈甚至暈厥，而臥位用藥則可能會使回心血量增加，影響藥物療效，所以取坐位或蹲位是正確的用藥姿勢，該選項表述正確。B選項：硝酸甘油在發(fā)揮擴張血管作用時，可能會出現(xiàn)一些不良反應，如頭痛、面部潮紅、心率反射性加快等。頭痛是由于腦血管擴張引起，面部潮紅是外周血管擴張的表現(xiàn)，心率反射性加快是機體為了維持血壓而出現(xiàn)的代償反應，所以該選項描述的不良反應是硝酸甘油使用中可能出現(xiàn)的，表述正確。C選項：硝酸甘油不可吞服，應舌下含服。舌下含服能使藥物通過舌下豐富的毛細血管直接吸收入血，迅速發(fā)揮藥效，而吞服會使藥物經(jīng)過肝臟代謝，導致藥效降低，所以該選項表述正確。D選項：干咳癥狀一般不是硝酸甘油使用的不良反應。干咳常見于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥的使用，并非硝酸甘油的典型不良反應表現(xiàn)，所以該選項表述錯誤。綜上，答案選D。7、患者，男，70歲，右手抖動和行走緩慢3個月，經(jīng)過神經(jīng)科檢查后診斷為帕金森病。既往前列腺肥大病史3年，臨床上對該患者不宜選用（）

A.苯海索

B.左旋多巴

C.多巴絲肼

D.司來吉蘭

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)帕金森病的治療藥物特點以及患者的既往病史來分析各選項。選項A：苯海索苯海索為抗膽堿能藥物，能阻斷中樞膽堿能受體，減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，對震顫和強直有一定效果。但該藥物有抗膽堿作用，可引起尿潴留等不良反應。而題干中患者有前列腺肥大病史3年，使用苯海索可能會加重排尿困難，甚至導致急性尿潴留，所以臨床上對該患者不宜選用苯海索。選項B：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，對震顫、強直、運動遲緩等均有較好療效，且一般不會對前列腺肥大產(chǎn)生明顯不良影響，所以該患者可以選用。選項C：多巴絲肼多巴絲肼是左旋多巴與芐絲肼按4:1制成的復方制劑，可減少左旋多巴在外周的脫羧，提高其進入腦內(nèi)的含量，增強療效，同時也不會對前列腺造成明顯不良影響，該患者適用。選項D：司來吉蘭司來吉蘭為選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，能阻止多巴胺降解，增加腦內(nèi)多巴胺含量，可改善帕金森病患者的癥狀，且對前列腺無明顯不良作用，該患者可以使用。綜上，答案選A。8、抗膽堿能藥

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司來吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：A

【解析】本題主要考查抗膽堿能藥的相關知識。選項A苯海索屬于抗膽堿能藥，它可以通過拮抗膽堿能受體而減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，對帕金森病的震顫和僵直有一定改善作用，所以選項A正確。選項B左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，它進入腦內(nèi)后可轉(zhuǎn)化為多巴胺，補充紋狀體中多巴胺的不足，并非抗膽堿能藥，所以選項B錯誤。選項C司來吉蘭是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，能抑制多巴胺降解，增加腦內(nèi)多巴胺含量，也不屬于抗膽堿能藥，所以選項C錯誤。選項D恩托卡朋是兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，它可以抑制左旋多巴在外周的代謝，使更多的左旋多巴進入腦內(nèi)，以增加腦內(nèi)多巴胺的含量，并非抗膽堿能藥，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選A。9、患者，男，53歲,季節(jié)性過敏性鼻炎病史5年,3天前，受涼后出現(xiàn)流涕、鼻塞、咳嗽，咳痰，低熱，頭痛，無胸悶、氣短等其他不適，已在醫(yī)院發(fā)熱門診完成了鼻拭子檢查,排除了甲型流感和Z型流感，診斷為普通感冒。

A.含偽麻黃堿的復方抗感冒藥

B.神經(jīng)氨酸酶抑制劑

C.鼻用減充血劑

D.解熱鎮(zhèn)痛藥

【答案】：B

【解析】該題主要考查針對特定病情的藥物選擇知識。題干中患者為53歲男性，有季節(jié)性過敏性鼻炎病史5年，3天前因受涼出現(xiàn)流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、低熱、頭痛等癥狀，已排除甲型流感和Z型流感，診斷為普通感冒。選項A，含偽麻黃堿的復方抗感冒藥，偽麻黃堿能減輕鼻黏膜充血，可有效緩解感冒引起的鼻塞、流涕等癥狀，對于該普通感冒患者是適用的治療藥物。選項B，神經(jīng)氨酸酶抑制劑主要用于治療和預防流感病毒感染。而題干明確指出患者已排除甲型流感和Z型流感，診斷為普通感冒，所以神經(jīng)氨酸酶抑制劑對該患者并不適用，該選項符合題意。選項C，鼻用減充血劑可以減輕鼻黏膜充血腫脹，緩解鼻塞癥狀，這對于存在鼻塞癥狀的普通感冒患者是合適的治療手段。選項D，解熱鎮(zhèn)痛藥能夠緩解患者的低熱和頭痛癥狀，是治療普通感冒常用的藥物類型之一，對該患者是有效的治療藥物。綜上，答案選B。10、患者，女，28歲，近一個月出現(xiàn)陰道分泌物增多，痛癢明顯，陰道檢查時發(fā)現(xiàn)粘稠的奶酪樣分泌物，經(jīng)驗治療首選的藥物是()

A.甲硝唑

B.咪康唑

C.頭孢曲松鈉

D.青霉素鈉

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)判斷疾病類型，再結(jié)合各選項藥物的適用范圍來確定經(jīng)驗治療首選藥物。題干中患者為年輕女性，近一個月出現(xiàn)陰道分泌物增多、瘙癢明顯，且陰道檢查發(fā)現(xiàn)粘稠的奶酪樣分泌物，這些癥狀是典型的外陰陰道假絲酵母菌病的表現(xiàn)。接下來分析各選項：-選項A：甲硝唑主要用于治療或預防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，常用于滴蟲性陰道炎等疾病的治療，并非外陰陰道假絲酵母菌病的首選藥物。-選項B：咪康唑是一種抗真菌藥物，外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的真菌感染性疾病，所以咪康唑可有效治療該疾病，是經(jīng)驗治療的首選藥物，該選項正確。-選項C：頭孢曲松鈉屬于頭孢菌素類抗生素，主要用于治療敏感菌所致的感染，對真菌感染無效，因此不適合用于外陰陰道假絲酵母菌病的治療。-選項D：青霉素鈉是一種β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要針對細菌感染發(fā)揮作用，不能治療真菌感染引起的外陰陰道假絲酵母菌病。綜上，答案選B。11、肺結(jié)核最常見的傳播方式為

A.血液傳播

B.呼吸道傳播

C.垂直傳播

D.消化道

【答案】：B

【解析】這道題主要考查對肺結(jié)核傳播方式的了解。選項A，血液傳播通常是指病原體通過血液途徑從一個個體傳播到另一個個體，常見于如艾滋病、乙肝等疾病，并非肺結(jié)核常見的傳播方式。選項B，肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，結(jié)核分枝桿菌主要通過空氣，以呼吸道飛沫的形式進行傳播。當肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，會把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人群吸入這些飛沫就可能被感染，所以呼吸道傳播是肺結(jié)核最常見的傳播方式，該選項正確。選項C，垂直傳播是指病原體由親代傳至子代，主要通過胎盤、產(chǎn)道等途徑，比如風疹病毒、梅毒螺旋體等可通過垂直傳播感染胎兒，這與肺結(jié)核的傳播特點不符。選項D，消化道傳播是指病原體通過污染的食物、水等經(jīng)口腔進入消化道而引起感染，像霍亂、傷寒等疾病可通過此途徑傳播，不是肺結(jié)核的常見傳播途徑。綜上，本題答案選B。12、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期，器官形成過程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導致胎兒發(fā)育異常。

A.磺胺藥

B.華法林

C.氯霉素

D.青霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對胎兒不同發(fā)育時期的影響。題干指出妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時期，易受外來藥物影響引起胎兒畸形；胎兒形成期，器官形成大體完成但繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導致胎兒發(fā)育異常。接下來分析各選項：-選項A：磺胺藥可與膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合部位，使游離膽紅素濃度升高，可能導致新生兒黃疸等，但它并非本題題干情境下最符合的藥物。-選項B：華法林屬于香豆素類抗凝藥，在妊娠期使用時，尤其是在胎兒形成期，可通過胎盤屏障，影響胎兒發(fā)育，導致胎兒發(fā)育異常等不良后果，符合題干中某些藥物可導致胎兒發(fā)育異常的描述，所以該選項正確。-選項C：氯霉素主要不良反應是抑制骨髓造血功能，可引起灰嬰綜合征等，但不是題干所描述影響胎兒發(fā)育的典型藥物。-選項D：青霉素是一種相對安全的抗生素，一般在孕期合理使用時對胎兒的不良影響較小，不符合題干要求。綜上，答案選B。13、可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形的是

A.氮芥類

B.甲巰咪唑

C.雌孕激素

D.沙立度胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同物質(zhì)可能引發(fā)的不良反應。選項A，氮芥類藥物可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常以及指趾畸形等不良反應，所以該選項正確。選項B，甲巰咪唑主要是抗甲狀腺藥物，其不良反應主要是粒細胞缺乏、皮疹等，一般不會導致泌尿生殖系統(tǒng)異常和指趾畸形，故該選項錯誤。選項C，雌孕激素在臨床上常用于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等，其不良反應通常與內(nèi)分泌相關，如可能影響月經(jīng)周期、增加血栓風險等，并非引起泌尿生殖系統(tǒng)異常和指趾畸形的常見原因，因此該選項錯誤。選項D，沙立度胺主要會導致胎兒海豹肢畸形等嚴重的出生缺陷，但并非引起泌尿生殖系統(tǒng)異常和指趾畸形，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。14、以下藥物腎毒性從大到小依次為

A.新霉素>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素

B.新霉素>奈替米星>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>鏈霉素

C.新霉素>慶大霉素>阿米卡星>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素

D.新霉素>慶大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>鏈霉素

【答案】：A

【解析】本題考查不同藥物腎毒性大小的排序知識。氨基糖苷類藥物具有不同程度的腎毒性，藥物的腎毒性主要與其在腎皮質(zhì)中的濃度和停留時間有關。新霉素的腎毒性在氨基糖苷類中是最大的，在選項中均排在首位。對于其他幾種藥物阿米卡星、慶大霉素、妥布霉素、奈替米星和鏈霉素，經(jīng)過大量的臨床研究和實驗數(shù)據(jù)表明，腎毒性從大到小的順序為阿米卡星＞慶大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞鏈霉素。所以綜合來看，藥物腎毒性從大到小依次為新霉素＞阿米卡星＞慶大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞鏈霉素，答案選A。15、患者，女，64歲，患2型糖尿病，高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0.5gtidpo，瑞格列奈片1mgtidpo，阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。

A.停用二甲雙胍腸溶片

B.停用瑞格列奈片

C.停用阿托伐他汀鈣片

D.停用瑞格列奈片和阿托伐他汀鈣片

【答案】：C

【解析】本題主要描述了一位64歲患2型糖尿病和高脂血癥的女性患者，正在接受二甲雙胍腸溶片、瑞格列奈片、阿托伐他汀鈣片等藥物治療，題目要求在選項中選擇應停用的藥物。二甲雙胍腸溶片是治療2型糖尿病的常用藥物，通過增加周圍組織對胰島素的敏感性、增加葡萄糖的攝取和利用等機制來降低血糖，通常可以長期使用以控制血糖水平，在沒有特殊禁忌證的情況下，一般不需要停用，所以A選項不符合要求。瑞格列奈片也是用于治療2型糖尿病的藥物，它能刺激胰島β細胞分泌胰島素，快速降低餐后血糖，對于該患有2型糖尿病的患者來說是合理的用藥選擇，在沒有出現(xiàn)不良反應等特殊情況時，也無需停用，故B選項和D選項中停用瑞格列奈片不合理。阿托伐他汀鈣片主要用于治療高脂血癥，然而該類藥物有一定的不良反應，可能會引起肝功能損害、肌肉疼痛、橫紋肌溶解等嚴重不良反應。在使用過程中，需要密切監(jiān)測患者的相關指標。如果患者在用藥過程中出現(xiàn)了使用該藥物的禁忌情況，比如嚴重的肝功能異常等，為了避免進一步的健康風險，此時需要停用阿托伐他汀鈣片，所以答案選C。16、慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）宜選用的治療方案是（）

A.長效β2受體激動劑+吸入型糖皮質(zhì)激素

B.吸入型糖皮質(zhì)激素+磷酸二酯酶抑制劑

C.抗菌藥物+短效支氣管舒張劑+糖皮質(zhì)激素

D.吸入型糖皮質(zhì)激素+鎮(zhèn)咳藥+抗過敏藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）的治療方案選擇。選項A長效β?受體激動劑可舒張支氣管平滑肌，改善通氣功能，吸入型糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用，二者聯(lián)合使用對于慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）能有效控制癥狀、減少急性發(fā)作頻率、改善肺功能，是該類患者適宜的治療方案，所以選項A正確。選項B吸入型糖皮質(zhì)激素主要發(fā)揮抗炎作用，磷酸二酯酶抑制劑主要用于舒張支氣管等，但吸入型糖皮質(zhì)激素與磷酸二酯酶抑制劑的聯(lián)合并非慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）的常規(guī)首選治療方案，所以選項B錯誤。選項C抗菌藥物主要用于抗感染治療，短效支氣管舒張劑可快速緩解癥狀，糖皮質(zhì)激素可抗炎，然而在穩(wěn)定期，通常不需要使用抗菌藥物，該方案一般用于急性加重期，所以選項C錯誤。選項D吸入型糖皮質(zhì)激素可用于治療疾病，鎮(zhèn)咳藥主要用于緩解咳嗽癥狀，抗過敏藥用于抗過敏，但這種聯(lián)合不是針對慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）的主要治療方案，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。17、肝病患者慎用的藥品不包括

A.氯丙嗪

B.對乙酰氨基酚

C.多粘菌素

D.甲氨蝶呤

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥品對肝臟的影響來判斷肝病患者是否需要慎用。選項A氯丙嗪是一種抗精神病藥物，它在體內(nèi)代謝過程中，可能會引起膽汁淤積、肝細胞損傷等肝臟不良反應，從而導致肝功能異常。所以肝病患者使用氯丙嗪時需要謹慎，該選項不符合題意。選項B對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，正常劑量下使用一般是安全的，但如果過量使用或者患者本身肝臟功能不佳，對乙酰氨基酚的代謝產(chǎn)物可能會在體內(nèi)蓄積，進而對肝臟造成損害，甚至可能引發(fā)急性肝衰竭。因此，肝病患者應慎用對乙酰氨基酚，該選項不符合題意。選項C多粘菌素主要作用于細菌的細胞膜，通過改變細胞膜的通透性來達到殺菌的目的。它的主要不良反應為腎毒性和神經(jīng)毒性，對肝臟的影響相對較小，通常不是肝病患者需要特別慎用的藥品，該選項符合題意。選項D甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥，也用于治療一些自身免疫性疾病。它在體內(nèi)主要經(jīng)過肝臟代謝，長期或大劑量使用可能會導致肝纖維化、肝硬化、肝壞死等嚴重的肝臟損害。所以肝病患者使用甲氨蝶呤時必須謹慎，該選項不符合題意。綜上，答案選C。18、患者，女，62歲，患有2型糖尿病，平時未規(guī)律監(jiān)測血糖，今日來院復診，欲了解近三個月的血糖總體控制情況，應檢測的指標是（）。

A.血紅蛋白

B.糖化血紅蛋白

C.空腹血糖

D.餐后2小時血糖

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及指標的意義，結(jié)合題干中患者想了解近三個月血糖總體控制情況這一需求來進行分析。選項A：血紅蛋白血紅蛋白是紅細胞內(nèi)運輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白，其主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，與血糖控制情況并無直接關聯(lián)，所以不能用于了解近三個月的血糖總體控制情況，該選項不符合要求。選項B：糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白是紅細胞中的血紅蛋白與血清中的糖類（主要指葡萄糖）通過非酶反應相結(jié)合的產(chǎn)物，它的形成是一個緩慢且不可逆的過程，并與血糖濃度成正比。由于紅細胞在血液中的壽命約為120天，因此糖化血紅蛋白可以反映患者近8-12周的平均血糖水平，也就是近兩到三個月的血糖總體控制情況，符合題干中患者欲了解近三個月血糖總體控制情況的需求，該選項正確。選項C：空腹血糖空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小時未進任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血漿檢測出的血糖值，它反映的是空腹狀態(tài)下血糖的水平，僅能體現(xiàn)某一時刻的血糖情況，不能反映近三個月的血糖總體控制情況，該選項不符合要求。選項D：餐后2小時血糖餐后2小時血糖是指從吃第一口飯開始計時，2小時后測量的血糖值，它主要用于評估餐后血糖的控制情況以及胰島β細胞的儲備功能，同樣只是反映某一特定時間點的血糖水平，無法體現(xiàn)近三個月的血糖總體情況，該選項不符合要求。綜上，答案選B。19、新生兒腎臟有效循環(huán)血量及腎小球濾過率較成人低

A.10%～20%

B.20%～30%

C.30%～40%

D.40%～50%

【答案】：C

【解析】本題主要考查新生兒腎臟有效循環(huán)血量及腎小球濾過率相較成人的降低比例。新生兒由于身體各器官發(fā)育尚未成熟，其腎臟有效循環(huán)血量及腎小球濾過率較成人低。具體而言，此降低比例為30%-40%。所以本題正確答案是C選項。20、患者，男，38歲，身高175cm，體重70kg。3日前自覺全身肌肉酸痛、頭疼，輕微咳嗽，自服抗感冒藥物效果不佳，近1日覺畏寒，發(fā)熱，體溫37.7℃，遂來本院就診。檢查結(jié)果：患者神清，查咽喉部紅腫，扁桃腺（-），雙肺呼吸音清，心臟聽診無異常，腹檢無異常。血象WBC正常，其他正常。診斷為：上呼吸道感染（感冒）。

A.感冒一般為自限性，病程多在1周左右

B.手衛(wèi)生是預防上呼吸道感染的最有效的方式

C.密切接觸會有傳播普通感冒的可能

D.流感疫苗是最有效預防流感及其并發(fā)癥的手段，需每五年接種一次

【答案】：D

【解析】本題主要考查上呼吸道感染（感冒）相關的知識，需要判斷每個選項的正確性。選項A感冒是一種常見的上呼吸道疾病，通常具有自限性。自限性意味著疾病在發(fā)展到一定階段后，會自行停止發(fā)展并逐漸恢復，多數(shù)情況下病程大約在1周左右。所以該選項表述正確。選項B手衛(wèi)生是指通過洗手、使用手消毒劑等方式保持手部的清潔，能夠有效去除手部攜帶的病原體。許多上呼吸道感染的病原體可通過手部接觸傳播，做好手衛(wèi)生可以減少病原體的傳播機會，因此是預防上呼吸道感染最有效的方式之一。該選項表述正確。選項C普通感冒由多種病毒引起，可通過飛沫傳播和密切接觸傳播。密切接觸時，病毒有可能從感染者傳播給健康人，所以密切接觸會有傳播普通感冒的可能。該選項表述正確。選項D流感疫苗確實是預防流感及其并發(fā)癥最有效的手段，但流感病毒容易發(fā)生變異，為了獲得持續(xù)的免疫力，通常需要每年接種流感疫苗，而不是每五年接種一次。所以該選項表述錯誤。綜上，本題答案選D。21、疾病預防和控制中心（）收載的主要內(nèi)容是

A.有關感染性疾病的預防信息

B.國內(nèi)外醫(yī)學新聞、最科研動態(tài)

C.衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃和戰(zhàn)略

D.綜合藥學信息，藥學服務

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)疾病預防和控制中心的職能來分析其收載的主要內(nèi)容。選項A疾病預防和控制中心肩負著疾病預防與控制的重要職責，感染性疾病的預防是其核心工作范疇。其網(wǎng)站（）會著重收載有關感染性疾病的預防信息，如各類感染性疾病的預防措施、疫苗接種知識、疫情防控指南等，以幫助公眾了解和應對感染性疾病，所以該選項正確。選項B國內(nèi)外醫(yī)學新聞、最新科研動態(tài)更多是由一些醫(yī)學專業(yè)媒體平臺、科研機構網(wǎng)站等進行收集和發(fā)布，疾病預防和控制中心的主要工作方向是疾病防控，并非專注于收集和發(fā)布醫(yī)學新聞和科研動態(tài)，所以該選項錯誤。選項C衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃和戰(zhàn)略通常是由衛(wèi)生行政部門根據(jù)國家整體發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求來制定和發(fā)布的，疾病預防和控制中心主要側(cè)重于疾病預防控制的具體工作實施和信息提供，而非制定衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃和戰(zhàn)略，所以該選項錯誤。選項D綜合藥學信息、藥學服務一般由藥品監(jiān)管部門、醫(yī)院藥房、專業(yè)藥學網(wǎng)站等提供，其主要涉及藥品的使用、管理、不良反應監(jiān)測等方面的信息和服務，與疾病預防和控制中心的職能不相關，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。22、巴比妥類重度中毒時出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為

A.可引起狂躁發(fā)作

B.呼吸減慢、變淺不規(guī)則，或呈潮式呼吸

C.可見心律失常、心搏驟停

D.昏迷、血壓降低、呼吸抑制、心動緩慢和暈厥

【答案】：A

【解析】本題主要考查巴比妥類重度中毒時出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀相關知識。分析各選項A選項：巴比妥類藥物重度中毒時，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面可引起狂躁發(fā)作，該選項正確描述了巴比妥類重度中毒時中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能出現(xiàn)的癥狀，所以該選項符合題意。B選項：呼吸減慢、變淺不規(guī)則，或呈潮式呼吸，這主要是呼吸系統(tǒng)受到抑制的表現(xiàn)，并非中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故該選項不符合要求。C選項：心律失常、心搏驟停屬于心血管系統(tǒng)的癥狀，并非中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因此該選項不正確。D選項：昏迷、血壓降低、呼吸抑制、心動緩慢和暈厥中，昏迷可歸為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但血壓降低、呼吸抑制、心動緩慢和暈厥更多涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多個系統(tǒng)的綜合表現(xiàn)，并非單純的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所以該選項不準確。綜上，正確答案是A。23、癲癇的藥物治療癲癇強直一陣攣性發(fā)作首選

A.卡馬西平

B.丙戊酸鈉

C.苯妥英鈉

D.拉莫三嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查癲癇強直-陣攣性發(fā)作的首選藥物。選項A，卡馬西平是部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作的首選藥物之一，但并非癲癇強直-陣攣性發(fā)作的首選藥物。選項B，丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對多種癲癇類型都有一定療效，但通常不是癲癇強直-陣攣性發(fā)作的首選藥物。選項C，苯妥英鈉能阻止腦部病灶發(fā)生的異常電位活動向周圍正常腦組織的擴散，可用于癲癇強直-陣攣性發(fā)作，是該類型發(fā)作的首選藥物之一，故該選項正確。選項D，拉莫三嗪可用于部分性發(fā)作、全面強直-陣攣性發(fā)作等多種癲癇類型的治療，但不是癲癇強直-陣攣性發(fā)作的首選藥物。綜上，本題答案選C。24、餐后0.5～1小時給藥的是

A.胰島素

B.瑞格列奈

C.二甲雙胍

D.阿卡波糖

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物的給藥時間。下面對各選項進行分析：-選項A：胰島素是一種降血糖藥物，它的給藥時間通常根據(jù)其劑型和患者的具體情況而定，但一般不是在餐后0.5-1小時給藥。胰島素多在餐前皮下注射，以模擬生理性胰島素分泌，控制餐后血糖升高。-選項B：瑞格列奈為非磺酰脲類促胰島素分泌劑，它可以快速促進胰島素分泌，起效快、作用時間短，通常在餐前15分鐘內(nèi)服用，以在進食后迅速發(fā)揮降糖作用，并非餐后0.5-1小時給藥。-選項C：二甲雙胍是常用的口服降糖藥，它可以增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出。由于二甲雙胍可能會引起胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，所以一般建議在餐后0.5-1小時給藥，這樣可以減輕藥物對胃腸道的刺激。因此，該選項正確。-選項D：阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。其作用機制決定了它需要與第一口飯同時嚼服，才能更好地發(fā)揮藥效，而不是在餐后0.5-1小時給藥。綜上，答案選C。25、患者，女，40歲。誤服化學物質(zhì)硫酸銅，可緩解硫酸銅所導致的胃腸道刺激作用的洗胃液是

A.牛奶與水等量混合

B.3％～5％鞣酸溶液

C.活性炭混懸液

D.淀粉溶液

【答案】：A

【解析】本題主要考查能緩解硫酸銅所導致胃腸道刺激作用的洗胃液。逐一分析各選項：-選項A：牛奶與水等量混合。牛奶含有豐富的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)可以與硫酸銅結(jié)合，形成不溶性蛋白鹽沉淀，從而減少硫酸銅對胃腸道黏膜的刺激和損傷，起到緩解胃腸道刺激作用的效果，該選項正確。-選項B：3％-5％鞣酸溶液，主要用于沉淀生物堿、重金屬等，但對于硫酸銅而言，它并非緩解其胃腸道刺激的合適洗胃液，故該選項錯誤。-選項C：活性炭混懸液主要用于吸附毒物，但它對于緩解硫酸銅導致的胃腸道刺激作用不如牛奶與水混合明顯，所以該選項錯誤。-選項D：淀粉溶液一般不用于緩解硫酸銅對胃腸道的刺激作用，故該選項錯誤。綜上，答案選A。26、患者,女,53歲,冠心病史2年,目前服用硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣。近三個月因胃痛心境低落、有自殺傾向就診,臨床診斷為消化性潰瘍、抑郁癥。給予奧美拉唑腸溶片40mgqdpo文拉法辛緩釋片150mgadpo,谷維素片10mgtidpo治療,患者用藥后出現(xiàn)血壓升高可能導致該患者血壓升高的藥物是()

A.文拉法辛緩釋片

B.硝酸異山梨酯片

C.阿托伐他汀鈣片

D.奧美拉唑腸溶片

【答案】：A

【解析】本題可依據(jù)各藥物的藥理作用來分析導致患者血壓升高的藥物。選項A：文拉法辛緩釋片文拉法辛是一種抗抑郁藥，在使用過程中可能會引起血壓升高的不良反應。該患者在服用文拉法辛緩釋片后出現(xiàn)了血壓升高的情況，因此文拉法辛緩釋片有可能是導致血壓升高的原因，故選項A正確。選項B：硝酸異山梨酯片硝酸異山梨酯片是一種血管擴張劑，主要用于冠心病的治療。它通過擴張血管來降低心臟的前后負荷，從而改善心肌供血，通常會引起血壓下降而不是升高，所以選項B錯誤。選項C：阿托伐他汀鈣片阿托伐他汀鈣片是一種調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇水平，穩(wěn)定斑塊。其常見的不良反應主要與肝功能損害、肌肉損傷等有關，一般不會導致血壓升高，所以選項C錯誤。選項D：奧美拉唑腸溶片奧美拉唑腸溶片是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于治療消化性潰瘍等疾病。它通過抑制胃酸分泌來促進潰瘍愈合，在正常使用情況下，一般不會引起血壓升高，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。27、夜間咳嗽宜選用的藥品是

A.苯丙哌林

B.右美沙芬

C.可待因

D.羧甲司坦

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥品在治療夜間咳嗽方面的適用性。選項A，苯丙哌林為非麻醉性強效鎮(zhèn)咳藥，主要阻斷肺及胸膜感受器的傳入感覺神經(jīng)沖動，同時也直接對咳嗽中樞產(chǎn)生抑制作用，其鎮(zhèn)咳作用兼具中樞性和外周性雙重機制，但并非是治療夜間咳嗽的首選藥物。選項B，右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，具有無鎮(zhèn)痛作用、無成癮性、治療劑量不抑制呼吸等優(yōu)點。尤其適用于夜間咳嗽，因為它可以在不影響呼吸功能和引起成癮等不良后果的情況下，有效抑制咳嗽反射，幫助患者在夜間獲得較好的休息，所以夜間咳嗽宜選用右美沙芬，該選項正確。選項C，可待因是一種阿片類生物堿，為中樞性鎮(zhèn)咳藥，具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用，但其有成癮性，且抑制呼吸等不良反應相對較為明顯，臨床上一般僅用于其他藥物治療無效的較嚴重的干咳，通常不作為夜間咳嗽的常規(guī)用藥選擇。選項D，羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用于支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，從而使痰液的黏稠性降低而易于咳出，其主要作用是化痰，并非針對鎮(zhèn)咳，尤其不是針對夜間咳嗽進行治療。綜上，答案選B。28、過敏性疾病患者可出現(xiàn)（）。

A.紅細胞/血紅蛋白減少

B.中性粒細胞增多

C.嗜酸性粒細胞增多

D.血小板增多

【答案】：C

【解析】本題考查醫(yī)學常識中過敏性疾病患者的身體指標變化情況。選項A：紅細胞/血紅蛋白減少通常與貧血等病癥相關。貧血是指人體外周血紅細胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，可能由多種原因引起，如營養(yǎng)不良、失血、造血功能異常等，但并非過敏性疾病的典型表現(xiàn)，所以該選項不符合要求。選項B：中性粒細胞增多常見于急性感染，尤其是化膿性細菌感染，以及嚴重的組織損傷、急性大出血、急性中毒等情況。中性粒細胞是白細胞的一種，在人體的免疫防御中發(fā)揮重要作用，當身體受到上述情況刺激時，會引發(fā)中性粒細胞數(shù)量的增加以對抗病原體或修復損傷，但這與過敏性疾病并無直接關聯(lián)，因此該選項不正確。選項C：嗜酸性粒細胞是白細胞的一種，其增多常見于過敏性疾病、寄生蟲感染等。在過敏性疾病發(fā)生時，機體免疫系統(tǒng)會被激活，嗜酸性粒細胞會參與到免疫反應中，其數(shù)量會相應增多，所以過敏性疾病患者可出現(xiàn)嗜酸性粒細胞增多的情況，該選項正確。選項D：血小板增多可見于多種情況，如原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞白血病、急性感染、急性失血等。血小板在止血和凝血過程中起重要作用，當身體出現(xiàn)上述相關病癥時，可能會導致血小板數(shù)量的異常增加，但與過敏性疾病沒有直接聯(lián)系，故該選項錯誤。綜上，答案選C。29、藥物代謝酶系不成熟或分泌不足，2周后肝功能趨于完備可影響

A.藥物代謝

B.藥物排泄

C.藥物中毒

D.藥物吸收

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物代謝酶系和肝功能對藥物相關過程的影響。分析題干題干強調(diào)了藥物代謝酶系不成熟或分泌不足以及2周后肝功能趨于完備這兩個關鍵信息，需要判斷其對哪個藥物相關過程產(chǎn)生影響。對選項進行逐一分析A選項“藥物代謝”：藥物代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學結(jié)構改變的過程，而藥物代謝酶系在藥物代謝過程中起著至關重要的作用。當藥物代謝酶系不成熟或分泌不足時，會直接影響藥物的代謝速度和程度；隨著2周后肝功能趨于完備，藥物代謝能力也會相應改善。所以藥物代謝酶系和肝功能的變化主要影響的就是藥物代謝，該選項正確。B選項“藥物排泄”：藥物排泄是指藥物及其代謝產(chǎn)物經(jīng)機體的排泄或分泌器官排出體外的過程，主要與腎臟、膽汁等排泄途徑相關，與題干中所描述的藥物代謝酶系和肝功能的關系不直接，故該選項錯誤。C選項“藥物中毒”：藥物中毒通常是由于藥物劑量過大、用藥時間過長或機體對藥物敏感性過高等原因引起的，雖然藥物代謝異?？赡軙黾铀幬镏卸镜娘L險，但題干主要強調(diào)的是對藥物相關過程的直接影響，而不是藥物中毒這一結(jié)果，所以該選項錯誤。D選項“藥物吸收”：藥物吸收是指藥物從給藥部位進入血液循環(huán)的過程，主要與藥物的劑型、給藥途徑、胃腸道環(huán)境等因素有關，與藥物代謝酶系和肝功能的關聯(lián)性不大，因此該選項錯誤。綜上，答案選A。30、患者，男，60歲，呈典型的"面具臉"，"慌張步態(tài)"及"小字癥"表現(xiàn)，確診為帕金森病，患者同時患有閉角型青光眼，不宜選用的治療帕金森病的藥物是()

A.左旋多巴

B.普拉克索

C.多奈哌齊

D.司來吉蘭

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)帕金森病治療藥物的禁忌以及閉角型青光眼的用藥限制來進行分析。各選項分析A選項：左旋多巴：左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，但它可能會引起瞳孔散大等不良反應。而閉角型青光眼患者的房角結(jié)構本來就狹窄，瞳孔散大后容易導致房角關閉，房水流出受阻，從而使眼壓急劇升高，加重青光眼的病情。所以對于患有閉角型青光眼的帕金森病患者，不宜選用左旋多巴，該選項符合題意。B選項：普拉克索：普拉克索是一種多巴胺受體激動劑，可用于治療帕金森病，一般不會對閉角型青光眼產(chǎn)生明顯不良影響，不是閉角型青光眼的禁忌藥物，故不適宜選用該選項。C選項：多奈哌齊：多奈哌齊主要用于治療阿爾茨海默病，并非治療帕金森病的藥物，所以該選項不符合題意。D選項：司來吉蘭：司來吉蘭是一種單胺氧化酶-B抑制劑，可用于帕金森病的治療，通常不會影響閉角型青光眼患者的病情，不屬于閉角型青光眼患者的禁用藥物，故不適宜選用該選項。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、可出現(xiàn)宿醉效果的助眠藥物包括（）

A.唑吡坦

B.佐匹克隆

C.右佐匹克隆

D.扎來普隆

【答案】：AC

【解析】本題考查可出現(xiàn)宿醉效果的助眠藥物相關知識。選項A，唑吡坦是一種常用的助眠藥物，在使用過程中可能會出現(xiàn)宿醉效果等不良反應，所以該選項正確。選項B，佐匹克隆通常宿醉效果相對不明顯，因此該選項錯誤。選項C，右佐匹克隆與唑吡坦類似，在使用時可能會導致宿醉效果，該選項正確。選項D，扎來普隆一般不會出現(xiàn)明顯的宿醉效果，該選項錯誤。綜上，答案選AC。"2、肺結(jié)核的治療原則為

A.早期

B.聯(lián)合

C.適量

D.規(guī)律

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查肺結(jié)核的治療原則。肺結(jié)核治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律的原則。早期治療可利于迅速發(fā)揮抗結(jié)核藥物的殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性；聯(lián)合使用多種抗結(jié)核藥物，可提高療效，通過交叉殺菌作用減少或防止耐藥性的產(chǎn)生；適量用藥既能發(fā)揮藥物的最大治療作用，又能避免因劑量過大而產(chǎn)生嚴重不良反應、劑量過小而影響治療效果；規(guī)律用藥是確保治療成功的關鍵，不規(guī)則用藥極易導致治療失敗以及產(chǎn)生耐藥性。所以本題答案選ABCD，即早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律均為肺結(jié)核的治療原則。"3、以下關于消化不良的用藥注意事項，說法正確的是

A.活菌制劑和吸附劑.抗菌藥合用時應間隔2～3h

B.消化酶和微生態(tài)制劑送服時不宜用熱水

C.胰酶在酸性條件下易被破壞，故須用腸溶衣片，口服時不可嚼碎

D.多潘立酮可能引起心臟相關風險

【答案】：ABCD

【解析】本題考查消化不良用藥注意事項相關知識，下面對各選項進行分析：A選項：活菌制劑中的活菌易被吸附劑吸附以及被抗菌藥抑制或殺滅，因此活菌制劑和吸附劑、抗菌藥合用時應間隔2～3h，以避免藥物相互作用影響藥效，該選項說法正確。B選項：消化酶中的酶類成分以及微生態(tài)制劑中的活菌在高溫下活性會降低甚至失活，所以送服時不宜用熱水，該選項說法正確。C選項：胰酶的主要成分在酸性條件下易被破壞，制成腸溶衣片可使其在堿性的腸液中溶解發(fā)揮作用，口服時嚼碎會破壞腸溶衣結(jié)構，使胰酶提前在胃中釋放并被胃酸破壞，因此須用腸溶衣片且口服時不可嚼碎，該選項說法正確。D選項：多潘立酮是促胃腸動力藥，有研究表明其可能引起心臟相關風險，如心律失常等，該選項說法正確。綜上，ABCD選項說法均正確。"4、帕金森病的臨床表現(xiàn)有

A.靜止性震顫

B.肌強直

C.運動遲緩和步態(tài)異常

D.平衡障礙

【答案】：ABCD

【解析】本題考查帕金森病的臨床表現(xiàn)相關知識。以下對各選項進行分析：A選項：靜止性震顫是帕金森病較為常見的臨床表現(xiàn)之一，多始于一側(cè)上肢遠端，靜止時出現(xiàn)或明顯，隨意運動時減輕或停止，緊張或激動時加劇，入睡后消失。所以A選項正確。B選項：肌強直也是帕金森病的典型癥狀，表現(xiàn)為屈肌和伸肌同時受累，被動運動關節(jié)時阻力增高，且呈一致性，類似彎曲軟鉛管的感覺，故稱為“鉛管樣強直”；在有靜止性震顫的患者中可感到在均勻的阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓，如同轉(zhuǎn)動齒輪，稱為“齒輪樣強直”。因此B選項正確。C選項：運動遲緩指隨意運動減少，動作緩慢、笨拙?；颊呖沙霈F(xiàn)多種運動障礙表現(xiàn)，如寫字過小征、面具臉等；步態(tài)異常方面，患者早期走路拖步，起步困難，邁步前身體前傾，隨病情進展可出現(xiàn)慌張步態(tài)。所以運動遲緩和步態(tài)異常都屬于帕金森病的臨床表現(xiàn)，C選項正確。D選項：帕金森病患者會出現(xiàn)平衡障礙，表現(xiàn)為患者站立不穩(wěn)，易跌倒，晚期患者甚至難以獨立站立或行走，需借助輪椅等輔助設備。所以D選項正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"5、使用HMG-CoA還原酶抑制劑須慎重，以下情況應及時停藥的是

A.血清AST值為40U

B.血清AST值為130U

C.血清CPK值為0～200U

D.嚴重急性感染、創(chuàng)傷或大手術

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)使用HMG-CoA還原酶抑制劑時需停藥的相關情況，對各選項逐一分析。選項A血清AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）的正常參考值一般為0～40U/L。選項A中血清AST值為40U，處于正常范圍內(nèi)，通常不需要因此停用HMG-CoA還原酶抑制劑，所以該選項錯誤。選項B當血清AST值顯著升高時（一般超過正常上限3倍）需停藥。血清AST正常參考值一般為0～40U/L，其3倍約為120U，選項B中血清AST值為130U，已超出正常上限3倍，這種情況下應及時停藥，所以該選項正確。選項C血清CPK（肌酸磷酸激酶）正常參考值一般為男性38～174U/L、女性26～140U/L。選項C中血清CPK值為0～200U，在正常波動范圍內(nèi)，通常不需要停用HMG-CoA還原酶抑制劑，所以該選項錯誤。選項D嚴重急性感染、創(chuàng)傷或大手術等情況會使機體處于應激狀態(tài)，此時使用HMG-CoA還原酶抑制劑可能增加不良反應的發(fā)生風險，為保障用藥安全，應及時停藥，所以該選項正確。綜上，答案選BD。"6、不被消化或吸收，能增加糞便體積，同時還增加水結(jié)合能力的藥物有

A.甘油栓

B.硫酸鎂

C.比沙可啶

D.聚乙二醇4000

【答案】：D

【解析】本題主要考查對各類藥物特性的了解。解題關鍵在于明確題干中所描述藥物的特征，即不被消化或吸收，能增加糞便體積且增加水結(jié)合能力，然后據(jù)此分析各個選項。選項A：甘油栓甘油栓是通過潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使大便易于排出，并非通過增加糞便體積和水結(jié)合能力來發(fā)揮作用，所以該選項不符合題意。選項B：硫酸鎂硫酸鎂是容積性瀉藥，口服后在腸道內(nèi)不易吸收，使腸內(nèi)滲透壓升高，大量水分使腸道擴張，引起小腸蠕動增加而導瀉，但它的主要作用并非增加糞便體積和水結(jié)合能力，因此該選項不正確。選項C：比沙可啶比沙可啶直接作用于大腸，通過刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動增強而導致排便，并非通過題干所描述的方式起作用，所以該選項也不符合。選項D：聚乙二醇4000聚乙二醇4000是一種滲透性緩瀉劑，在腸道內(nèi)不被吸收或消化，它可以通過分子間氫鍵與水分子結(jié)合，增加糞便的含水量和體積，同時增加水結(jié)合能力，符合題干描述，所以該選項正確。綜上，答案選D。"7、關于妊娠期結(jié)核病正確的是（）

A.孕婦被診斷出患有活動性結(jié)核病時，必須迅速、有效地進行治療

B.特殊情況治療通?？赏七t至妊娠前3個月后

C.治療方案為2HRE/7HR

D.應服用維生素B6

【答案】：ABCD

【解析】本題是一道關于妊娠期結(jié)核病相關知識的選擇題，各選項解析如下：A選項：孕婦被診斷出患有活動性結(jié)核病時，迅速且有效地進行治療是非常必要的。因為妊娠期結(jié)核病若不及時治療，不僅會對孕婦自身的健康造成嚴重威脅，還可能會影響胎兒的生長發(fā)育，甚至導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局。所以，必須迅速采取有效的治療措施來控制病情，保障母嬰安全。因此，A選項正確。B選項：在某些特殊情況下，比如孕婦身體狀況不允許立即進行治療，或者治療藥物可能對早期胎兒產(chǎn)生較大不良影響時，治療通?？赏七t至妊娠前3個月后。妊娠前3個月是胎兒器官發(fā)育的關鍵時期，此時用藥需要格外謹慎。將治療適當推遲到胎兒相對穩(wěn)定的時期，能在一定程度上減少藥物對胎兒的潛在危害。所以，B選項正確。C選項：“2HRE/7HR”是一種常見的結(jié)核病治療方案，其中“2HRE”表示強化期2個月，使用異煙肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）；“7HR”表示鞏固期7個月，使用異煙肼（H）、利福平（R）。在妊娠期結(jié)核病的治療中，該方案是經(jīng)過臨床實踐驗證有效的，能夠合理有效地控制結(jié)核菌的生長和繁殖。因此，C選項正確。D選項：在治療妊娠期結(jié)核病時，應服用維生素B6。因為抗結(jié)核藥物異煙肼可能會導致周圍神經(jīng)炎等不良反應，而維生素B6可以預防和減輕這種不良反應的發(fā)生。補充維生素B6有助于提高孕婦對治療的耐受性，保障治療的順利進行。所以，D選項正確。綜上，ABCD四個選項均正確。"8、米非司酮的使用禁忌證有

A.腎上腺疾病

B.血管栓塞

C.血液病

D.心血管疾病

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查米非司酮的使用禁忌證。選項A腎上腺疾病患者，其內(nèi)分泌功能可能出現(xiàn)異常，而米非司酮的作用機制可能會與腎上腺的功能相互影響，導致內(nèi)分泌紊亂等不良后果，因此腎上腺疾病屬于米非司酮的使用禁忌證，選項A正確。選項B血管栓塞患者使用米非司酮可能會進一步影響血液的凝固和血管狀態(tài)，增加血栓形成或其他血管相關并發(fā)癥的風險，所以血管栓塞是米非司酮使用的禁忌證，選項B正確。選項C血液病患者的血液成分和凝血機制等往往存在異常，米非司酮的使用可能會干擾患者的凝血功能或加重血液系統(tǒng)的異常，因此血液病也是米非司酮的使用禁忌證，選項C正確。選項D一般情況下，單純的心血管疾病并非使用米非司酮的絕對禁忌證，在嚴格評估和監(jiān)測下，部分心血管疾病患者可以使用米非司酮，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選ABC。"9、緩瀉藥服用的注意事與患者教育包括

A.糖尿病患者慎用緩瀉藥

B.乳酸血癥患者禁用乳果糖

C.盡量少用或不用緩瀉藥；便秘緩解，就應停用

D.番瀉葉、蘆薈、大黃等含蒽醌類瀉藥會發(fā)生結(jié)腸黑變病

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析來判斷其正確性。選項A題干中并未提及糖尿病患者慎用緩瀉藥相關內(nèi)容，沒有依據(jù)表明該說法正確，所以該項不符合緩瀉藥服用的注意事項與患者教育內(nèi)容。選項B乳酸血癥患者身體的乳酸代謝已經(jīng)出現(xiàn)異常，而乳果糖在體內(nèi)代謝過程可能會影響乳酸的代謝情況，進一步加重患者病情，因此乳酸血癥患者禁用乳果糖，該選項說法正確。選項C緩瀉藥如果長期或大量使用，可能會導致腸道對藥物產(chǎn)生依賴，降低腸道自身的蠕動功能，還可能引發(fā)其他不良反應。所以應盡量少用或不用緩瀉藥，當便秘癥狀緩解后，就應及時停用，避免對身體造成不良影響，該選項說法正確。選項D番瀉葉、蘆薈、大黃等含蒽醌類瀉藥，長期使用會使結(jié)腸黏膜內(nèi)吞噬細胞吞噬了蒽醌類藥物的代謝產(chǎn)物，進而導致結(jié)腸黑變病。所以在使用這類瀉藥時需要謹慎，該選項說法正確。綜上，正確答案為BCD。"10、醫(yī)師給一位18歲女性病人開具處方：維A酸軟膏治療痤瘡：藥師發(fā)藥時應該交代的注意事項是

A.晚上睡前應用

B.晨起洗漱后應用

C.不應該涂敷于皮膚皺褶部位

D.可與過氧化苯甲酰凝膠早晚交替應用

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師在發(fā)放維A酸軟膏治療痤瘡時應交代的注意事項。選項A：維A酸有光敏性，遇光會分解，從而降低藥效，因此晚上睡前應用可避免藥物受光線影響，保證藥物療效，所以該選項正確。選項B：晨起洗漱后應用，此時有光線，維A酸會因光照分解而影響藥效，所以該選項錯誤。選項C：維A酸可能會對皮膚產(chǎn)生刺激，皮膚皺褶部位皮膚相對較薄且敏感，涂敷于這些部位可能會加重刺激反應，因此不應該涂敷于皮膚皺褶部位，該選項正確。選項D：維A酸與過氧化苯甲酰凝膠聯(lián)合使用可增強治療痤瘡的效果，但兩者直接接觸會相互反應而降低藥效，早晚交替應用可以避免這種相互作用，保證各自的藥效，所以該選項正確。綜上，答案選ACD。"11、產(chǎn)生藥物治療安全性問題的原因主要有

A.藥物本身固有的藥理學特性

B.藥品質(zhì)量問題

C.疾病的進展情況

D.藥物治療成本

【答案】：AB

【解析】本題可對各選項進行逐一分析，判斷其是否為產(chǎn)生藥物治療安全性問題的原因。選項A藥物本身固有的藥理學特性是產(chǎn)生藥物治療安全性問題的重要原因之一。不同的藥物具有不同的藥理作用和不良反應，這些特性可能導致在使用藥物過程中出現(xiàn)各種安全問題，比如某些藥物可能會有特定的副作用，會影響患者的健康，所以該選項正確。選項B藥品質(zhì)量問題也會引發(fā)藥物治療安全性問題。如果藥品在生產(chǎn)、儲存、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，導致藥品質(zhì)量不合格，如藥品純度不夠、含有雜質(zhì)、有效成分含量不足或超標等，都可能影響藥物的治療效果，甚至對患者產(chǎn)生危害，所以該選項正確。選項C疾病的進展情況主要影響的是治療方案的選擇和調(diào)整，它本身并不直接導致藥物治療安全性問題。疾病的發(fā)展變化可能需要更換藥物或調(diào)整劑量，但這與藥物治療過程中出現(xiàn)的安全問題沒有直接關聯(lián)，所以該選項錯誤。選項D藥物治療成本主要涉及到經(jīng)濟方面的考量，與藥物治療安全性問題并無直接關系。藥物治療成本的高低不會影響藥物本身的安全性，所以該選項錯誤。綜上，產(chǎn)生藥物治療安全性問題的原因主要有藥物本身固有的藥理學特性和藥品質(zhì)量問題，答案選AB。"12、老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥有

A.穿孔

B.胃癌

C.出血

D.心肌梗死

【答案】：AC

【解析】本題主要考查老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥。選項A穿孔是消化性潰瘍較為常見且嚴重的并發(fā)癥之一。老年消化性潰瘍患者由于身體機能下降，潰瘍在發(fā)展過程中，病變部位可能會穿透胃或十二指腸壁，導致胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起嚴重的腹膜炎等后果，所以穿孔是老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥，選項A正確。選項B雖然消化性潰瘍與胃癌有一定關聯(lián)，但胃癌并非消化性潰瘍的主要并發(fā)癥。消化性潰瘍主要是胃或十二指腸黏膜層出現(xiàn)的病變，而胃癌是胃部細胞發(fā)生癌變導致的惡性腫瘤，二者在發(fā)病機制和本質(zhì)上有明顯區(qū)別，故選項B錯誤。選項C出血也是消化性潰瘍常見的并發(fā)癥。老年患者血管彈性較差，當潰瘍侵蝕到周圍血管時，容易導致血管破裂出血。出血量較小時，可能僅表現(xiàn)為黑便；出血量較大時，可能會出現(xiàn)嘔血、休克等嚴重癥狀，因此出血是老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥，選項C正確。選項D心肌梗死是由于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，主要與心血管系統(tǒng)疾病相關，與老年消化性潰瘍并無直接關聯(lián)，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選AC。"13、以下藥物中，血液透析與腹膜透均能清除的藥物是

A.異煙肼

B.卡那霉素

C.氟胞嘧啶

D.阿司匹林

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)血液透析與腹膜透對不同藥物的清除情況來判斷各選項是否正確。血液透析和腹膜透析都屬于腎臟替代治療方式，能清除血液中的一些藥物。選項A：異煙肼異煙肼是常用的抗結(jié)核藥物，在體內(nèi)可通過血液循環(huán)分布，且其能夠經(jīng)過血液透析與腹膜透從體內(nèi)清除，所以選項A正確。選項B：卡那霉素卡那霉素是一種氨基糖苷類抗生素，這類藥物在體內(nèi)的代謝和排泄特點使得其可以通過血液透析和腹膜透析從體內(nèi)清除，所以選項B正確。選項C：氟胞嘧啶氟胞嘧啶是抗真菌藥物，它可以經(jīng)過血液透析和腹膜透析等方式從體內(nèi)排出，以降低體內(nèi)藥物濃度，所以選項C正確。選項D：阿司匹林阿司匹林是臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，其在體內(nèi)以一定的形式存在并參與血液循環(huán)，能夠被血液透析與腹膜透清除，所以選項D正確。綜上，ABCD四個選項中的藥物血液透析與腹膜透均能清除，本題答案選ABCD。"14、HMG-CoA還原酶抑制劑不宜聯(lián)用

A.影響膽固醇吸收藥

B.環(huán)孢素

C.伊曲康唑

D.紅霉素

【答案】：BCD

【解析】本題可依據(jù)藥物相互作用的相關知識對各選項進行分析。選項A影響膽固醇吸收藥與HMG-CoA還原酶抑制劑聯(lián)用，二者作用機制不同，聯(lián)用后可從不同環(huán)節(jié)發(fā)揮調(diào)節(jié)血脂的作用，在臨床上是可以聯(lián)用的，故該選項不符合題意。選項B環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，它與HMG-CoA還原酶抑制劑（他汀類藥物）聯(lián)用時，可增加他汀類藥物在體內(nèi)的血藥濃度，因為環(huán)孢素會抑制他汀類藥物的代謝，從而使發(fā)生肌病、橫紋肌溶解等不良反應的風險增加，所以HMG-CoA還原酶抑制劑不宜與環(huán)孢素聯(lián)用，該選項符合題意。選項C伊曲康唑?qū)儆诳拐婢幬?，它會抑制細胞色素P450酶系中的CYP3A4酶，而HMG-CoA還原酶抑制劑（如洛伐他汀、辛伐他汀等）主要通過CYP3A4酶代謝。伊曲康唑抑制CYP3A4酶后，會導致HMG-CoA還原酶抑制劑的代謝減慢，血藥濃度升高，進而增加不良反應的發(fā)生風險，因此二者不宜聯(lián)用，該選項符合題意。選項D紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，同樣能抑制CYP3A4酶。當它與HMG-CoA還原酶抑制劑聯(lián)用時，會影響HMG-CoA還原酶抑制劑的正常代謝，使藥物在體內(nèi)蓄積，增加肌病、橫紋肌溶解等嚴重不良反應的發(fā)生幾率，所以也不宜聯(lián)用，該選項符合題意。綜上，答案選BCD。"15、以循證醫(yī)學進行藥品再評價的機理是

A.重視個人臨床經(jīng)驗

B.強調(diào)采用現(xiàn)有的、最科學的研究依據(jù)

C.核心思想是醫(yī)療決策應盡量以客觀的研究結(jié)果為依據(jù)

D.大樣本、多中心、隨機對照的臨床試驗是最可靠的依據(jù)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查以循證醫(yī)學進行藥品再評價的機理。下面對各選項進行逐一分析：A選項：循證醫(yī)學并非否定個人臨床經(jīng)驗的價值，而是重視個人臨床經(jīng)驗。在藥品再評價過程中，醫(yī)生個人的臨床經(jīng)驗可以為證據(jù)的應用和解釋提供重要參考，有助于結(jié)合患者的具體情況做出更合理的決策，所以該選項正確。B選項：循證醫(yī)學強調(diào)采用現(xiàn)有的、最科學的研究依據(jù)。在藥品再評價時，會收集和整合最新的、經(jīng)過嚴格科學驗證的研究成果，以此來全面、客觀地評估藥品的療效、安全性等方面，所以該選項正確。C選項：循證醫(yī)學的核心思想就是醫(yī)療決策應盡量以客觀的研究結(jié)果為依據(jù)。在藥品再評價工作中，依據(jù)客觀的研究數(shù)據(jù)來判斷藥品的優(yōu)劣，而不是僅憑主觀臆斷或傳統(tǒng)經(jīng)驗，從而提高藥品評價的科學性和可靠性，所以該選項正確。D選項：大樣本、多中心、隨機對照的臨床試驗是循證醫(yī)學中最可靠的依據(jù)之一。這種試驗設計可以最大程度地減少偏倚和誤差，能夠更準確地評估藥品的真實效果和安全性，在藥品再評價中具有重要的地位，所以該選項正確。綜上所述，ABCD四個選項均正確。"16、患兒，8歲，臨床表現(xiàn)為眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等，時有咽喉癢、干咳和嗆咳。給予上呼吸道感染治療，一直未見好轉(zhuǎn)。臨床醫(yī)生再次診斷：哮喘?？诜娔崴芍苿┖竺黠@好轉(zhuǎn)。下列有關糖皮質(zhì)激素治療哮喘的說法，正確的有

A.糖皮質(zhì)激素常用藥物為潑尼松和潑尼松龍

B.長期口服潑尼松，可有效緩解哮喘癥狀

C.全身應用糖皮質(zhì)激素是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的一線藥物

D.重癥患兒可靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)糖皮質(zhì)激素治療哮喘的相關知識，對每個選項進行逐一分析。選項A糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物，其常用藥物為潑尼松和潑尼松龍。在哮喘的治療中，這兩種藥物發(fā)揮著重要作用，因此選項A說法正確。選項B雖然口服潑尼松制劑后該患兒哮喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但長期口服潑尼松