執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》復(fù)習(xí)試題第一部分單選題(30題)1、對藥檢機(jī)構(gòu)檢查證明有質(zhì)量問題的藥品及時(shí)召回或調(diào)換即

A.反向追蹤

B.藥品召回

C.查找供貨方

D.對可疑藥品進(jìn)行封存

【答案】：B

【解析】本題主要考查對藥品管理相關(guān)概念的理解。選項(xiàng)A，反向追蹤通常是指沿著藥品的流通鏈條逆向查找問題源頭等操作，重點(diǎn)在于追溯過程，并非直接針對有質(zhì)量問題的藥品進(jìn)行召回或調(diào)換，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，藥品召回是指藥品生產(chǎn)企業(yè)（包括進(jìn)口藥品的境外制藥廠商）按照規(guī)定的程序收回已上市銷售的存在安全隱患的藥品。題目中提到對藥檢機(jī)構(gòu)檢查證明有質(zhì)量問題的藥品及時(shí)召回或調(diào)換，這與藥品召回的概念相符，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，查找供貨方主要是為了確定藥品的來源，以便進(jìn)一步處理問題，但它本身不是對有質(zhì)量問題藥品的直接處理行為，即不是召回或調(diào)換藥品，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，對可疑藥品進(jìn)行封存是在發(fā)現(xiàn)藥品可能存在問題時(shí)采取的一種臨時(shí)措施，目的是防止有問題的藥品繼續(xù)流通，但并沒有涉及對有質(zhì)量問題藥品的召回或調(diào)換，因此該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選B。2、可用紅霉素的敏感性預(yù)測自身敏感性的藥物是

A.替考拉寧

B.克拉霉素

C.頭孢洛林

D.阿莫西林

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類藥物與紅霉素的關(guān)系來判斷能用紅霉素敏感性預(yù)測自身敏感性的藥物。選項(xiàng)A：替考拉寧替考拉寧屬于糖肽類抗生素，它主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮抗菌作用。其抗菌機(jī)制、抗菌譜等與紅霉素有較大差異。紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，作用機(jī)制和抗菌特點(diǎn)與替考拉寧不同，所以不能用紅霉素的敏感性來預(yù)測替考拉寧的敏感性，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：克拉霉素克拉霉素和紅霉素都屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。同一類別的抗生素通常具有相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制，它們作用于細(xì)菌的靶點(diǎn)也較為相近。因此，在細(xì)菌對藥物的敏感性方面往往具有一定的相關(guān)性，即可以用紅霉素的敏感性來預(yù)測克拉霉素的敏感性，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：頭孢洛林頭孢洛林是第五代頭孢菌素類抗生素，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來達(dá)到殺菌作用。它與紅霉素分屬不同的抗生素類別，作用機(jī)制和抗菌譜差異明顯，細(xì)菌對這兩類藥物的敏感性沒有直接關(guān)聯(lián)，不能用紅霉素的敏感性預(yù)測頭孢洛林的敏感性，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿莫西林阿莫西林屬于青霉素類抗生素，它也是作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，抑制細(xì)胞壁的合成。與紅霉素的作用機(jī)制和化學(xué)結(jié)構(gòu)都不同，屬于不同類型的抗生素。所以不能依據(jù)紅霉素的敏感性來判斷阿莫西林的敏感性，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。3、開發(fā)藥品計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，自動(dòng)檢測藥品劑量、過敏反應(yīng)、禁忌證和藥物相互作用等方面信息，歸屬于用藥錯(cuò)誤預(yù)防策略中的

A.人員培訓(xùn)

B.科學(xué)發(fā)展

C.管理規(guī)范到位

D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)

【答案】：D

【解析】本題主要考查對用藥錯(cuò)誤預(yù)防策略不同類型的理解與判斷。選項(xiàng)A分析人員培訓(xùn)主要側(cè)重于對相關(guān)人員進(jìn)行知識、技能和態(tài)度等方面的培訓(xùn)，以提高其專業(yè)素養(yǎng)和工作能力，從而減少用藥錯(cuò)誤。例如通過舉辦講座、開展培訓(xùn)課程等方式，讓醫(yī)護(hù)人員掌握更準(zhǔn)確的用藥知識。而題干中描述的是開發(fā)藥品計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)來自動(dòng)檢測相關(guān)信息，并非是針對人員培訓(xùn)的舉措，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析科學(xué)發(fā)展是一個(gè)較為寬泛的概念，通常涉及到科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、研究成果的應(yīng)用等方面。雖然開發(fā)藥品計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)本身可能運(yùn)用了一定的科學(xué)技術(shù)，但在用藥錯(cuò)誤預(yù)防策略的分類中，它并不屬于科學(xué)發(fā)展這一范疇。該選項(xiàng)沒有準(zhǔn)確對應(yīng)題干所描述內(nèi)容的策略類型，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C分析管理規(guī)范到位主要強(qiáng)調(diào)建立健全的管理制度、工作流程和規(guī)范，對人員的行為和工作進(jìn)行有效的約束和管理。比如制定嚴(yán)格的用藥審批制度、藥品管理制度等。而題干強(qiáng)調(diào)的是利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行信息檢測，并非單純的管理規(guī)范方面，因此C選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D分析環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)是指通過改進(jìn)工作環(huán)境和業(yè)務(wù)流程，引入新技術(shù)、新方法等，來提高工作效率和質(zhì)量，預(yù)防錯(cuò)誤的發(fā)生。開發(fā)藥品計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，利用其自動(dòng)檢測藥品劑量、過敏反應(yīng)、禁忌證和藥物相互作用等方面信息，能夠優(yōu)化用藥流程，減少人為因素導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤，屬于環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)這一策略。所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案是D選項(xiàng)。4、PDR是由美國醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)公司和ThomsonHealthcare公司編輯出版的藥品集，每年綜合匯編1冊，主要介紹

A.美國臨床常用的藥品

B.美國市場上的藥品

C.各國市場上的常用處方藥

D.美國市場上的常用處方藥

【答案】：D

【解析】本題考查對PDR（醫(yī)師案頭參考）這一藥品集內(nèi)容的了解。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：美國臨床常用的藥品。臨床常用藥品范圍比較寬泛，可能包含非處方藥以及一些特殊渠道使用但不在市場上常規(guī)流通的藥品等。而PDR主要聚焦于市場上的常用處方藥，并非單純的臨床常用藥品，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：美國市場上的藥品。美國市場上的藥品包含了處方藥和非處方藥等各類藥品，PDR的內(nèi)容重點(diǎn)是常用處方藥，并非涵蓋美國市場上的所有藥品，所以B選項(xiàng)不準(zhǔn)確。C選項(xiàng)：各國市場上的常用處方藥。PDR是由美國醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)公司和ThomsonHealthcare公司編輯出版的藥品集，它主要介紹的是美國市場情況，并非各國市場，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：美國市場上的常用處方藥。PDR是關(guān)于藥品信息的匯編，其每年綜合匯編1冊，主要介紹的就是美國市場上的常用處方藥，該選項(xiàng)符合PDR的實(shí)際情況，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。5、患者,男,62歲,臨床使用青蒿素和乙胺嘧啶聯(lián)合治療瘧疾,產(chǎn)生的藥物相互作用屬于()

A.敏感化作用,藥品不良反應(yīng)增加

B.降低抗藥性,療效增加

C.拮抗作用,藥品不良反應(yīng)增加

D.增加靶器官藥物濃度,藥品不良反應(yīng)減少

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)青蒿素和乙胺嘧啶聯(lián)合使用的效果來分析其藥物相互作用類型，從而判斷各選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A：敏感化作用，藥品不良反應(yīng)增加敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強(qiáng)。而青蒿素和乙胺嘧啶聯(lián)合治療瘧疾并非是使機(jī)體對彼此的敏感性增強(qiáng)，且二者聯(lián)合使用的目的不是增加不良反應(yīng)，而是提高療效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：降低抗藥性，療效增加瘧疾是由瘧原蟲引起的傳染病，瘧原蟲容易對單一抗瘧藥物產(chǎn)生抗藥性。青蒿素和乙胺嘧啶作用機(jī)制不同，聯(lián)合使用可以從不同環(huán)節(jié)抑制瘧原蟲的生長繁殖，降低瘧原蟲產(chǎn)生抗藥性的幾率，從而使療效增加，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：拮抗作用，藥品不良反應(yīng)增加拮抗作用是指兩種藥物合用后，引起的藥效降低的現(xiàn)象。青蒿素和乙胺嘧啶聯(lián)合使用是協(xié)同發(fā)揮抗瘧作用，而不是拮抗作用，且二者聯(lián)合使用的目的不是增加不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：增加靶器官藥物濃度，藥品不良反應(yīng)減少題干中未提及青蒿素和乙胺嘧啶聯(lián)合使用會增加靶器官藥物濃度，且二者聯(lián)合使用的主要作用是降低抗藥性、提高療效，而不是通過增加靶器官藥物濃度來減少不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。6、具有心臟毒性的藥物是

A.奧美拉唑

B.西沙必利

C.碳酸氫鈉

D.莫沙必利

【答案】：B

【解析】本題主要考查具有心臟毒性藥物的相關(guān)知識。選項(xiàng)A，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，臨床上常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，一般不具有心臟毒性。選項(xiàng)B，西沙必利為一種胃腸道動(dòng)力藥，可加強(qiáng)并協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，防止食物滯留與反流。但該藥物有導(dǎo)致Q-T間期延長、暈厥和嚴(yán)重的心律失常等心臟毒性的風(fēng)險(xiǎn)，會增加心臟不良事件的發(fā)生概率，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，碳酸氫鈉是一種抗酸劑，口服后能迅速中和胃酸，緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀，通常不會對心臟產(chǎn)生毒性作用。選項(xiàng)D，莫沙必利同樣是促胃腸動(dòng)力藥，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀。其安全性相對較高，較少出現(xiàn)心臟毒性。綜上，答案選B。7、抗腫瘤藥物所引起的骨髓抑制，白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降多開始于用藥后的

A.第3天

B.第5天

C.第7天

D.第14天

【答案】：C

【解析】本題考查抗腫瘤藥物引起骨髓抑制時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降開始的時(shí)間。抗腫瘤藥物在發(fā)揮治療腫瘤作用的同時(shí)，常常會引起骨髓抑制等不良反應(yīng)，其中白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降是較為常見的表現(xiàn)。一般來說，抗腫瘤藥物所引起的骨髓抑制，白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降多開始于用藥后的第7天。A選項(xiàng)第3天，時(shí)間過早，通常在用藥后第3天白細(xì)胞計(jì)數(shù)尚未開始明顯下降，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)第5天，也不是白細(xì)胞計(jì)數(shù)開始下降的典型時(shí)間節(jié)點(diǎn)，故該選項(xiàng)不符合實(shí)際情況。D選項(xiàng)第14天，此時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降可能已經(jīng)較為明顯或者處于持續(xù)下降過程中，而不是開始下降的時(shí)間，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上所述，答案選C。8、收錄5500余種藥物專論、4萬多篇參考文獻(xiàn)的是

A.《中國國家處方集》

B.《藥物事實(shí)與比較》

C.《美國藥典藥物信息》

D.《馬丁代爾藥物大典》

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及書籍的特點(diǎn)來進(jìn)行分析，從而判斷出收錄5500余種藥物專論、4萬多篇參考文獻(xiàn)的是哪本書。選項(xiàng)A：《中國國家處方集》《中國國家處方集》是結(jié)合我國國情，借鑒國外國家處方集的編寫、管理、使用經(jīng)驗(yàn)，制定的我國第一部統(tǒng)一的國家級權(quán)威性的處方集，其主要側(cè)重于為臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員等提供科學(xué)、合理、規(guī)范的用藥指導(dǎo)，并非以收錄大量藥物專論和參考文獻(xiàn)為主要特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：《藥物事實(shí)與比較》《藥物事實(shí)與比較》主要提供了藥物的詳細(xì)信息，包括適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)、相互作用等，幫助醫(yī)療專業(yè)人員比較不同藥物之間的特點(diǎn)，但它并不以收錄大量藥物專論及數(shù)量眾多的參考文獻(xiàn)為突出特征，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：《美國藥典藥物信息》《美國藥典藥物信息》是美國藥典委員會出版的重要藥物信息資源，內(nèi)容側(cè)重于藥物的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、制備工藝等方面的規(guī)范和信息，重點(diǎn)并非收錄眾多藥物專論和大量參考文獻(xiàn)，因此選項(xiàng)C也不符合。選項(xiàng)D：《馬丁代爾藥物大典》《馬丁代爾藥物大典》是一部歷史悠久且在藥學(xué)領(lǐng)域具有重要影響力的書籍，它收錄了5500余種藥物專論、4萬多篇參考文獻(xiàn)，內(nèi)容豐富全面，涵蓋了藥物的各個(gè)方面信息，包括藥物的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、相互作用等，是藥學(xué)工作者重要的參考資料，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。9、正常劑量維生素D的妊娠毒性分級是（）

A.C級

B.D級

C.A級

D.X級

【答案】：C

【解析】本題主要考查正常劑量維生素D的妊娠毒性分級相關(guān)知識。在藥物的妊娠毒性分級中，A級是指在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(xiǎn)（并在中、晚期妊娠中亦無危險(xiǎn)的證據(jù)），可能對胎兒的傷害極小。正常劑量的維生素D經(jīng)研究表明在妊娠期使用安全性較高，符合A級的分級標(biāo)準(zhǔn)。而C級是指動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明對胎兒有不良影響，但在人類研究缺乏足夠的資料；D級是指有明確證據(jù)顯示對人類胎兒有危險(xiǎn)，但盡管有危險(xiǎn)，在某些情況下孕婦用藥后絕對有益；X級是指動(dòng)物或人類研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對胎兒有危險(xiǎn)，對人或?qū)烧呔泻?，而且該藥物對孕婦的應(yīng)用危險(xiǎn)明顯大于其益處。所以本題正確答案是C。10、患兒，女，4歲半。身高110cm，體重15kg。一天前發(fā)熱（39.1℃），咽喉痛，無咳嗽，無吐瀉，家長在家選用退燒藥對癥治療，發(fā)病20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2~5h，一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109/L（參考值4.0~10×109/L），糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

A.藥用炭可以吸附細(xì)菌和毒素，可與抗生素同時(shí)服用?

B.腹瀉可致電解質(zhì)丟失，故須特別注意補(bǔ)充?

C.小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時(shí)服用?

D.首選口服補(bǔ)液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液?

【答案】：A

【解析】本題主要考查對患兒病癥治療相關(guān)知識及藥物使用注意事項(xiàng)的理解。題干分析患兒發(fā)熱、咽喉痛后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐癥狀，有輕微脫水，白細(xì)胞升高，糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。針對該情況，需要判斷各個(gè)選項(xiàng)關(guān)于治療和藥物使用的描述是否正確。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：藥用炭具有吸附作用，可以吸附細(xì)菌和毒素，但它也會吸附抗生素等藥物，從而影響抗生素的療效。所以藥用炭不可以與抗生素同時(shí)服用，A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：腹瀉會導(dǎo)致人體丟失大量的水分和電解質(zhì)，如鈉、鉀等。如果不及時(shí)補(bǔ)充，可能會引起電解質(zhì)紊亂，影響身體正常功能。因此，在腹瀉治療中須特別注意補(bǔ)充電解質(zhì)，B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：小檗堿即黃連素，是治療腹瀉的常用藥物；鞣酸蛋白也有收斂止瀉的作用。但鞣酸蛋白會與小檗堿結(jié)合，形成難溶性復(fù)合物，從而降低小檗堿的療效。所以小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時(shí)服用，C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：對于腹瀉伴有輕微脫水的患兒，首選口服補(bǔ)液鹽來補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，這種方法簡單、方便且有效。當(dāng)口服補(bǔ)液不能糾正脫水或脫水癥狀嚴(yán)重時(shí)，則需要靜脈補(bǔ)液。所以首選口服補(bǔ)液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液的治療原則是正確的，D選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選A。11、治療膽囊炎的藥物需選用

A.消炎利膽片

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.H2受體阻斷劑

D.M受體激動(dòng)劑

【答案】：A

【解析】該題主要考查治療膽囊炎藥物的選擇知識。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：-A選項(xiàng)：消炎利膽片是一種常用于治療膽囊炎的藥物，它具有清熱、祛濕、利膽的功效，能夠緩解膽囊炎引起的不適癥狀，所以該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：質(zhì)子泵抑制劑主要是抑制胃酸分泌，常用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，并非治療膽囊炎的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-C選項(xiàng)：H?受體阻斷劑同樣是用于抑制胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜的刺激，主要應(yīng)用于治療胃酸相關(guān)疾病，而非膽囊炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)：M受體激動(dòng)劑主要作用于膽堿能M受體，可引起多種生理效應(yīng)，通常不用于膽囊炎的治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。12、下列藥物中屬于溶栓藥物的是（）

A.華法林

B.利伐沙班

C.阿替普酶

D.血凝酶

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來判斷其是否屬于溶栓藥物。選項(xiàng)A華法林是一種香豆素類口服抗凝藥，通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來發(fā)揮抗凝作用，主要用于預(yù)防和治療深靜脈血栓形成、肺栓塞等血栓栓塞性疾病，并非溶栓藥物。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B利伐沙班是一種新型口服抗凝藥物，它可以選擇性地抑制凝血因子Xa活性，阻斷凝血瀑布的內(nèi)源性和外源性途徑，達(dá)到抗凝目的，臨床上常用于預(yù)防髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的形成等，但不屬于溶栓藥物。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C阿替普酶是一種血栓溶解藥，它能激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，纖溶酶可以降解血栓中的纖維蛋白，從而溶解血栓，在急性心肌梗死、急性缺血性腦卒中等血栓性疾病的治療中應(yīng)用廣泛，屬于溶栓藥物。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D血凝酶是一種止血藥物，它可以促進(jìn)凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，加速纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，從而發(fā)揮止血作用，與溶栓作用相反。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。13、患者，男性，36歲，主因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃潰瘍”收住入院。患者于入院3年前，餐后偶感上腹部隱痛不適，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查示“胃潰瘍”。經(jīng)住院給予對癥治療（具體藥物及劑量不詳）后癥狀有所好轉(zhuǎn)。入院前2天開始，上述癥狀發(fā)作較為頻繁，以胃灼痛為主，多以辛辣刺激及不良飲食為誘因，伴反酸及暖氣，并伴有黑便，呈糊狀，共排3次，每次約2509左右，同時(shí)伴有惡心?；颊咦园l(fā)病以來，無頭暈及頭痛，有惡心但無嘔吐，無胸悶及心慌，無咳嗽及咳痰，無腹瀉，體重未見明顯增減。查體：T36．2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平軟，未見腹壁靜脈顯露及胃腸型和蠕動(dòng)波，中上腹壓痛但無反跳痛，肝、脾未捫及，肝、腎區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音3～5次／分。輔助檢查：①便常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，隱血陽性；②胃鏡檢查：胃壁左側(cè)有-1．5cm×2cm橢圓形潰瘍；③尿素酶試驗(yàn)（+）。診斷結(jié)論：胃潰瘍合并上消化道出血，幽門螺桿菌感染。

A.應(yīng)重復(fù)原方案治療2周

B.如原方案中已應(yīng)用克拉霉素，應(yīng)避免再次使用

C.如原方案中已應(yīng)用左氧氟沙星，重復(fù)應(yīng)用時(shí)劑量加倍

D.如原方案中已應(yīng)用甲硝唑，且日劑量達(dá)到1600mg／d，重復(fù)應(yīng)用時(shí)劑量加倍

【答案】：B

【解析】本題主要考查胃潰瘍合并上消化道出血、幽門螺桿菌感染治療方案調(diào)整的相關(guān)知識。題干分析患者診斷為胃潰瘍合并上消化道出血、幽門螺桿菌感染，對于治療方案在重復(fù)應(yīng)用藥物時(shí)會有不同的要求。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：重復(fù)原方案治療2周。一般來說，對于幽門螺桿菌感染的治療，若原方案治療失敗，不能簡單地重復(fù)原方案治療2周，因?yàn)榭赡艽嬖谀退幥闆r，繼續(xù)使用原方案可能無法有效根除幽門螺桿菌，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：如原方案中已應(yīng)用克拉霉素，應(yīng)避免再次使用。克拉霉素是治療幽門螺桿菌感染常用的抗生素之一，當(dāng)首次治療使用克拉霉素且治療失敗后，再次使用它很可能會因?yàn)榧?xì)菌耐藥而導(dǎo)致治療效果不佳，所以應(yīng)避免再次使用，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：如原方案中已應(yīng)用左氧氟沙星，重復(fù)應(yīng)用時(shí)劑量加倍。增加藥物劑量并不一定能提高治療效果，反而可能增加藥物的不良反應(yīng)，且左氧氟沙星也存在耐藥問題，不能單純通過加倍劑量來解決，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：如原方案中已應(yīng)用甲硝唑，且日劑量達(dá)到1600mg／d，重復(fù)應(yīng)用時(shí)劑量加倍。甲硝唑同樣存在耐藥情況，而且加大劑量可能會帶來更嚴(yán)重的不良反應(yīng)，不是解決治療問題的合理方式，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。14、適用輕中度腎功不全者的是由肝膽排泄的

A.格列喹酮

B.格列本脲

C.甲苯磺丁脲

D.格列吡嗪控釋片

【答案】：A

【解析】本題主要考查適用于輕中度腎功不全者且由肝膽排泄的藥物。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)格列喹酮：格列喹酮的代謝產(chǎn)物主要經(jīng)膽道系統(tǒng)從糞便排泄，僅有5%經(jīng)腎臟排泄，所以它特別適用于輕中度腎功能不全的患者，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)格列本脲：格列本脲主要經(jīng)肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物仍有降糖活性，且大部分經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時(shí)，藥物及其代謝產(chǎn)物易在體內(nèi)蓄積，可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖等不良反應(yīng)，所以一般不適用于輕中度腎功能不全者，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)甲苯磺丁脲：甲苯磺丁脲在肝臟內(nèi)代謝成無活性的代謝產(chǎn)物，約85%經(jīng)腎排出，腎功能不全時(shí)不利于藥物的排泄，可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不適用于輕中度腎功能不全患者，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)格列吡嗪控釋片：格列吡嗪主要由肝臟代謝，代謝物無活性，主要經(jīng)腎臟排泄，對于輕中度腎功能不全患者使用時(shí)也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，并非適用藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。15、處方中外文縮寫OS.代表（）

A.雙眼

B.左耳

C.左眼

D.右耳

【答案】：C

【解析】本題考查處方中外文縮寫的含義。在處方的書寫規(guī)范中，不同的外文縮寫代表著特定的醫(yī)學(xué)含義。選項(xiàng)A“雙眼”通常有相應(yīng)的外文縮寫，但并非OS.；選項(xiàng)B“左耳”也有其對應(yīng)的特定外文縮寫，并非本題中的OS.；選項(xiàng)D“右耳”同樣有專門的外文縮寫，也不是OS.。而“OS.”在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中明確代表“左眼”，所以本題答案選C。16、癌癥患者出現(xiàn)突發(fā)性刺痛、戳痛時(shí)，可選用

A.丁溴東莨菪堿片

B.芬太尼注射劑

C.布洛芬混懸液

D.加巴噴丁

【答案】：D

【解析】本題主要考查癌癥患者出現(xiàn)突發(fā)性刺痛、戳痛時(shí)的藥物選用知識。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：丁溴東莨菪堿片主要用于緩解胃腸道、膽道、泌尿道等平滑肌痙攣引起的疼痛，并非針對癌癥患者突發(fā)性刺痛、戳痛的首選藥物，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：芬太尼注射劑是一種強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解重度疼痛，一般用于癌癥晚期等嚴(yán)重疼痛情況，而非針對突發(fā)性刺痛、戳痛這一特定癥狀，所以B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：布洛芬混懸液是一種非甾體類抗炎藥，常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，但對于癌癥患者的突發(fā)性刺痛、戳痛效果不佳，所以C選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)D：加巴噴丁可用于治療神經(jīng)病理性疼痛，癌癥患者出現(xiàn)的突發(fā)性刺痛、戳痛多與神經(jīng)受侵犯等因素導(dǎo)致的神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)，因此可選用加巴噴丁，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。17、潰瘍或胃酸過多的人不宜飲用

A.飲茶

B.高鹽飲食

C.咖啡

D.吸煙

【答案】：C

【解析】本題考查生活常識中潰瘍或胃酸過多人群的飲食禁忌知識。選項(xiàng)A茶葉中含有的成分在一定情況下可以對胃黏膜起到保護(hù)作用，并且不同種類的茶對胃的影響有所差異。比如經(jīng)過發(fā)酵的紅茶，相較于其他茶，對胃的刺激性相對較小，一般情況下，適量飲茶不一定會對潰瘍或胃酸過多的人造成嚴(yán)重不良影響，所以飲茶并非是絕對不宜的，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B高鹽飲食主要的危害在于會增加高血壓、心臟病等心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可能會損傷胃黏膜，增加胃癌的發(fā)病幾率，但它并非是直接與胃酸分泌以及潰瘍病情直接相關(guān)聯(lián)的典型不宜因素。而且適量控制鹽的攝入后，對潰瘍或胃酸過多情況的直接影響并不像某些食物那樣顯著，所以B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C咖啡中含有咖啡因等成分，咖啡因會刺激胃黏膜，促進(jìn)胃酸分泌。對于本身就有潰瘍或者胃酸過多的人來說，飲用咖啡會進(jìn)一步加重胃酸分泌，使胃酸水平升高，從而刺激潰瘍面，加重疼痛和不適癥狀，不利于潰瘍的愈合，還可能導(dǎo)致病情惡化。所以潰瘍或胃酸過多的人不宜飲用咖啡，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D吸煙主要是通過影響血管收縮、降低胃黏膜血流量、抑制前列腺素合成等機(jī)制來影響潰瘍的愈合，并且增加潰瘍復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。它對胃酸分泌的直接影響相對不那么具有特異性，相較于咖啡直接刺激胃酸分泌的作用，吸煙的影響更多體現(xiàn)在間接層面，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。18、咳嗽較弱者宜選用的藥物是

A.右美沙芬

B.氨溴索

C.苯丙哌林

D.噴托維林

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況來分析咳嗽較弱者宜選用的藥物。選項(xiàng)A：右美沙芬右美沙芬是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)或稍強(qiáng)，主要用于干咳，尤其適用于夜間咳嗽。其鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，并非咳嗽較弱者的首選藥物。選項(xiàng)B：氨溴索氨溴索是黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。它主要用于祛痰，而非單純針對咳嗽進(jìn)行治療，所以不符合咳嗽較弱者對止咳藥物的需求。選項(xiàng)C：苯丙哌林苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，奏效迅速，鎮(zhèn)咳效力比可待因強(qiáng)2-4倍。適用于各種原因引起的刺激性干咳，其鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，對于咳嗽較弱者，使用該藥物可能會因藥效過強(qiáng)而不適用。選項(xiàng)D：噴托維林噴托維林是人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，對咳嗽中樞有直接抑制作用，兼有輕度的阿托品樣作用和局部麻醉作用，能松弛支氣管平滑肌，降低氣道阻力。其鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度約為可待因的1/3，適用于各種原因引起的干咳，尤其適用于咳嗽較弱者。綜上，咳嗽較弱者宜選用的藥物是噴托維林，答案選D。19、能改善眼部干燥癥狀，緩解視疲勞的藥物是

A.硫酸鋅滴眼液

B.聚乙烯醇滴眼液

C.山莨菪堿滴眼液

D.可的松滴眼液

【答案】：B

【解析】本題主要考查能改善眼部干燥癥狀、緩解視疲勞的藥物。選項(xiàng)A硫酸鋅滴眼液主要用于治療鋅缺乏引起的眥部瞼緣炎、慢性結(jié)膜炎等眼部疾病，其作用機(jī)制并非針對改善眼部干燥癥狀和緩解視疲勞，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B聚乙烯醇滴眼液是一種人工淚液，它可以模擬人體淚液的成分和功能，為眼睛補(bǔ)充水分，從而改善眼部干燥的癥狀。同時(shí)，對于長時(shí)間用眼等導(dǎo)致的視疲勞，也能起到一定的緩解作用。因此，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C山莨菪堿滴眼液主要是通過松弛睫狀肌，解除其痙攣狀態(tài)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)視力、預(yù)防和治療青少年假性近視的目的，并非用于改善眼部干燥和緩解視疲勞，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D可的松滴眼液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于治療過敏性結(jié)膜炎、角膜炎等眼部炎癥性疾病，并非用于改善眼部干燥和緩解視疲勞，故選項(xiàng)D不正確。綜上，能改善眼部干燥癥狀，緩解視疲勞的藥物是聚乙烯醇滴眼液，答案選B。20、處方審核“四查十對”中“四查”不包括

A.藥品

B.處方

C.藥品成本

D.配伍禁忌

【答案】：C

【解析】本題主要考查對處方審核“四查十對”中“四查”內(nèi)容的掌握。處方審核“四查十對”是確保用藥安全和合理的重要措施，其中“四查”具體指查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性。選項(xiàng)A“藥品”是“四查”的內(nèi)容之一，在“四查”中需要對藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等進(jìn)行核對，以保證藥品使用的準(zhǔn)確性。選項(xiàng)B“處方”同樣屬于“四查”范疇，要對處方的科別、姓名、年齡等基本信息以及用藥的適宜性等進(jìn)行審查。選項(xiàng)C“藥品成本”并不在“四查”的范圍內(nèi)，“四查”主要聚焦于處方和用藥的安全性、合理性以及藥品本身等方面，而非藥品成本。選項(xiàng)D“配伍禁忌”也是“四查”的重要內(nèi)容，需審查藥品之間是否存在不良的相互作用，避免因藥物配伍不當(dāng)給患者帶來危害。綜上，答案選C。21、適用于早期、輕度癥狀者

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司來吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：C

【解析】本題主要考查適用于早期、輕度癥狀者的藥物選擇。選項(xiàng)A，苯海索主要用于有震顫的患者，對無震顫的患者一般不用，并非主要適用于早期、輕度癥狀者。選項(xiàng)B，左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，對震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等均有較好療效，但一般在疾病中晚期使用，早期使用可能會使患者過早出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。選項(xiàng)C，司來吉蘭是一種單胺氧化酶B抑制劑，可阻止多巴胺降解，增加腦內(nèi)多巴胺含量，能改善帕金森病患者的癥狀，適用于早期、輕度癥狀者，可延緩疾病進(jìn)展，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，恩托卡朋是兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，通常與左旋多巴聯(lián)合使用，以增強(qiáng)左旋多巴的療效，減少癥狀波動(dòng)，并非單獨(dú)用于早期、輕度癥狀者的治療。綜上，答案選C。22、患者女,29歲孕29+6周血壓160/100mmHg,尿蛋白（-）,該患者降壓藥應(yīng)選用（）

A.氨氯地平

B.甲基多巴

C.卡托普利

D.厄貝沙坦

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)妊娠期高血壓患者降壓藥的選用原則，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。題干分析患者為29歲孕婦，孕29+6周，血壓160/100mmHg，存在妊娠期高血壓，目前尿蛋白（-），需要選擇合適的降壓藥。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)氨氯地平：氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，雖然在普通高血壓治療中應(yīng)用廣泛，但在妊娠期使用的安全性證據(jù)相對有限，一般不作為妊娠期高血壓的首選藥物。因此，A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)甲基多巴：甲基多巴是妊娠期高血壓的常用降壓藥物，在多年的臨床應(yīng)用中證明了其安全性和有效性，可有效降低血壓且對胎兒無明顯不良影響，是妊娠期高血壓降壓的一線用藥。所以，B選項(xiàng)符合要求。C選項(xiàng)卡托普利：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。ACEI類藥物在妊娠期使用可能會導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，如胎兒腎功能損害、羊水過少等，所以妊娠期禁用此類藥物。因此，C選項(xiàng)不符合要求。D選項(xiàng)厄貝沙坦：厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。和ACEI類藥物一樣，ARB類藥物在妊娠期使用會對胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，包括胎兒畸形、腎功能衰竭等，妊娠期禁用。所以，D選項(xiàng)不符合要求。綜上，正確答案是B。23、便秘患者長期使用可引起結(jié)腸黑變病的藥物是（）

A.硫酸鎂

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.番瀉葉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來判斷哪種藥物會使便秘患者長期使用后引起結(jié)腸黑變病。選項(xiàng)A：硫酸鎂硫酸鎂為容積性瀉藥，主要是通過增加腸內(nèi)容積，刺激腸道蠕動(dòng)而排便。它一般不會引起結(jié)腸黑變病，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：聚乙二醇4000聚乙二醇4000是常用的滲透性瀉藥，通過在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收水分，增加糞便體積，促進(jìn)排便。通常情況下，長期使用該藥物不會導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：乳果糖乳果糖是一種人工合成的雙糖，在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，降低腸道pH值，增加糞便含水量并刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，起到緩瀉作用。一般來說，長期使用乳果糖不會引發(fā)結(jié)腸黑變病，故選項(xiàng)C也不符合。選項(xiàng)D：番瀉葉番瀉葉屬于刺激性瀉藥，含有蒽醌類物質(zhì)。便秘患者如果長期使用含有蒽醌類成分的刺激性瀉藥，可引起結(jié)腸黑變病。因此，番瀉葉長期使用會使便秘患者出現(xiàn)結(jié)腸黑變病，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。24、藥物治療結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)方案中，間歇療法的含義是

A.一日用藥1次

B.一日用藥1～2次

C.一周用藥1次

D.一周用藥2～3次

【答案】：D

【解析】在藥物治療結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)方案中，間歇療法是指給藥頻率并非每日進(jìn)行，而是一周用藥2-3次。選項(xiàng)A“一日用藥1次”表述不符合間歇療法定義；選項(xiàng)B“一日用藥1-2次”屬于較為常規(guī)的每日給藥情況，并非間歇療法；選項(xiàng)C“一周用藥1次”的頻率過低，不符合結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)方案中間歇療法的實(shí)際要求。所以本題正確答案為D。25、患者，女，63歲，因“突發(fā)左上肢麻木，伴頭暈2小時(shí)”入院，診斷為缺血性腦卒中，患者既往有高血壓病史20年，可選用哪種藥物進(jìn)行溶栓治療

A.阿司匹林

B.阿替普酶

C.巴曲酶

D.華法林

【答案】：B

【解析】本題主要考查缺血性腦卒中溶栓治療藥物的選擇。選項(xiàng)A阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物，主要用于缺血性腦卒中的二級預(yù)防，可降低血小板的黏附和聚集，減少血栓形成，但它并非溶栓藥物，不能直接溶解已經(jīng)形成的血栓，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B阿替普酶是一種重組組織型纖溶酶原激活劑，可選擇性地激活血栓中的纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解血栓，是目前臨床上用于缺血性腦卒中溶栓治療的常用藥物，該患者診斷為缺血性腦卒中，符合使用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療的適應(yīng)證，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C巴曲酶是一種蛇毒酶制劑，主要作用是降低纖維蛋白原水平，抑制血栓形成和促進(jìn)血栓溶解，但它通常不用于急性缺血性腦卒中的溶栓治療，故C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D華法林是一種香豆素類抗凝劑，通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來發(fā)揮抗凝作用，主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，如心房顫動(dòng)患者預(yù)防腦栓塞等，但不是溶栓藥物，不能直接溶解已經(jīng)形成的血栓，故D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。26、在夏季，用前宜其置入冰水或冰箱中10～20分鐘；給藥后1～2小時(shí)內(nèi)盡量不排尿

A.膜劑

B.泡騰片

C.氣霧劑

D.陰道栓劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同劑型藥物的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，膜劑是指藥物溶解或分散于成膜材料中或包裹于膜材料中制成的單層或多層膜狀制劑。其使用方法和注意事項(xiàng)與題干中描述的特征并無關(guān)聯(lián)，所以膜劑不符合題干要求。選項(xiàng)B，泡騰片是含有泡騰崩解劑的片劑。泡騰崩解劑通常是有機(jī)酸和碳酸鹽、碳酸氫鹽的混合物，遇水會產(chǎn)生大量二氧化碳而呈泡騰狀。使用泡騰片時(shí)主要是要注意將其放入適量的水中溶解后服用等，與題干中夏季需置入冰水或冰箱以及給藥后特定時(shí)間內(nèi)不排尿等特征不相符。選項(xiàng)C，氣霧劑是指含藥溶液、乳狀液或混懸液與適宜的拋射劑共同封裝于具有特制閥門系統(tǒng)的耐壓容器中，使用時(shí)借助拋射劑的壓力將內(nèi)容物呈霧狀物噴出的制劑。氣霧劑一般是通過呼吸道或皮膚等部位給藥，其使用注意事項(xiàng)與題干所描述情況不同。選項(xiàng)D，陰道栓劑是用于陰道的固體劑型，在夏季，由于氣溫較高，栓劑可能會變軟變形，為了便于使用和保證其形狀，用前宜將其置入冰水或冰箱中10-20分鐘使其變硬。同時(shí)，為了保證藥物在陰道內(nèi)的作用時(shí)間，使藥物更好地發(fā)揮療效，給藥后1-2小時(shí)內(nèi)盡量不排尿，所以該選項(xiàng)符合題干描述的特征。綜上，答案選D。27、感冒伴隨咳嗽的臨床表現(xiàn)是

A.多為輕咳或干咳，偶見少量薄白痰，并伴有背痛、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛

B.多發(fā)生于兒童，為陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽伴有雞嗚樣吸氣吼聲，病程可達(dá)2～3個(gè)月

C.有慢性咳嗽，伴有大量膿痰及反復(fù)咯血

D.可有低熱或高熱，清瘦、輕咳、盜汗，有黃綠色痰

【答案】：A

【解析】本題主要考查對感冒伴隨咳嗽臨床表現(xiàn)的正確認(rèn)知。題干分析題目詢問的是感冒伴隨咳嗽的臨床表現(xiàn)，需要從選項(xiàng)中選擇符合這一特征的描述。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：多為輕咳或干咳，偶見少量薄白痰，并伴有背痛、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛。這些癥狀是感冒常見的伴隨表現(xiàn)，感冒引發(fā)的咳嗽多以輕咳或干咳為主，少量薄白痰也較為常見，同時(shí)身體可能會出現(xiàn)背痛、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛等全身或局部癥狀，該選項(xiàng)符合感冒伴隨咳嗽的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：多發(fā)生于兒童，為陣發(fā)性劇烈痙攣性咳嗽伴有雞鳴樣吸氣吼聲，病程可達(dá)2～3個(gè)月。這種癥狀描述的是百日咳的典型表現(xiàn)，并非感冒伴隨咳嗽的癥狀，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：有慢性咳嗽，伴有大量膿痰及反復(fù)咯血。這通常是支氣管擴(kuò)張等疾病的典型癥狀，和感冒伴隨咳嗽的表現(xiàn)差異較大，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：可有低熱或高熱，清瘦、輕咳、盜汗，有黃綠色痰。這些癥狀更符合肺結(jié)核等疾病的特征，不屬于感冒伴隨咳嗽的常見臨床表現(xiàn)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。28、男性高血壓患者應(yīng)

A.聯(lián)用他汀類

B.給予硫酸亞鐵

C.慎用甲基多巴

D.停用ACEI或減量

【答案】：C

【解析】本題考查男性高血壓患者的用藥注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，聯(lián)用他汀類藥物一般是為了降低血脂等情況，并不是男性高血壓患者通用的處理方式，且題干僅提及男性高血壓患者，未表明有需要聯(lián)用他汀類藥物的其他病癥指征，所以該項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，硫酸亞鐵主要用于治療缺鐵性貧血，與男性高血壓患者的治療并無直接關(guān)聯(lián)，所以該項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，甲基多巴可通過興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞的α受體，抑制外周交感神經(jīng)而降低血壓，但它可能會引起男性乳房發(fā)育等不良反應(yīng)，因此男性高血壓患者應(yīng)慎用甲基多巴，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）是常用的降壓藥物，停用ACEI或減量通常是在患者出現(xiàn)不耐受等特定不良反應(yīng)時(shí)才會考慮，題干中未提及相關(guān)情況，所以該項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。29、患者男，55歲，BMI28，2型糖尿病5年，伴有高脂血癥，應(yīng)首選的降糖藥是

A.阿卡波糖?

B.格列本脲?

C.二甲雙胍?

D.羅格列酮?

【答案】：C

【解析】該題主要考查2型糖尿病伴有高脂血癥患者首選降糖藥的選擇。選項(xiàng)A，阿卡波糖是一種α-糖苷酶抑制劑，主要通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者，并非該患者的首選藥物。選項(xiàng)B，格列本脲屬于磺脲類促胰島素分泌劑，此類藥物主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，可能會增加體重，對于該BMI28（屬于超重，正常BMI范圍18.5-23.9）且伴有高脂血癥的患者不太適宜，故不是首選。選項(xiàng)C，二甲雙胍是2型糖尿病治療的一線用藥，尤其適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。該患者BMI28，屬于超重，且二甲雙胍不僅能有效降低血糖，還可改善胰島素抵抗，同時(shí)對血脂也有一定的有益影響，所以該患者應(yīng)首選二甲雙胍，此選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，羅格列酮為噻唑烷二酮類藥物，主要通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性來降低血糖，但可能會導(dǎo)致體重增加、水鈉潴留等不良反應(yīng)，還可能增加骨折和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，不太適合該伴有高脂血癥且超重的患者。綜上，答案選C。30、患者,女,50歲,近期出現(xiàn)失眠、潮熱、出汗、煩躁等不適癥狀,臨床診斷為圍絕經(jīng)期綜合征,在使用激素替代治療之前應(yīng)先排除禁忌證。下列情況不屬于禁忌證但屬于慎用的是（）

A.乳腺增生

B.近6月內(nèi)患活動(dòng)性靜脈栓塞性疾病

C.嚴(yán)重肝功能障礙

D.耳硬化癥

【答案】：A

【解析】本題考查圍絕經(jīng)期綜合征激素替代治療的禁忌證和慎用情況。選項(xiàng)A乳腺增生不屬于激素替代治療的禁忌證，但屬于慎用情況。在使用激素替代治療時(shí)，需要密切觀察乳腺情況，因?yàn)榧に乜赡軙θ橄俳M織產(chǎn)生一定影響，存在一定潛在風(fēng)險(xiǎn)，所以該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B近6月內(nèi)患活動(dòng)性靜脈栓塞性疾病屬于激素替代治療的禁忌證。使用激素可能會增加血液的凝固性，進(jìn)一步加重靜脈栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者病情，所以不能使用激素替代治療，該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C嚴(yán)重肝功能障礙是激素替代治療的禁忌證。因?yàn)楦闻K是藥物代謝的重要器官，嚴(yán)重肝功能障礙時(shí)，肝臟對激素的代謝和解毒功能會受到嚴(yán)重影響，使用激素可能會加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步惡化，所以不能使用激素替代治療，該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D耳硬化癥是激素替代治療的禁忌證。激素可能會對耳部的病理過程產(chǎn)生不良影響，加重耳硬化癥的病情，所以不能使用激素替代治療，該項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是A選項(xiàng)。第二部分多選題(20題)1、支氣管哮喘的治療包括（）

A.糖皮質(zhì)激素

B.白三烯受體阻斷劑

C.抗膽堿藥物

D.變應(yīng)原特異性免疫療法

【答案】：ABCD

【解析】本題可從各選項(xiàng)所對應(yīng)的藥物或療法在支氣管哮喘治療中的作用來逐一分析。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，是目前控制支氣管哮喘最有效的藥物。它可以從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，減少哮喘發(fā)作的頻率和程度，改善患者的肺功能和癥狀。因此，糖皮質(zhì)激素是支氣管哮喘治療的重要藥物，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B白三烯受體阻斷劑可通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，對輕度哮喘患者，單用此類藥物可控制癥狀；對于中重度哮喘患者，與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可增強(qiáng)療效，減少糖皮質(zhì)激素的用量。所以白三烯受體阻斷劑也是支氣管哮喘治療的常用藥物之一，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C抗膽堿藥物通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少黏液分泌的作用。其舒張支氣管的作用比β?受體激動(dòng)劑弱，起效也較慢，但長期應(yīng)用不易產(chǎn)生耐藥，對于不能使用β?受體激動(dòng)劑的患者，抗膽堿藥物可作為替代藥物。因此，抗膽堿藥物在支氣管哮喘治療中也有一定的應(yīng)用價(jià)值，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D變應(yīng)原特異性免疫療法是通過逐漸增加患者對變應(yīng)原的接觸劑量，使機(jī)體對該變應(yīng)原產(chǎn)生免疫耐受，從而減輕或避免哮喘發(fā)作。對于有明確變應(yīng)原的哮喘患者，變應(yīng)原特異性免疫療法是一種有效的治療方法，可以改善患者的癥狀和生活質(zhì)量，減少藥物的使用。所以，變應(yīng)原特異性免疫療法也是支氣管哮喘治療的一部分，選項(xiàng)D正確。綜上所述，本題的正確答案為ABCD。"2、藥物信息的處理需經(jīng)歷5個(gè)循環(huán)往復(fù)的階段，即

A.信息傳遞

B.信息收集

C.信息整理

D.信息再生

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物信息處理所經(jīng)歷的階段。藥物信息的處理過程包含多個(gè)特定階段，正確答案為BCD。首先分析選項(xiàng)B，信息收集是藥物信息處理的起始環(huán)節(jié)。在進(jìn)行藥物相關(guān)信息處理時(shí)，需要先廣泛地收集各類與藥物有關(guān)的信息，比如藥物的成分、功效、不良反應(yīng)、臨床研究數(shù)據(jù)等。只有通過全面且有效的信息收集，才能為后續(xù)的處理工作奠定基礎(chǔ)，所以信息收集是必不可少的階段。選項(xiàng)C，信息整理緊隨信息收集之后。收集到的原始藥物信息往往是雜亂無章的，需要對其進(jìn)行系統(tǒng)的整理。這包括對信息進(jìn)行分類、篩選、排序等操作，將分散的信息轉(zhuǎn)化為有條理、易于分析和使用的形式。例如，將不同來源的藥物療效信息按照疾病種類或藥物類型進(jìn)行分類整理，以便后續(xù)能夠更清晰地對藥物信息進(jìn)行深入研究和分析。因此，信息整理在藥物信息處理過程中起著關(guān)鍵的銜接作用。選項(xiàng)D，信息再生是藥物信息處理的重要升華階段。在經(jīng)過信息收集和整理之后，依據(jù)已有的信息，結(jié)合專業(yè)知識和研究成果，通過分析、推理和綜合等方法，生成新的藥物信息或知識。比如根據(jù)已有的藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)和藥物作用機(jī)制研究，預(yù)測藥物在新的治療領(lǐng)域的應(yīng)用可能性，或者開發(fā)新的藥物劑型等。信息再生能夠?yàn)樗幬锏难邪l(fā)、臨床應(yīng)用和管理提供新的思路和方向。而選項(xiàng)A信息傳遞，它側(cè)重于將已經(jīng)處理好的藥物信息傳播給相關(guān)的對象，如醫(yī)護(hù)人員、患者、藥品監(jiān)管部門等，其重點(diǎn)在于信息的傳播和共享，并非藥物信息處理過程中直接的處理階段，所以不選A。綜上，藥物信息的處理需經(jīng)歷的階段為信息收集、信息整理和信息再生，答案選BCD。"3、有機(jī)磷中毒的解救藥物有

A.硫代硫酸鈉

B.解磷定

C.氯磷定

D.雙復(fù)磷

【答案】：BCD

【解析】本題考查有機(jī)磷中毒的解救藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A，硫代硫酸鈉主要用于氰化物中毒的解救，以及砷、汞、鉛、鉍、碘等中毒的解毒，并非有機(jī)磷中毒的解救藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，解磷定又名碘解磷定，為最早應(yīng)用的膽堿酯酶復(fù)活藥，它能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合，將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，從而解救有機(jī)磷中毒，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，氯磷定的作用機(jī)制與解磷定相似，但其復(fù)活膽堿酯酶的作用較強(qiáng)，并且水溶性好，溶液較穩(wěn)定，使用方便，在臨床上也是常用的有機(jī)磷中毒解救藥物，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，雙復(fù)磷作用與解磷定相似，但它不僅能恢復(fù)膽堿酯酶的活性，還能直接對抗有機(jī)磷中毒時(shí)出現(xiàn)的煙堿樣和毒蕈堿樣癥狀，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也有一定療效，是有效的有機(jī)磷中毒解救藥，故D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BCD。"4、以下化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用事例中，可使療效增強(qiáng)的是

A.青霉素聯(lián)用金銀花

B.鏈霉素聯(lián)用甘草酸

C.呋喃唑酮與黃連、黃柏合用

D.氯丙嗪聯(lián)用石麥湯(生石膏、炒麥芽)

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用后療效變化的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A青霉素與金銀花聯(lián)用，金銀花能增強(qiáng)青霉素對耐藥金黃色葡萄球菌的殺菌作用，使療效增強(qiáng)，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，甘草酸具有類糖皮質(zhì)激素樣作用，二者聯(lián)用會增加鏈霉素對第Ⅷ對腦神經(jīng)的毒性，即增加不良反應(yīng)，而不是使療效增強(qiáng)，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C呋喃唑酮與黃連、黃柏合用，在治療痢疾、細(xì)菌性腹瀉時(shí)，有協(xié)同作用，可使療效增強(qiáng)，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D氯丙嗪與石麥湯（生石膏、炒麥芽）聯(lián)用，石麥湯可減輕氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)，主要是降低了藥物的不良反應(yīng)，而不是增強(qiáng)療效，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題答案選AC。"5、發(fā)熱的病因有

A.藥物過敏引起發(fā)熱

B.細(xì)菌感染的伴發(fā)癥狀

C.劇烈運(yùn)動(dòng)機(jī)體產(chǎn)熱過多

D.非感染的繼發(fā)后果如腫瘤

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查發(fā)熱病因的相關(guān)知識。A選項(xiàng)，藥物過敏可引起發(fā)熱。當(dāng)人體對某種藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)時(shí)，免疫系統(tǒng)會被激活，釋放出如組胺等多種炎性介質(zhì)，這些物質(zhì)會作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)熱，所以藥物過敏引起發(fā)熱是發(fā)熱病因之一。B選項(xiàng)，細(xì)菌感染常伴有發(fā)熱癥狀。細(xì)菌在人體內(nèi)生長繁殖過程中，會釋放細(xì)菌毒素等致熱物質(zhì)，作用于機(jī)體的免疫系統(tǒng)，引發(fā)免疫反應(yīng)，刺激內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放，影響體溫調(diào)節(jié)中樞，從而造成發(fā)熱，因此細(xì)菌感染的伴發(fā)癥狀是發(fā)熱病因。C選項(xiàng)，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體的新陳代謝會顯著加快，肌肉收縮活動(dòng)增強(qiáng)，產(chǎn)熱過多。當(dāng)產(chǎn)熱超過散熱時(shí)，體溫就會升高，這也是導(dǎo)致發(fā)熱的一個(gè)原因。D選項(xiàng)，非感染的繼發(fā)后果如腫瘤也可能導(dǎo)致發(fā)熱。腫瘤細(xì)胞會釋放如腫瘤壞死因子等物質(zhì)，這些物質(zhì)可作為致熱原，影響體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致發(fā)熱；此外，腫瘤組織生長迅速，局部缺血缺氧，也可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引起發(fā)熱。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為發(fā)熱的病因，本題答案選ABCD。"6、可用于治療心力衰竭的藥物有

A.洋地黃

B.硝酸甘油

C.美托洛爾

D.呋塞米

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可用于治療心力衰竭的藥物。選項(xiàng)A洋地黃類藥物是治療心力衰竭的經(jīng)典藥物，它可以增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，從而改善心力衰竭患者的癥狀和心功能，在臨床上廣泛應(yīng)用于心力衰竭的治療，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B硝酸甘油主要作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，同時(shí)擴(kuò)張周圍血管，降低心臟前后負(fù)荷，主要用于緩解心絞痛發(fā)作，并不是治療心力衰竭的主要藥物，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，它可以通過抑制交感神經(jīng)活性，減慢心率，降低心肌耗氧量，長期應(yīng)用可以改善心力衰竭患者的預(yù)后，延緩心肌重構(gòu)，是治療心力衰竭的重要藥物之一，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，能促進(jìn)體內(nèi)多余水分和鈉鹽的排出，減輕心臟的容量負(fù)荷，緩解心力衰竭患者的水腫癥狀，改善心力衰竭患者的癥狀和心功能，是治療心力衰竭常用的藥物，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"7、關(guān)于阿托品用于解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的說法，下述正確的是

A.能夠拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用

B.輕度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可單用阿托品治療

C.治療重度中毒的原則是“早期、足量、重復(fù)給藥”

D.當(dāng)達(dá)到阿托品化時(shí)應(yīng)酌情減量并維持用藥數(shù)日

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：阿托品為抗膽堿藥，能夠拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，如能緩解平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：對于輕度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，可單用阿托品進(jìn)行治療。因?yàn)檩p度中毒時(shí)癥狀相對較輕，阿托品能有效對抗乙酰膽堿過度興奮膽堿能受體所產(chǎn)生的癥狀，該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：治療重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，遵循“早期、足量、重復(fù)給藥”的原則是非常重要的。早期用藥可以及時(shí)阻斷乙酰膽堿對受體的作用，避免病情進(jìn)一步惡化；足量給藥能夠快速達(dá)到有效的治療濃度，迅速控制癥狀；重復(fù)給藥可維持有效的血藥濃度，確保治療效果，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：當(dāng)達(dá)到阿托品化時(shí)，意味著藥物已經(jīng)發(fā)揮了一定的治療作用，但此時(shí)不能突然停藥，應(yīng)酌情減量并維持用藥數(shù)日。這是為了鞏固治療效果，防止病情反復(fù)，該選項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說法均正確。"8、急性膽囊炎的治療原則是

A.及時(shí)就醫(yī)和處理

B.解除梗阻

C.注意飲食規(guī)律

D.降低膽囊張力

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查急性膽囊炎的治療原則。選項(xiàng)A及時(shí)就醫(yī)和處理是急性膽囊炎治療的重要原則。當(dāng)患者出現(xiàn)急性膽囊炎癥狀時(shí)，及時(shí)前往醫(yī)院，醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行詳細(xì)檢查和準(zhǔn)確診斷，然后采取針對性的治療措施，如藥物治療、手術(shù)治療等，以避免病情延誤，減少并發(fā)癥的發(fā)生，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B解除梗阻也是急性膽囊炎的重要治療原則。很多情況下，急性膽囊炎是由于膽囊管梗阻引起的，比如結(jié)石嵌頓等。梗阻會導(dǎo)致膽汁排出不暢，膽囊內(nèi)壓力升高，引發(fā)炎癥。只有解除梗阻，恢復(fù)膽汁的正常流通，才能從根本上緩解膽囊的炎癥反應(yīng)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C注意飲食規(guī)律主要是在日常生活中對膽囊健康的一種預(yù)防和保健措施，它有助于減少膽囊疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但并不是急性膽囊炎發(fā)作時(shí)的治療原則。在急性膽囊炎已經(jīng)發(fā)作的情況下，僅靠注意飲食規(guī)律無法有效治療疾病，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D降低膽囊張力對于急性膽囊炎的治療有積極意義。當(dāng)膽囊張力過高時(shí)，會加重膽囊的負(fù)擔(dān)，不利于炎癥的消退。通過適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，如使用藥物等降低膽囊張力，可以緩解膽囊的痙攣和疼痛，促進(jìn)炎癥的恢復(fù)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"9、治療燙傷的藥物與患者教育包括

A.注射破傷風(fēng)抗毒素（皮試陰性后）和使用抗生素

B.局部小面積輕度燙傷：清潔創(chuàng)面后，涂燒傷膏等

C.立即用冷水或冰水濕敷或浸泡燙傷區(qū)域20～30分鐘，以減輕創(chuàng)面損傷深度并有止痛效果

D.保護(hù)創(chuàng)面、防止再次污染；不可涂有顏色的藥物如紅汞、甲紫，切忌用塑料布包扎或覆蓋創(chuàng)面

【答案】：ABCD

【解析】本題考查治療燙傷的藥物與患者教育相關(guān)知識。下面對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：燙傷可能會導(dǎo)致破傷風(fēng)桿菌感染等情況，注射破傷風(fēng)抗毒素（皮試陰性后）可以有效預(yù)防破傷風(fēng)，而使用抗生素有助于預(yù)防和控制燙傷創(chuàng)面可能出現(xiàn)的感染。因此，該措施是治療燙傷中的重要環(huán)節(jié)，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：對于局部小面積輕度燙傷，在清潔創(chuàng)面后，涂抹燒傷膏等藥物能夠起到保護(hù)創(chuàng)面、促進(jìn)愈合等作用，是常見且有效的處理方法，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：燙傷發(fā)生后，立即用冷水或冰水濕敷或浸泡燙傷區(qū)域20-30分鐘，這樣做能夠迅速降低燙傷部位的溫度，減輕創(chuàng)面損傷深度，同時(shí)還具有止痛效果，這是燙傷急救的重要第一步，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：保護(hù)創(chuàng)面、防止再次污染是燙傷治療過程中的關(guān)鍵要點(diǎn)。涂有顏色的藥物如紅汞、甲紫可能會影響醫(yī)生對創(chuàng)面的觀察和判斷，而用塑料布包扎或覆蓋創(chuàng)面會不透氣，影響創(chuàng)面散熱，還可能導(dǎo)致局部溫度升高、濕度增加，不利于創(chuàng)面愈合甚至加重?fù)p傷，所以該選項(xiàng)的做法是合理的，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于治療燙傷的藥物與患者教育的內(nèi)容，本題答案選ABCD。"10、關(guān)于絕經(jīng)激素的治療，下列說法正確的為

A.替勃龍具有更高的乳腺安全性

B.圍絕經(jīng)期開始的MHT可以增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)

C.絕經(jīng)激素治療中規(guī)范應(yīng)用孕激素不增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

D.對于有膽囊疾病者推薦經(jīng)皮吸收雌激素

【答案】：ACD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：替勃龍是一種具有弱雌激素、孕激素和雄激素特性的類固醇，其獨(dú)特的作用機(jī)制使得它在對乳腺的影響方面，相較于其他一些藥物具有更高的乳腺安全性，所以該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：圍絕經(jīng)期開始合理使用絕經(jīng)激素治療（MHT），不僅不會增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，反而在一定程度上對心血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用。研究表明，在圍絕經(jīng)期開始進(jìn)行規(guī)范的MHT，可以改善血脂代謝、降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：在絕經(jīng)激素治療中，規(guī)范應(yīng)用孕激素可以對抗雌激素對子宮內(nèi)膜的刺激，從而不增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。使用雌激素時(shí)，如果缺乏孕激素的對抗，子宮內(nèi)膜持續(xù)受到雌激素刺激，會增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生幾率，而合理添加孕激素可以有效避免這種情況，所以該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：對于有膽囊疾病者，經(jīng)皮吸收雌激素可以避免肝臟的首過效應(yīng)，減少肝臟負(fù)荷，降低對膽汁代謝的影響，從而減少膽囊炎、膽石癥發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，所以推薦經(jīng)皮吸收雌激素，該選項(xiàng)說法正確。綜上，正確答案為ACD。"11、以下治療陰道炎的藥物中，屬于處方藥的是

A.口服伊曲康唑或氟康唑

B.口服曲古霉素或克林霉素

C.口服甲硝唑或替硝唑

D.應(yīng)用硝呋太爾陰道片

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對治療陰道炎的處方藥的識別。選項(xiàng)A，口服伊曲康唑或氟康唑常用于治療陰道炎，伊曲康唑和氟康唑是抗真菌藥物，在臨床上一般需要憑借醫(yī)生的處方才能購買和使用，屬于處方藥。選項(xiàng)B，口服曲古霉素或克林霉素也是治療陰道炎的常用藥物，曲古霉素對多種真菌及滴蟲有抑制作用，克林霉素主要用于治療細(xì)菌感染，它們都需要醫(yī)生根據(jù)患者具體病情進(jìn)行診斷和開具處方，屬于處方藥。選項(xiàng)C，口服甲硝唑或替硝唑常用于治療滴蟲性陰道炎等，甲硝唑和替硝唑是硝基咪唑類藥物，在使用時(shí)需要醫(yī)生綜合評估患者情況，屬于處方藥范疇。選項(xiàng)D，應(yīng)用硝呋太爾陰道片是治療陰道炎的外用藥物，硝呋太爾具有廣譜抗微生物作用，其使用也需要醫(yī)生指導(dǎo)，屬于處方藥。綜上所述，選項(xiàng)A、B、C、D中提及的治療陰道炎的藥物均屬于處方藥，答案選ABCD。"12、關(guān)于十二指腸潰瘍的藥物治療，下列說法正確的是

A.骨折患者不宜服用氫氧化鋁片

B.長期服用奧美拉唑可致維生素B1缺乏

C.膠體果膠鉍宜餐后服用

D.克拉霉素與他汀類藥物聯(lián)合使用可增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的藥理特性和相互作用來分析判斷。A選項(xiàng)：氫氧化鋁片是一種抗酸藥，能中和胃酸，緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀。該藥物可能會影響鈣的吸收，對于骨折患者而言，本身需要充足的鈣來促進(jìn)骨折愈合，服用氫氧化鋁片會不利于骨折的恢復(fù)，所以骨折患者不宜服用氫氧化鋁片，A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病。長期服用奧美拉唑可致維生素\(B_{12}\)缺乏，而非維生素\(B_{1}\)缺乏，B選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，其作用機(jī)制是在酸性環(huán)境中形成穩(wěn)定的凝膠體，覆蓋在潰瘍表面，起到保護(hù)和修復(fù)胃黏膜的作用。為了使藥物能更好地與胃黏膜接觸，發(fā)揮保護(hù)作用，膠體果膠鉍宜在餐前服用，而不是餐后服用，C選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，他汀類藥物用于降低血脂?？死顾嘏c他汀類藥物聯(lián)合使用時(shí)，克拉霉素可抑制他汀類藥物在體內(nèi)的代謝，使他汀類藥物在體內(nèi)的血藥濃度升高，從而增加橫紋肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)，D選項(xiàng)說法正確。綜上，本題答案選AD。"13、治療良性前列腺增生癥，常用的聯(lián)合治療方案為（）

A.特拉唑嗪和非那雄胺合用

B.索利那新和多沙唑嗪合用

C.坦索羅辛與非那雄胺合用

D.多沙唑嗪與度他雄胺合用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療良性前列腺增生癥常用的聯(lián)合治療方案。選項(xiàng)A：特拉唑嗪是α-受體阻滯劑，可改善良性前列腺增生癥患者的下尿路癥狀；非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，能縮小前列腺體積。二者合用可以從不同機(jī)制協(xié)同治療良性前列腺增生癥，是常用的聯(lián)合治療方案之一。選項(xiàng)B：索利那新是M受體拮抗劑，可緩解逼尿肌過度活動(dòng)引起的尿頻、尿急和急迫性尿失禁等癥狀；多沙唑嗪為α-受體阻滯劑，能改善排尿困難等癥狀。二者聯(lián)合使用可在改善排尿癥狀的同時(shí)緩解相關(guān)伴隨癥狀，常用于良性前列腺增生癥的治療。選項(xiàng)C：坦索羅辛屬于α1-受體阻滯劑，可松弛前列腺平滑肌，改善排尿梗阻癥狀；非那雄胺能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積。坦索羅辛與非那雄胺合用，可有效緩解良性前列腺增生癥患者的癥狀，是常見的聯(lián)合治療組合。選項(xiàng)D：多沙唑嗪是α-受體阻滯劑，度他雄胺是5α-還原酶抑制劑，兩者分別通過不同的作用機(jī)制對良性前列腺增生癥發(fā)揮治療作用。聯(lián)合使用時(shí)，既可以快速改善癥狀，又能抑制前列腺體積的進(jìn)一步增大，是合理有效的聯(lián)合治療方案。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的聯(lián)合治療方案均為治療良性前列腺增生癥常用的聯(lián)合治療方案，本題正確答案選ABCD。"14、下面屬于主要降低TG兼降低TC的藥物是

A.洛伐他汀

B.煙酸

C.苯扎貝特

D.多烯康

【答案】：BC

【解析】本題主要考查對降低甘油三酯（TG）兼降低總膽固醇（TC）藥物的了解。選項(xiàng)A：洛伐他汀洛伐他汀是一種他汀類調(diào)脂藥，主要作用機(jī)制是抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，從而減少內(nèi)源性膽固醇的合成，其主要功效是降低總膽固醇（TC），對甘油三酯（TG）也有一定的降低作用，但并非主要作用，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：煙酸煙酸屬于B族維生素，大劑量使用時(shí)具有調(diào)節(jié)血脂的作用。它可以抑制脂肪組織中的脂解作用，減少游離脂肪酸的釋放，進(jìn)而減少肝臟合成甘油三酯（TG），同時(shí)也能降低總膽固醇（TC）水平，是既能主要降低TG又可降低TC的藥物，所以B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：苯扎貝特苯扎貝特為貝特類調(diào)脂藥，主要作用是激活過氧化物酶體增殖物激活受體α（PPARα），增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速極低密度脂蛋白（VLDL）和甘油三酯（TG）的分解代謝，同時(shí)也能降低總膽固醇（TC），因此C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：多烯康多烯康主要成分為二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），它們具有降低甘油三酯（TG）的作用，但對總膽固醇（TC）的降低作用相對較弱，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選BC。"15、有關(guān)緩、控釋制劑的敘述正確的是

A.所有的藥物都可制成緩、控釋制劑

B.藥物的外文藥名中如帶有SR、ER時(shí)，則屬于緩、控釋制劑

C.緩、控釋制劑一般應(yīng)整片或整丸吞服

D.緩、控釋制劑的服藥時(shí)間宜固定

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其敘述是否正確。選項(xiàng)A并非所有藥物都適合制成緩、控釋制劑。不同藥物的性質(zhì)差異較大，例如溶解度太差、劑量很大、半衰期很短或很長、藥效劇烈以及抗生素類等藥物，由于其自身特性，在制成緩、控釋制劑時(shí)可能會面臨技術(shù)難題或者無法達(dá)到理想的緩控釋效果，甚至可能會影響藥物的安全性和有效性。所以選項(xiàng)A“所有的藥物都可制成緩、控釋制劑”的敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在藥品命名規(guī)則中，藥物外文藥名里若帶有SR（SustainedRelease，即緩釋）、ER（ExtendedRelease，即控釋）等標(biāo)識，通常意味著該藥物屬于緩、控釋制劑。這是國際上對于緩、控釋制劑通用的命名規(guī)范之一，所以選項(xiàng)B“藥物的外文藥名中如帶有SR、ER時(shí)，則屬于緩、控釋制劑”的敘述正確。選項(xiàng)C緩、控釋制劑一般是通過特殊的制劑技術(shù)和工藝，使藥物在體內(nèi)能夠緩慢、恒速或接近恒速地釋放。如果將其掰開、嚼碎或研粉服用，會破壞藥物的緩控釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，無法達(dá)到緩控釋的效果，還可能使血藥濃度瞬間升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，緩、控釋制劑一般應(yīng)整片或整丸吞服，選項(xiàng)C的敘述正確。選項(xiàng)D緩、控釋制劑的設(shè)計(jì)目的是使藥物在體內(nèi)長時(shí)間維持穩(wěn)定的血藥濃度，以保證藥物的療效和安全性。固定服藥時(shí)間有助于維持藥物在體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)血藥濃度，避免因服藥時(shí)間不規(guī)律而導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)過大，從而更好地發(fā)揮藥物的治療作用。所以，緩、控釋制劑的服藥時(shí)間宜固定，選項(xiàng)D的敘述正確。綜上，答案選BCD。"16、治療皮膚疾病，適宜選用的給藥途徑有

A.酊劑

B.涂膜劑

C.溶液劑

D.軟膏劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可依據(jù)不同給藥途徑的特點(diǎn)，分析其用于治療皮膚疾病的適用性。選項(xiàng)A：酊劑酊劑是藥物用規(guī)定濃度的乙醇浸出或溶解而制成的澄清液體制劑，也可用流浸膏稀釋制成。其具有易揮發(fā)、能使藥物迅速達(dá)到病變部位、且有一定的刺激性可促進(jìn)局部血液循環(huán)等特點(diǎn)。對于一些皮膚疾病，如真菌性皮膚病等，使用酊劑可使藥物較好地作用于皮膚表面，發(fā)揮治療作用，所以酊劑適宜用于治療皮膚疾病。選項(xiàng)B：涂膜劑涂膜劑是將藥物溶解或分散于含成膜材料的溶劑中，涂搽患處后形成薄膜的外用液體制劑。它能在皮膚表面形成一層保護(hù)膜，使藥物在局部持續(xù)發(fā)揮作用，同時(shí)還能減少外界因素對皮膚的刺激，具有良好的治療和防護(hù)效果，因此可用于治療多種皮膚疾病。選項(xiàng)C：溶液劑溶液劑是藥物溶解于適宜溶劑中制成的澄清液體制劑。溶液劑可直接作用