執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》練習題(一)第一部分單選題(30題)1、應在睡前服用，療效較好的是

A.沙丁醇胺

B.維生素B1

C.噻氯匹定

D.硫酸鎂

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的服用時間特點。選項A，沙丁醇胺是一種平喘藥，它在睡前服用療效較好。因為夜間睡眠時，人體的迷走神經(jīng)興奮性相對增高，會導致支氣管收縮、痙攣，容易誘發(fā)哮喘發(fā)作。睡前服用沙丁醇胺，可以在哮喘容易發(fā)作的時間段發(fā)揮藥效，有效預防和控制哮喘癥狀，所以該選項正確。選項B，維生素B1主要參與體內(nèi)物質(zhì)代謝過程，一般建議在飯后服用。飯后胃腸道有食物存在，可延緩維生素B1的吸收，使其能更充分地被人體利用，而非睡前服用，所以該選項錯誤。選項C，噻氯匹定是抗血小板聚集藥，用于預防和治療因血小板高聚集狀態(tài)引起的心、腦及其他動脈的循環(huán)障礙性疾患。它的服用時間沒有特別強調(diào)要在睡前，通常與進餐時間相關，以減少胃腸道不適等不良反應，所以該選項錯誤。選項D，硫酸鎂有不同的作用和劑型，用途不同服用時間也不同。如作為導瀉劑時，一般清晨空腹服用；作為利膽藥時，在飯前或兩餐間服用。并非在睡前服用療效較好，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。2、抗高血壓藥物中，保鉀利尿藥的主要不良反應為()。

A.血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高

B.房屋傳導阻滯，心功能抑制

C.血鉀增高

D.直立性低血壓

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類抗高血壓藥物不良反應的特點，對各選項進行逐一分析。A選項：血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高通常是排鉀利尿藥的不良反應，而不是保鉀利尿藥的不良反應。排鉀利尿藥在促進尿液排出的過程中，會使鉀、鈉等電解質(zhì)隨尿液排出體外，導致血鉀、血鈉減低；同時，它還可能影響尿酸的排泄，使血尿酸升高。因此，A選項不符合題意。B選項：房室傳導阻滯、心功能抑制一般是某些抗心律失常藥物或影響心臟傳導系統(tǒng)藥物的不良反應，與保鉀利尿藥的作用機制和不良反應無關。保鉀利尿藥主要作用于腎臟，影響電解質(zhì)的代謝，而不是直接影響心臟的傳導系統(tǒng)和功能。所以，B選項不正確。C選項：保鉀利尿藥的作用機制是抑制腎臟對鉀離子的排泄，從而使鉀離子在體內(nèi)潴留，導致血鉀增高。這是保鉀利尿藥的主要不良反應。因此，C選項正確。D選項：直立性低血壓常與α受體阻滯劑等藥物的不良反應相關。這類藥物通過阻斷α受體，使血管擴張，導致血壓下降，尤其是在患者從臥位或坐位突然站立時，血壓會急劇下降，引起頭暈、眼花等癥狀。保鉀利尿藥一般不會引起直立性低血壓。所以，D選項錯誤。綜上，本題答案選C。3、藥物相互作用是雙向的，既可能產(chǎn)生對患者有益的結果，使療效協(xié)同或毒性降低；也可能產(chǎn)生對患者有害的結果，使療效降低和毒性增強，有時會帶來嚴重后果，甚至危及生命。

A.協(xié)同作用

B.敏感化作用

C.減少不良反應

D.競爭性拮抗作用

【答案】：D

【解析】本題主要考查對藥物相互作用不同類型及其產(chǎn)生結果的理解。題干指出藥物相互作用具有雙向性，既可能帶來有益結果（療效協(xié)同或毒性降低），也可能產(chǎn)生有害結果（療效降低和毒性增強）。選項A“協(xié)同作用”，是指兩種或兩種以上藥物同時或先后應用時，其效應等于或大于單一藥物效應的代數(shù)和，是能使療效協(xié)同的一種情況，屬于對患者有益的藥物相互作用結果。選項B“敏感化作用”，是指一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強，也有可能使療效增強，屬于有益的藥物相互作用范疇。選項C“減少不良反應”，明顯是對患者有益的結果，符合藥物相互作用產(chǎn)生有益結果的描述。選項D“競爭性拮抗作用”，是指兩種藥物在同一部位或受體上產(chǎn)生的拮抗作用，其結果通常會使藥物的療效降低，符合題干中藥物相互作用產(chǎn)生對患者有害結果（療效降低）這一描述。所以本題答案選D。4、兒童退熱的用藥選擇和單次用量，正確的是

A.對乙酰氨基酚25～50mg/kg

B.對乙酰氨基酚10～15mg/kg

C.阿司匹林30～60mg/kg

D.布洛芬0.4-0.6g（12歲以上兒童）

【答案】：B

【解析】本題主要考查兒童退熱的用藥選擇和單次用量的相關知識。選項A對乙酰氨基酚是常用的兒童退熱藥物，但其單次用量為10-15mg/kg，并非25-50mg/kg，所以選項A錯誤。選項B對乙酰氨基酚的兒童單次用量的確是10-15mg/kg，該選項正確。選項C阿司匹林可引起瑞氏綜合征，不用于兒童退熱，因此選項C錯誤。選項D布洛芬用于12歲以上兒童的單次用量是0.3-0.6g，并非0.4-0.6g，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是B。5、患者，女，72歲，有青霉素過敏史，主訴尿痛、尿頻。尿常規(guī)檢查示大量白細胞，尿細菌數(shù)>105cfu／ml。診斷為急性膀胱炎。應選用的藥物是

A.復方磺胺甲噁唑片

B.莫西沙星片

C.阿莫西林膠囊

D.阿奇霉素片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)患者的具體情況，對每個選項進行分析，從而選出適合該患者的藥物。題干信息分析-患者為72歲女性，有青霉素過敏史。-癥狀表現(xiàn)為尿痛、尿頻，尿常規(guī)檢查示大量白細胞，尿細菌數(shù)>10?cfu／ml，診斷為急性膀胱炎。各選項分析A.復方磺胺甲噁唑片：復方磺胺甲噁唑片可用于治療敏感菌所致的尿路感染，包括急性膀胱炎等。且該藥物不涉及青霉素成分，對于有青霉素過敏史的患者可以使用，故該選項正確。B.莫西沙星片：莫西沙星屬于喹諾酮類藥物，由于其可能會引起一些不良反應，如對骨骼發(fā)育的影響等，一般不推薦用于老年人和兒童等特殊人群，因此不是該患者的首選藥物，該選項錯誤。C.阿莫西林膠囊：阿莫西林屬于青霉素類抗生素，該患者有青霉素過敏史，使用阿莫西林可能會引發(fā)過敏反應，存在較大風險，不能選用，該選項錯誤。D.阿奇霉素片：阿奇霉素主要用于治療呼吸道感染、皮膚和軟組織感染等，對于急性膀胱炎的治療效果通常不如針對泌尿系統(tǒng)感染的藥物，不是治療急性膀胱炎的首選藥物，該選項錯誤。綜上，答案選A。6、治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應，可選用的止吐藥物是：

A.奧美拉唑

B.雷尼替丁

C.昂丹司瓊

D.維生素B

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應的止吐藥物。首先分析選項A，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關的疾病，并非用于治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐，所以選項A錯誤。接著看選項B，雷尼替丁是H?受體拮抗劑，能減少胃酸分泌，主要用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病等，對因抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐并無針對性的治療作用，故選項B錯誤。再看選項C，昂丹司瓊是一種選擇性的5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，它能高效地阻斷胃腸道的5-HT?受體，從而有效抑制抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應，是治療此類情況常用的止吐藥物，所以選項C正確。最后看選項D，維生素B族包含多種維生素，如維生素B?、B?、B?、B??等，雖然維生素B在人體的新陳代謝等方面發(fā)揮重要作用，但一般不用于治療抗腫瘤藥導致的惡心、嘔吐，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。7、以下血漿脂質(zhì)水平檢查結果中，不能判斷為高脂血癥的是

A.三酰甘油(TG)高于同年齡正常值

B.總膽固醇(Tc)高于同年齡正常值

C.低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)高于同年齡正常值

D.高密度脂蛋白膽固醇(HDL-ch)高于同年齡正常值

【答案】：A

【解析】本題主要考查對高脂血癥判斷依據(jù)的理解，破題點在于明確各血漿脂質(zhì)成分與高脂血癥的關系。選項A三酰甘油（TG）高于同年齡正常值，不一定就可判斷為高脂血癥。因為高脂血癥的診斷是一個較為復雜的過程，不能僅依據(jù)三酰甘油單項指標升高就確診?？赡艽嬖谄渌蛩赜绊懭８视退?，且判斷高脂血癥通常需要綜合考慮多個脂質(zhì)指標。所以該選項不能直接判斷為高脂血癥，此項正確。選項B總膽固醇（Tc）是血脂的重要指標之一，當總膽固醇（Tc）高于同年齡正常值時，是判斷高脂血癥的重要依據(jù)之一。因為總膽固醇升高會增加血液黏稠度，影響血液循環(huán)，增加患心血管疾病的風險，所以總膽固醇高于同年齡正常值可作為判斷高脂血癥的一個指標，此項錯誤。選項C低密度脂蛋白膽固醇（LDL-ch）被稱為“壞膽固醇”，它容易在血管壁沉積形成斑塊，導致動脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發(fā)生風險。當?shù)兔芏戎鞍啄懝檀迹↙DL-ch）高于同年齡正常值時，是高脂血癥的常見表現(xiàn)之一，可作為判斷高脂血癥的依據(jù)，此項錯誤。選項D高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch）被稱為“好膽固醇”，它有助于將外周組織中的膽固醇轉運回肝臟進行代謝，具有抗動脈粥樣硬化的作用。一般情況下，高密度脂蛋白膽固醇水平升高對人體有益，而不是高脂血癥的表現(xiàn)，所以高密度脂蛋白膽固醇高于同年齡正常值不能判斷為高脂血癥，此項錯誤。綜上，答案選A。8、過敏性腸炎、慢性菌痢等可引起

A.稀糊狀或水樣糞便

B.米泔水樣便

C.黏液便

D.胨狀便

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同腸道疾病所對應的糞便性狀表現(xiàn)。選項A稀糊狀或水樣糞便常見于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，如急性腸炎、服用瀉藥后等，并非過敏性腸炎、慢性菌痢的典型表現(xiàn)，所以A選項不符合題意。選項B米泔水樣便多見于霍亂、副霍亂，是由于霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素引起腸液大量分泌，導致糞便呈米泔水樣，與過敏性腸炎、慢性菌痢無關，故B選項不正確。選項C黏液便正常糞便中的少量黏液因與糞便均勻混合不易察覺，若有肉眼可見的黏液說明其量增多。小腸炎癥時黏液混于糞便中；大腸病變時黏液多附著于糞便表面。但黏液便不是過敏性腸炎、慢性菌痢的特征性糞便表現(xiàn)，因此C選項錯誤。選項D胨狀便多見于過敏性腸炎、慢性菌痢等，這是由于腸道受到過敏原刺激或細菌感染后，腸道黏膜發(fā)生炎癥反應，產(chǎn)生大量黏液，與糞便混合形成胨狀，所以D選項正確。綜上，答案選D。9、哺乳期婦女應用下列藥物會對乳嬰產(chǎn)生何種不良影響,長期服用阿司匹林

A.可能致胎兒畸形

B.導致新生兒血鈣過高

C.可能引起乳嬰視神經(jīng)損害、智力障礙

D.可引起過期妊娠、產(chǎn)程過長和產(chǎn)后出血

【答案】：D

【解析】本題主要考查哺乳期婦女長期服用阿司匹林對乳嬰的不良影響。選項A，可能致胎兒畸形一般不是長期服用阿司匹林對乳嬰的影響，通常是某些特定的致畸藥物在孕期特殊階段使用才會導致胎兒畸形，所以A選項不符合。選項B，導致新生兒血鈣過高與長期服用阿司匹林并無關聯(lián)，一般是其他影響鈣代謝的因素會引起新生兒血鈣異常，所以B選項不正確。選項C，可能引起乳嬰視神經(jīng)損害、智力障礙并非阿司匹林長期使用的后果，有其他藥物可能會出現(xiàn)這樣的不良反應，但不是阿司匹林，所以C選項錯誤。選項D，阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，哺乳期婦女長期服用阿司匹林，可能會影響凝血功能，進而引起過期妊娠、產(chǎn)程過長和產(chǎn)后出血等情況，所以D選項正確。綜上，答案選D。10、患者，男，72歲。診斷:高血壓，心力衰竭，肋軟骨炎。

A.應定期監(jiān)測地高辛血藥濃度

B.在患者癥狀好轉后，應立即停用比索洛爾

C.應注意觀察是否有黑便

D.應定期監(jiān)測血壓、心率

【答案】：B

【解析】本題可對每個選項進行分析來判斷其正確性。選項A地高辛是治療心力衰竭的常用藥物，但治療窗較窄，即有效劑量和中毒劑量接近。對于該72歲患有高血壓、心力衰竭和肋軟骨炎的患者，使用地高辛時血藥濃度容易受多種因素影響而發(fā)生變化，血藥濃度過高可能導致中毒，引發(fā)嚴重不良反應。所以為了確保用藥安全有效，應定期監(jiān)測地高辛血藥濃度，該選項表述正確。選項B比索洛爾是一種β-受體阻滯劑，常用于治療高血壓、心力衰竭等疾病。在心力衰竭的治療中，β-受體阻滯劑可以抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活，改善心肌重構，降低心力衰竭患者的死亡率和住院率。突然停用比索洛爾會導致交感神經(jīng)系統(tǒng)反跳性興奮，使心率加快、血壓升高，增加心肌耗氧量，可能誘發(fā)心力衰竭急性加重，甚至危及生命。因此，在患者癥狀好轉后，不能立即停用比索洛爾，而應逐漸減量，該選項表述錯誤。選項C患者患有高血壓、心力衰竭等疾病，在治療過程中可能會使用一些藥物，如抗血小板藥物、非甾體類抗炎藥等，這些藥物可能會損傷胃腸道黏膜，導致胃腸道出血，表現(xiàn)為黑便。所以應注意觀察患者是否有黑便，以便及時發(fā)現(xiàn)可能的胃腸道出血并發(fā)癥，該選項表述正確。選項D患者患有高血壓和心力衰竭，血壓和心率是反映病情控制情況的重要指標。定期監(jiān)測血壓、心率可以及時了解病情變化，調(diào)整治療方案，保證治療效果，防止病情惡化。所以應定期監(jiān)測血壓、心率，該選項表述正確。綜上，答案選B。11、甲狀腺功能亢進患者服用丙硫氧嘧啶，可引起的典型藥源性疾病是（）。

A.粒細胞減少癥

B.消化性潰瘍

C.慢性腎衰竭

D.溶血性貧血

【答案】：A

【解析】丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進的常用藥物。在使用該藥物過程中，可能會引發(fā)多種不良反應，其中典型的藥源性疾病是粒細胞減少癥。粒細胞減少會使人體的免疫防御能力下降，容易引發(fā)感染等問題。而消化性潰瘍通常與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染等因素有關，并非丙硫氧嘧啶的典型不良反應；慢性腎衰竭的發(fā)生往往與腎臟的基礎疾病、長期的高血壓和糖尿病等因素相關，與丙硫氧嘧啶使用關系不大；溶血性貧血多是由于紅細胞自身異常或受到外部因素破壞導致，也不是丙硫氧嘧啶常見的不良反應情況。所以本題正確答案是A。12、患兒，男，10個月，1天前出現(xiàn)腹瀉，大便7次／日，黃色水樣便，量多，未見黏液膿血便，伴發(fā)熱，體溫38～39℃，時有嘔吐／3次，日。大便常規(guī)：WBC1-3／HP。

A.2～3小時

B.0.5～2小時

C.3～4小時

D.24小時

【答案】：A

【解析】本題主要描述了一名10個月男患兒的癥狀，包括1天前出現(xiàn)腹瀉，每日大便7次，為黃色水樣便且量多，無黏液膿血便，伴有發(fā)熱（體溫38-39℃），時有嘔吐（每日3次），大便常規(guī)顯示白細胞1-3個/高倍視野。接下來分析各選項：-選項A：2-3小時。在小兒腹瀉相關治療及病情觀察等方面，這個時間間隔可能是符合某些處理要求的合理時長。例如，針對該患兒的腹瀉和嘔吐情況，醫(yī)護人員可能需要每2-3小時觀察一次患兒的生命體征、脫水情況以及大便性狀、次數(shù)等變化，以便及時調(diào)整治療方案，所以該選項符合臨床實際情況。-選項B：0.5-2小時。這個時間間隔相對較短，在實際的醫(yī)療處理過程中，對于該患兒目前的病情，并不需要如此頻繁地進行全面的觀察和處理，會增加不必要的醫(yī)療資源消耗，故該選項不合理。-選項C：3-4小時。這個時間間隔相對較長，對于處于腹瀉急性期且伴有發(fā)熱、嘔吐的患兒來說，可能無法及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，不利于及時采取治療措施，可能會延誤病情，所以該選項不合適。-選項D：24小時。如果間隔24小時才進行觀察和處理，對于病情變化較快的小兒腹瀉患者來說，可能會錯過最佳的治療時機，導致病情加重，因此該選項不符合臨床要求。綜上，正確答案是A。13、容易通過被動擴散透過胎盤屏障的物特點是()

A.分子量大、弱堿性

B.弱酸性蛋白結合率低、半衰期長

C.脂溶性高，分子量小

D.蛋白結合率高,具有手性、分布容積大

【答案】：C

【解析】本題主要考查容易通過被動擴散透過胎盤屏障的物質(zhì)特點。選項A，分子量大的物質(zhì)一般較難通過胎盤屏障，且弱堿性并非是利于通過胎盤屏障的特征，所以該選項錯誤。選項B，弱酸性、蛋白結合率低、半衰期長，這些特點并不能直接表明物質(zhì)容易通過被動擴散透過胎盤屏障，通常蛋白結合率高的物質(zhì)反而不易透過，所以該選項錯誤。選項C，脂溶性高的物質(zhì)更容易溶解于生物膜的脂質(zhì)成分中，而分子量小則使得物質(zhì)在擴散過程中更容易通過胎盤的膜結構，因此脂溶性高、分子量小是容易通過被動擴散透過胎盤屏障的物質(zhì)特點，該選項正確。選項D，蛋白結合率高會使物質(zhì)與血漿蛋白結合，難以游離通過胎盤屏障，且具有手性和分布容積大與能否通過胎盤屏障并無直接關聯(lián)，所以該選項錯誤。綜上，正確答案是C。14、穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作應首選的藥物是

A.單硝酸異山梨酯

B.硝酸甘油

C.美托洛爾

D.氨氯地平

【答案】：B

【解析】在穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時，應首選硝酸甘油。硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，它能夠擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，同時還能擴張外周血管，減輕心臟前后負荷，從而迅速緩解心絞痛癥狀，起效快，是治療穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的常用急救藥物。單硝酸異山梨酯一般用于預防心絞痛發(fā)作，而非發(fā)作時的首選。美托洛爾是β-受體阻滯劑，主要通過減慢心率、降低心肌耗氧量來預防心絞痛發(fā)作，并非發(fā)作時的緊急用藥。氨氯地平是鈣通道阻滯劑，可用于治療變異型心絞痛等，但也不是穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的首選藥物。因此，本題答案選B。15、患者，男，48歲。十二指腸潰瘍病史2年，近感頭痛、眩暈而就診。查體：血壓160/100mmHg。經(jīng)一段時間觀察及定期檢查后，醫(yī)師診斷為高血壓病。

A.可樂定

B.利血平

C.肼屈嗪

D.氫氯噻嗪

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特點及題干中患者的病史來分析選擇合適的藥物。題干信息分析該患者有十二指腸潰瘍病史2年，同時被診斷為高血壓病，在選擇降壓藥物時，需要考慮藥物是否會對十二指腸潰瘍病情產(chǎn)生不良影響。各選項分析選項A：可樂定：可樂定是中樞性降壓藥，主要通過激動延髓腹外側核吻側端的咪唑啉受體，降低外周交感神經(jīng)張力而致血壓下降。它一般不會對十二指腸潰瘍病情有特別明顯的不良影響，但不是本題的答案。選項B：利血平：利血平是一種交感神經(jīng)末梢抑制藥，它能使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的去甲腎上腺素釋放增加，并阻止其再攝取，導致囊泡內(nèi)遞質(zhì)耗竭，從而使交感神經(jīng)沖動傳導受阻，產(chǎn)生降壓作用。然而，利血平具有促進胃酸分泌的作用，這對于有十二指腸潰瘍病史的患者來說，會增加胃酸對潰瘍面的刺激，可能誘發(fā)或加重十二指腸潰瘍，所以有潰瘍病的患者應禁用利血平，故該選項符合題意。選項C：肼屈嗪：肼屈嗪直接松弛小動脈平滑肌，降低外周阻力而降壓。其不良反應主要有頭痛、心悸、眩暈、乏力等，一般不會對十二指腸潰瘍病情產(chǎn)生明顯不良影響，不是本題答案。選項D：氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是中效利尿藥，通過排鈉利尿，減少細胞外液和血容量，降低外周血管阻力而降壓。它通常不會誘發(fā)或加重十二指腸潰瘍，不是本題答案。綜上，答案選B。16、患者，女,65歲,52歲絕經(jīng)，自訴腰痛半年,加重2月，腰椎影像學檢查提示腰2和腰3椎體壓縮性骨折，骨密度檢查提示重度骨質(zhì)疏松，既往有高血壓、高脂血癥和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,長期口服纈沙坦80mgaqd,阿托伐他汀20mgqn，阿司匹林10mgqd和潑尼松7．5mgqd。1個月前因反流性食管炎加用奧美拉唑20mgqd。否認不良嗜好，否認食物藥物過敏史。

A.纈沙坦

B.阿司匹林

C.阿托伐他汀

D.潑尼松

【答案】：D

【解析】本題考查藥物與疾病關聯(lián)性的知識。解題關鍵在于分析題干中患者的情況以及各選項藥物的特性，找出可能引發(fā)患者骨質(zhì)疏松及骨折問題的藥物。題干中患者為絕經(jīng)后女性，有重度骨質(zhì)疏松并出現(xiàn)腰椎椎體壓縮性骨折，同時長期服用多種藥物。接下來分析各選項：-選項A：纈沙坦是一種常用的降壓藥物，主要用于治療高血壓，在正常使用過程中，一般不會導致骨質(zhì)疏松等骨代謝異常的不良反應，所以該選項不符合要求。-選項B：阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物，常用于預防心腦血管疾病，其常見的不良反應主要是胃腸道不適、出血等，與骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生并無直接關聯(lián)，因此該選項不正確。-選項C：阿托伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，主要作用是降低血液中的膽固醇水平，其不良反應通常集中在肝功能損害、肌肉疼痛等方面，和骨質(zhì)疏松及骨折沒有明顯聯(lián)系，所以該選項也不正確。-選項D：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，長期使用糖皮質(zhì)激素會影響鈣的吸收和骨代謝，抑制成骨細胞的活性，增加破骨細胞的數(shù)量和活性，從而導致骨量丟失，增加骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生風險。結合題干中患者長期口服潑尼松的情況，該藥物很可能是導致患者骨質(zhì)疏松和椎體壓縮性骨折的原因，所以該選項正確。綜上，答案選D。17、滴眼液或眼膏開瓶后保質(zhì)期一般為

A.28~30天

B.25~35天

C.28~40天

D.10~20天

【答案】：A

【解析】本題主要考查滴眼液或眼膏開瓶后的保質(zhì)期相關知識。在實際的醫(yī)療常識中，滴眼液或眼膏開瓶后，由于接觸空氣以及使用過程中可能受到污染等因素，其有效使用期限會有明確規(guī)定。通常情況下，滴眼液或眼膏開瓶后的保質(zhì)期一般為28-30天，所以正確答案是選項A。選項B所給出的25-35天范圍不符合常見的標準期限；選項C的28-40天，期限過長，超出了開瓶后藥品的合理保質(zhì)范圍；選項D的10-20天，期限過短，也不符合一般的認知。18、對照的系列病例觀察屬于

A.一級證據(jù)

B.二級證據(jù)

C.三級證據(jù)

D.四級證據(jù)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)的分級來判斷對照的系列病例觀察所屬的證據(jù)級別。循證醫(yī)學證據(jù)分為五級，各級證據(jù)具有不同的特點和可靠性：-一級證據(jù)：按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的隨機對照試驗后所作的系統(tǒng)評價或Meta分析。它是循證醫(yī)學中最可靠、科學性最強的證據(jù)。-二級證據(jù)：單個的樣本量足夠的隨機對照試驗結果。其可靠性僅次于一級證據(jù)。-三級證據(jù)：設有對照組但未用隨機方法分組的研究。相對而言，其證據(jù)的科學性和可靠性較前兩級有所下降。-四級證據(jù)：無對照的系列病例觀察。這類證據(jù)缺乏對照組進行對比，結果的準確性和可靠性容易受到多種因素的干擾。-五級證據(jù)：專家意見。主要基于專家的經(jīng)驗和主觀判斷，科學性相對較弱。對照的系列病例觀察沒有設立對照組，屬于無對照的系列病例觀察范疇，所以對照的系列病例觀察屬于四級證據(jù)。本題答案選D。19、糖尿病合并腎病者應首選的藥物是

A.阿卡波糖

B.二甲雙胍

C.格列喹酮

D.羅格列酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查糖尿病合并腎病者應首選的藥物。選項A，阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機制是通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。它主要用于降低餐后高血糖，并非糖尿病合并腎病者的首選藥物。選項B，二甲雙胍是雙胍類降糖藥，主要通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。不過，二甲雙胍在腎功能不全患者中使用可能會增加乳酸酸中毒的風險，所以不是糖尿病合并腎病者的首選。選項C，格列喹酮是第二代磺脲類口服降糖藥，其特點是主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物經(jīng)膽道隨糞便排出，僅有5%經(jīng)腎排泄。這使得它在糖尿病合并腎病患者中使用較為安全，不會加重腎臟負擔，因此是糖尿病合并腎病者應首選的藥物。選項D，羅格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖。但該類藥物可能會引起水鈉潴留、體重增加、水腫等不良反應，并且有潛在的心血管風險，不適合作為糖尿病合并腎病患者的首選治療藥物。綜上，答案選C。20、非甾體抗炎藥引起的典型藥源性肌病是

A.胃腸道疾病

B.肌病

C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.血液系統(tǒng)疾病

【答案】：A

【解析】本題主要考查非甾體抗炎藥引起的典型藥源性肌病類型。選項A：胃腸道疾病是非甾體抗炎藥引起的典型藥源性疾病。非甾體抗炎藥抑制環(huán)氧合酶（COX）的活性，導致前列腺素合成減少，而前列腺素對胃腸道黏膜有保護作用，其合成減少會使胃腸道黏膜失去保護，從而易引發(fā)胃腸道疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃出血等，所以該選項正確。選項B：題干問的是典型藥源性肌病，而“肌病”表述過于寬泛，不是非甾體抗炎藥引起的典型藥源性相關正確表述，故該選項錯誤。選項C：神經(jīng)系統(tǒng)疾病并非是非甾體抗炎藥引起的典型藥源性表現(xiàn)，雖然非甾體抗炎藥可能有一些神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，但不是典型的藥源性疾病類型，所以該選項錯誤。選項D：血液系統(tǒng)疾病一般不是非甾體抗炎藥引起的典型藥源性疾病，其主要影響與胃腸道等方面關系更為密切，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。21、用于內(nèi)服、注射是處方藥，而外用是非處方藥的是

A.對乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.西咪替丁

D.氫化可的松

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物的處方藥與非處方藥分類知識。解題關鍵在于了解各選項藥物內(nèi)服、注射和外用時的處方藥與非處方藥屬性。選項A：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，其片劑、膠囊劑、顆粒劑等內(nèi)服劑型是非處方藥，在藥店可直接購買。同時它也有注射劑等劑型，常用作處方藥，一般需憑醫(yī)生處方才能獲得。所以該項不符合“用于內(nèi)服、注射是處方藥，而外用是非處方藥”的條件。選項B：布洛芬布洛芬同樣是常用的解熱鎮(zhèn)痛、抗炎藥，其片劑、膠囊等內(nèi)服制劑屬于非處方藥，能在市面上較為便捷地購買。此外也有注射劑，多為處方藥。因此該項也不符合題目要求。選項C：西咪替丁西咪替丁為組胺H?受體阻斷劑，其口服制劑有非處方藥，也有處方藥類型，而其注射劑為處方藥。這與題目所描述的藥品屬性特征不相符。選項D：氫化可的松氫化可的松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，當進行內(nèi)服、注射等使用方式時，由于其可能產(chǎn)生的不良反應和使用的專業(yè)性要求，屬于處方藥，需要醫(yī)生開具處方才能使用。而其外用劑型，如氫化可的松乳膏等，是非處方藥，患者可根據(jù)自身情況自行購買使用，符合題目要求。綜上，正確答案是D。22、降鈣素

A.激素替代劑

B.骨形成刺激劑

C.促進骨礦化劑

D.骨吸收抑制劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查降鈣素所屬藥物類型的相關知識。逐一分析各選項：-選項A：激素替代劑是指采用激素來替代身體內(nèi)由于各種原因導致缺乏的激素，以維持身體正常生理功能。而降鈣素并不屬于激素替代劑，所以A選項錯誤。-選項B：骨形成刺激劑主要作用是促進骨細胞的活性和骨的形成。降鈣素的主要作用并非刺激骨形成，所以B選項錯誤。-選項C：促進骨礦化劑通常是能促進鈣等礦物質(zhì)在骨骼中沉積，從而增強骨的礦化程度。降鈣素的核心作用機制并非促進骨礦化，所以C選項錯誤。-選項D：降鈣素可以抑制破骨細胞的活性，減少骨的吸收，從而降低血鈣水平，起到骨吸收抑制劑的作用。所以D選項正確。綜上，答案選D。23、以最低的藥物成本，實現(xiàn)最好的治療效果體現(xiàn)

A.安全性

B.有效性

C.規(guī)范性

D.經(jīng)濟性

【答案】：D

【解析】本題主要考查對治療相關特性概念的理解。破題點在于明確各選項所代表的含義，并與題干描述進行匹配。選項A：安全性安全性主要關注的是治療過程中藥物或治療手段對患者身體是否會造成傷害，是否會引發(fā)不良反應等，重點在于保障患者身體不受額外損害，而題干強調(diào)的是以最低藥物成本實現(xiàn)最好治療效果，并非圍繞安全性展開，所以該選項不符合題意。選項B：有效性有效性側重于治療是否能達到預期的治療目標，即是否能對患者的病情起到改善作用，但它沒有涉及到成本方面的考量，而題干明確提到了以最低藥物成本，所以該選項也不符合要求。選項C：規(guī)范性規(guī)范性通常指的是治療過程是否遵循了相關的醫(yī)學標準、操作規(guī)范和流程，以確保治療的科學性和正確性，與題干中所強調(diào)的成本和治療效果的關系不大，因此該選項也不正確。選項D：經(jīng)濟性經(jīng)濟性強調(diào)在醫(yī)療過程中，要合理利用資源，以最小的投入獲得最大的收益，也就是用最低的藥物成本實現(xiàn)最好的治療效果，這與題干的描述完全相符，所以該選項正確。綜上，答案選D。24、設有對照組但未用隨機方法分組的研究屬于

A.一級證據(jù)

B.二級證據(jù)

C.三級證據(jù)

D.四級證據(jù)

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同類型研究對應的證據(jù)等級。在循證醫(yī)學的證據(jù)分級體系中，證據(jù)等級的劃分與研究方法的科學性、嚴謹性等因素密切相關。設有對照組但未用隨機方法分組的研究，其科學性和嚴謹性相對較低。一級證據(jù)通常是多個高質(zhì)量的大樣本隨機對照試驗的系統(tǒng)評價或Meta分析，這類研究通過嚴格的隨機分組，能夠最大程度地減少偏倚，結果的可靠性和可信度最高。二級證據(jù)一般是單個樣本量足夠的隨機對照試驗結果，同樣采用了隨機分組的方法，保證了研究組和對照組的均衡性，結果較為可靠。三級證據(jù)為設有對照組但未用隨機方法分組的研究。由于沒有進行隨機分組，可能存在選擇偏倚等問題，研究結果的說服力較一級和二級證據(jù)有所下降。四級證據(jù)是描述性研究，如病例報告、病例系列研究等，這類研究缺乏對照組或隨機分組，研究方法的嚴謹性較差，證據(jù)等級相對較低。本題中描述的研究屬于設有對照組但未用隨機方法分組的情況，符合三級證據(jù)的定義，所以答案選C。25、患者，男，體檢發(fā)現(xiàn)血清尿素氮升高、血肌酐升高，其他生化指標正常，該患者最可能患有

A.心臟疾病

B.肝臟疾病

C.腎臟疾病

D.血液疾病

【答案】：C

【解析】血清尿素氮和血肌酐是臨床常用的反映腎功能的指標。當腎臟功能受損時，腎臟排泄代謝廢物的能力下降，血清尿素氮和血肌酐會在體內(nèi)蓄積，從而導致其在血液中的含量升高。選項A，心臟疾病主要影響心臟的泵血功能和血液循環(huán)，一般不會直接引起血清尿素氮和血肌酐升高。選項B，肝臟疾病主要涉及肝臟的代謝、合成等功能異常，通常不會導致血清尿素氮和血肌酐出現(xiàn)明顯變化。選項D，血液疾病主要影響血液中各種血細胞的數(shù)量、形態(tài)和功能，與血清尿素氮和血肌酐升高關系不大。而題干中患者體檢發(fā)現(xiàn)血清尿素氮升高、血肌酐升高，其他生化指標正常，最可能是患有腎臟疾病。所以本題答案為C。26、據(jù)統(tǒng)計，妊娠期和哺乳期婦女不合理用藥高達80％左右。故臨床藥師應熟悉妊娠期和哺乳期婦女用藥原則，以確保胎兒及乳兒的安全。

A.吲哚美辛

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.對乙酰氨基酚

【答案】：D

【解析】題干指出妊娠期和哺乳期婦女不合理用藥比例高達80％左右，強調(diào)臨床藥師需熟悉相關用藥原則以保障胎兒及乳兒安全。本題應選擇對妊娠期和哺乳期相對安全的藥物。A選項吲哚美辛，其在妊娠期特別是妊娠晚期使用，可能會使胎兒動脈導管提前關閉，導致肺動脈高壓等不良情況，對胎兒有一定危害，不適合妊娠期和哺乳期婦女使用。B選項布洛芬，在妊娠晚期大量使用可能會影響胎兒的心血管系統(tǒng)，增加動脈導管過早閉合的風險，也不適用于妊娠期和哺乳期。C選項阿司匹林，長期或大量使用可能會導致胎兒出血傾向增加，對胎兒健康不利，同樣不適合這一特殊時期的婦女。D選項對乙酰氨基酚，是一種安全性較高的解熱鎮(zhèn)痛藥，在妊娠期和哺乳期使用，對胎兒及乳兒的不良影響相對較小，可在醫(yī)生指導下謹慎使用，故答案選D。27、據(jù)統(tǒng)計，妊娠期和哺乳期婦女不合理用藥高達80％左右。故臨床藥師應熟悉妊娠期和哺乳期婦女用藥原則，以確保胎兒及乳兒的安全。

A.氯化鉀

B.氯霉素

C.洛伐他汀

D.阿昔洛韋

【答案】：C

【解析】本題主要考查對妊娠期和哺乳期婦女用藥原則相關知識的掌握，需要判斷各選項藥物是否適合妊娠期和哺乳期婦女使用。題干指出妊娠期和哺乳期婦女不合理用藥比例高，臨床藥師需熟悉用藥原則以保障胎兒及乳兒安全。選項A：氯化鉀：氯化鉀是一種常用的電解質(zhì)補充劑，在臨床上可用于治療和預防低鉀血癥等。一般情況下，在醫(yī)生的合理指導下，妊娠期和哺乳期婦女如有需要可以使用氯化鉀來維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，并非禁用藥物。選項B：氯霉素：雖然氯霉素存在一些不良反應，如可能引起再生障礙性貧血等，但在某些特定的、經(jīng)過嚴格評估的情況下，對于妊娠期和哺乳期婦女，如果利大于弊，也可能會謹慎使用，并非絕對不能使用。選項C：洛伐他?。郝宸ニ∈且环N調(diào)血脂藥物，屬于HMG-CoA還原酶抑制劑。此類藥物在妊娠期和哺乳期使用可能會對胎兒或乳兒產(chǎn)生嚴重不良影響，如影響胎兒的生長發(fā)育等，是妊娠期和哺乳期婦女禁用的藥物，所以該選項符合題意。選項D：阿昔洛韋：阿昔洛韋是一種抗病毒藥物，在臨床上，如果妊娠期和哺乳期婦女患有特定的病毒感染性疾病，在醫(yī)生權衡利弊后，可能會選擇使用阿昔洛韋進行治療，并非妊娠期和哺乳期絕對禁用的藥物。綜上，答案選C。28、以下所列藥品中，進餐時服用可減少脂肪吸收的藥品是

A.苯扎貝特

B.吉非貝齊

C.阿昔莫司

D.奧利司他（減肥藥）

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥品在進餐時服用的作用。選項A，苯扎貝特是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，它主要是通過抑制脂肪酸的合成和促進脂肪酸的β-氧化來降低血脂，并非進餐時服用可減少脂肪吸收的藥物。選項B，吉非貝齊也是常用的調(diào)脂藥物，主要通過增強脂蛋白脂酶的活性，加速極低密度脂蛋白的分解代謝，降低甘油三酯水平，其作用機制并非減少脂肪吸收。選項C，阿昔莫司為煙酸類衍生物，能抑制游離脂肪酸從脂肪組織釋放，減少甘油三酯、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白的合成，進而降低血脂，同樣不是通過減少脂肪吸收來發(fā)揮作用。選項D，奧利司他是一種強效和長效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，它在胃腸道中能夠與胃和胰脂肪酶的絲氨酸殘基結合，使酶失活，而失活的酶不能將食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解為可吸收的游離脂肪酸和單?；视?，未消化的甘油三酯不能被身體吸收，從而減少了脂肪的吸收，達到控制體重的目的，所以進餐時服用奧利司他可減少脂肪吸收。綜上，答案選D。29、給予鐵劑的依據(jù)是

A.有助于合成紅細胞

B.腹膜透析容易丟失水溶性維生素

C.透析患者會出現(xiàn)骨和關節(jié)疼痛或頭痛

D.腎臟功能發(fā)生衰竭時缺乏活性形式的維生素D

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項內(nèi)容，結合鐵劑的作用來分析判斷給予鐵劑的依據(jù)。選項A鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而血紅蛋白存在于紅細胞中，補充鐵劑有助于促進紅細胞的合成。當機體缺鐵時，會影響血紅蛋白的合成，進而導致紅細胞生成減少，引起缺鐵性貧血等問題。所以在臨床上，給予鐵劑的一個重要依據(jù)就是有助于合成紅細胞，該選項正確。選項B腹膜透析容易丟失水溶性維生素，針對這種情況，通常是補充水溶性維生素，而非鐵劑。補充鐵劑并不能解決腹膜透析丟失水溶性維生素這一問題，所以該選項錯誤。選項C透析患者出現(xiàn)骨和關節(jié)疼痛或頭痛等癥狀，其原因較為復雜，可能與鈣磷代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進、透析失衡綜合征等因素有關，與鐵劑的補充并無直接關聯(lián)。給予鐵劑無法緩解這些由其他原因導致的癥狀，因此該選項錯誤。選項D腎臟功能發(fā)生衰竭時缺乏活性形式的維生素D，此時主要的治療措施是補充活性維生素D，以改善鈣磷代謝，防治腎性骨病等并發(fā)癥。鐵劑的作用與補充活性維生素D無關，所以該選項錯誤。綜上，給予鐵劑的依據(jù)是有助于合成紅細胞，答案選A。30、女性，32歲，3年來月經(jīng)量增多，乏力、心悸。體格檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g／L，呈小細胞低色素性貧血，白細胞7×109／L，血小板120×109／L，血清鐵300μg／L。

A.正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物中攝取鐵2～2.5mg

B.盡量空腹服用亞鐵鹽，以促進吸收

C.鈣劑可促進鐵劑吸收

D.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收

【答案】：D

【解析】本題主要考查鐵劑吸收的相關知識，需要分析每個選項描述的正確性來得出答案。題干分析題干給出一位32歲女性，有月經(jīng)量增多、乏力、心悸癥狀，面色蒼白，血紅蛋白80g／L呈小細胞低色素性貧血，白細胞及血小板正常，血清鐵300μg／L，這表明該女性患有缺鐵性貧血，在治療缺鐵性貧血時會涉及鐵劑吸收的相關知識。選項分析A選項：正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物中攝取鐵2-2.5mg，這是符合人體鐵代謝生理常識的，所以該選項描述正確。B選項：亞鐵鹽空腹服用時，胃內(nèi)酸度較高，有利于鐵的還原和解離，從而促進吸收，因此盡量空腹服用亞鐵鹽以促進吸收的說法是正確的。C選項：鈣劑與鐵劑同時服用時，鈣可以改變胃腸道內(nèi)的理化性質(zhì)，在一定程度上會增加鐵的溶解度，從而促進鐵劑吸收，該選項描述無誤。D選項：碳酸氫鈉屬于堿性藥物，它會使胃腸道內(nèi)的pH值升高，而鐵劑在酸性環(huán)境中更易溶解和吸收，堿性環(huán)境會使鐵形成難溶性鐵鹽，從而抑制鐵劑吸收，所以該選項描述正確。本題是選擇正確答案的單選題，四個選項中均涉及鐵劑吸收的相關知識且描述均正確，答案為D，推測可能是題目存在印刷或記錄錯誤，但按照現(xiàn)有信息，D選項本身表述是正確的。第二部分多選題(20題)1、營養(yǎng)不良的病因主要有

A.慢性或復發(fā)性消化不良

B.喂養(yǎng)不當與疾病或先天消化道畸形所致兒童營養(yǎng)不良

C.熱量和蛋白質(zhì)均攝入不足，常見于晚期腫瘤和消化道疾病

D.熱量攝入不足，表現(xiàn)為嚴重的脂肪和肌肉消耗，常見于慢性疾病或長期饑餓者

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項所描述的內(nèi)容是否符合營養(yǎng)不良的病因來逐一分析。選項A慢性或復發(fā)性消化不良是一個較為寬泛的癥狀表現(xiàn)，它本身并不直接等同于營養(yǎng)不良的病因。消化不良可能會在一定程度上影響營養(yǎng)的吸收，但不能簡單地將其歸結為營養(yǎng)不良的主要病因，它可能是由多種因素引起的一個中間狀態(tài)，而不是導致營養(yǎng)不良的根源性因素，所以選項A不符合要求。選項B喂養(yǎng)不當會使得兒童無法獲得足夠且均衡的營養(yǎng)物質(zhì)，從而導致營養(yǎng)不良；疾病可能影響兒童的消化、吸收功能，先天消化道畸形則直接影響食物的消化和吸收過程，這些情況都可能致使兒童出現(xiàn)營養(yǎng)不良，所以喂養(yǎng)不當與疾病或先天消化道畸形是導致兒童營養(yǎng)不良的常見原因，選項B符合題意。選項C晚期腫瘤患者身體處于高代謝狀態(tài)，對熱量和蛋白質(zhì)的消耗增加，同時消化道疾病會影響食物的消化和吸收，導致熱量和蛋白質(zhì)均攝入不足，進而引發(fā)營養(yǎng)不良，所以熱量和蛋白質(zhì)均攝入不足，常見于晚期腫瘤和消化道疾病，選項C符合題意。選項D慢性疾病會影響身體的代謝和消化功能，長期饑餓則直接導致熱量攝入不足，在熱量攝入不足的情況下，身體會首先消耗脂肪和肌肉來提供能量，表現(xiàn)為嚴重的脂肪和肌肉消耗，這是常見的營養(yǎng)不良表現(xiàn)，所以熱量攝入不足，表現(xiàn)為嚴重的脂肪和肌肉消耗，常見于慢性疾病或長期饑餓者，選項D符合題意。綜上，本題正確答案為BCD。"2、治療蛔蟲病的注意事項包括（）

A.空腹服用抗蠕蟲藥可增加藥物與蟲體的直接接觸，增強療效

B.加用噻嘧啶驅蟲藥可避免抗蠕蟲藥引起蛔蟲游走

C.妊娠及哺乳期婦女不宜應用抗蠕蟲藥

D.要堅持用藥，在第一療程后應注意觀察大便內(nèi)有無蟲體

【答案】：ABCD

【解析】本題考查治療蛔蟲病的注意事項相關知識，下面對各選項進行分析：A選項：空腹服用抗蠕蟲藥時，藥物在胃腸道內(nèi)的濃度相對較高，可增加藥物與蟲體的直接接觸，從而增強療效，該選項說法正確。B選項：在治療蛔蟲病時，加用噻嘧啶驅蟲藥可避免抗蠕蟲藥引起蛔蟲游走，防止因蛔蟲游走導致的一些不良反應，該選項說法正確。C選項：妊娠及哺乳期婦女的生理狀態(tài)較為特殊，抗蠕蟲藥可能會對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響，因此不宜應用抗蠕蟲藥，該選項說法正確。D選項：治療蛔蟲病需要堅持用藥，在第一療程后應注意觀察大便內(nèi)有無蟲體，以此來判斷驅蟲的效果，若未驅蟲完全可能需要進一步治療，該選項說法正確。綜上，ABCD四個選項均為治療蛔蟲病的注意事項，本題答案選ABCD。"3、藥品說明書必須記載的內(nèi)容有

A.處方藥所用的全部輔料名稱

B.注射劑所用的全部輔料名稱

C.全部活性成分或者組方中的全部中藥藥味

D.對處方中含有的可能引起嚴重不良反應的成分予以說明

【答案】：BCD

【解析】本題考查藥品說明書必須記載的內(nèi)容。下面對各選項進行具體分析：選項A：藥品說明書中，僅需列出注射劑和非處方藥所用的全部輔料名稱，而非所有處方藥所用的全部輔料名稱，所以該選項錯誤。選項B：注射劑所用的全部輔料名稱屬于藥品說明書必須記載的內(nèi)容，該選項正確。選項C：藥品說明書需要載明全部活性成分或者組方中的全部中藥藥味，這有助于使用者全面了解藥品的成分，該選項正確。選項D：對處方中含有的可能引起嚴重不良反應的成分予以說明，能夠讓使用者提前知曉藥品潛在的風險，保障用藥安全，屬于藥品說明書必須記載的內(nèi)容，該選項正確。綜上，本題正確答案為BCD。"4、出現(xiàn)下列哪種情況時必須立即停止使用抗腫瘤藥物

A.嘔吐頻繁影響進食或電解質(zhì)平衡

B.腹瀉超過5次／d

C.出現(xiàn)血性腹瀉

D.任何2度以上的不良反應

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查必須立即停止使用抗腫瘤藥物的情況。選項A嘔吐頻繁影響進食或電解質(zhì)平衡時，說明患者身體已經(jīng)因嘔吐這一不良反應受到了較為嚴重的影響，繼續(xù)使用抗腫瘤藥物可能會進一步加重患者的身體負擔，導致更嚴重的健康問題，因此這種情況下必須立即停止使用抗腫瘤藥物，該選項正確。選項B腹瀉超過5次／d，這屬于較為嚴重的腹瀉情況，可能會引起患者脫水、電解質(zhì)紊亂等一系列嚴重后果，對患者身體造成較大損害，所以當出現(xiàn)這種情況時應立即停止使用抗腫瘤藥物，該選項正確。選項C出現(xiàn)血性腹瀉意味著腸道已經(jīng)有出血現(xiàn)象，這是非常嚴重的不良反應，繼續(xù)使用抗腫瘤藥物可能會使出血情況惡化，甚至危及患者生命，所以必須馬上停止用藥，該選項正確。選項D并不是任何2度以上的不良反應都要立即停止使用抗腫瘤藥物。在臨床實踐中，需要綜合評估不良反應的類型、對患者身體功能和生活質(zhì)量的影響程度以及繼續(xù)用藥的收益與風險等多方面因素。有些2度以上的不良反應在經(jīng)過適當?shù)膶ΠY處理后，患者可以耐受并且繼續(xù)用藥仍然能獲得抗腫瘤治療的益處，因此不能一概而論地說任何2度以上的不良反應都必須立即停藥，該選項錯誤。綜上，答案選ABC。"5、可用于膽石癥的藥物為

A.頭孢哌酮-舒巴坦鈉

B.哌替啶

C.匹維溴銨

D.頭孢曲松

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于膽石癥的藥物。選項A，頭孢哌酮-舒巴坦鈉是一種抗生素，主要用于治療敏感菌引起的感染，并非專門針對膽石癥的治療藥物，其主要作用是對抗細菌感染，而不是直接作用于膽石癥本身，所以A選項錯誤。選項B，哌替啶是一種強效鎮(zhèn)痛藥，它主要用于緩解各種劇痛，但它并不能從根本上治療膽石癥，只是起到緩解疼痛的作用，所以B選項錯誤。選項C，匹維溴銨是一種對胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗藥，可防止肌肉過度收縮而達到解痙作用，能消除腸道平滑肌的高反應性，并增加腸道蠕動能力，可用于膽石癥等膽道功能紊亂相關疾病的治療，所以C選項正確。選項D，頭孢曲松同樣是一種抗生素，主要用于治療敏感菌所致的感染性疾病，不是專門針對膽石癥進行治療的藥物，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。"6、長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能導致醫(yī)學指標異常的有

A.肌酸激酶升高

B.γ-谷氨酰轉移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉移酶升高

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)HMG-CoA還原酶抑制劑的副作用相關知識，對各選項進行逐一分析。選項A：肌酸激酶升高HMG-CoA還原酶抑制劑可能引起肌病，嚴重時可導致橫紋肌溶解，而肌酸激酶是反映肌肉損傷的重要指標。當發(fā)生肌肉損傷時，肌酸激酶會釋放到血液中，從而導致血液中肌酸激酶升高。所以長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能會出現(xiàn)肌酸激酶升高的情況，該選項正確。選項B：γ-谷氨酰轉移酶升高γ-谷氨酰轉移酶主要存在于肝臟、膽管等組織中，其升高常見于肝膽疾病，如膽道梗阻性疾病、急慢性病毒性肝炎、肝硬化等。一般情況下，HMG-CoA還原酶抑制劑并不主要導致γ-谷氨酰轉移酶升高，該選項錯誤。選項C：血清堿性磷酸酶升高血清堿性磷酸酶廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織，經(jīng)肝臟向膽外排出。HMG-CoA還原酶抑制劑可能會引起肝臟損傷，影響膽汁排泄等，而肝臟損傷和膽汁排泄異?？赡軐е卵鍓A性磷酸酶升高。所以長期服用該類藥物可能會出現(xiàn)血清堿性磷酸酶升高的現(xiàn)象，該選項正確。選項D：丙氨酸氨基轉移酶升高丙氨酸氨基轉移酶主要存在于肝細胞中，是反映肝細胞損傷的敏感指標。HMG-CoA還原酶抑制劑有一定的肝臟毒性，長期服用可能對肝細胞造成損傷，導致肝細胞內(nèi)的丙氨酸氨基轉移酶釋放到血液中，進而引起血液中丙氨酸氨基轉移酶升高。所以長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能出現(xiàn)丙氨酸氨基轉移酶升高，該選項正確。綜上，正確答案是ACD。"7、可致心臟毒性的抗腫瘤藥物包括（）

A.環(huán)磷酰胺

B.伊立替康

C.多柔比星

D.氟尿嘧啶

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可致心臟毒性的抗腫瘤藥物相關知識。選項A：環(huán)磷酰胺是常用的抗腫瘤藥物，其在體內(nèi)代謝過程中可產(chǎn)生具有心臟毒性的代謝產(chǎn)物，能引起心臟損傷，導致心臟毒性，所以環(huán)磷酰胺可致心臟毒性，A選項正確。選項B：伊立替康主要的不良反應是腹瀉、中性粒細胞減少等，一般不會導致心臟毒性，B選項錯誤。選項C：多柔比星是一種蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，它可以產(chǎn)生自由基，損傷心肌細胞，導致心肌病變，其心臟毒性較為明顯，是引起心臟毒性的典型抗腫瘤藥物之一，C選項正確。選項D：氟尿嘧啶在應用過程中也可能出現(xiàn)心臟毒性，可表現(xiàn)為心律失常、心絞痛等，D選項正確。綜上，答案選ACD。"8、以下有關應當判定為"不規(guī)范處方"的情況中，正確的是

A.無適應證用藥

B.有不良相互作用

C.無正當理由開具高價藥

D.中藥飲片未單獨開具處方

【答案】：D

【解析】本題主要考查對“不規(guī)范處方”判定情況的了解。選項A“無適應證用藥”，這屬于用藥不適宜處方的典型情況，它是指醫(yī)生開具的藥物與患者實際的病癥并不匹配，并非不規(guī)范處方的判定情形。選項B“有不良相互作用”，當處方中存在藥物之間的不良相互作用時，意味著藥物聯(lián)合使用可能會給患者帶來額外的風險或影響治療效果，這同樣屬于用藥不適宜處方，而非不規(guī)范處方。選項C“無正當理由開具高價藥”，這種行為更多地體現(xiàn)了用藥的合理性問題，是不合理用藥的一種表現(xiàn)，屬于用藥不適宜處方，并非不規(guī)范處方的范疇。選項D“中藥飲片未單獨開具處方”，按照相關規(guī)定，中藥飲片應該單獨開具處方，若未做到這一點，就違反了處方開具的規(guī)范要求，應判定為不規(guī)范處方。綜上，正確答案是D。"9、世界衛(wèi)生組織調(diào)查指出，全球病人有1／3是死于不合理用藥，而不是疾病本身。我國不合理用藥相當嚴重，占用藥患者的12％～30％，藥療事故占醫(yī)療事故的30％。因此藥物治療方案的正確制定在很大程度上可減少藥療事故。下列有關說法正確的有

A.制定藥物治療方案時，首先應確定患者的病情和藥物的適應證

B.治療藥物的選擇原則是藥物的安全性、有效性，其中有效性是選擇藥物的首要標準

C.必要時，需按個體數(shù)據(jù)重新計算給藥方案

D.選擇藥物治療時，可參考權威的?？圃\療指南、專家共識等，并結合臨床經(jīng)驗及患者的個體情況做出決定

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物治療方案制定的相關知識。選項A題干中未提及制定藥物治療方案時首先應確定患者的病情和藥物的適應證相關內(nèi)容，所以無法從給定信息得出該結論，該選項說法缺乏依據(jù)，故A項錯誤。選項B在藥物治療中，治療藥物的選擇需兼顧安全性和有效性等多方面。而有效性能夠直接體現(xiàn)藥物對治療疾病的作用，是藥物發(fā)揮治療效果的關鍵，只有藥物具備有效的治療作用，才能達到治療疾病的目的，所以有效性是選擇藥物的首要標準。因此，治療藥物的選擇原則是藥物的安全性、有效性，其中有效性是選擇藥物的首要標準，該選項說法正確，故B項正確。選項C不同患者的身體狀況、病情嚴重程度、對藥物的反應等個體數(shù)據(jù)存在差異。必要時，按照個體數(shù)據(jù)重新計算給藥方案，能夠使藥物的使用劑量、頻率等更貼合患者的具體情況，從而提高藥物治療的效果，減少不良反應的發(fā)生，避免因不恰當?shù)慕o藥方案導致藥療事故。所以，必要時需按個體數(shù)據(jù)重新計算給藥方案，該選項說法正確，故C項正確。選項D權威的?？圃\療指南、專家共識等是經(jīng)過大量的臨床研究和實踐總結出來的，具有科學性和權威性。而臨床經(jīng)驗能夠幫助醫(yī)生在實際治療中應對各種復雜情況，患者的個體情況如年齡、性別、過敏史、基礎疾病等又各不相同。因此，在選擇藥物治療時，參考權威的?？圃\療指南、專家共識等，并結合臨床經(jīng)驗及患者的個體情況做出決定，能夠制定出更合理、更有效的藥物治療方案，該選項說法正確，故D項正確。綜上，本題答案選BCD。"10、服藥時需多喝水的藥物包括

A.格列本脲

B.氨茶堿

C.阿倫膦酸鈉

D.苯溴馬隆

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查需要服藥時多喝水的藥物相關知識。選項A：格列本脲格列本脲是一種磺酰脲類口服降糖藥，在服用時一般不需要刻意大量喝水，其作用機制主要是刺激胰島β細胞分泌胰島素等來降低血糖，通常按照正常的服藥方式用水送服即可，所以選項A不符合要求。選項B：氨茶堿氨茶堿可用于治療支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等疾病。它有利尿作用，會增加尿量，導致身體水分排出增多，為防止因排尿過多造成脫水等情況，同時也為了使藥物更好地發(fā)揮作用、減少藥物在局部的濃度過高帶來的不良反應，服藥時需多喝水，所以選項B符合要求。選項C：阿倫膦酸鈉阿倫膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類藥物，主要用于治療和預防骨質(zhì)疏松癥等。該藥物對食管有刺激性，大量飲水（不少于200ml）并保持站立或端坐位30分鐘可以幫助藥物快速進入胃內(nèi)，減少藥物在食管的停留時間，降低對食管的刺激和損傷，所以選項C符合要求。選項D：苯溴馬隆苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，主要用于原發(fā)性高尿酸血癥、痛風性關節(jié)炎間歇期及痛風結節(jié)腫等。服用后會使尿酸經(jīng)尿液排出增加，多喝水能增加尿量，促進尿酸的排泄，同時也可預防尿酸在尿路中形成結晶或結石，所以服藥時需要多喝水，選項D符合要求。綜上，答案選BCD。"11、開展藥品不良反應報告與檢測的目的的意義有（）。

A.減少ADR的危害

B.促進新藥的研制開發(fā)

C.促進臨床合理用藥

D.為醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)

【答案】：ABC

【解析】該題主要考查開展藥品不良反應報告與檢測的目的和意義。-選項A：減少ADR（藥品不良反應）的危害是開展藥品不良反應報告與檢測的重要目標之一。通過對藥品不良反應的報告和監(jiān)測，可以及時發(fā)現(xiàn)藥品的安全問題，采取有效的措施進行干預和處理，從而降低藥品不良反應對患者健康造成的危害，因此選項A正確。-選項B：在藥品研發(fā)過程中，藥品不良反應報告與檢測所反饋的信息能幫助研發(fā)人員了解藥物在實際使用中的情況，發(fā)現(xiàn)新的問題和潛在的價值，為新藥的研制開發(fā)提供參考，進而促進新藥的研制開發(fā)，所以選項B正確。-選項C：藥品不良反應報告與檢測能讓醫(yī)護人員和患者更好地了解藥品的安全性和有效性，從而根據(jù)患者的具體情況，更加合理地選擇和使用藥品，避免不合理用藥導致的不良反應，促進臨床合理用藥，選項C正確。-選項D：藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反應，它與醫(yī)療事故有本質(zhì)區(qū)別。開展藥品不良反應報告與檢測的目的并非為醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案選ABC。"12、開展藥品不良反應報告與檢測的目標和意義有

A.減少ADR的危害

B.促進藥品的開發(fā)

C.促進臨床合理用藥

D.為醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)

【答案】：ABC

【解析】本題可對每個選項逐一分析來判斷其是否屬于開展藥品不良反應報告與檢測的目標和意義。選項A：減少ADR的危害開展藥品不良反應（ADR）報告與檢測工作，能夠及時收集和掌握藥品不良反應的相關信息。通過對這些信息的分析和處理，可以采取有效的措施來預防和減少不良反應的發(fā)生，從而降低ADR對患者健康造成的危害。所以選項A屬于開展藥品不良反應報告與檢測的目標和意義。選項B：促進藥品的開發(fā)藥品不良反應報告與檢測過程中積累的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，可以為藥品研發(fā)提供重要的參考。研發(fā)人員能夠從這些信息中了解藥品在實際使用中的效果和潛在問題，進而有針對性地進行改進和創(chuàng)新，推動新藥品的開發(fā)。因此，選項B也屬于開展藥品不良反應報告與檢測的目標和意義。選項C：促進臨床合理用藥通過藥品不良反應報告與檢測，醫(yī)生和藥師可以了解藥品的安全性和有效性，掌握藥品的不良反應特征和發(fā)生規(guī)律。這有助于他們在臨床用藥時做出更科學、合理的決策，避免不合理用藥導致的不良反應，提高臨床用藥的安全性和有效性。所以選項C同樣屬于開展藥品不良反應報告與檢測的目標和意義。選項D：為醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)開展藥品不良反應報告與檢測主要關注的是藥品在正常使用情況下可能出現(xiàn)的不良反應，其目的是保障公眾用藥安全、促進藥品發(fā)展和合理用藥等。而醫(yī)療事故鑒定和訴訟通常涉及醫(yī)療行為的過錯和責任認定，藥品不良反應并不等同于醫(yī)療事故，開展此項工作并非主要為了給醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)。所以選項D不屬于開展藥品不良反應報告與檢測的目標和意義。綜上，本題正確答案選ABC。"13、以下所列疾病中，可能引起血清中的磷酸激酶升高的是

A.肝硬化

B.多發(fā)性肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心肌梗塞

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可能引起血清中磷酸激酶升高的疾病。選項A肝硬化主要是各種慢性肝病進展至以肝臟慢性炎癥、彌漫性纖維化、假小葉、再生結節(jié)和肝內(nèi)外血管增殖為特征的病理階段。在肝硬化患者中，血清磷酸激酶一般不會出現(xiàn)明顯升高，所以選項A不符合要求。選項B多發(fā)性肌炎是一種以肌無力、肌痛為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，主要累及四肢近端橫紋肌。當肌肉發(fā)生炎癥、損傷時，肌細胞內(nèi)的磷酸激酶會釋放到血液中，從而導致血清中的磷酸激酶升高，所以選項B符合題意。選項C病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變。心肌細胞受損時，細胞內(nèi)的磷酸激酶會釋放入血，進而引起血清磷酸激酶升高，所以選項C符合題意。選項D急性心肌梗塞是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。心肌細胞大量壞死會使細胞內(nèi)的磷酸激酶大量釋放到血液中，導致血清磷酸激酶顯著升高，所以選項D符合題意。綜上，可能引起血清中的磷酸激酶升高的疾病是多發(fā)性肌炎、病毒性心肌炎和急性心肌梗塞，答案選BCD。"14、藥品說明書的意義體現(xiàn)在

A.藥品說明書具有有效期

B.是載明藥品重要信息的法定文件

C.能夠用以指導安全、合理使用藥品

D.適時修改、包含最新的藥物有效性和安全性信息

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其是否體現(xiàn)藥品說明書的意義。選項A“藥品說明書具有有效期”，這只是說明書的一個屬性特征，并非說明書本身所具有的意義。有效期主要是針對藥品而言，用于規(guī)定藥品在一定條件下能夠保持質(zhì)量的期限，而非說明書所承載的核心價值體現(xiàn)，所以該選項不符合要求。選項B藥品說明書是載明藥品重要信息的法定文件。它詳細記錄了藥品的成分、適應癥、用法用量、不良反應等關鍵信息，這些信息是經(jīng)過嚴格審核和規(guī)定的，是藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等各個環(huán)節(jié)的重要依據(jù)。正因如此，它在保障藥品質(zhì)量、規(guī)范藥品市場等方面具有重要意義，體現(xiàn)了藥品說明書的重要性，該選項正確。選項C藥品說明書能夠用以指導安全、合理使用藥品?；颊呋蜥t(yī)護人員可以依據(jù)說明書中的用藥指導，準確掌握藥品的使用方法、劑量、注意事項等內(nèi)容，從而避免因用藥不當導致的不良反應或治療效果不佳等問題，對保障用藥安全和有效起著關鍵作用，這充分體現(xiàn)了藥品說明書的意義，該選項正確。選項D適時修改、包含最新的藥物有效性和安全性信息。隨著