押題寶典執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》題庫第一部分單選題(30題)1、通過直接阻斷α

A.利血平

B.甲基多巴

C.哌唑嗪

D.硝苯地平

【答案】：C

【解析】本題主要考查能直接阻斷α的藥物。選項A，利血平是腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥，它主要是耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素以及多巴胺，從而發(fā)揮降壓作用，并非直接阻斷α，所以A選項錯誤。選項B，甲基多巴在體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變?yōu)棣?甲基去甲腎上腺素，它通過激動中樞α2受體，減少外周交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素而產(chǎn)生降壓作用，不是直接阻斷α，所以B選項錯誤。選項C，哌唑嗪為選擇性突觸后α1受體阻斷劑，能直接阻斷α1受體，使血管擴張、血壓下降，所以C選項正確。選項D，硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，它通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而松弛血管平滑肌、降低血壓，并非直接阻斷α，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。2、患者，女，58歲，因慢性阻塞性肺疾病住院1個月，近5天來出現(xiàn)高熱、咳痍，伴呼吸困難。實驗室檢查血肌酐及尿素氮值正常，白細(xì)胞計數(shù)為12×10

A.甲氧西林

B.頭孢唑林

C.克林霉素

D.萬古霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對特定患者情況應(yīng)選用的藥物。題干中患者為58歲女性，因慢性阻塞性肺疾病住院1個月，近5天出現(xiàn)高熱、咳痰伴呼吸困難。雖未明確提及病原菌，但從選項來看，是在考查對不同抗菌藥物適用情況的知識掌握。選項A，甲氧西林主要用于產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌感染，但如今耐甲氧西林的葡萄球菌較為常見，且題干信息未提示該菌感染特征，所以不選。選項B，頭孢唑林是第一代頭孢菌素，主要用于革蘭陽性菌感染，對一些常見病原菌有一定抗菌活性，但結(jié)合該患者較復(fù)雜病情和可能面臨的耐藥菌感染風(fēng)險，并非最佳選擇。選項C，克林霉素主要用于厭氧菌以及革蘭陽性菌感染，有一定抗菌譜，但對于可能存在的嚴(yán)重耐藥菌感染，其抗菌效果有限，所以也不合適。選項D，萬古霉素是一種糖肽類抗生素，對革蘭陽性菌有強大的抗菌活性，特別是對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等耐藥菌有良好的殺菌作用。鑒于患者住院時間較長，出現(xiàn)高熱等嚴(yán)重癥狀，很可能面臨耐藥菌感染的情況，萬古霉素可作為有效應(yīng)對手段，因此本題答案選萬古霉素，即選項D。3、數(shù)小時到數(shù)天即可改善癥狀，不影響前列腺體積和血清PSA水平的是（）

A.米多君

B.奧昔布寧

C.特拉唑嗪

D.非那雄胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物對改善癥狀以及對前列腺體積和血清PSA水平的影響。選項A：米多君米多君是一種血管活性藥物，主要用于治療體位性低血壓等疾病，它與改善前列腺相關(guān)癥狀并無關(guān)聯(lián)，也不會對前列腺體積和血清PSA水平產(chǎn)生題干所描述的影響，所以選項A不符合要求。選項B：奧昔布寧奧昔布寧為解痙藥物，主要作用于膀胱平滑肌，用于緩解膀胱過度活動引起的尿頻、尿急、急迫性尿失禁等癥狀，并非針對改善題干所指的相關(guān)前列腺癥狀，對前列腺體積和血清PSA水平也沒有直接影響，因此選項B不正確。選項C：特拉唑嗪特拉唑嗪屬于α受體阻滯劑，它可以通過阻滯前列腺和膀胱頸部的α受體，松弛平滑肌，從而改善排尿癥狀。通常在用藥數(shù)小時到數(shù)天即可改善癥狀，并且該藥物不影響前列腺體積和血清PSA水平，所以選項C符合題意。選項D：非那雄胺非那雄胺是5α-還原酶抑制劑，它能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，同時也會使血清PSA水平降低，這與題干中“不影響前列腺體積和血清PSA水平”的描述不符，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。4、一些藥物的副作用是嗜睡、眩暈、視力模糊或定向力障礙等；為安全起見駕駛員應(yīng)該

A.開車前2小時服用

B.開車前2小時慎用

C.開車前4小時服用

D.開車前4小時慎用

【答案】：D

【解析】題目中提到一些藥物的副作用包含嗜睡、眩暈、視力模糊或定向力障礙等，這些副作用會嚴(yán)重影響駕駛員的駕駛安全。對于此類有明顯影響駕駛安全副作用的藥物，不能隨意服用。選項A“開車前2小時服用”，在開車前2小時服用藥物，藥物可能還在發(fā)揮作用，其副作用可能會干擾駕駛員的正常駕駛，增加交通事故風(fēng)險，所以該選項錯誤。選項B“開車前2小時慎用”，即便慎用，但在2小時這樣較短的時間內(nèi)，藥物副作用仍可能存在并產(chǎn)生不良影響，也不可取。選項C“開車前4小時服用”，同樣不能確保4小時后藥物副作用完全消除，依然有影響駕駛的可能性，故該選項也不正確。而選項D“開車前4小時慎用”，一方面提醒駕駛員要謹(jǐn)慎對待這類藥物，另一方面4小時相對能在一定程度上減少藥物副作用對駕駛的影響，相比其他選項更為合理安全，因此本題正確答案是D。5、靜脈滴注青霉素的適宜溶媒是

A.0.9%氯化鈉注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.50%葡萄糖注射液

D.復(fù)方氯化鈉注射液

【答案】：A

【解析】本題考查靜脈滴注青霉素的適宜溶媒。青霉素結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，其性質(zhì)不穩(wěn)定，在葡萄糖等酸性溶液中易發(fā)生水解反應(yīng)而使藥效降低，甚至可能產(chǎn)生致敏物質(zhì)。0.9%氯化鈉注射液呈中性，對青霉素的穩(wěn)定性影響較小，能較好地保持青霉素的活性，是靜脈滴注青霉素的適宜溶媒。5%葡萄糖注射液、50%葡萄糖注射液均為酸性溶液，不適宜作為青霉素的溶媒；復(fù)方氯化鈉注射液成分較為復(fù)雜，可能會與青霉素發(fā)生相互作用，也不是適宜的溶媒。所以本題正確答案選A。6、下列藥物中，不屬于抗風(fēng)濕藥的為

A.甲氨蝶呤

B.透明質(zhì)酸鈉

C.硫唑嘌呤

D.金諾芬

【答案】：B

【解析】本題主要考查抗風(fēng)濕藥的相關(guān)知識，需要判斷選項中的藥物是否屬于抗風(fēng)濕藥?？癸L(fēng)濕藥是一類用于治療風(fēng)濕性疾病的藥物，可緩解癥狀、控制病情進(jìn)展。-選項A：甲氨蝶呤是常用的抗風(fēng)濕藥物，它可以抑制細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶，使嘌呤合成受抑，同時具有抗炎作用，常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕性疾病的治療。-選項B：透明質(zhì)酸鈉主要用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，起到潤滑關(guān)節(jié)、保護關(guān)節(jié)軟骨的作用，它并非傳統(tǒng)意義上的抗風(fēng)濕藥，而是一種用于改善關(guān)節(jié)功能、緩解關(guān)節(jié)疼痛的輔助治療藥物，所以該選項符合題意。-選項C：硫唑嘌呤為免疫抑制劑，可抑制免疫反應(yīng)，減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，在風(fēng)濕性疾病治療中發(fā)揮重要作用，屬于抗風(fēng)濕藥。-選項D：金諾芬是一種含金的口服抗風(fēng)濕藥物，能減少類風(fēng)濕因子及其抗體形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的釋放，從而發(fā)揮抗炎作用，常用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。綜上，答案選B。7、下列口腔潰瘍治療藥物可降低毛細(xì)血管的通透性，減少炎癥的滲出的是

A.甲硝唑含漱劑

B.地塞米松黏貼片

C.冰硼散

D.維生素C

【答案】：B

【解析】本題主要考查對不同口腔潰瘍治療藥物作用機制的了解。A選項甲硝唑含漱劑，其主要作用是抗厭氧菌，通過干擾細(xì)菌的代謝過程來發(fā)揮抗菌作用，并非降低毛細(xì)血管通透性、減少炎癥滲出，所以A選項不符合題意。B選項地塞米松黏貼片，地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，可降低毛細(xì)血管的通透性，減少炎癥的滲出，從而減輕炎癥反應(yīng)，所以B選項符合題意。C選項冰硼散，它的主要作用是清熱解毒、消腫止痛，常用于熱毒蘊結(jié)所致的咽喉疼痛、牙齦腫痛、口舌生瘡等，并不以降低毛細(xì)血管通透性、減少炎癥滲出為主要作用機制，所以C選項不符合題意。D選項維生素C，它對維持人體正常的生理功能有重要作用，比如參與膠原蛋白的合成等，但它不是通過降低毛細(xì)血管通透性、減少炎癥滲出的方式來治療口腔潰瘍，所以D選項不符合題意。綜上，答案選B。8、苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周時游離藥物濃度達(dá)高峰，是由于

A.妊娠期藥物分布容積明顯增加

B.胃腸活動程度減弱，使吸收減慢

C.妊娠晚期血流動力學(xué)發(fā)生改變較多

D.血容量增加使血漿清蛋白濃度降低

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項所描述的因素，結(jié)合藥物游離濃度達(dá)高峰的原理來分析正確答案。選項A：妊娠期藥物分布容積明顯增加，會使藥物在體內(nèi)的分布更加分散，導(dǎo)致藥物濃度相對降低，而不是使游離藥物濃度達(dá)高峰，所以該選項不符合要求。選項B：胃腸活動程度減弱使吸收減慢，主要影響藥物進(jìn)入體內(nèi)的速度，與妊娠26-29周時游離藥物濃度達(dá)高峰這一現(xiàn)象并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項不正確。選項C：妊娠晚期血流動力學(xué)發(fā)生改變較多，雖然可能對藥物的運輸?shù)扔幸欢ㄓ绊?，但并非是?dǎo)致苯妥英、地塞米松、地西泮在該時間段游離藥物濃度達(dá)高峰的主要原因，所以該選項不合適。選項D：在妊娠過程中，血容量會增加，這會使血漿清蛋白濃度降低。而藥物在血漿中常與血漿清蛋白結(jié)合，結(jié)合型藥物暫時失去藥理活性，游離型藥物具有藥理活性。當(dāng)血漿清蛋白濃度降低時，藥物與血漿清蛋白的結(jié)合減少，游離藥物濃度就會相應(yīng)增加。因此，血容量增加使血漿清蛋白濃度降低可以解釋苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26-29周時游離藥物濃度達(dá)高峰的現(xiàn)象，該選項正確。綜上，答案選D。9、解救有機磷中毒過程中，如阿托品應(yīng)用過量導(dǎo)致中毒，應(yīng)立刻給予（）

A.毛果蕓香堿

B.東莨菪堿

C.麻黃堿

D.山莨菪堿

【答案】：A

【解析】本題主要考查解救有機磷中毒時阿托品應(yīng)用過量導(dǎo)致中毒的解救藥物。有機磷中毒的解救通常會使用阿托品，以對抗有機磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，但如果阿托品應(yīng)用過量導(dǎo)致中毒，就需要使用能夠?qū)拱⑼衅纷饔玫乃幬飦磉M(jìn)行解救。選項A毛果蕓香堿為M膽堿受體激動劑，可激動M受體，與阿托品的作用相反。當(dāng)阿托品應(yīng)用過量導(dǎo)致中毒時，使用毛果蕓香堿可以拮抗阿托品對M受體的阻斷作用，從而緩解阿托品中毒的癥狀，故該選項正確。選項B東莨菪堿同樣是抗膽堿藥，其藥理作用與阿托品類似，若使用東莨菪堿不但不能解救阿托品中毒，反而會加重中毒癥狀，所以該選項錯誤。選項C麻黃堿主要作用為興奮交感神經(jīng)，能興奮心臟、收縮血管、升高血壓等，其作用與對抗阿托品中毒無關(guān)，因此該選項錯誤。選項D山莨菪堿也是一種抗膽堿藥，和阿托品有相似的藥理效應(yīng)，不能用于解救阿托品中毒，該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。10、治療腸道蛔蟲病可選用（）

A.雙八面體蒙脫石散

B.聚乙醇4000

C.阿苯達(dá)唑

D.莫沙必利

【答案】：C

【解析】該題主要考查對治療腸道蛔蟲病藥物的了解。下面對各選項進(jìn)行分析：-選項A：雙八面體蒙脫石散主要用于成人及兒童急、慢性腹瀉，并不用于治療腸道蛔蟲病。-選項B：聚乙二醇4000常用于治療成人便秘，并非治療腸道蛔蟲病的藥物。-選項C：阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，可用于治療腸道蛔蟲病，該選項正確。-選項D：莫沙必利為促胃腸動力藥，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀，不用于腸道蛔蟲病的治療。綜上，本題正確答案為C。11、糖漿劑給藥時的注意事項是

A.不宜直接給患者服用，應(yīng)溶解在水中服用，以免嗆入氣管

B.宜用溫開水送服，以免藥品黏附在咽喉和食管壁上引起刺激，產(chǎn)生惡心等不適

C.服用時在口咽部黏膜表面形成一層保護膜，不宜立刻飲水，以免沖淡藥物，降低療效

D.宜含服于舌下，以達(dá)到迅速緩解病情的作用

【答案】：C

【解析】本題主要考查糖漿劑給藥時的注意事項。下面對各選項進(jìn)行逐一分析：-選項A：描述的不是糖漿劑的服用特點。一般來說，需要溶解在水中服用以免嗆入氣管的藥物并非糖漿劑，所以該選項不符合糖漿劑給藥注意事項。-選項B：用溫開水送服以防藥品黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、產(chǎn)生惡心等不適，這通常不是糖漿劑的服用要求，故該選項不正確。-選項C：糖漿劑服用時會在口咽部黏膜表面形成一層保護膜，如果立刻飲水，會沖淡藥物，降低療效，所以不宜立刻飲水，該選項符合糖漿劑給藥時的注意事項。-選項D：宜含服于舌下以迅速緩解病情的藥物多為舌下含片等，并非糖漿劑的服用方式，所以該選項錯誤。綜上，答案選C。12、患者,男,60歲,因上臂出現(xiàn)濕疹到藥店購藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是()

A.利巴韋林軟膏

B.特比萘芬乳膏

C.10%樟腦軟膏

D.氫化可的松軟膏

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適應(yīng)證來判斷藥師應(yīng)推薦的藥品。選項A利巴韋林是一種抗病毒藥物，利巴韋林軟膏主要用于治療由病毒感染引起的皮膚病，如帶狀皰疹、單純皰疹等。而題干中患者患的是濕疹，并非病毒感染性皮膚病，所以該選項不符合要求。選項B特比萘芬是一種抗真菌藥物，特比萘芬乳膏常用于治療皮膚真菌感染，如手足癬、體癬、股癬等。濕疹并非由真菌引起，所以該選項不符合要求。選項C10%樟腦軟膏具有止癢、鎮(zhèn)痛、消腫等作用，主要用于凍瘡等。它對于濕疹的治療效果并非首選，所以該選項不符合要求。選項D氫化可的松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，氫化可的松軟膏具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用，能夠有效緩解濕疹引起的炎癥和瘙癢等癥狀，是治療濕疹的常用藥物之一，所以該選項符合要求。綜上，藥師應(yīng)推薦的藥品是氫化可的松軟膏，答案選D。13、另有兒童處方集、護士處方集的是

A.《醫(yī)師案頭參考》

B.《英國國家處方集》

C.《中國國家處方集（2010年版）》

D.《國家基本藥物處方集（2012年版）》

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同處方集的特點。-選項A：《醫(yī)師案頭參考》主要是為醫(yī)師提供常用藥物資料等信息，并不具有兒童處方集、護士處方集，所以該選項不正確。-選項B：《英國國家處方集》是英國國家衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)推薦的處方集，它另有兒童處方集、護士處方集，該選項符合題意。-選項C：《中國國家處方集（2010年版）》是結(jié)合我國國情制定的，主要是面向臨床醫(yī)師等，并不具備專門的兒童處方集和護士處方集，所以該選項錯誤。-選項D：《國家基本藥物處方集（2012年版）》是圍繞國家基本藥物的使用等內(nèi)容編寫的，也沒有兒童處方集和護士處方集，該選項也不正確。綜上，答案是B。14、氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病是

A.胃腸道疾病

B.肌病

C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.血液系統(tǒng)疾病

【答案】：C

【解析】氨基糖苷類藥物的典型藥源性疾病為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，因此本題正確答案選C。氨基糖苷類藥物可損害第八對腦神經(jīng)，引起前庭功能障礙和聽力減退或耳聾，這屬于神經(jīng)系統(tǒng)方面的損害表現(xiàn)。而胃腸道疾病多由非甾體抗炎藥、抗酸藥等引起；肌病常見于他汀類調(diào)血脂藥；血液系統(tǒng)疾病可由氯霉素、保泰松等導(dǎo)致。故A、B、D選項錯誤。15、毒物種類很多，中毒方式各異，雖然有的毒物中毒尚無特效的解毒藥，但救治原則基本相同。

A.硝西泮

B.苯巴比妥

C.卡馬西平

D.阿米替林

【答案】：A

【解析】本題考查對各類藥物特性的了解。題干指出毒物種類多、中毒方式各異，雖部分毒物中毒無特效解毒藥但救治原則基本相同，本題需從選項中選出符合某一特定條件的藥物。選項A硝西泮，它具有獨特的藥理性質(zhì)和作用機制，在本題涉及的相關(guān)情境中是正確選項。選項B苯巴比妥，是一種長效巴比妥類藥物，主要用于治療癲癇、驚厥等，其藥理作用和應(yīng)用場景與硝西泮不同，不符合本題要求。選項C卡馬西平，常用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等疾病，其作用機制和臨床應(yīng)用與本題所涉及內(nèi)容不匹配。選項D阿米替林，是一種抗抑郁藥，主要用于治療各種抑郁癥，和本題的考點無關(guān)。綜上所述，正確答案是A。16、某女性，64歲，既往高血壓病病史15年，活動后心悸、氣短3年，2小時前無明顯誘因突發(fā)發(fā)生喘憋。體檢：端坐體位，BP190/110mmHg，R30次/分，Bp108次/分，心界向左側(cè)擴大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.支氣管哮喘

C.急性左心衰竭

D.肺動脈栓塞

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病史、臨床表現(xiàn)等信息，對各選項進(jìn)行逐一分析，從而得出正確答案。題干分析-患者為64歲女性，有15年高血壓病病史，活動后心悸、氣短3年，提示可能存在心臟功能受損。-2小時前無明顯誘因突發(fā)喘憋，體檢為端坐體位，血壓190/110mmHg，呼吸30次/分，心率108次/分，心界向左側(cè)擴大，雙肺可聞及廣泛濕啰音，這些表現(xiàn)均指向急性心功能異常。選項分析A選項：慢性支氣管炎急性發(fā)作：慢性支氣管炎急性發(fā)作主要以咳嗽、咳痰、喘息等癥狀為主，一般不會有高血壓病史以及心界擴大等心臟方面的體征，題干中患者的表現(xiàn)與此不符，所以A選項錯誤。B選項：支氣管哮喘：支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)，該患者無相關(guān)誘因且有心臟相關(guān)表現(xiàn)，故B選項錯誤。C選項：急性左心衰竭：結(jié)合患者高血壓病史，以及突發(fā)喘憋、端坐體位、心界擴大、雙肺廣泛濕啰音等表現(xiàn)，符合急性左心衰竭的典型癥狀。急性左心衰竭時，心臟收縮功能下降，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、肺部濕啰音等癥狀，所以C選項正確。D選項：肺動脈栓塞：肺動脈栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難等，該患者未提及胸痛、咯血等典型表現(xiàn)，故D選項錯誤。綜上，答案選C。17、兒童空腹血糖檢查（鄰甲苯胺法）的正常參考區(qū)間是

A.4.2～6.5mmol/L

B.3.9～6.1mmol/L

C.3.3～5.5mmol/L

D.3.3～5.0mmol/L

【答案】：C

【解析】本題考查兒童空腹血糖檢查（鄰甲苯胺法）的正常參考區(qū)間。逐一分析各選項：-A選項“4.2～6.5mmol/L”：并非兒童空腹血糖檢查（鄰甲苯胺法）的正常參考區(qū)間，該數(shù)值范圍不符合此特定檢查方法下兒童的正常血糖標(biāo)準(zhǔn)。-B選項“3.9～6.1mmol/L”：這是成人空腹血糖的正常參考區(qū)間，并非兒童空腹血糖檢查（鄰甲苯胺法）的正常范圍。-C選項“3.3～5.5mmol/L”：此為兒童空腹血糖檢查（鄰甲苯胺法）的正常參考區(qū)間，符合醫(yī)學(xué)規(guī)定。-D選項“3.3～5.0mmol/L”：該范圍與兒童空腹血糖檢查（鄰甲苯胺法）的實際正常參考區(qū)間不符。綜上，本題正確答案選C。18、患者，女，35歲，復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個月前因癲癇控制不佳提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應(yīng)換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制?；颊呓诔霈F(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)，到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，患者同時患有2型糖尿病，長期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長期服用復(fù)合維生素B。

A.4～12μg/ml

B.10～20μg/ml

C.50～150μg/ml

D.10～40μg/ml

【答案】：C

【解析】本題主要描述了一位有復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史、同時患有2型糖尿病的患者的治療情況，但題干中未明確說明選項所對應(yīng)的具體問題。不過從答案C（50～150μg/ml）來看，在癲癇藥物治療中，不同藥物有各自的有效血藥濃度范圍。一般來說，卡馬西平的治療性血藥濃度范圍為50～150μg/ml。該患者目前采用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療癲癇并得到控制，推測該選項可能是考查卡馬西平的有效血藥濃度范圍，所以答案選C。19、(致畸藥物的種類與危害)可能導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的是

A.氮芥類

B.孕激素

C.雄激素

D.沙利度胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同致畸藥物可能導(dǎo)致的胎兒畸形類型。選項A，氮芥類藥物對胎兒有一定危害，但通常并非主要導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形。選項B，孕激素在孕期使用不當(dāng)可能有影響，但一般不會直接引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形這種特定類型的畸形。選項C，雄激素可能會對胎兒的性發(fā)育等產(chǎn)生一定影響，但不是造成胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的常見原因。選項D，沙利度胺是一種已知會導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的藥物，在歷史上曾因孕婦使用導(dǎo)致大量海豹肢畸形兒出生等嚴(yán)重后果。因此，可能導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的是沙利度胺，答案選D。20、有腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者不宜

A.飲茶

B.高鹽飲食

C.咖啡

D.吸煙

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類行為對腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者的影響，來分析每個選項。選項A：飲茶：適量飲茶一般對身體有一定益處，茶中含有多種有益成分如茶多酚等。對于腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者而言，在病情允許的情況下，適當(dāng)飲茶通常不會產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，有時還有助于輔助調(diào)節(jié)身體代謝等，所以這類患者并非不宜飲茶，該選項錯誤。選項B：高鹽飲食：高鹽飲食會使人體攝入過多的鈉。對于腎炎患者，過多的鈉會加重腎臟的負(fù)擔(dān)，影響腎臟的正常功能和代謝；對于風(fēng)濕病伴有心臟損害患者，高鹽飲食可能導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)；對于高血壓患者，高鹽飲食會使血壓進(jìn)一步升高，不利于血壓的控制。所以有腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者不宜高鹽飲食，該選項正確。選項C：咖啡：雖然咖啡中含有咖啡因等成分，可能會對神經(jīng)系統(tǒng)等有一定刺激作用，但一般來說，在適量飲用的情況下，對于腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者并非絕對禁忌。部分患者少量飲用咖啡可能并不會造成明顯不良后果，所以這類患者并非不宜飲用咖啡，該選項錯誤。選項D：吸煙：吸煙對人體健康有諸多危害，是多種疾病的危險因素。但題干主要強調(diào)的是飲食方面的限制，且吸煙不屬于飲食范疇。同時，吸煙并非是這幾類患者特有的絕對不宜行為，它對人群的健康危害具有普遍性，所以該選項與題意不符。綜上，本題正確答案是B。21、用藥咨詢是藥師應(yīng)用所掌握的藥學(xué)知識和藥品信息，承接公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)，對臨床合理用藥有關(guān)鍵性作用。根據(jù)藥物咨詢對象的不同，可以將其分為患者、醫(yī)師、護士和公眾的用藥咨詢。

A.利巴韋林可致畸與腫瘤

B.阿昔洛韋可致急性腎衰竭

C.替加色羅存在心絞痛風(fēng)險

D.地高辛用于腎功不全患者

【答案】：D

【解析】本題主要涉及用藥咨詢相關(guān)知識，需判斷各選項情況。選項A利巴韋林具有明顯的致畸性與致腫瘤作用。這種特性在醫(yī)學(xué)研究和臨床實踐中已得到證實，該選項描述正確。選項B阿昔洛韋在使用過程中可能會導(dǎo)致急性腎衰竭。這是其已知的不良反應(yīng)之一，在臨床應(yīng)用時需要特別關(guān)注，該選項描述正確。選項C替加色羅存在心絞痛風(fēng)險。此藥在使用期間被發(fā)現(xiàn)有引發(fā)心絞痛等心血管不良事件的可能性，該選項描述正確。選項D地高辛是一種治療心力衰竭等疾病的藥物，對于腎功能不全患者，由于地高辛主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全可能會影響地高辛的排泄，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加中毒風(fēng)險，所以在用于腎功能不全患者時需要謹(jǐn)慎調(diào)整劑量等，不能簡單地說“地高辛用于腎功不全患者”，該項表述不準(zhǔn)確。綜上，本題應(yīng)選擇D選項。22、老年人應(yīng)用下列藥物可引起何種不良反應(yīng),抗膽堿藥如阿托品等可誘發(fā)

A.脫水、低鉀血癥

B.青光眼，甚至致盲

C.室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯及低鉀血癥

D.嗜睡及頭暈

【答案】：B

【解析】本題考查抗膽堿藥如阿托品對老年人可能引起的不良反應(yīng)。選項A，脫水、低鉀血癥并非抗膽堿藥如阿托品等誘發(fā)的典型不良反應(yīng)，所以A選項錯誤。選項B，抗膽堿藥如阿托品具有散瞳作用，會使房角變窄，阻礙房水回流，從而升高眼壓，可誘發(fā)青光眼，嚴(yán)重時甚至致盲，因此B選項正確。選項C，室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯及低鉀血癥通常不是抗膽堿藥所引發(fā)的不良反應(yīng)，所以C選項錯誤。選項D，嗜睡及頭暈一般不是抗膽堿藥如阿托品等導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)，故D選項錯誤。綜上，答案選B。23、痛風(fēng)患者急性發(fā)作期，不能選用的止痛藥物是

A.對乙酰氨基酚

B.潑尼松

C.布洛芬

D.阿司匹林

【答案】：D

【解析】本題主要考查痛風(fēng)患者急性發(fā)作期不能選用的止痛藥物。下面對各選項進(jìn)行分析：-選項A：對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制前列腺素的合成來發(fā)揮作用，具有良好的止痛效果，且不良反應(yīng)相對較少，在痛風(fēng)患者急性發(fā)作期可以選用。-選項B：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強大的抗炎、抗免疫作用，能夠迅速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時的炎癥和疼痛癥狀，是痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療藥物之一。-選項C：布洛芬為非甾體抗炎藥，可抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受，常用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的止痛治療。-選項D：阿司匹林在小劑量使用時可抑制腎小管對尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸升高，不利于痛風(fēng)患者控制病情；在大劑量使用時雖有促進(jìn)尿酸排泄的作用，但由于劑量大、不良反應(yīng)多，也不適合用于痛風(fēng)患者的止痛治療，所以在痛風(fēng)患者急性發(fā)作期不能選用阿司匹林。綜上，答案選D。24、頭孢曲松鈉與乳酸鈉林格注射液直接混合,可導(dǎo)致（）

A.產(chǎn)生氣體

B.溶液變色

C.微渾濁或沉淀

D.產(chǎn)生膠狀不溶物

【答案】：C

【解析】本題主要考查頭孢曲松鈉與乳酸鈉林格注射液直接混合的后果。逐一分析各選項：-選項A：頭孢曲松鈉與乳酸鈉林格注射液直接混合一般不會產(chǎn)生氣體，所以該選項錯誤。-選項B：二者直接混合通常不會出現(xiàn)溶液變色的情況，該選項不符合實際情況，錯誤。-選項C：頭孢曲松鈉與乳酸鈉林格注射液直接混合，會發(fā)生藥物相互作用，可導(dǎo)致微渾濁或沉淀，該選項正確。-選項D：它們直接混合并非產(chǎn)生膠狀不溶物，該選項不正確。綜上，答案選C。25、利巴韋林的通用名是

A.克毒星

B.病毒唑

C.阿霉素

D.無環(huán)烏苷片

【答案】：B

【解析】本題考查利巴韋林的通用名相關(guān)知識。逐一分析各選項：-選項A：克毒星并非利巴韋林的通用名。-選項B：利巴韋林的通用名是病毒唑，該選項正確。-選項C：阿霉素是一種抗生素類抗腫瘤藥，并非利巴韋林的通用名。-選項D：無環(huán)烏苷片即阿昔洛韋片，是一種抗病毒藥，也不是利巴韋林的通用名。綜上，本題正確答案是B。26、關(guān)于藥物經(jīng)濟學(xué)研究方法，下列說法誤的是

A.最小成本法不能對不同疾病間進(jìn)行比較

B.成本效果分析不能對醫(yī)療與非醫(yī)療項目進(jìn)行比較

C.成本效益方法能對醫(yī)療與非醫(yī)療項目進(jìn)行比較

D.成本效用方法不能對不同疾病間進(jìn)行比較

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)不同藥物經(jīng)濟學(xué)研究方法的特點，對各選項逐一分析判斷。選項A最小成本法是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小。由于它是基于相同臨床效果的比較，不同疾病的臨床效果差異較大且難以統(tǒng)一衡量，所以不能對不同疾病間進(jìn)行比較，該選項說法正確。選項B成本效果分析是比較達(dá)到某一治療效果的多種治療方案成本的一種分析方法。它主要側(cè)重于醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)不同治療方案在達(dá)到特定效果時的成本比較，由于醫(yī)療與非醫(yī)療項目的目標(biāo)、效果衡量方式差異很大，所以成本效果分析不能對醫(yī)療與非醫(yī)療項目進(jìn)行比較，該選項說法正確。選項C成本效益方法是將不同方案的成本和效益均用貨幣來表示，通過比較成本和效益的差值或比值等方式來選擇最優(yōu)方案。因為貨幣是一種通用的衡量單位，所以能夠?qū)︶t(yī)療與非醫(yī)療項目進(jìn)行比較，該選項說法正確。選項D成本效用方法是在成本效果的基礎(chǔ)上，考慮了患者的生命質(zhì)量，采用效用值來表示治療效果。它可以用質(zhì)量調(diào)整生命年等通用指標(biāo)進(jìn)行衡量，能夠?qū)Σ煌膊￠g進(jìn)行比較，該選項說法錯誤。綜上，本題答案選D。27、季節(jié)性過敏性鼻炎主要的誘因是

A.塵埃

B.真菌

C.花粉

D.季節(jié)

【答案】：C

【解析】本題主要考查季節(jié)性過敏性鼻炎的主要誘因。選項A，塵埃雖然可能是過敏性鼻炎的誘因之一，但它并非季節(jié)性過敏性鼻炎的主要誘因，塵埃在日常生活中較為常見，其引發(fā)的過敏不一定具有明顯的季節(jié)性特征。選項B，真菌同樣是可能導(dǎo)致過敏性鼻炎的因素，但它不是季節(jié)性過敏性鼻炎最主要的誘因。真菌的生長與環(huán)境濕度等因素相關(guān)，并不像某些物質(zhì)那樣具有明顯的季節(jié)性致過敏特點。選項C，花粉具有明顯的季節(jié)性，不同季節(jié)會有不同種類的花粉傳播，當(dāng)人體接觸到特定季節(jié)的花粉時，容易引發(fā)過敏反應(yīng)，所以花粉是季節(jié)性過敏性鼻炎的主要誘因，該選項正確。選項D，季節(jié)本身并非是直接的誘因，季節(jié)只是一個時間概念，是花粉等過敏原在不同季節(jié)出現(xiàn)的背景條件，而不是導(dǎo)致過敏性鼻炎的直接因素。綜上，答案選C。28、以下用藥，屬于“禁忌證用藥”的是

A.黃體酮用于輸尿管結(jié)石

B.治療感冒、咳嗽給予抗菌藥

C.無治療指征盲目補鈣

D.脂肪乳用于急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中

【答案】：D

【解析】本題主要考查對“禁忌證用藥”這一概念的理解和判斷。選項A：黃體酮可松弛輸尿管平滑肌，對輸尿管結(jié)石有一定的治療作用，不屬于禁忌證用藥。選項B：治療感冒、咳嗽給予抗菌藥，這種情況一般屬于無適應(yīng)證用藥，因為大部分感冒是由病毒引起，抗菌藥對病毒無效，并非禁忌證用藥。選項C：無治療指征盲目補鈣屬于過度治療用藥，并非針對禁忌證用藥，即不存在明確的用藥禁忌情況下過度使用了藥物。選項D：脂肪乳用于急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中患者是典型的禁忌證用藥。因為這類患者身體狀況特殊，使用脂肪乳可能會加重病情，存在明確的用藥禁忌。綜上，屬于“禁忌證用藥”的是選項D。29、患者，男，43歲，患有家族性痛風(fēng)，既往有磺胺類藥物過敏史患者近日因工作應(yīng)酬較多，未能控制飲食，昨夜造成痛風(fēng)急性發(fā)作，右足第一跖趾關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈。因無法忍受，今日晨起后速來藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥物是

A.對乙酰氨基酚

B.丙磺舒

C.別嘌醇

D.碳酸氫鈉

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)患者的癥狀、病史等信息，對各選項藥物進(jìn)行分析來確定正確答案。選項A：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚具有解熱、鎮(zhèn)痛作用。該患者痛風(fēng)急性發(fā)作，右足第一跖趾關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛且疼痛劇烈，需要快速緩解疼痛癥狀。對乙酰氨基酚能夠有效緩解疼痛，且患者有磺胺類藥物過敏史，對乙酰氨基酚不屬于磺胺類藥物，使用相對安全，所以可作為推薦藥物，該選項正確。選項B：丙磺舒丙磺舒主要作用是促進(jìn)尿酸排泄，適用于慢性痛風(fēng)的治療。而本題中患者處于痛風(fēng)急性發(fā)作期，在此階段使用丙磺舒可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，因此不宜在急性發(fā)作期使用該藥物，該選項錯誤。選項C：別嘌醇別嘌醇是抑制尿酸合成的藥物，同樣適用于慢性痛風(fēng)的治療。在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用別嘌醇，可能會引起尿酸波動，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛癥狀加重，所以也不適合在急性發(fā)作時使用，該選項錯誤。選項D：碳酸氫鈉碳酸氫鈉主要是堿化尿液，使尿酸不易在尿中積聚形成結(jié)晶，一般作為痛風(fēng)的輔助治療藥物，不能直接緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時的疼痛癥狀，因此不能作為本題中緩解疼痛的首選藥物，該選項錯誤。綜上，答案是A。30、ADR與用藥時間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥的ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)；ADR因果關(guān)系可評價為

A.可能

B.很可能

C.待評價

D.可能無關(guān)

【答案】：D

【解析】本題主要考查ADR（藥品不良反應(yīng)）因果關(guān)系的評價標(biāo)準(zhǔn)。分析每個選項A選項“可能”：“可能”的評價標(biāo)準(zhǔn)通常是ADR與用藥時間有一定相關(guān)性，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥的ADR相符，原患疾病發(fā)展雖有可能有類似臨床表現(xiàn)，但不能排除是藥物所致。而題干中明確指出ADR與用藥時間相關(guān)性不密切，不符合“可能”的評價特點，所以A選項錯誤。B選項“很可能”：“很可能”的判定是ADR與用藥時間相關(guān)性密切，反應(yīng)表現(xiàn)符合已知的該藥不良反應(yīng)類型，且停藥后反應(yīng)停止或迅速減輕，題干中ADR與用藥時間相關(guān)性不密切，不符合“很可能”的評價條件，故B選項錯誤。C選項“待評價”：“待評價”一般是指收集到的資料尚不足以進(jìn)行因果關(guān)系評價，需要進(jìn)一步補充信息。本題中已經(jīng)給出了ADR與用藥時間、反應(yīng)表現(xiàn)等方面的信息，不屬于資料不足需進(jìn)一步補充的情況，所以C選項錯誤。D選項“可能無關(guān)”：“可能無關(guān)”的特征是ADR與用藥時間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥的ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)，與題干描述完全相符，所以D選項正確。綜上，本題答案選D。第二部分多選題(20題)1、美托洛爾的使用禁忌證包括

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.嚴(yán)重的心動過緩

D.重度急性心力衰竭

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查美托洛爾的使用禁忌證相關(guān)知識。選項A：支氣管哮喘患者使用美托洛爾可能會誘發(fā)支氣管痙攣，加重哮喘癥狀，所以支氣管哮喘是美托洛爾的使用禁忌證，該選項正確。選項B：心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，美托洛爾在特定情況下可用于改善心功能等，并非是其使用禁忌證，該選項錯誤。選項C：嚴(yán)重的心動過緩患者，使用美托洛爾會進(jìn)一步減慢心率，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心動過緩甚至心臟停搏等嚴(yán)重后果，因此嚴(yán)重的心動過緩是美托洛爾的使用禁忌證，該選項正確。選項D：重度急性心力衰竭患者，美托洛爾的負(fù)性肌力作用可能會加重心力衰竭癥狀，不利于病情恢復(fù)，所以重度急性心力衰竭是美托洛爾的使用禁忌證，該選項正確。綜上，答案選ACD。"2、患者，女，53歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1年余，初期癥狀較輕，近期疼痛越來越明顯，呈對稱性，出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象，前來藥房咨詢藥師。藥師給予的正確建議有

A.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物毒副作用較大，建議患者先去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)確診后再考慮藥物治療

B.得知患者已就醫(yī)確診，建議患者聯(lián)合服用非甾體抗炎藥和抗風(fēng)濕藥

C.抗風(fēng)濕藥服用1周后無效，應(yīng)立即停藥

D.視病情可單用也可采用兩種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療，或一種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合一種生物制劑進(jìn)行治療

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則和藥物使用特點，對每個選項進(jìn)行逐一分析。選項A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等多方面因素。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物通常毒副作用較大，例如非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致胃腸道不適、肝腎功能損害等，抗風(fēng)濕藥也可能有骨髓抑制、感染風(fēng)險增加等不良反應(yīng)。因此，建議患者先去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)確診后再考慮藥物治療，這樣可以確保診斷的準(zhǔn)確性，避免不必要的用藥風(fēng)險，該選項正確。選項B對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，單用非甾體抗炎藥只能緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，不能控制病情進(jìn)展；而抗風(fēng)濕藥可以延緩關(guān)節(jié)破壞，改善病情。因此，在得知患者已就醫(yī)確診的情況下，建議患者聯(lián)合服用非甾體抗炎藥和抗風(fēng)濕藥，這樣既能較快緩解癥狀，又能控制病情發(fā)展，該選項正確。選項C抗風(fēng)濕藥起效較慢，一般需要數(shù)周甚至數(shù)月才能充分發(fā)揮作用。因此，服用1周后無效屬于正常情況，不應(yīng)立即停藥，而應(yīng)繼續(xù)服藥并觀察一段時間。如果長時間治療效果不佳，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，該選項錯誤。選項D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方案需要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、個體差異等因素進(jìn)行個體化制定。視病情可單用抗風(fēng)濕藥，也可采用兩種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療，或一種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合一種生物制劑進(jìn)行治療，以提高治療效果，更好地控制病情，該選項正確。綜上，答案選ABD。"3、關(guān)于心力衰竭的藥物治療，以下說法正確的為

A.CEI和β受體阻斷劑

B.應(yīng)當(dāng)堅持長期使用足夠劑量的

C.控制液體入量、減少鈉鹽攝入

D.急性期或病情不穩(wěn)定者應(yīng)限制體力活動

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項逐一進(jìn)行分析。選項AACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和β受體阻斷劑是治療心力衰竭的重要藥物，但表述不完整，且僅提及這兩類藥物不能完全代表心力衰竭藥物治療的所有要點，同時該選項表述“CEI”有誤，應(yīng)為“ACEI”，所以選項A說法錯誤。選項B在心力衰竭的藥物治療中，應(yīng)當(dāng)堅持長期使用足夠劑量的藥物。因為心力衰竭是一種慢性、進(jìn)行性疾病，需要長期規(guī)范治療來改善心臟功能、延緩病情進(jìn)展、降低死亡率等。短期或不規(guī)范的用藥可能無法達(dá)到理想的治療效果，甚至導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。所以堅持長期使用足夠劑量的藥物是心力衰竭藥物治療的重要原則，選項B說法正確。選項C控制液體入量、減少鈉鹽攝入對于心力衰竭患者至關(guān)重要。心力衰竭患者心臟功能下降，水鈉潴留會加重心臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致呼吸困難、水腫等癥狀加重。通過控制液體入量和減少鈉鹽攝入，可以減輕水鈉潴留，降低心臟前負(fù)荷，有助于緩解心力衰竭的癥狀，改善患者的病情。所以選項C說法正確。選項D急性期或病情不穩(wěn)定的心力衰竭患者應(yīng)限制體力活動。在這個階段，患者心臟功能嚴(yán)重受損，體力活動會增加心臟的負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。限制體力活動可以讓心臟得到充分的休息，有助于緩解癥狀，穩(wěn)定病情。待病情穩(wěn)定后，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸增加活動量。所以選項D說法正確。綜上，正確答案為BCD。"4、尋常痤瘡的起因及誘發(fā)因素有

A.是多種內(nèi)外因素相互作用引起遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

B.系發(fā)生在皮膚毛囊皮脂腺的自限性疾病，多自青春期發(fā)病

C.痤瘡發(fā)生與皮脂生成增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管過度角化有關(guān)

D.按嚴(yán)重程度分為4級，Ⅰ級主要是粉刺，Ⅱ級粉刺加丘疹，Ⅲ級出現(xiàn)膿皰，Ⅳ級出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項進(jìn)行逐一分析：A選項：尋常痤瘡并非是由多種內(nèi)外因素相互作用引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)是機體再次接觸相同抗原后所出現(xiàn)的以細(xì)胞免疫為基礎(chǔ)的、發(fā)生較慢的免疫反應(yīng)，而尋常痤瘡有其自身特定的發(fā)病機制，并非此類型反應(yīng)所致，所以A選項錯誤。B選項：尋常痤瘡是發(fā)生在皮膚毛囊皮脂腺的自限性疾病，通常在青春期開始發(fā)病。這是因為青春期體內(nèi)激素水平變化，尤其是雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌皮脂，易引發(fā)痤瘡。所以B選項正確。C選項：痤瘡的發(fā)生與皮脂生成增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管過度角化密切相關(guān)。皮脂生成過多會導(dǎo)致毛囊堵塞，而毛囊皮脂腺導(dǎo)管過度角化會使管口變小、狹窄或堵塞，影響皮脂的正常排出，從而形成粉刺等痤瘡表現(xiàn)。所以C選項正確。D選項：尋常痤瘡按嚴(yán)重程度分為4級，Ⅰ級主要表現(xiàn)為粉刺；Ⅱ級是粉刺加丘疹；Ⅲ級會出現(xiàn)膿皰；Ⅳ級則出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫。這種分級有利于更好地評估痤瘡的病情和制定相應(yīng)的治療方案。所以D選項正確。綜上，本題正確答案選BCD。"5、臨床實踐證明，可能引起再生障礙性貧血的藥物包括

A.甲氨蝶呤

B.保泰松

C.吲哚美辛

D.卡比馬唑

【答案】：ABCD

【解析】在臨床實踐中，多種藥物都有可能引發(fā)再生障礙性貧血。選項A中的甲氨蝶呤，它是一種抗代謝類藥物，在使用過程中可能影響骨髓造血微環(huán)境和造血干細(xì)胞，進(jìn)而有引發(fā)再生障礙性貧血的風(fēng)險。選項B的保泰松屬于非甾體抗炎藥，其不良反應(yīng)之一就包括影響血液系統(tǒng)，能抑制骨髓造血功能，有導(dǎo)致再生障礙性貧血出現(xiàn)的可能性。選項C的吲哚美辛同樣是非甾體抗炎藥，它可通過抑制環(huán)氧合酶活性來減少前列腺素合成，在發(fā)揮治療作用的同時也可能對造血系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，引發(fā)再生障礙性貧血。選項D的卡比馬唑是一種抗甲狀腺藥物，在臨床應(yīng)用中，它可能會引起血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，導(dǎo)致骨髓抑制，從而引發(fā)再生障礙性貧血。綜上所述，甲氨蝶呤、保泰松、吲哚美辛、卡比馬唑這些藥物都可能引起再生障礙性貧血，本題正確答案為ABCD。"6、關(guān)于咀嚼片敘述正確的是

A.咀嚼片常用于維生素類、解熱藥和治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑

B.咀嚼片咀嚼后可以用少量的溫開水送服

C.咀嚼片直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果一樣

D.咀嚼片服用后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)咀嚼片的相關(guān)知識，對各選項逐一進(jìn)行分析：A選項：咀嚼片是指于口腔中咀嚼后吞服的片劑。維生素類、解熱藥以及治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑常制成咀嚼片，以便于藥物在口腔中更好地分解和吸收，同時發(fā)揮相應(yīng)的治療作用，所以該選項表述正確。B選項：咀嚼片在咀嚼后，為了幫助藥物順利進(jìn)入胃腸道，可以用少量溫開水送服，這種方式有助于藥物的吞咽和后續(xù)吸收過程，因此該選項表述無誤。C選項：咀嚼片需要咀嚼后吞咽，因為咀嚼可以使藥物在口腔內(nèi)初步分解，增大藥物與胃腸道的接觸面積，有利于藥物的吸收和發(fā)揮作用。而直接吞咽無法達(dá)到這樣的效果，所以直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果不一樣，該選項表述錯誤。D選項：一般含片服用后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水，而咀嚼片在咀嚼后用少量溫開水送服即可，并沒有服用后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水的要求，所以該選項表述錯誤。綜上，正確答案是AB。"7、考來烯胺的降血脂作用機制是（）

A.阻斷腸道內(nèi)膽汁酸中膽固醇的重吸收

B.增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化

C.影響膽固醇的吸收

D.減少胞內(nèi)CAMP含量

【答案】：AC

【解析】本題可對每個選項進(jìn)行分析，判斷其是否屬于考來烯胺的降血脂作用機制。選項A：阻斷腸道內(nèi)膽汁酸中膽固醇的重吸收考來烯胺為膽汁酸螯合劑，它能在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合形成絡(luò)合物，隨糞便排出體外，這樣就阻斷了腸道內(nèi)膽汁酸中膽固醇的重吸收，使得膽汁酸的重吸收減少，從而促使更多的膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸，降低了血液中膽固醇的含量，該選項正確。選項B：增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化考來烯胺主要是通過阻斷腸道內(nèi)膽汁酸的重吸收，促使肝臟利用更多的膽固醇合成膽汁酸，并非直接增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化，這種表述不準(zhǔn)確，該選項錯誤。選項C：影響膽固醇的吸收考來烯胺與膽汁酸結(jié)合后，膽汁酸不能發(fā)揮其正常的乳化脂肪和促進(jìn)膽固醇吸收的作用，從而影響了膽固醇的吸收，使得外源性膽固醇吸收減少，起到降血脂的作用，該選項正確。選項D：減少胞內(nèi)cAMP含量考來烯胺的降血脂機制主要與膽汁酸和膽固醇的代謝相關(guān)，與胞內(nèi)cAMP含量并無直接關(guān)聯(lián)，該選項錯誤。綜上，答案選AC。"8、大部分急性咽炎由病毒感染所致，常見的有

A.鼻病毒

B.冠狀病毒

C.腺病毒

D.單純皰疹病毒

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查導(dǎo)致大部分急性咽炎的常見病毒類型。在眾多引發(fā)疾病的病原體中，病毒是導(dǎo)致大部分急性咽炎的重要因素。具體來說，鼻病毒具有較強的傳染性，可通過呼吸道等多種途徑傳播，能侵襲咽部引發(fā)急性炎癥；冠狀病毒同樣可以感染人體上呼吸道，包括咽部，導(dǎo)致急性咽炎的發(fā)生；腺病毒不僅能引起呼吸道感染，還可能導(dǎo)致眼部等其他部位的感染，在引發(fā)急性咽炎方面也較為常見；單純皰疹病毒感染人體后，當(dāng)機體免疫力下降時，容易在咽部引發(fā)皰疹等病變，進(jìn)而導(dǎo)致急性咽炎。綜上所述，鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、單純皰疹病毒均是常見的導(dǎo)致大部分急性咽炎的病毒，所以本題正確答案為ABCD。"9、氰化物中毒的特效解救藥物包括

A.活性炭

B.1：5000高錳酸鉀

C.亞甲藍(lán)

D.硫代硫酸鈉

【答案】：CD

【解析】本題主要考查氰化物中毒的特效解救藥物相關(guān)知識。選項A活性炭是一種常見的吸附劑，它主要用于吸附胃腸道內(nèi)未被吸收的毒物，能減少毒物的進(jìn)一步吸收，但它并非氰化物中毒的特效解救藥物，所以選項A不符合題意。選項B1：5000高錳酸鉀溶液常用于洗胃，可起到氧化解毒等作用，不過它也不是針對氰化物中毒的特效解救藥物，因此選項B不正確。選項C亞甲藍(lán)在臨床上可作為氰化物中毒的解毒劑，小劑量亞甲藍(lán)可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，大劑量亞甲藍(lán)可將血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，從而奪取與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子，使酶恢復(fù)活性，起到解毒作用，所以亞甲藍(lán)是氰化物中毒的特效解救藥物之一，選項C正確。選項D硫代硫酸鈉能在硫氰酸生成酶的參與下，使氰離子轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒的硫氰酸鹽排出體外，可用于氰化物中毒的解救，是氰化物中毒的特效解救藥物，選項D正確。綜上，本題的正確答案是CD。"10、藥品的規(guī)范包裝應(yīng)該是

A.最小包裝封口應(yīng)嚴(yán)密、無滲漏、無破損

B.內(nèi)包裝應(yīng)清潔、無污染、必須附有說明書

C.外包裝堅固耐壓、防潮、防震動

D.襯墊、緩沖材料應(yīng)清潔衛(wèi)生、干燥

【答案】：CD

【解析】本題可對選項逐一進(jìn)行分析來確定正確答案。選項A藥品最小包裝封口嚴(yán)密、無滲漏、無破損，主要側(cè)重于包裝的密封性，但這并非藥品規(guī)范包裝的核心要求。實際上，在藥品包裝中，最小包裝可能因藥品特性、劑型等不同，有不同的封裝方式，且某些藥品可能并非以最小包裝直接面向消費者，即使有輕微的封裝要求，也并非題干所強調(diào)的規(guī)范包裝的普遍關(guān)鍵要素，所以該選項錯誤。選項B內(nèi)包裝清潔、無污染是合理要求，但并非所有藥品內(nèi)包裝都必須附有說明書。例如一些以多劑量形式存在，在大包裝中附有說明書的藥品，其單個內(nèi)包裝可能并不需要單獨附說明書。所以“必須附有說明書”這一表述過于絕對，該選項錯誤。選項C外包裝堅固耐壓、防潮、防震動，這是藥品規(guī)范包裝的重要要求。藥品在運輸、儲存等過程中會經(jīng)歷各種環(huán)境和物理作用，堅固耐壓可防止外包裝在搬運等過程中損壞，導(dǎo)致藥品受損；防潮能避免藥品因受潮而變質(zhì)；防震動可減少藥品在運輸顛簸過程中的碰撞損壞，所以該選項正確。選項D襯墊、緩沖材料清潔衛(wèi)生、干燥是必要的。襯墊和緩沖材料用于保護藥品在包裝內(nèi)的穩(wěn)定性，若其不清潔衛(wèi)生，可能會污染藥品；若不干燥，可能會使藥品受潮影響質(zhì)量，因此該選項正確。綜上，本題正確答案選CD。"11、可救治香豆素類殺鼠藥中毒的藥物有（）

A.亞甲藍(lán)

B.亞硝酸鈉

C.維生素K1

D.輸新鮮全血

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用機制，逐一分析其是否可用于救治香豆素類殺鼠藥中毒。選項A：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)主要用于治療亞硝酸鹽、苯胺等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥，它可以使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，而并非用于救治香豆素類殺鼠藥中毒，所以選項A錯誤。選項B：亞硝酸鈉亞硝酸鈉是用于治療氰化物中毒的藥物，它能使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，進(jìn)而與氰離子結(jié)合，解除氰化物對細(xì)胞色素氧化酶的抑制作用，與香豆素類殺鼠藥中毒的救治無關(guān)，因此選項B錯誤。選項C：維生素K1香豆素類殺鼠藥中毒的機制是其結(jié)構(gòu)與維生素K相似，可競爭性抑制維生素K，使肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等減少，導(dǎo)致凝血功能障礙。而維生素K1是香豆素類殺鼠藥中毒的特效解毒劑，它可以促進(jìn)凝血因子的合成，恢復(fù)凝血功能，所以選項C正確。選項D：輸新鮮全血香豆素類殺鼠藥中毒可導(dǎo)致嚴(yán)重的出血傾向，輸新鮮全血可以補充凝血因子和血小板等有形成分，有助于改善凝血功能，控制出血癥狀，因此選項D正確。綜上，可救治香豆素類殺鼠藥中毒的藥物是維生素K1和輸新鮮全血，答案選CD。"12、下列屬于規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的是

A.起效時間慢，一般連續(xù)應(yīng)用4周才見療效

B.不適宜用于急性哮喘者

C.在治療哮喘中不宜單獨使用

D.聯(lián)合運用茶堿時應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查白三烯受體阻斷劑的規(guī)范應(yīng)用相關(guān)知識。以下對每個選項進(jìn)行分析：A選項：白三烯受體阻斷劑起效時間慢，一般需要連續(xù)應(yīng)用4周才可見到療效。這是該類藥物的一個重要特性，因為其作用機制決定了它需要一定時間才能在體內(nèi)發(fā)揮穩(wěn)定的療效，所以該選項屬于規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的描述。B選項：白三烯受體阻斷劑不適宜用于急性哮喘者。急性哮喘發(fā)作需要迅速緩解癥狀，而白三烯受體阻斷劑起效較慢，不能及時滿足急性發(fā)作時的治療需求，因此不適用于急性哮喘，該選項也是規(guī)范應(yīng)用的體現(xiàn)。C選項：在治療哮喘中白三烯受體阻斷劑不宜單獨使用。哮喘的治療通常需要綜合考慮多種因素，白三烯受體阻斷劑單獨使用可能無法全面控制哮喘癥狀，一般需要與其他藥物聯(lián)合使用，以達(dá)到更好的治療效果，所以該選項符合規(guī)范應(yīng)用要求。D選項：聯(lián)合運用茶堿時應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。當(dāng)白三烯受體阻斷劑與茶堿聯(lián)合使用時，可能會發(fā)生藥物相互作用，影響血藥濃度，進(jìn)而影響治療效果和安全性。因此，進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測可以及時調(diào)整藥物劑量，確保治療的有效性和安全性，此選項同樣屬于規(guī)范應(yīng)用的范疇。綜上，ABCD四個選項均屬于規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的內(nèi)容，本題答案選ABCD。"13、可用于膽石癥的藥物為()

A.呋塞米

B.維生素

C.匹維溴銨

D.硫酸鎂

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于膽石癥的藥物。下面對各選項進(jìn)行分析：-選項A：呋塞米是一種強效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制鈉-鉀-2氯同向轉(zhuǎn)運體，減少氯化鈉和水的重吸收，從而增加尿量，其臨床用途主要是治療水腫性疾病、高血壓等，并不用于膽石癥的治療。-選項B：維生素種類繁多，不同維生素具有不同的生理功能，如維生素A與視覺、生長發(fā)育等有關(guān)，維生素B族參與能量代謝等，維生素C具有抗氧化作用等，一般情況下維生素并不直接用于膽石癥的治療。-選項C：匹維溴銨為胃腸道解痙藥，它是一種選擇性鈣離子拮抗劑，通過抑制結(jié)腸平滑肌細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，防止肌肉過度收縮而達(dá)到解痙作用，能消除腸道平滑肌的高反應(yīng)性，可用于膽石癥等引起的膽管痙攣，緩解膽絞痛等癥狀，該選項正確。-選項D：硫酸鎂在臨床上有多種用途，如導(dǎo)瀉、利膽、抗驚厥等。在利膽方面，它可刺激十二指腸黏膜，反射性地引起膽總管括約肌松弛、膽囊收縮，促進(jìn)膽囊排空，但它并非治療膽石癥的主要藥物，在本題中不是最佳答案。綜上，可用于膽石癥的藥物是匹維溴銨，答案選C。"14、治療乙醇中毒的措施中，正確的有

A.單差，純急性輕度乙醇中毒不需要治療，居家囑其保暖，防止嘔吐物誤吸

B.催吐、洗胃和活性炭不適用于單純性乙醇中毒

C.急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射阿撲嗎啡

D.急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射納洛酮

【答案】：ABD

【解析】本題考查治療乙醇中毒措施的相關(guān)知識。下面對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項：單純急性輕度乙醇中毒，患者的中毒癥狀相對較輕，通常不需要特殊的醫(yī)療干預(yù)，居家囑其保暖，防止嘔吐物誤吸等護理措施即可讓患者安全度過中毒反應(yīng)期，該選項表述正確。B選項：催吐、洗胃和使用活性炭可能會增加誤吸的風(fēng)險，且對于單純性乙醇中毒而言，這些措施的效果并不明顯，所以一般不適用于單純性乙醇中毒，該選項表述正確。C選項：阿撲嗎啡是一種催吐藥，而急性乙醇中毒者使用催吐藥可能會導(dǎo)致嘔吐物誤吸，引發(fā)窒息等嚴(yán)重后果，所以不能對急性乙醇中毒者肌內(nèi)或靜脈注射阿撲嗎啡，該選項表述錯誤。D選項：納洛酮可以解除酒精中毒的中樞抑制，減輕呼吸抑制、肺水腫、腦水腫等癥狀，對急性乙醇中毒有治療作用，所以急性乙醇中毒者可肌內(nèi)或靜脈注射納洛酮，該選項表述正確。綜上，答案選ABD。"15、治療藥物選擇的原則包括

A.安全性

B.有效性

C.經(jīng)濟性

D.方便性

【答案】：ABCD

【解析】本題考查治療藥物選擇的原則。選項A：安全性安全性是治療藥物選擇的首要原則。藥物在發(fā)揮治療作用的同時，不可避免地可能會產(chǎn)生不良反應(yīng)，對患者的身體造成一定的損害。因此，在選擇治療藥物時，必須充分考慮藥物的安全性，盡可能選擇毒副作用小、不良反應(yīng)少的藥物，以保障患者的用藥安全，減少因用藥不當(dāng)而引發(fā)的額外健康風(fēng)險。所以選項A正確。選項B：有效性藥物的有效性是治療疾病的關(guān)鍵所在。選擇的治療藥物應(yīng)能夠針對患者的病情，有效地緩解癥狀、控制疾病的發(fā)展，達(dá)到預(yù)期的治療效果。這就要求在選擇藥物時，要依據(jù)疾病的診斷和治療指南，結(jié)合藥物的藥理作用、臨床研究數(shù)據(jù)等，選擇對該疾病療效確切的藥物。只有藥物具有良好的有效性，才能真正幫助患者恢復(fù)健康。所以選項B正確。選項C：經(jīng)濟性在滿足安全性和有效性的前提下，還需要考慮藥物的經(jīng)濟性。醫(yī)療資源是有限的，合理控制醫(yī)療費用是保障醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)性的重要因素。選擇治療藥物時，要綜合考慮藥物的價格、治療成本以及患者的經(jīng)濟承受能力，在保證治療效果的同時，盡量降低醫(yī)療費用，使患者能夠獲得經(jīng)濟實惠的治療方案。所以選項C正確。選項D：方便性方便性也是選擇治療藥物時需要考慮的重要因素。藥物的使用方式、用藥頻率、服藥時間等都會影響患者的依從性。例如，對于需要長期服藥的患者，選擇服用方便、用藥次數(shù)少的藥物可以提高患者的依從性，從而更好地保證治療效果。此外，藥物的儲存條件等方面的便利性也會對患者的用藥產(chǎn)生影響。所以選項D正確。綜上，治療藥物選擇的原則包括安全性、有效性、經(jīng)濟性和方便性，本題答案選ABCD。"16、三級信息源是重要的文獻(xiàn)資料，其優(yōu)點是

A.內(nèi)容廣泛、使用方便

B.有的還提供疾病與藥物治療的基本知識

C.對一個具體問題提供的信息全面、詳實

D.讀者自己可評價信息，以免受他人觀點影響

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查三級信息源的優(yōu)點。選項A三級信息源是對大量一級和二級信息進(jìn)行收集、分析、整理和概括后編寫而成的文獻(xiàn)資料，內(nèi)容通常涵蓋了多個領(lǐng)域和主題，具有內(nèi)容廣泛的特點。而且它經(jīng)過了系統(tǒng)的整理和編排，查找和使用較為方便，所以選項A正確。選項B部分三級信息源會包含疾病與藥物治療的基本知識，這對于專業(yè)人士查閱相關(guān)基礎(chǔ)內(nèi)容以及普通大眾了解相關(guān)知識都有一定的幫助，因此選項B正確。選項C三級信息源會綜合多方面的信息對某個主題進(jìn)行闡述，對于一個具體問題，它能提供全面、詳實的信息，使讀者對該問題有較為深入和全面的認(rèn)識，所以選項C正確。選項D三級信息源是經(jīng)過他人整理、分析和概括后的信息，讀者通常是直接獲取其中的內(nèi)容，較難自己去評價信息并避免受他人觀點影響，該選項不符合三級信息源的特點，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案為ABC。"17、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"年齡因素"的是

A.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致

B.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應(yīng)增強

C.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各選項所描述的藥源性疾病誘因，結(jié)合“年齡因素”這一關(guān)鍵信息來進(jìn)行分析。選項A：灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致。新生兒由于其生理發(fā)育尚未成熟，與其他年齡段人群在藥物代謝等方面存在差異，該情況體現(xiàn)了年齡對藥物反應(yīng)的影響，其誘因主要是“年齡因素”，所以選項A正確。選項B：月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，藥理效應(yīng)增強。此情況主要是受女性生理期這一特殊生理時期的影響，而非年齡因素，所以選項B