醫(yī)院感染的概念及其分類演講人：日期:目錄CONTENTS01醫(yī)院感染基本概念02醫(yī)院感染分類標(biāo)準(zhǔn)03醫(yī)院感染發(fā)生環(huán)節(jié)04高危感染風(fēng)險因素05感染防控核心措施06院感管理政策依據(jù)01醫(yī)院感染基本概念指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染的發(fā)生具有特定的時間、地點和人群特征，通常發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)或醫(yī)療相關(guān)場所，與醫(yī)療操作、治療、護理等因素有關(guān)。醫(yī)院感染核心特征定義與核心特征院內(nèi)感染與社區(qū)感染區(qū)別感染來源不同院內(nèi)感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，感染來源多為醫(yī)院內(nèi)的病原體；社區(qū)感染則是指在醫(yī)院外獲得的感染，感染來源廣泛。感染病原體不同院內(nèi)感染多為耐藥菌、條件致病菌等，往往較難治療；社區(qū)感染的病原體則比較廣泛，包括病毒、細(xì)菌、真菌等。感染發(fā)生率不同由于醫(yī)院內(nèi)環(huán)境特殊，院內(nèi)感染的發(fā)生率通常高于社區(qū)感染。預(yù)防措施不同院內(nèi)感染需要采取特殊的預(yù)防措施，如消毒、隔離、無菌操作等；社區(qū)感染則主要通過保持個人衛(wèi)生、接種疫苗等常規(guī)措施進行預(yù)防。指病原體來源，包括已感染的病人、攜帶者、環(huán)境物品等。感染鏈三要素解析感染源指病原體從感染源到達(dá)易感者的途徑，包括接觸傳播、空氣傳播、共同媒介物傳播等。感染途徑指對某種病原體缺乏特異性免疫力的人群，包括新生兒、老年人、慢性病患者等。醫(yī)院內(nèi)應(yīng)采取措施減少易感人群與感染源的接觸機會，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。易感人群02醫(yī)院感染分類標(biāo)準(zhǔn)按感染類型分類（細(xì)菌/病毒/真菌）細(xì)菌感染包括肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等。01病毒感染包括流感病毒、肝炎病毒、艾滋病病毒等。02真菌感染包括念珠菌、隱球菌、曲霉菌等。03按感染來源分類（內(nèi)源性/外源性）又稱自體感染，指感染源來自患者自身，如皮膚、口腔、腸道等部位的常駐菌群，在機體免疫力下降時引起的感染。內(nèi)源性感染又稱交叉感染，指感染源來自患者體外，如其他患者、醫(yī)護人員、醫(yī)療設(shè)備等。外源性感染按科室分布特點分類外科感染常見于手術(shù)切口、燒傷創(chuàng)面等。01內(nèi)科感染常見于呼吸道、泌尿道、消化道等部位的感染。02神經(jīng)科感染常見于腦膜炎、腦膿腫等。03婦產(chǎn)科感染常見于產(chǎn)后感染、宮腔內(nèi)感染等。0403醫(yī)院感染發(fā)生環(huán)節(jié)侵襲性診療操作相關(guān)感染導(dǎo)管相關(guān)感染呼吸機相關(guān)肺炎手術(shù)切口感染穿刺部位感染如血管內(nèi)導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等引起的感染。使用呼吸機時，由于氣道開放和污染引起的肺部感染。手術(shù)過程中由于無菌操作不嚴(yán)格或術(shù)后傷口護理不當(dāng)引起的感染。進行胸腔、腹腔、關(guān)節(jié)等穿刺時，由于消毒不嚴(yán)格或術(shù)后護理不當(dāng)引起的感染。手術(shù)部位感染關(guān)鍵節(jié)點術(shù)前準(zhǔn)備包括患者皮膚消毒、手術(shù)室空氣凈化、手術(shù)器械滅菌等。01手術(shù)過程手術(shù)人員無菌操作、組織切除和縫合等環(huán)節(jié)中的感染控制。02術(shù)后處理包括傷口護理、引流物的處理、抗生素的使用等。03手術(shù)室環(huán)境手術(shù)室的消毒和清潔，以及手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理。04醫(yī)療器械傳播如手術(shù)刀、注射器等醫(yī)療器械的消毒不徹底，導(dǎo)致交叉感染。醫(yī)護人員傳播醫(yī)護人員手部衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)或接觸患者污染物后未及時處理，導(dǎo)致細(xì)菌傳播。環(huán)境傳播醫(yī)院內(nèi)空氣、物體表面等存在細(xì)菌，可能通過接觸或呼吸道傳播給患者?；颊唛g傳播患者之間共用醫(yī)療器械、床位等，也可能造成交叉感染?；A(chǔ)醫(yī)療環(huán)節(jié)傳播風(fēng)險04高危感染風(fēng)險因素宿主免疫功能狀態(tài)免疫抑制藥物使用如長期使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等，會削弱免疫系統(tǒng)功能，增加感染風(fēng)險。03如艾滋病、化療患者、器官移植患者等，免疫系統(tǒng)受到抑制或破壞，易感染病原體。02免疫系統(tǒng)受損免疫系統(tǒng)發(fā)育不全如新生兒、老年人、孕婦等，其免疫系統(tǒng)相對較弱，易受感染。01醫(yī)院環(huán)境微生物負(fù)荷醫(yī)院空氣中可能存在大量細(xì)菌、病毒等微生物，如病房、手術(shù)室等區(qū)域的空氣污染更為嚴(yán)重?？諝馕廴踞t(yī)療器械污染環(huán)境表面污染醫(yī)療器械如手術(shù)刀、導(dǎo)管等，若消毒不徹底或操作不當(dāng)，易成為細(xì)菌傳播的途徑。醫(yī)院地面、墻面、床面等環(huán)境表面，若清潔消毒不及時，容易滋生細(xì)菌。多重耐藥菌傳播特性耐藥性增強多重耐藥菌指同時對多種抗生素具有耐藥性的細(xì)菌，其耐藥性基因可在細(xì)菌間傳播，導(dǎo)致感染難以控制。傳播速度快多重耐藥菌可通過接觸傳播、空氣傳播等方式迅速擴散，易在醫(yī)院內(nèi)造成交叉感染。感染危害大多重耐藥菌感染往往病情嚴(yán)重，治療難度大，甚至可能導(dǎo)致患者死亡。05感染防控核心措施三級管理體系架構(gòu)感染管理委員會由醫(yī)院感染管理部門、臨床科室感染管理小組和感染防控專業(yè)小組組成，負(fù)責(zé)制定全院感染防控策略和監(jiān)督落實。感染管理部門感染防控專業(yè)小組負(fù)責(zé)日常感染防控工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和效果評估，以及感染相關(guān)信息的收集和上報。由臨床、微生物、護理、后勤等多學(xué)科專家組成，負(fù)責(zé)感染防控技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)和咨詢，參與醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查和處理。123標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與手衛(wèi)生規(guī)范針對所有患者和病原體采取的一系列基本防護措施，包括手衛(wèi)生、使用個人防護裝備、呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀、患者安置、物品管理等。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進行無菌操作前、處理體液或分泌物后等，必須執(zhí)行手衛(wèi)生，包括洗手和使用含酒精的手消毒劑。手衛(wèi)生根據(jù)接觸患者的情況，合理選擇和使用口罩、手套、隔離衣等防護用品，以減少病原體傳播的風(fēng)險。合理使用防護用品接觸隔離技術(shù)實施要點根據(jù)疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，如接觸傳播疾病的患者應(yīng)單獨安置，使用專用物品和設(shè)備。接觸隔離原則隔離技術(shù)操作環(huán)境和物品管理醫(yī)務(wù)人員在進行可能產(chǎn)生氣溶膠或飛濺物的操作時，應(yīng)佩戴防護面罩、眼罩、手套等防護用品，并采取適當(dāng)?shù)牟僮骷夹g(shù)，如吸痰、氣管插管等。保持環(huán)境整潔，定期清潔和消毒患者接觸的物品和表面，如床欄、床頭柜、呼叫器等。對于患者頻繁接觸的物體表面，應(yīng)增加清潔和消毒頻次。06院感管理政策依據(jù)國家院感控制法規(guī)框架《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)范醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、儲存和處理。03規(guī)定醫(yī)院消毒衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到的技術(shù)指標(biāo)和管理要求。02《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定醫(yī)院感染管理的基本制度、職責(zé)與要求。01監(jiān)測數(shù)據(jù)報告制度要求醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)性地收集、分析、解釋和報告醫(yī)院感染相關(guān)數(shù)據(jù)。01暴發(fā)事件報告發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應(yīng)及時上報并采取控制措施。02信息公開透明定