醫(yī)院感染防控核心要點演講人：日期:目

錄CATALOGUE02標準預防措施執(zhí)行01組織管理體系構建03重點部門防控強化04監(jiān)測預警機制完善05全員培訓教育實施06督導整改長效機制組織管理體系構建01院感防控制度體系框架感染防控委員會由醫(yī)院感染防控專家、臨床醫(yī)護人員、行政管理人員等組成，負責全院感染防控工作。01感染防控規(guī)章制度制定并實施醫(yī)院感染防控的規(guī)章制度，包括感染預防與控制、消毒隔離、職業(yè)防護等。02感染防控流程規(guī)范制定并優(yōu)化感染防控流程，包括患者收治、轉運、診療、康復等環(huán)節(jié)，確保各項防控措施有效落實。03多部門協(xié)作機制設計醫(yī)療部門感染管理科護理部門后勤保障部門負責患者的診療工作，落實感染防控措施，及時報告感染病例。負責患者日常護理、消毒隔離和職業(yè)防護等工作，協(xié)助醫(yī)療部門做好感染防控。負責全院感染防控工作的監(jiān)督、指導和評估，提供感染防控咨詢和培訓。負責醫(yī)院感染防控所需物資的采購、供應和調(diào)配，確保防控措施得到落實。明確各崗位感染防控職責，確保責任到人。崗位責任落實規(guī)范制定崗位責任書定期組織感染防控知識培訓，提高全院員工感染防控意識和能力。加強培訓將感染防控工作納入績效考核，對表現(xiàn)突出的部門和個人給予表彰獎勵，對違反規(guī)定的給予相應處罰。考核與獎懲標準預防措施執(zhí)行02取適量消毒液于掌心，按照六步洗手法徹底揉搓雙手，確保手部每個部位都充分接觸消毒液，直至手部干燥。手衛(wèi)生操作標準流程手部消毒在接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境及物品后、摘脫手套后等可能污染手部的環(huán)節(jié)都要進行洗手。洗手時機在接觸患者的血液、體液、分泌物等可能污染手部的操作時，需佩戴手套。手套使用個人防護裝備選用原則根據(jù)風險選擇根據(jù)接觸患者的風險程度選擇合適的防護裝備，如口罩、手套、隔離衣等。01正確穿戴在接觸患者前需正確穿戴防護裝備，確保裝備能夠遮蓋住可能被污染的部位。02及時更換在使用過程中，如果發(fā)現(xiàn)防護裝備破損或受到污染，需立即更換。03環(huán)境清潔消毒質(zhì)量控制垃圾分類將醫(yī)療廢物和生活垃圾進行分類處理，避免交叉污染和環(huán)境污染。03對診療區(qū)域、器械和設備等進行定期消毒，殺滅或去除環(huán)境中的病原體。02消毒處理日常清潔對診療區(qū)域進行常規(guī)清潔，去除雜物和污染物，保持環(huán)境整潔。01重點部門防控強化03手術室感染風險管控手術室布局與設施手術室應設置三區(qū)，即潔凈區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)，確保手術室內(nèi)環(huán)境潔凈。手術室內(nèi)設施應嚴格按照潔凈標準進行設置，包括空氣凈化系統(tǒng)、消毒設施等。醫(yī)護人員操作規(guī)范醫(yī)護人員進入手術室需遵循嚴格的消毒程序，包括更換手術衣、戴手套、口罩和帽子等。手術過程中，應嚴格遵守無菌操作原則，防止手術部位感染。手術器械滅菌手術器械應在使用前進行徹底滅菌，確保無菌狀態(tài)。滅菌方法包括高溫高壓蒸汽滅菌、化學浸泡滅菌等，應根據(jù)器械材質(zhì)和滅菌效果進行選擇。術后處理手術后，需對手術室進行全面清潔和消毒，確保環(huán)境安全。同時，對術后患者進行嚴密監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。患者監(jiān)測環(huán)境監(jiān)測對ICU患者進行常規(guī)多重耐藥菌監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并隔離多重耐藥菌感染患者，防止交叉感染。定期對ICU環(huán)境進行多重耐藥菌監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)護人員手等，及時發(fā)現(xiàn)并消除感染源。ICU多重耐藥菌監(jiān)測策略合理使用抗菌藥物嚴格遵循抗菌藥物使用原則，減少不必要的使用，避免多重耐藥菌的產(chǎn)生和傳播。隔離措施對多重耐藥菌感染患者實施嚴格的隔離措施，包括使用專用醫(yī)療器械、嚴格的手衛(wèi)生等，防止感染擴散。發(fā)熱門診分區(qū)管理要求分區(qū)設置發(fā)熱門診應設置獨立的診療區(qū)，包括候診區(qū)、診療區(qū)、隔離區(qū)等，避免交叉感染。01發(fā)熱患者篩查對發(fā)熱患者進行嚴格的篩查，及時發(fā)現(xiàn)傳染病患者，并采取隔離措施。02空氣消毒發(fā)熱門診應定期進行空氣消毒，確保空氣潔凈。同時，加強通風，保持空氣流通。03醫(yī)護人員防護發(fā)熱門診醫(yī)護人員應佩戴防護用品，如口罩、手套等，確保自身安全。同時，醫(yī)護人員應定期接受傳染病防治知識培訓，提高防控意識。04監(jiān)測預警機制完善04院感病例主動監(jiān)測方法住院患者監(jiān)測住院患者是醫(yī)院感染的主要監(jiān)測對象，通過每日查房、病歷審查和微生物檢驗等方法主動發(fā)現(xiàn)感染病例。醫(yī)護人員監(jiān)測重點部門監(jiān)測醫(yī)護人員是醫(yī)院感染的傳播者，需要對醫(yī)護人員健康狀況進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)感染情況。醫(yī)院內(nèi)感染的高風險區(qū)域，如重癥監(jiān)護室、手術室、血液透析室等，需要進行重點監(jiān)測。123暴發(fā)事件風險評估模型感染源評估對感染源進行詳細評估，包括感染源的種類、傳播途徑、易感人群等。01暴露因素評估對可能導致感染擴散的因素進行評估，如人員流動、空氣流通、設備共用等。02風險評估結果應用根據(jù)評估結果，采取針對性措施，如隔離感染源、切斷傳播途徑、加強消毒等，以降低感染風險。03根據(jù)醫(yī)院實際情況，設定合理的預警閾值，如感染病例數(shù)量、感染率等。預警閾值與響應流程預警閾值設定制定詳細的響應流程，包括發(fā)現(xiàn)預警信號、報告、調(diào)查、處置等環(huán)節(jié)，確保及時有效應對感染事件。響應流程制定定期組織演練和培訓，提高醫(yī)務人員對預警信號的敏感性和響應能力，確保在實際工作中能夠迅速、準確地采取行動。演練與培訓全員培訓教育實施05醫(yī)護人員培訓包括醫(yī)院感染基礎知識、防控技能和職業(yè)道德教育。后勤保障人員培訓側重于醫(yī)院清潔、消毒、廢棄物處理等方面的知識和技能培訓。管理人員培訓注重醫(yī)院感染防控策略、法規(guī)和管理職責的培訓。病人及家屬培訓教育病人和家屬如何正確洗手、佩戴口罩、保持個人衛(wèi)生等。分層分類培訓課程設計情景模擬演練執(zhí)行標準制定演練計劃演練人員參與演練場景設置演練效果評估根據(jù)醫(yī)院實際情況，制定詳細的演練計劃，包括演練目標、內(nèi)容、流程和時間安排等。模擬真實情況，設置感染患者、密切接觸者等場景，提高演練的實效性。所有相關人員都要參與演練，包括醫(yī)護人員、后勤保障人員和管理人員等。演練結束后，對演練情況進行總結評估，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。培訓效果追蹤評價體系知識掌握評估技能操作評估行為習慣評估反饋機制建立通過考試、考核等方式，評估培訓對象對醫(yī)院感染防控知識的掌握情況。通過現(xiàn)場操作、技能演示等方式，評估培訓對象在實際操作中的技能水平。觀察培訓對象在工作中是否嚴格遵守醫(yī)院感染防控規(guī)范，養(yǎng)成良好的行為習慣。建立培訓效果反饋機制，及時收集和處理培訓中存在的問題和建議，不斷改進培訓效果。督導整改長效機制06專項檢查量化評分標準各項檢查內(nèi)容的分值設定檢查結果的客觀公正包括消毒隔離、手衛(wèi)生、安全注射、環(huán)境清潔等方面。評分標準的可操作性評分標準具體、明確，便于檢查人員統(tǒng)一操作。評分標準公開透明，避免主觀因素對檢查結果的影響。問題發(fā)現(xiàn)與記錄針對發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改措施并跟蹤整改情況，確保問題得到有效解決。問題整改與跟蹤問題關閉與驗證整改完成后，進行驗證并關閉問題，確保問題不再重復出現(xiàn)。通過定期檢查、患者反饋等途徑，及時發(fā)現(xiàn)并記錄醫(yī)院感染防控中的問題。問題清單閉環(huán)管理流程持續(xù)改進