醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)案例分析演講人：日期:目錄CATALOGUE02核算體系管理03成本控制實(shí)務(wù)04財(cái)務(wù)報(bào)表分析05財(cái)務(wù)合規(guī)與審計(jì)06信息化應(yīng)用實(shí)踐01醫(yī)療行業(yè)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)01醫(yī)療行業(yè)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)PART醫(yī)院財(cái)務(wù)制度特征財(cái)務(wù)管理與業(yè)務(wù)緊密結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需與業(yè)務(wù)流程緊密結(jié)合，確保資金流轉(zhuǎn)順暢，提高資金使用效率。03醫(yī)院涉及多個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域，會(huì)計(jì)核算需涵蓋各種收支、成本、資產(chǎn)等要素，且需滿足內(nèi)外部報(bào)表需求。02會(huì)計(jì)核算復(fù)雜多樣體現(xiàn)公益性和社會(huì)性醫(yī)院財(cái)務(wù)制度需兼顧醫(yī)療服務(wù)的公益性和社會(huì)效益，確保醫(yī)療資源的合理配置和使用。01政府會(huì)計(jì)制度銜接會(huì)計(jì)科目與政府會(huì)計(jì)制度對接醫(yī)院需按照政府會(huì)計(jì)制度要求設(shè)置會(huì)計(jì)科目，確保與政府會(huì)計(jì)制度銜接一致。財(cái)務(wù)報(bào)表編制與上報(bào)財(cái)政補(bǔ)助資金管理醫(yī)院需按照政府會(huì)計(jì)制度要求編制財(cái)務(wù)報(bào)表，并按時(shí)上報(bào)主管部門，反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和運(yùn)營成果。醫(yī)院需合理管理財(cái)政補(bǔ)助資金，確保資金?？顚Ｓ茫岣哔Y金使用效益。123專項(xiàng)資金管理規(guī)范專項(xiàng)資金設(shè)立與使用醫(yī)院需設(shè)立專項(xiàng)資金賬戶，明確資金來源和使用范圍，確保專款專用。01專項(xiàng)資金監(jiān)管與審計(jì)醫(yī)院需建立健全專項(xiàng)資金監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，確保資金安全有效使用。02專項(xiàng)資金績效評價(jià)醫(yī)院需對專項(xiàng)資金使用情況進(jìn)行績效評價(jià)，提高資金使用效益，確保實(shí)現(xiàn)專項(xiàng)目標(biāo)。0302核算體系管理PART醫(yī)療收入確認(rèn)規(guī)則住院收入門診收入藥品收入檢查收入包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等，按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目逐項(xiàng)計(jì)算，并根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整。以掛號費(fèi)、診查費(fèi)、治療費(fèi)等為主，按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，并結(jié)合醫(yī)保支付方式進(jìn)行確認(rèn)。按照藥品進(jìn)價(jià)成本加成計(jì)價(jià)，并結(jié)合銷售量進(jìn)行計(jì)算。包括醫(yī)學(xué)影像、實(shí)驗(yàn)室等檢查項(xiàng)目，按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算，并根據(jù)實(shí)際成本進(jìn)行分?jǐn)?。固定資產(chǎn)加速折舊折舊費(fèi)用折舊費(fèi)用計(jì)入醫(yī)療成本，通過分?jǐn)偡绞街鸩接?jì)入各科室的成本中，以反映真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況。03根據(jù)固定資產(chǎn)的實(shí)際使用年限和技術(shù)更新情況，合理確定折舊年限，以反映資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值。02折舊年限折舊方法采用加速折舊法，如雙倍余額遞減法、年數(shù)總和法等，以提高資產(chǎn)更新?lián)Q代的速度。01與醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算時(shí)，按照協(xié)議約定的結(jié)算方式和時(shí)間進(jìn)行結(jié)算，確保資金及時(shí)回籠。往來款項(xiàng)處理方法醫(yī)保結(jié)算在患者出院或結(jié)算時(shí)，及時(shí)清理患者的醫(yī)療費(fèi)用，確保費(fèi)用準(zhǔn)確無誤，避免出現(xiàn)漏收或多收的情況。患者結(jié)算加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部科室之間的核算，確保各項(xiàng)收入的合理分配和成本的準(zhǔn)確核算，為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。內(nèi)部核算03成本控制實(shí)務(wù)PART科室成本預(yù)算執(zhí)行預(yù)算編制按照醫(yī)院科室職能和工作計(jì)劃，制定科室成本預(yù)算，明確各項(xiàng)支出用途和金額。01預(yù)算執(zhí)行科室負(fù)責(zé)人應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行，控制成本支出，確保不超預(yù)算。02預(yù)算調(diào)整根據(jù)實(shí)際情況，對科室成本預(yù)算進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，確保預(yù)算的合理性。03預(yù)算考核對科室成本預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，提高預(yù)算執(zhí)行率。04單獨(dú)計(jì)價(jià)對藥品和耗材進(jìn)行單獨(dú)計(jì)價(jià)，按實(shí)際使用量進(jìn)行分?jǐn)?。平均分?jǐn)倢⑺幤泛秃牟某杀酒骄謹(jǐn)偟礁鱾€(gè)科室或診療項(xiàng)目中。按比例分?jǐn)偢鶕?jù)科室或診療項(xiàng)目的收益情況，按比例分?jǐn)偹幤泛秃牟某杀?。特殊藥品耗材處理對特殊藥品和耗材，如高價(jià)值耗材等，采用單獨(dú)核算、單獨(dú)分?jǐn)偟姆椒ㄟM(jìn)行處理。藥品耗材分?jǐn)偡椒ǔ杀静町惙治雎窂浇⒊杀竞怂泱w系，明確各項(xiàng)成本的構(gòu)成和計(jì)算方法。成本核算將實(shí)際成本與預(yù)算成本進(jìn)行比較，計(jì)算出差異額。差異計(jì)算對差異進(jìn)行分析，找出原因和責(zé)任，提出改進(jìn)措施。差異分析根據(jù)分析結(jié)果，不斷優(yōu)化成本控制流程和方法，降低成本差異。持續(xù)改進(jìn)04財(cái)務(wù)報(bào)表分析PART收支結(jié)余表解讀收支結(jié)余表的作用幫助醫(yī)院了解自身的財(cái)務(wù)狀況，為醫(yī)院制定未來的發(fā)展規(guī)劃提供重要依據(jù)。03包括醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入等各項(xiàng)收入以及人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)等各項(xiàng)支出。02收支結(jié)余表的內(nèi)容收支結(jié)余表的定義反映醫(yī)院在一定期間內(nèi)的收入、支出和結(jié)余情況，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要報(bào)表。01財(cái)政項(xiàng)目決算要點(diǎn)財(cái)政項(xiàng)目決算的定義指醫(yī)院在財(cái)政年度結(jié)束時(shí)，對財(cái)政項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用情況進(jìn)行總結(jié)和結(jié)算。財(cái)政項(xiàng)目決算的內(nèi)容財(cái)政項(xiàng)目決算的注意事項(xiàng)包括項(xiàng)目預(yù)算、實(shí)際支出、結(jié)余情況等方面。需關(guān)注項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用是否符合規(guī)定，是否有超支或挪用情況，以及結(jié)余資金的處理等問題。123反映醫(yī)院在一定期間內(nèi)現(xiàn)金流入和流出的情況，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要工具。流量表異常監(jiān)測流量表的概念關(guān)注醫(yī)院現(xiàn)金流入和流出的平衡情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變動(dòng)并進(jìn)行分析。流量表異常監(jiān)測的內(nèi)容可以采用比較分析法、比率分析法等方法進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行綜合分析。流量表異常監(jiān)測的方法05財(cái)務(wù)合規(guī)與審計(jì)PART內(nèi)控流程關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)采購與付款環(huán)節(jié)倉儲管理環(huán)節(jié)銷售與收款環(huán)節(jié)資金管理環(huán)節(jié)確保采購活動(dòng)的合法性，通過比價(jià)、競價(jià)等方式降低采購成本，同時(shí)加強(qiáng)付款審批流程，防止資金流失。建立完善的倉儲管理制度，確保物資進(jìn)出庫記錄準(zhǔn)確無誤，定期進(jìn)行庫存盤點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理盤盈盤虧。制定嚴(yán)格的銷售政策，確保銷售收入真實(shí)準(zhǔn)確，加強(qiáng)應(yīng)收賬款管理，防范壞賬風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)資金監(jiān)管，確保資金安全有效使用，避免出現(xiàn)資金挪用、違規(guī)借貸等行為?？颇吭O(shè)置合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和會(huì)計(jì)制度的要求，設(shè)置會(huì)計(jì)科目，確保會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性和可比性?？颇吭O(shè)置遵循會(huì)計(jì)準(zhǔn)則根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)特點(diǎn)和財(cái)務(wù)管理需要，合理設(shè)置明細(xì)科目，便于進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)分析。明細(xì)科目設(shè)置合理嚴(yán)格按照科目設(shè)置和使用說明進(jìn)行賬務(wù)處理，避免出現(xiàn)錯(cuò)用、混用等不規(guī)范行為?？颇渴褂靡?guī)范原始憑證審核機(jī)制原始憑證的真實(shí)性加強(qiáng)對原始憑證的審核，確保憑證內(nèi)容真實(shí)、完整、合法，防止虛假憑證入賬。01原始憑證的合法性審核原始憑證是否符合國家法律法規(guī)和醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定，對于不合規(guī)的憑證不予受理。02原始憑證的完整性確保原始憑證的內(nèi)容完整、手續(xù)完備，包括發(fā)票、合同、協(xié)議等相關(guān)附件齊全。0306信息化應(yīng)用實(shí)踐PARTHIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接6px6px6pxHIS系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心，涵蓋了醫(yī)院各個(gè)科室的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。HIS系統(tǒng)概述包括患者基本信息、醫(yī)囑信息、費(fèi)用信息等重要數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)對接內(nèi)容通過中間庫、WebService等方式與HIS系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。數(shù)據(jù)對接方式010302數(shù)據(jù)格式不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)量大、實(shí)時(shí)性要求高等。數(shù)據(jù)對接的挑戰(zhàn)04電子票據(jù)接口概述電子票據(jù)是醫(yī)院票據(jù)的電子化形式，具有與紙質(zhì)票據(jù)同等的法律效力。接口標(biāo)準(zhǔn)制定根據(jù)國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院實(shí)際需求，制定電子票據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)。接口標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括電子票據(jù)的生成、傳輸、存儲、查詢等各個(gè)環(huán)節(jié)。接口標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施通過醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)改造，實(shí)現(xiàn)與電子票據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)的對接。電子票據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)會(huì)計(jì)檔案云存儲會(huì)計(jì)檔