2025年輸血相關(guān)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的天然抗體，正確的描述是：A.主要為IgG類抗體，可通過(guò)胎盤B.主要為IgM類抗體，不能通過(guò)胎盤C.主要為IgA類抗體，存在于血清中D.新生兒出生時(shí)即含有高濃度天然抗體答案：B2.下列哪種情況不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)？A.輸注懸浮紅細(xì)胞B.輸注新鮮冰凍血漿C.輸注單采血小板D.輸注冷沉淀答案：B（血漿類成分一般不含有紅細(xì)胞抗原，無(wú)需交叉配血，但需ABO同型輸注）3.患者血型為A型RhD陰性，緊急情況下需要輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇：A.A型RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞B.O型RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞C.A型RhD陰性紅細(xì)胞（若庫(kù)存不足）D.AB型RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞答案：C（RhD陰性患者應(yīng)盡可能輸注同型RhD陰性血，僅在緊急且無(wú)RhD陰性血時(shí)可考慮RhD陽(yáng)性血，但需充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)）4.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是：A.血紅蛋白＜60g/LB.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向C.凝血因子缺乏（如血友?。〥.慢性貧血需長(zhǎng)期輸血答案：B5.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度及有效期是：A.2-6℃，24小時(shí)B.-20℃以下，1年C.-30℃以下，2年D.室溫，4小時(shí)答案：B6.輸血前檢測(cè)中，抗體篩查試驗(yàn)的主要目的是：A.檢測(cè)患者血清中是否存在不規(guī)則抗體B.確認(rèn)患者ABO血型C.檢測(cè)獻(xiàn)血者血液中的病原體D.評(píng)估患者凝血功能答案：A7.關(guān)于自體輸血，錯(cuò)誤的描述是：A.包括預(yù)存式、稀釋式和回收式三種類型B.回收式自體輸血適用于開(kāi)放性創(chuàng)傷超過(guò)6小時(shí)的患者C.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前數(shù)周開(kāi)始采集D.可降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)答案：B（回收式自體輸血禁忌證包括血液受細(xì)菌、腫瘤細(xì)胞污染或開(kāi)放性創(chuàng)傷超過(guò)4小時(shí)）8.輸血反應(yīng)中，最常見(jiàn)的類型是：A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）C.過(guò)敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B9.患者輸注紅細(xì)胞后出現(xiàn)醬油色尿，最可能的診斷是：A.過(guò)敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.急性溶血性輸血反應(yīng)D.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）答案：C（急性溶血可導(dǎo)致血紅蛋白尿，呈醬油色）10.冷沉淀的主要成分不包括：A.因子ⅧB(niǎo).纖維蛋白原C.因子ⅨD.vWF（血管性血友病因子）答案：C（冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原、因子X(jué)III和纖維結(jié)合蛋白）11.新生兒溶血?。℉DN）最常見(jiàn)的病因是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合（抗D抗體）C.Kell血型不合D.Duffy血型不合答案：A（ABO-HDN占85%以上，多發(fā)生于O型母親孕育A型或B型胎兒）12.輸血前，醫(yī)護(hù)人員需核對(duì)的信息不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號(hào)、血型、有效期C.獻(xiàn)血者姓名、身份證號(hào)D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：C（無(wú)需核對(duì)獻(xiàn)血者個(gè)人信息）13.血小板輸注無(wú)效的主要原因是：A.患者體溫正常B.存在HLA抗體或血小板特異性抗體C.輸注劑量不足（＜2U/10kg）D.患者為RhD陰性答案：B（同種免疫是血小板輸注無(wú)效的主要原因）14.關(guān)于輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD），錯(cuò)誤的是：A.由獻(xiàn)血者淋巴細(xì)胞攻擊受血者組織引起B(yǎng).多見(jiàn)于免疫功能低下患者C.臨床表現(xiàn)為皮疹、腹瀉、肝功能異常D.常規(guī)輸血前過(guò)濾可完全預(yù)防答案：D（TA-GVHD需通過(guò)γ射線輻照血液成分預(yù)防，普通過(guò)濾無(wú)法去除淋巴細(xì)胞）15.下列哪種血液成分需在20-24℃振蕩保存？A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.單采血小板D.冷沉淀答案：C（血小板需在20-24℃振蕩保存，防止聚集）16.患者血型鑒定時(shí)，正向定型（細(xì)胞定型）為A型，反向定型（血清定型）為O型，最可能的原因是：A.試劑失效B.患者為AB亞型C.患者血清中存在冷凝集素D.患者為A2型且血清中含抗A1抗體答案：D（A2型紅細(xì)胞上A抗原較弱，反向定型時(shí)血清中可能含抗A1抗體，與A1型試劑紅細(xì)胞反應(yīng)）17.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞10U紅細(xì)胞）可能導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括：A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.凝血功能障礙D.高鈉血癥答案：D（庫(kù)存血中紅細(xì)胞破壞釋放鉀離子，大量輸注可致高鉀；枸櫞酸鈉抗凝劑結(jié)合血鈣致低鈣；血小板及凝血因子稀釋導(dǎo)致凝血障礙）18.輸血后肝炎最常見(jiàn)的病原體是：A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.巨細(xì)胞病毒（CMV）答案：B（HCV通過(guò)輸血傳播的風(fēng)險(xiǎn)高于HBV，因HCV隱性感染率高且早期檢測(cè)難度大）19.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，錯(cuò)誤的描述是：A.最主要的抗原是D、C、c、E、eB.RhD陰性個(gè)體血清中通常無(wú)天然抗體C.Rh抗體多為IgM類，不能通過(guò)胎盤D.Rh溶血病多見(jiàn)于第二胎及以后妊娠答案：C（Rh抗體多為IgG類，可通過(guò)胎盤導(dǎo)致新生兒溶血?。?0.輸血時(shí)，血袋內(nèi)血液不能加入的液體是：A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.乳酸林格液D.以上均不可答案：B（葡萄糖可導(dǎo)致紅細(xì)胞皺縮或破裂，乳酸林格液中的鈣離子可能引起凝血，僅0.9%氯化鈉可與血液同路輸注）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.輸血前相容性檢測(cè)包括：A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.不規(guī)則抗體篩查D.交叉配血試驗(yàn)答案：ABCD2.急性溶血性輸血反應(yīng)的常見(jiàn)原因有：A.ABO血型不合B.Rh血型不合（如抗E抗體）C.血液保存不當(dāng)（如溫度過(guò)高）D.細(xì)菌污染答案：ABC（細(xì)菌污染主要導(dǎo)致敗血癥，非溶血性反應(yīng)）3.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括：A.提高療效（針對(duì)性補(bǔ)充所需成分）B.減少輸血不良反應(yīng)C.降低血源浪費(fèi)D.所有患者均適用答案：ABC（成分輸血需根據(jù)患者需求選擇，如貧血患者應(yīng)輸注紅細(xì)胞而非全血）4.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的臨床表現(xiàn)包括：A.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?＜300mmHg）C.雙肺浸潤(rùn)影（X線或CT）D.中心靜脈壓升高（提示心源性肺水腫）答案：ABC（TRALI需與心源性肺水腫鑒別，后者中心靜脈壓升高）5.冷沉淀的臨床應(yīng)用指征包括：A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友?。╲WD）C.纖維蛋白原缺乏（＜1g/L）D.血小板減少性紫癜答案：ABC6.輸血前患者需進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查包括：A.血常規(guī)（Hb、PLT）B.凝血功能（PT、APTT）C.血型（ABO、RhD）D.感染性疾病篩查（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV等）答案：ABCD7.關(guān)于輸血速度，正確的描述是：A.成人一般為1-2ml/min（50-100ml/h）B.急性大失血患者可快速輸注（＞50ml/min）C.心功能不全患者應(yīng)減慢速度（＜1ml/min）D.新生兒輸血速度需嚴(yán)格控制（1-2ml/kg/h）答案：ABCD8.輸血不良反應(yīng)的處理原則包括：A.立即停止輸血，保留靜脈通路B.核對(duì)患者與血袋信息C.采集患者血樣送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（如血常規(guī)、尿常規(guī)、溶血相關(guān)指標(biāo)）D.報(bào)告輸血科及上級(jí)醫(yī)師答案：ABCD9.自體輸血的禁忌證包括：A.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）B.菌血癥患者（回收式）C.惡性腫瘤（回收式，除非無(wú)腫瘤污染）D.凝血功能障礙（預(yù)存式）答案：BC（預(yù)存式自體輸血要求Hb≥110g/L或Hct≥0.33，凝血功能障礙非絕對(duì)禁忌；菌血癥患者回收血液可能導(dǎo)致感染）10.關(guān)于血型鑒定，正確的操作是：A.正向定型使用抗A、抗B試劑與患者紅細(xì)胞反應(yīng)B.反向定型使用患者血清與A1、B型試劑紅細(xì)胞反應(yīng)C.新生兒因血清中抗體未完全產(chǎn)生，反向定型可能不可靠D.緊急情況下可僅做正向定型答案：ABC（緊急輸血時(shí)需同時(shí)做正反定型，避免定型錯(cuò)誤）三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.輸注血小板時(shí)，可使用普通輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm）。（）答案：√（血小板輸注無(wú)需特殊濾網(wǎng)，普通輸血器即可）2.所有RhD陰性女性患者均需輸注RhD陰性血液，以避免產(chǎn)生抗D抗體。（）答案：×（無(wú)生育需求的男性或絕經(jīng)后女性可根據(jù)情況輸注RhD陽(yáng)性血）3.輸血后發(fā)熱反應(yīng)可使用阿司匹林降溫，因阿司匹林可抑制血小板聚集，不影響后續(xù)輸血。（）答案：×（阿司匹林可能導(dǎo)致血小板功能抑制，輸血后發(fā)熱反應(yīng)建議使用對(duì)乙酰氨基酚）4.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸注。（）答案：√5.交叉配血試驗(yàn)主側(cè)是患者血清+獻(xiàn)血者紅細(xì)胞，次側(cè)是獻(xiàn)血者血清+患者紅細(xì)胞。（）答案：√6.洗滌紅細(xì)胞適用于對(duì)血漿蛋白過(guò)敏的患者。（）答案：√（洗滌可去除99%以上血漿蛋白）7.大量輸血時(shí)，每輸注10U紅細(xì)胞需補(bǔ)充1g葡萄糖酸鈣以糾正低鈣血癥。（）答案：√（枸櫞酸鈉每1g結(jié)合0.2g鈣，10U血含枸櫞酸鈉約4-6g，需補(bǔ)鈣）8.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的死亡率高達(dá)90%以上，無(wú)有效治療方法。（）答案：√9.新生兒溶血?。℉DN）換血治療時(shí)，應(yīng)選擇與嬰兒同型的血液。（）答案：×（ABO-HDN換血應(yīng)選擇O型紅細(xì)胞+AB型血漿，Rh-HDN選擇RhD陰性、ABO同型血）10.輸血前，血袋需在室溫下放置30分鐘復(fù)溫，以避免低溫導(dǎo)致的不良反應(yīng)。（）答案：×（紅細(xì)胞需在2-6℃保存，輸注時(shí)無(wú)需復(fù)溫，快速輸注大量冷血可能導(dǎo)致低體溫，可使用血液加溫器）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述交叉配血試驗(yàn)的目的及主要方法。答案：目的：檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)獻(xiàn)血者紅細(xì)胞的抗體，避免溶血性輸血反應(yīng)。主要方法包括：①鹽水介質(zhì)法（檢測(cè)IgM抗體，如ABO血型不合）；②酶介質(zhì)法或抗人球蛋白法（檢測(cè)IgG抗體，如Rh血型不合）；③凝聚胺法（快速檢測(cè)IgM和IgG抗體）；④微柱凝膠法（自動(dòng)化程度高，結(jié)果穩(wěn)定）。2.列舉5種常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)及其典型表現(xiàn)。答案：①非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）：輸血后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱（體溫升高≥1℃）、寒戰(zhàn)；②過(guò)敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者喉頭水腫、支氣管痙攣；③急性溶血性輸血反應(yīng)：腰背痛、血紅蛋白尿、低血壓、DIC；④輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）：輸血后6小時(shí)內(nèi)呼吸困難、低氧血癥、雙肺浸潤(rùn)影；⑤循環(huán)超負(fù)荷：呼吸困難、端坐呼吸、肺部濕啰音、頸靜脈怒張。3.簡(jiǎn)述成分輸血的原則及常用成分血的適應(yīng)癥。答案：原則：“缺什么補(bǔ)什么”，根據(jù)患者具體需求選擇血液成分。常用成分血及適應(yīng)癥：①懸浮紅細(xì)胞：各種貧血（Hb＜70g/L或有癥狀）；②血小板：血小板減少（＜20×10?/L伴出血）或功能障礙；③新鮮冰凍血漿（FFP）：凝血因子缺乏（如肝病、DIC）；④冷沉淀：因子Ⅷ缺乏（血友病A）、vWD、纖維蛋白原缺乏；⑤洗滌紅細(xì)胞：血漿蛋白過(guò)敏、自身免疫性溶血性貧血；⑥單采粒細(xì)胞：嚴(yán)重感染且粒細(xì)胞缺乏（＜0.5×10?/L）。4.輸血前需進(jìn)行的“三查八對(duì)”具體內(nèi)容是什么？答案：三查：查血液有效期、血袋包裝是否完整、血液質(zhì)量（有無(wú)凝塊、溶血、氣泡）。八對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血袋編號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。5.簡(jiǎn)述急性溶血性輸血反應(yīng)的處理流程。答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②核對(duì)患者與血袋信息，確認(rèn)是否血型錯(cuò)誤；③監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧）；④抽取患者血樣送檢（血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、血清游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、尿常規(guī)）；⑤堿化尿液（靜脈輸注碳酸氫鈉），維持尿量（＞100ml/h），防止急性腎損傷；⑥抗休克治療（補(bǔ)液、血管活性藥物）；⑦處理DIC（補(bǔ)充凝血因子、血小板）；⑧記錄反應(yīng)過(guò)程并上報(bào)輸血科及醫(yī)務(wù)部門。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院，Hb50g/L，血型鑒定為O型RhD陽(yáng)性。緊急輸注O型RhD陽(yáng)性懸浮紅細(xì)胞4U后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃）、腰背部疼痛，尿液呈醬油色。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）分析可能的原因。（3）列出下一步處理措施。答案：（1）最可能的診斷：急性溶血性輸血反應(yīng)。（2）可能原因：①血型鑒定錯(cuò)誤（如患者實(shí)際為其他血型，反向定型未檢測(cè)到不規(guī)則抗體）；②交叉配血試驗(yàn)漏檢（如存在IgG類不規(guī)則抗體，鹽水法未檢出）；③血液運(yùn)輸或保存不當(dāng)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞（如溫度過(guò)高）。（3）處理措施：①立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路（0.9%氯化鈉）；②核對(duì)患者血型、血袋信息及交叉配血記錄；③抽取患者靜脈血5ml（不抗凝）觀察血清顏色（有無(wú)游離血紅蛋白），同時(shí)送檢血常規(guī)、腎功能、凝血功能、直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）；④采集尿樣檢測(cè)血紅蛋白；⑤靜脈輸注碳酸氫鈉堿化尿液，呋塞米利尿（維持尿量＞100ml/h）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)給予多巴胺維持血壓；⑦聯(lián)系輸血科復(fù)查血型及交叉配血，排查抗體；⑧記錄反應(yīng)過(guò)程并上報(bào)