2025年手衛(wèi)生培訓試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“手衛(wèi)生五個時刻”不包括以下哪項？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.離開病房后2.七步洗手法的正確順序是？A.掌心相對→交叉搓洗→掌心對手背→指縫搓洗→指尖搓掌心→拇指搓洗→手腕搓洗B.掌心相對→掌心對手背→交叉搓洗→指縫搓洗→指尖搓掌心→拇指搓洗→手腕搓洗C.掌心相對→交叉搓洗→指尖搓掌心→掌心對手背→指縫搓洗→拇指搓洗→手腕搓洗D.掌心相對→掌心對手背→交叉搓洗→指尖搓掌心→指縫搓洗→拇指搓洗→手腕搓洗3.關于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，下列說法錯誤的是？A.衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/cm2B.外科手消毒后，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/cm2C.采樣時，需用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次D.采樣面積為一只手五指并攏的表面積4.下列哪種情況不需要進行手衛(wèi)生？A.從患者的清潔部位移動到污染部位時B.接觸患者的傷口敷料后C.為患者測量血壓前D.佩戴手套為患者進行靜脈穿刺后，準備為下一位患者操作前5.關于速干手消毒劑的使用，正確的是？A.取液量以覆蓋雙手所有皮膚為宜，一般為3-5mlB.涂抹后需待自然干燥，不可用毛巾擦拭C.可替代洗手用于所有情況下的手衛(wèi)生D.含酒精的手消毒劑對諾如病毒無效6.外科手消毒的要求中，錯誤的是？A.應先進行外科洗手，再使用手消毒劑B.洗手范圍應包括雙手、前臂及肘上10cmC.消毒后雙手應保持低位，避免高于肩部D.消毒完成后若觸碰無菌物品，需重新消毒7.某護士為一名腹瀉患者更換尿布后，正確的手衛(wèi)生方式是？A.直接使用速干手消毒劑B.用肥皂和流動水洗手C.先戴手套操作，操作后僅更換手套D.用紙巾擦拭后使用手消毒劑8.手衛(wèi)生依從性的計算公式是？A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.（實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)-漏執(zhí)行次數(shù)）/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/（應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)+漏執(zhí)行次數(shù)）×100%9.下列哪種手衛(wèi)生產品不能有效滅活新冠病毒？A.含75%乙醇的速干手消毒劑B.含氯己定的普通洗手液C.含苯扎氯銨的外科手消毒劑D.含過氧化氫的復合手消毒劑10.關于戴手套與手衛(wèi)生的關系，正確的是？A.戴手套可以替代手衛(wèi)生B.戴手套前不需要洗手，脫手套后需要洗手C.戴手套前需要洗手，脫手套后也需要洗手D.接觸同一患者不同部位時，只需更換手套，無需手衛(wèi)生11.七步洗手法中“指尖搓掌心”的目的是？A.清潔指縫B.清除指尖的細菌C.清潔手腕D.清除拇指的污染物12.衛(wèi)生手消毒的作用是？A.去除手部皮膚污垢和部分暫居菌B.殺滅或抑制手部暫居菌，減少常居菌C.完全殺滅手部所有微生物D.僅用于外科手術前的手消毒13.某ICU護士在給患者進行氣管插管后，發(fā)現(xiàn)手套有破損，正確的處理是？A.繼續(xù)操作，完成后更換手套并洗手B.立即脫手套，使用速干手消毒劑消毒C.立即脫手套，用流動水洗手后重新戴手套D.用手消毒劑涂抹手套破損處，繼續(xù)操作14.手衛(wèi)生的最佳時機是？A.操作完成后30分鐘內B.操作前、操作中、操作后C.接觸患者或污染物品后立即進行D.感覺手部臟污時15.關于手衛(wèi)生設施的要求，錯誤的是？A.流動水洗手池應采用非手觸式開關B.干手用品應一人一用，避免交叉污染C.肥皂應保持干燥，避免污染D.手消毒劑的放置位置應方便操作，與診療區(qū)域距離不超過2米16.外科手消毒時，揉搓時間應至少為？A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘17.下列哪種情況屬于“接觸患者體液暴露后”的手衛(wèi)生指征？A.為患者測量體溫后B.為患者更換床單后C.為患者吸痰后D.為患者整理衣物后18.速干手消毒劑的主要成分是？A.季銨鹽類B.醇類（如乙醇、異丙醇）C.氯己定D.過氧乙酸19.手衛(wèi)生培訓的重點對象不包括？A.新入職護士B.實習醫(yī)生C.保潔人員D.醫(yī)院行政管理人員20.關于手衛(wèi)生的錯誤認知是？A.洗手時水溫越高，清潔效果越好B.肥皂洗手比手消毒劑更適合去除可見污染物C.手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染最經濟有效的措施D.指甲長度不應超過指尖，避免藏污二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的定義包括以下哪些內容？A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套2.WHO“手衛(wèi)生五個時刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周圍環(huán)境后3.七步洗手法的關鍵步驟包括？A.掌心相對，手指并攏相互揉搓B.一手掌心握另一手拇指旋轉揉搓C.指尖并攏在另一手掌心旋轉揉搓D.雙手互握揉搓手腕4.手衛(wèi)生依從性差的常見原因有？A.手衛(wèi)生設施不足或不便B.醫(yī)護人員對手衛(wèi)生重要性認識不足C.工作繁忙，時間緊張D.認為戴手套可以替代手衛(wèi)生5.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別包括？A.消毒范圍不同（外科需到肘上，衛(wèi)生僅雙手）B.消毒時間不同（外科更長）C.消毒后的細菌菌落標準不同（外科更嚴格）D.消毒前是否需要洗手（外科需要，衛(wèi)生不需要）6.下列哪些情況需要使用流動水洗手而非速干手消毒劑？A.手部可見明顯污染物B.接觸艱難梭菌感染患者后C.接觸諾如病毒感染患者后D.為新生兒進行護理前7.手衛(wèi)生效果的影響因素包括？A.洗手時間B.揉搓方法C.手消毒劑的濃度D.手部皮膚的完整性8.關于手衛(wèi)生的培訓內容，應包括？A.手衛(wèi)生的定義和指征B.正確的洗手和消毒方法C.手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關系D.手衛(wèi)生設施的使用與維護9.下列哪些行為違反手衛(wèi)生規(guī)范？A.護士為患者靜脈穿刺后，未洗手直接為下一位患者測量血壓B.醫(yī)生查房時接觸患者床頭柜后，使用速干手消毒劑消毒C.助產士接生時，戴手套前未進行外科手消毒D.保潔人員清理患者嘔吐物后，僅用紙巾擦拭手部10.手衛(wèi)生的目標是？A.減少醫(yī)院感染的發(fā)生B.降低耐藥菌傳播風險C.保護患者和醫(yī)護人員安全D.提高醫(yī)療質量三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.手衛(wèi)生僅指醫(yī)護人員的手部清潔，患者及家屬無需參與。（）2.速干手消毒劑可以在手部無可見污染時替代洗手。（）3.外科手消毒后，若觸碰非無菌物品（如手機），只需重新消毒手部即可，無需再次外科洗手。（）4.接觸同一患者的不同部位（如面部和腳部）時，無需重新手衛(wèi)生。（）5.手衛(wèi)生的揉搓時間應至少為15秒（衛(wèi)生手消毒）或2分鐘（外科手消毒）。（）6.戴雙層手套可以完全阻斷細菌傳播，因此無需手衛(wèi)生。（）7.手衛(wèi)生監(jiān)測時，若采樣棉拭子超過30分鐘未送檢，結果可能不準確。（）8.為HIV患者進行護理后，必須使用含氯消毒劑洗手。（）9.兒童患者的手衛(wèi)生可由家長代勞，醫(yī)護人員無需特別關注。（）10.手衛(wèi)生培訓應定期開展，每年至少1次。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述“手衛(wèi)生五個時刻”的具體內容，并舉例說明其中兩個時刻的應用場景。2.請詳細描述七步洗手法的操作步驟及每一步的要點。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？（至少列出4點）4.列舉3種常見的手衛(wèi)生依從性改善策略，并說明其原理。5.當手部存在可見污染物時，為何不能僅使用速干手消毒劑？應如何正確處理？五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某綜合醫(yī)院急診科，護士小王在1小時內連續(xù)處理了3位患者：-患者A：車禍外傷，需緊急清創(chuàng)縫合，小王戴手套為其處理傷口；-患者B：發(fā)熱待查，小王為其測量體溫、血壓；-患者C：急性胃腸炎，嘔吐物污染床單，小王清理嘔吐物并更換床單。問題：（1）小王在處理3位患者的過程中，哪些環(huán)節(jié)需要執(zhí)行手衛(wèi)生？請逐一說明。（2）若小王在為患者A處理傷口時手套破損，應如何正確處理？案例2：某ICU，護士小李為氣管插管患者進行吸痰操作（已戴無菌手套），操作結束后，小李直接為同病房另一位患者調整輸液滴速（未戴手套）。問題：（1）小李的操作中存在哪些手衛(wèi)生錯誤？（2）正確的手衛(wèi)生流程應是怎樣的？案例3：某手術室，醫(yī)生張某在進行外科手消毒時，僅沖洗了雙手和前臂，未沖洗肘上部位；消毒后觸碰了手術臺邊緣（非無菌區(qū)域），未重新消毒即開始手術。問題：（1）張某的手消毒操作存在哪些錯誤？（2）這些錯誤可能導致的后果是什么？答案及解析一、單項選擇題1.E（解析：五個時刻為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后，不包括離開病房后）2.B（解析：七步順序為：掌心相對→掌心對手背→交叉搓洗→指縫搓洗→指尖搓掌心→拇指搓洗→手腕搓洗）3.C（解析：采樣時應從指端到指根往返涂擦2次，而非指根到指端）4.D（解析：佩戴手套為患者操作后，接觸下一位患者前需脫手套并手衛(wèi)生）5.B（解析：速干手消毒劑需自然干燥；不可替代洗手用于可見污染；含酒精的手消毒劑對諾如病毒有效）6.C（解析：消毒后雙手應保持高位，避免低于腰部）7.B（解析：接觸腹瀉患者（可能攜帶腸道病毒）后，需用流動水洗手）8.A（解析：依從性=實際執(zhí)行次數(shù)/應執(zhí)行次數(shù)×100%）9.B（解析：氯己定對新冠病毒無滅活作用，乙醇、過氧化氫、苯扎氯銨（符合濃度）有效）10.C（解析：戴手套前需洗手（避免污染手套內面），脫手套后需洗手（避免手套外面污染））11.B（解析：指尖是容易藏菌的部位，需重點清潔）12.B（解析：衛(wèi)生手消毒主要減少暫居菌，不能完全殺滅所有微生物）13.C（解析：手套破損后需立即脫手套，流動水洗手后重新戴手套）14.C（解析：手衛(wèi)生應在接觸污染后立即進行，避免微生物傳播）15.D（解析：手消毒劑應放置在操作區(qū)域附近，距離不超過1米）16.B（解析：外科手消毒揉搓時間至少2-3分鐘）17.C（解析：吸痰屬于接觸患者體液暴露）18.B（解析：速干手消毒劑主要成分為醇類，濃度60%-95%）19.D（解析：行政人員非直接接觸患者，非培訓重點）20.A（解析：水溫過高會破壞皮膚屏障，清潔效果與水溫無直接關系）二、多項選擇題1.ABC（解析：手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒，戴手套是防護措施）2.ABDE（解析：五個時刻為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）3.ABCD（解析：七步洗手法包括掌心相對、掌心對手背、交叉搓洗、指縫搓洗、指尖搓掌心、拇指搓洗、手腕搓洗）4.ABCD（解析：均為常見原因）5.ABC（解析：外科手消毒前需先洗手，衛(wèi)生手消毒前若手部無可見污染可直接消毒）6.ABC（解析：可見污染、艱難梭菌（對醇類耐藥）、諾如病毒（需皂類清除）需洗手）7.ABCD（解析：均影響手衛(wèi)生效果）8.ABCD（解析：培訓內容需全面覆蓋知識、技能和意義）9.ACD（解析：B為正確操作；A未手衛(wèi)生直接接觸下一位患者；C未外科手消毒；D僅用紙巾擦拭）10.ABCD（解析：均為手衛(wèi)生目標）三、判斷題1.×（解析：患者及家屬也需參與手衛(wèi)生，如接觸醫(yī)護前洗手）2.√（解析：無可見污染時，速干手消毒劑可替代洗手）3.×（解析：外科手消毒后觸碰非無菌物品需重新進行外科手消毒）4.×（解析：接觸同一患者不同部位（如清潔→污染）需手衛(wèi)生）5.√（解析：衛(wèi)生手消毒至少15秒，外科手消毒至少2分鐘）6.×（解析：手套可能破損或污染，不能替代手衛(wèi)生）7.√（解析：棉拭子暴露時間過長會導致細菌繁殖，影響結果）8.×（解析：HIV對醇類敏感，普通手消毒劑即可）9.×（解析：兒童手衛(wèi)生需醫(yī)護人員指導或協(xié)助）10.√（解析：培訓需定期開展，強化意識）四、簡答題1.答：“手衛(wèi)生五個時刻”包括：（1）接觸患者前：如為患者調整體位前；（2）清潔/無菌操作前：如靜脈穿刺前；（3）接觸患者體液暴露后：如吸痰后；（4）接觸患者后：如為患者測量血壓后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：如整理患者床頭柜后。舉例：①接觸患者前：護士為患者更換床單前，需手衛(wèi)生避免將自身細菌傳給患者；②接觸患者體液暴露后：為嘔吐患者清理污物后，需手衛(wèi)生避免自身感染或傳播他人。2.答：七步洗手法步驟及要點：（1）掌心相對，手指并攏相互揉搓（清潔掌心）；（2）掌心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行（清潔手背和指縫）；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓（清潔指縫）；（4）一手握另一手大拇指旋轉揉搓，交換進行（清潔拇指）；（5）彎曲各手指關節(jié)，在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行（清潔指尖）；（6）一手握住另一手手腕旋轉揉搓，交換進行（清潔手腕）；（7）每一步至少揉搓5次，總時間≥15秒，流動水沖洗干凈，用清潔毛巾或紙巾擦干。3.答：主要區(qū)別：（1）目的不同：衛(wèi)生手消毒減少暫居菌，外科手消毒殺滅暫居菌并抑制常居菌；（2）范圍不同：衛(wèi)生手消毒僅雙手，外科手消毒需雙手、前臂及肘上10cm；（3）時間不同：衛(wèi)生手消毒≥15秒，外科手消毒≥2分鐘；（4）標準不同：衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2；（5）流程不同：外科手消毒需先外科洗手（用皂液），再消毒；衛(wèi)生手消毒無此要求（無可見污染時可直接消毒）。4.答：改善策略及原理：（1）增加手衛(wèi)生設施便利性（如在治療車配備速干手消毒劑）：減少操作障礙，提高執(zhí)行意愿；（2）強化培訓與反饋（如定期公布科室依從性數(shù)據(jù)）：通過教育和監(jiān)督提升認知；（3）推行“手衛(wèi)生觀察員”制度（由同事互相提醒）：利用群體監(jiān)督減少遺漏；（4）使用智能監(jiān)測系統(tǒng)（如感應式手消毒劑dispenser記錄使用次數(shù)）：通過數(shù)據(jù)量化促進改進。5.答：原因：速干手消毒劑主要通過醇類破壞微生物膜結構起作用，若手部有可見污染物（如血液、嘔吐物），污染