2025年死因監(jiān)測培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪類人群屬于死因監(jiān)測的報告對象？A.境內(nèi)居住不滿6個月的流動人口B.境內(nèi)發(fā)生的死亡新生兒（胎齡≥28周）C.境外居民在境內(nèi)短期旅游期間死亡D.境內(nèi)醫(yī)院收治的臨床治愈出院患者2.根據(jù)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》填寫規(guī)范，死亡原因第Ⅰ部分要求“由（a）到（c）的邏輯順序”，其中（a）欄應(yīng)填寫：A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況B.最早發(fā)生的原發(fā)病C.最嚴(yán)重的并發(fā)癥D.與死亡無直接關(guān)系的伴隨疾病3.某男性患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院期間并發(fā)“呼吸衰竭”，最終死亡。其根本死因應(yīng)選擇：A.慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）B.呼吸衰竭（J96.9）C.慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）D.未特指的呼吸衰竭（J96.9）4.死因監(jiān)測中，“漏報率”的計算公式是：A.（漏報死亡數(shù)/應(yīng)報告死亡數(shù)）×100%B.（漏報死亡數(shù)/已報告死亡數(shù)）×100%C.（漏報死亡數(shù)/調(diào)查死亡總數(shù)）×100%D.（漏報死亡數(shù)/醫(yī)院死亡數(shù)）×100%5.對于“意外跌落致顱腦損傷死亡”的案例，《死亡證》第Ⅰ部分（a）欄應(yīng)填寫：A.意外跌落（W00-W19）B.顱腦損傷（S06.9）C.多器官功能衰竭（R99）D.高血壓病（I10）6.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)死亡病例后，應(yīng)在多長時間內(nèi)完成《死亡證》的填寫并提交至死因監(jiān)測系統(tǒng)？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時7.以下哪項不屬于死因監(jiān)測質(zhì)量控制的核心指標(biāo)？A.根本死因正確編碼率B.死亡證填寫完整率C.新生兒死亡率D.遲報率8.某患者死亡原因為“1型糖尿?。‥10.9）”繼發(fā)“糖尿病腎?。∟08.3）”，最終“慢性腎功能衰竭（N18.9）”。根本死因應(yīng)選擇：A.慢性腎功能衰竭（N18.9）B.糖尿病腎?。∟08.3）C.1型糖尿?。‥10.9）D.未特指的糖尿病（E14.9）9.對“老衰”（R54）作為根本死因的編碼，正確的處理原則是：A.直接編碼為R54B.必須追溯至具體的疾病或情況C.僅適用于80歲以上無明確疾病史的老人D.與“呼吸循環(huán)衰竭”編碼規(guī)則相同10.傷害死亡案例中，《死亡證》第Ⅱ部分需填寫的內(nèi)容是：A.傷害發(fā)生的具體時間、地點、原因B.直接導(dǎo)致死亡的傷害后果C.既往病史（如高血壓、糖尿?。〥.傷害的外部原因編碼（V01-Y98）11.某產(chǎn)婦因“產(chǎn)后大出血（O72.1）”死亡，其根本死因應(yīng)編碼為：A.產(chǎn)后大出血（O72.1）B.產(chǎn)科出血（O72.9）C.分娩并發(fā)癥（O89）D.失血性休克（R57.1）12.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“根本死因”的確定依據(jù)是：A.臨床醫(yī)生的主觀判斷B.ICD-10的編碼規(guī)則C.家屬提供的死亡原因描述D.醫(yī)院等級高低13.對于“肺癌（C34.9）”轉(zhuǎn)移至“肝（C78.7）”和“腦（C79.3）”的死亡病例，根本死因應(yīng)選擇：A.肝轉(zhuǎn)移癌（C78.7）B.腦轉(zhuǎn)移癌（C79.3）C.肺癌（C34.9）D.多器官轉(zhuǎn)移（C80.0）14.以下哪種情況屬于“無效死亡證”？A.無醫(yī)生簽名但有醫(yī)院公章B.死亡時間具體到“2023年10月5日”C.根本死因填寫為“呼吸心跳停止”（R09.9）D.傷害地點填寫為“家中”15.死因監(jiān)測中，“新生兒死亡”指的是：A.出生后28天內(nèi)死亡（胎齡≥28周）B.出生后7天內(nèi)死亡（胎齡≥28周）C.出生后1年內(nèi)死亡（胎齡≥28周）D.出生后42天內(nèi)死亡（胎齡≥28周）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》必填項目的有：A.死者姓名、性別、年齡B.死亡日期、時間C.家屬聯(lián)系電話D.醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章2.根本死因確定的“總原則”適用于以下哪些情況？A.死亡原因鏈清晰，且（a）是（b）的直接結(jié)果，（b）是（c）的直接結(jié)果B.存在多個獨立的死亡原因C.死因鏈中存在“衰老”等非特異性描述D.死因鏈為“肺膿腫（a）→肺炎（b）→慢性支氣管炎（c）”3.死因監(jiān)測質(zhì)量控制的主要措施包括：A.定期開展漏報調(diào)查B.對死亡證填寫進(jìn)行邏輯審核C.抽查編碼準(zhǔn)確性D.僅審核醫(yī)院死亡病例4.傷害死亡案例中，需要在《死亡證》中明確填寫的信息有：A.傷害發(fā)生的具體地點（如道路、家中）B.傷害的外部原因（如機動車事故、高處墜落）C.傷害與死亡的時間間隔D.死者的職業(yè)5.以下哪些情況需要修正根本死因編碼？A.死亡證填寫“呼吸衰竭”但未追溯原發(fā)病B.傷害死亡僅填寫“顱腦損傷”未填寫外部原因C.腫瘤死亡填寫“轉(zhuǎn)移癌”未填寫原發(fā)部位D.新生兒死亡填寫“呼吸窘迫綜合征”（P22.9）6.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的用途包括：A.評估人群健康水平B.制定疾病防控策略C.統(tǒng)計醫(yī)院死亡率D.分析疾病流行趨勢7.關(guān)于“死亡時間”的填寫，正確的要求是：A.具體到“年、月、日、時、分”B.急診死亡未記錄具體時間可填寫“不詳”C.在家死亡且無目擊者時，可根據(jù)家屬回憶估計D.死亡日期與出具死亡證日期間隔不超過7天8.以下哪些疾病不能作為根本死因？A.多器官功能衰竭（R99）B.心肺復(fù)蘇術(shù)后（Z98.8）C.高血壓病（I10）D.敗血癥（A41.9）9.死因監(jiān)測中“報告單位”包括：A.各級醫(yī)療機構(gòu)B.疾病預(yù)防控制中心C.公安部門（非正常死亡）D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10.對“慢性乙型肝炎（B18.1）→肝硬化（K74.6）→上消化道出血（K92.0）”死亡鏈的根本死因確定，正確的步驟是：A.（a）上消化道出血B.（b）肝硬化C.（c）慢性乙型肝炎D.根本死因編碼為B18.1三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.死因監(jiān)測僅針對醫(yī)院內(nèi)死亡病例，院外死亡無需報告。（）2.《死亡證》中“死亡地點”填寫“其他場所”時，需具體說明（如“家中”“道路”）。（）3.根本死因編碼錯誤會影響全人群死因順位統(tǒng)計結(jié)果。（）4.新生兒死亡病例中，“死胎”（P95）屬于死因監(jiān)測報告范圍。（）5.傷害死亡的外部原因編碼（V01-Y98）需與傷害后果（如S06.9）同時填寫。（）6.臨床醫(yī)生可根據(jù)家屬描述直接填寫“猝死”（R96.0）作為根本死因。（）7.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“死亡率”計算需以當(dāng)?shù)啬昶骄丝跀?shù)為分母。（）8.對于“老衰”死亡病例，若無法追溯具體疾病，可直接編碼為R54。（）9.醫(yī)療機構(gòu)未及時提交死亡證屬于“遲報”，但不影響數(shù)據(jù)質(zhì)量。（）10.腫瘤死亡病例中，“原位癌”（D00-D09）與“惡性腫瘤”（C00-C97）的編碼規(guī)則相同。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》第Ⅰ部分和第Ⅱ部分的填寫要求及邏輯關(guān)系。2.列舉5種常見的死因填寫錯誤，并說明修正方法。3.根本死因確定的“選擇規(guī)則”包括哪些？請舉例說明。4.簡述死因監(jiān)測中“漏報調(diào)查”的主要步驟和目的。5.傷害死亡病例的死因填寫需重點關(guān)注哪些內(nèi)容？請結(jié)合ICD-10編碼規(guī)則說明。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某男性患者，75歲，有30年高血壓病史（未規(guī)律服藥），2023年11月10日因“突發(fā)意識障礙2小時”入院。頭顱CT顯示“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（量約40ml）”，入院后經(jīng)搶救無效于11月11日02:30死亡。臨床醫(yī)生填寫《死亡證》第Ⅰ部分為：（a）腦出血（I61.9）；（b）未填寫；（c）未填寫。第Ⅱ部分填寫“高血壓?。↖10）”。問題：（1）該死亡證填寫是否存在問題？請說明理由。（2）正確的根本死因應(yīng)如何確定？請寫出編碼及依據(jù)。案例2（10分）：某女性患者，45歲，既往有“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（M32.9）”病史10年，長期服用激素治療。2023年12月5日因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院，胸部CT提示“雙肺肺炎（J18.9）”，痰培養(yǎng)示“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）”。經(jīng)抗感染治療無效，于12月8日10:00因“呼吸衰竭（J96.9）”死亡。臨床醫(yī)生填寫《死亡證》第Ⅰ部分：（a）呼吸衰竭（J96.9）；（b）肺炎（J18.9）；（c）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（M32.9）。問題：（1）該死因鏈的邏輯是否符合要求？請說明理由。（2）根本死因應(yīng)選擇哪項？請寫出編碼及依據(jù)。答案及解析一、單項選擇題1.B（死因監(jiān)測報告對象包括境內(nèi)發(fā)生的所有死亡人口，含新生兒，胎齡≥28周或出生體重≥1000g）2.A（第Ⅰ部分（a）欄為直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況，（c）欄為最早發(fā)生的原發(fā)病）3.A（根本死因應(yīng)選擇原發(fā)病“慢性阻塞性肺疾病”，急性加重為其臨床表現(xiàn)）4.A（漏報率=漏報死亡數(shù)/應(yīng)報告死亡數(shù)×100%）5.B（（a）欄填寫直接導(dǎo)致死亡的傷害后果“顱腦損傷”，外部原因在第Ⅱ部分或附加欄）6.C（醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在24小時內(nèi)完成死亡證填寫并提交）7.C（新生兒死亡率為健康指標(biāo)，非死因監(jiān)測質(zhì)量控制核心指標(biāo)）8.C（根本死因應(yīng)選擇原發(fā)病“1型糖尿病”，繼發(fā)疾病為其并發(fā)癥）9.B（“老衰”（R54）不能作為根本死因，必須追溯至具體疾?。?0.C（第Ⅱ部分填寫與死亡相關(guān)的其他疾病，如既往病史）11.A（產(chǎn)后大出血為直接死因，且屬于產(chǎn)科特異性原因）12.B（根本死因需依據(jù)ICD-10編碼規(guī)則確定，而非主觀判斷）13.C（惡性腫瘤轉(zhuǎn)移時，根本死因選擇原發(fā)腫瘤）14.C（“呼吸心跳停止”為死亡機制，不能作為根本死因）15.A（新生兒死亡指出生后28天內(nèi)死亡，胎齡≥28周或體重≥1000g）二、多項選擇題1.ABD（家屬聯(lián)系電話非必填項，但需填寫家屬姓名）2.AD（總原則適用于死因鏈清晰、層層遞進(jìn)的情況）3.ABC（需審核所有死亡病例，包括院外）4.AB（傷害地點、外部原因是必填信息，時間間隔和職業(yè)非必須）5.ABC（轉(zhuǎn)移癌需明確原發(fā)部位，呼吸衰竭需追溯原發(fā)病，傷害需填寫外部原因）6.ABD（統(tǒng)計醫(yī)院死亡率非死因監(jiān)測主要用途）7.AC（死亡時間需具體到時分，無法確定時可估計，出具日期與死亡日期間隔一般不超過7天）8.AB（多器官功能衰竭、心肺復(fù)蘇術(shù)后為死亡機制或狀態(tài)，不能作為根本死因）9.ACD（疾控中心為數(shù)據(jù)管理單位，非報告單位）10.CD（根本死因應(yīng)選擇最早的原發(fā)病“慢性乙型肝炎”，編碼B18.1）三、判斷題1.×（院外死亡也需通過社區(qū)、公安等渠道報告）2.√（“其他場所”需具體說明，如家中、道路等）3.√（編碼錯誤會導(dǎo)致死因順位統(tǒng)計偏差）4.×（死胎不屬于死因監(jiān)測報告范圍，需單獨統(tǒng)計）5.√（傷害需同時填寫后果（S/T）和外部原因（V/Y））6.×（“猝死”需追溯具體原因，如心源性（I46.9））7.√（死亡率=死亡數(shù)/年平均人口數(shù)×10萬）8.×（“老衰”必須追溯具體疾病，否則為無效編碼）9.×（遲報會影響數(shù)據(jù)及時性，屬于質(zhì)量問題）10.×（原位癌為D00-D09，惡性腫瘤為C00-C97，編碼規(guī)則不同）四、簡答題1.第Ⅰ部分要求填寫導(dǎo)致死亡的直接原因及疾病鏈，按（a）直接死因→（b）中間原因→（c）根本原因的邏輯順序填寫，不可顛倒或空缺；第Ⅱ部分填寫與死亡相關(guān)但非直接的其他疾病或情況（如高血壓、糖尿?。＿壿嬯P(guān)系：第Ⅰ部分是死亡的主因鏈，第Ⅱ部分是伴隨疾病，主因鏈需完整且符合疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律。2.常見錯誤及修正：（1）填寫“呼吸衰竭”未追溯原發(fā)?。ㄈ绶窝祝?，需補充原發(fā)?。唬?）傷害僅填寫后果（如“顱腦損傷”）未填寫外部原因（如“高處墜落”），需補充外部原因；（3）腫瘤填寫“轉(zhuǎn)移癌”未填寫原發(fā)部位（如“肺癌肝轉(zhuǎn)移”應(yīng)填寫“肺癌”），需明確原發(fā)灶；（4）新生兒死亡填寫“窒息”（P21.9）未填寫原因（如“臍帶繞頸”），需補充具體原因；（5）填寫“老衰”（R54）未追溯疾病，需調(diào)查既往病史（如“冠心病”）。3.選擇規(guī)則包括：（1）總原則：適用于死因鏈清晰，（a）是（b）的結(jié)果，（b）是（c）的結(jié)果，選擇（c）；（2）規(guī)則1：當(dāng)存在兩個或以上獨立疾病，選擇更嚴(yán)重、更直接的一個；（3）規(guī)則2：當(dāng)死因鏈不完整（如（a）存在，（b）空缺），選擇（a）；（4）規(guī)則3：當(dāng)存在“衰老”等非特異性描述，選擇可確定的疾?。唬?）修飾規(guī)則：對不明確或籠統(tǒng)的診斷進(jìn)行細(xì)化（如“肺炎”修飾為“細(xì)菌性肺炎”）。例：死因鏈“肺膿腫（a）→肺炎（b）→慢性支氣管炎（c）”，按總原則選擇（c）慢性支氣管炎（J42）。4.漏報調(diào)查步驟：（1）確定調(diào)查范圍（如某地區(qū)、某時間段）；（2）收集多渠道數(shù)據(jù)（醫(yī)院、公安、民政、社區(qū)）；（3）比對已報告死亡數(shù)與實際死亡數(shù)；（4）計算漏報率（漏報數(shù)/應(yīng)報告數(shù)×100%）。目的：評估報告完整性，識別漏報環(huán)節(jié)（如院外死亡漏報），改進(jìn)報告流程，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。5.