2025年正畸試題庫(kù)含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于Angle錯(cuò)??分類法的描述，錯(cuò)誤的是（）A.以第一恒磨牙為基準(zhǔn)B.安氏I類錯(cuò)??表現(xiàn)為牙量骨量不調(diào)C.安氏II類1分類常伴前牙深覆蓋D.安氏III類錯(cuò)??的磨牙關(guān)系為近中關(guān)系答案：B（解析：安氏I類錯(cuò)??的磨牙關(guān)系為中性，主要表現(xiàn)為牙列擁擠或牙弓形態(tài)異常，而非必然伴隨牙量骨量不調(diào)；牙量骨量不調(diào)是錯(cuò)??的病因之一，并非分類依據(jù)）2.乳牙期前牙反??的最佳矯治年齡是（）A.1-2歲B.3-6歲C.7-9歲D.10-12歲答案：B（解析：乳牙期前牙反??需盡早矯治，避免影響頜骨發(fā)育，最佳年齡為3-6歲，此階段患兒配合度尚可，且牙槽骨改建活躍）3.以下哪項(xiàng)不屬于功能性錯(cuò)??的特點(diǎn)（）A.下頜可退至切對(duì)切關(guān)系B.影像學(xué)顯示骨性關(guān)系異常C.咬合干擾是主要誘因D.早期矯治效果顯著答案：B（解析：功能性錯(cuò)??的骨性關(guān)系基本正常，下頜位置因咬合干擾發(fā)生偏移，影像學(xué)檢查（如X線頭影測(cè)量）顯示骨面型無(wú)明顯異常；骨性關(guān)系異常屬于骨性錯(cuò)??）4.滑動(dòng)直絲弓技術(shù)中，“整平排齊階段”常用的弓絲是（）A.0.016英寸不銹鋼絲B.0.018×0.025英寸鎳鈦絲C.0.014英寸鎳鈦絲D.0.020英寸鈦鉬絲答案：C（解析：整平排齊階段需要輕柔持續(xù)的力，鎳鈦絲彈性好、力值低，0.014英寸細(xì)鎳鈦絲適用于初始排齊；不銹鋼絲硬度大，多用于關(guān)閉間隙或調(diào)整咬合階段）5.下列哪種情況最可能需要使用頜外支抗（）A.安氏I類輕度牙列擁擠B.安氏II類1分類伴上頜前突C.安氏III類前牙反??D.牙列間隙閉合答案：B（解析：頜外支抗（如頭帽）可提供強(qiáng)支抗，用于限制上頜骨生長(zhǎng)或內(nèi)收上頜前牙，適用于上頜前突需強(qiáng)支抗的病例；輕度擁擠可用頜內(nèi)支抗，反??多通過(guò)功能性矯治器或前方牽引）6.以下關(guān)于拔牙矯治的描述，正確的是（）A.拔牙模式首選拔除第一前磨牙B.安氏II類1分類必須拔除上頜第一前磨牙C.牙列擁擠度＜5mm時(shí)無(wú)需拔牙D.下頜平面角高的患者應(yīng)避免拔除磨牙答案：A（解析：第一前磨牙位于牙弓中段，拔除后可有效調(diào)整牙弓突度，是最常用的拔牙模式；安氏II類是否拔牙需結(jié)合骨面型、牙列擁擠度等綜合判斷；擁擠度＜5mm可能通過(guò)擴(kuò)弓或鄰面去釉解決，但非絕對(duì)；下頜平面角高（高角）患者拔牙應(yīng)避免加重垂直向不調(diào)，通常選擇拔除前磨牙而非磨牙）7.透明壓膜保持器的主要缺點(diǎn)是（）A.固位力差B.無(wú)法調(diào)整咬合C.影響發(fā)音D.易染色答案：B（解析：透明壓膜保持器通過(guò)貼合牙面固位，固位力較好，發(fā)音影響小，染色問(wèn)題可通過(guò)清潔改善；其缺點(diǎn)是無(wú)法主動(dòng)調(diào)整牙齒位置，僅能維持現(xiàn)有咬合關(guān)系，而Hawley保持器可通過(guò)調(diào)整唇弓加力）8.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）患者正畸治療的注意事項(xiàng)不包括（）A.避免過(guò)度內(nèi)收前牙導(dǎo)致垂直距離降低B.優(yōu)先解決咬合干擾C.盡量使用固定矯治器D.治療前需評(píng)估關(guān)節(jié)功能答案：C（解析：TMD患者正畸應(yīng)避免過(guò)大的咬合改變，固定矯治器可能限制下頜運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)矯治器或輕力矯治更適合；需評(píng)估關(guān)節(jié)功能，調(diào)整咬合干擾，維持垂直距離穩(wěn)定）9.以下哪種錯(cuò)??畸形與遺傳因素關(guān)聯(lián)最密切（）A.乳牙早失導(dǎo)致的牙列擁擠B.口呼吸引起的開(kāi)??C.安氏III類骨性反??D.牙外傷導(dǎo)致的牙移位答案：C（解析：骨性反??（尤其是家族性）多由遺傳因素導(dǎo)致頜骨發(fā)育異常；乳牙早失、口呼吸、牙外傷屬于環(huán)境因素引起的錯(cuò)??）10.種植支抗（骨釘）的最佳植入位置是（）A.上頜尖牙與第一前磨牙之間的牙槽間隔B.下頜中切牙唇側(cè)牙齦C.上頜磨牙腭側(cè)根方D.下頜升支后緣答案：A（解析：種植支抗需植入骨密質(zhì)豐富、避開(kāi)牙根的區(qū)域，上頜尖牙與第一前磨牙間的牙槽間隔骨量充足，牙根間距大，是常用位置；下頜中切牙區(qū)骨量薄，磨牙腭側(cè)可能損傷腭大神經(jīng)，升支后緣操作困難）11.安氏II類2分類錯(cuò)??的典型特征是（）A.前牙深覆蓋、上切牙唇傾B.前牙深覆??、上切牙舌傾C.磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系、下切牙唇傾D.前牙開(kāi)??、下頜后縮答案：B（解析：安氏II類2分類屬于II類亞類，表現(xiàn)為磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，同時(shí)上切牙舌傾、前牙深覆??，與II類1分類（上切牙唇傾、深覆蓋）相區(qū)別）12.以下哪種矯治器適用于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期的安氏II類骨性下頜后縮（）A.直絲弓固定矯治器B.Herbst功能矯治器C.舌側(cè)矯治器D.活動(dòng)擴(kuò)弓器答案：B（解析：Herbst矯治器通過(guò)機(jī)械方式強(qiáng)制下頜前伸，刺激下頜骨生長(zhǎng)，適用于生長(zhǎng)發(fā)育期的骨性II類下頜后縮；固定矯治器主要解決牙性問(wèn)題，舌側(cè)矯治器為美觀選擇，擴(kuò)弓器用于牙弓狹窄）13.牙列擁擠的主要病因是（）A.遺傳因素導(dǎo)致牙量大于骨量B.乳牙早失導(dǎo)致間隙喪失C.口呼吸導(dǎo)致上頜發(fā)育不足D.吮指習(xí)慣導(dǎo)致前牙唇傾答案：A（解析：牙量骨量不調(diào)（牙量相對(duì)大于骨量）是牙列擁擠的主要病因，其他如乳牙早失、不良習(xí)慣等是誘發(fā)或加重因素）14.以下關(guān)于矯治力的描述，錯(cuò)誤的是（）A.輕力（50-150g）有利于牙周組織健康B.間歇力（如活動(dòng)矯治器）作用時(shí)間短，需頻繁加力C.持續(xù)力（如固定矯治器）可導(dǎo)致牙槽骨潛掘性吸收D.矯形力（＞300g）用于頜骨改建答案：C（解析：持續(xù)輕力可誘導(dǎo)牙周組織生理性改建（壓力側(cè)破骨、張力側(cè)成骨），而過(guò)大的持續(xù)力才會(huì)導(dǎo)致潛掘性吸收（無(wú)細(xì)胞性骨吸收））15.保持器的佩戴時(shí)間通常為（）A.3個(gè)月B.6個(gè)月-1年C.1-2年D.終身答案：C（解析：一般建議保持器佩戴1-2年，前6個(gè)月全天佩戴，之后夜間佩戴；部分錯(cuò)??（如嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)牙、骨性畸形）需終身保持）16.以下哪種情況提示需要進(jìn)行正頜-正畸聯(lián)合治療（）A.安氏II類1分類，磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，覆蓋6mmB.安氏III類骨性反??，下頜前突，面型明顯異常C.牙列擁擠度8mm，骨面型正常D.前牙開(kāi)??4mm，由吮指習(xí)慣引起答案：B（解析：嚴(yán)重的骨性錯(cuò)??（如下頜前突導(dǎo)致的面型異常）需通過(guò)正頜手術(shù)調(diào)整頜骨位置，結(jié)合術(shù)前術(shù)后正畸排齊牙列；牙性或輕度骨性錯(cuò)??可單純正畸治療）17.以下關(guān)于替牙期矯治的描述，正確的是（）A.替牙期不建議矯治，需等待恒牙列完全萌出B.恒切牙輕度擁擠可觀察，因替牙期存在“丑小鴨期”C.替牙期前牙反??需推遲至恒牙期矯治D.替牙期上中切牙間隙無(wú)需處理，會(huì)自行關(guān)閉答案：B（解析：替牙期（6-12歲）存在暫時(shí)性錯(cuò)??（如恒切牙輕度擁擠、中切牙間隙），多因頜骨生長(zhǎng)不足或恒牙體積較大，可觀察至替牙晚期；前牙反??需盡早矯治，避免頜骨發(fā)育異常）18.舌側(cè)矯治器的主要優(yōu)勢(shì)是（）A.矯治效率高B.清潔方便C.美觀性好D.支抗控制容易答案：C（解析：舌側(cè)矯治器將托槽粘結(jié)于牙齒舌面，外觀不可見(jiàn)，美觀性是其主要優(yōu)勢(shì)；缺點(diǎn)包括操作復(fù)雜、清潔困難、矯治力控制難度大）19.以下哪種錯(cuò)??畸形與下頜順時(shí)針旋轉(zhuǎn)相關(guān)（）A.高角型深覆??B.低角型開(kāi)??C.高角型開(kāi)??D.低角型深覆蓋答案：C（解析：下頜順時(shí)針旋轉(zhuǎn)（垂直向生長(zhǎng)占優(yōu)）會(huì)導(dǎo)致下頜平面角增大（高角），前牙垂直高度增加，易形成開(kāi)??；逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)（水平向生長(zhǎng)占優(yōu)）則下頜平面角減?。ǖ徒牵仔纬缮罡??）20.正畸治療中牙根吸收的主要影響因素是（）A.矯治力大小與持續(xù)時(shí)間B.患者年齡C.牙齒解剖形態(tài)D.以上均是答案：D（解析：牙根吸收與矯治力過(guò)大、作用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)相關(guān)，也與患者年齡（成人更易吸收）、牙齒形態(tài)（短根牙更敏感）、遺傳因素等有關(guān)）二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述乳牙期錯(cuò)??畸形的矯治目標(biāo)及常見(jiàn)矯治器。答案：乳牙期（3-6歲）矯治目標(biāo)：①去除影響頜骨發(fā)育的不良因素（如口呼吸、吮指）；②糾正前牙反??，防止下頜過(guò)度前伸；③保持乳牙列完整，避免乳牙早失導(dǎo)致的間隙喪失。常見(jiàn)矯治器：①活動(dòng)矯治器（如上頜??墊舌簧矯治器用于前牙反??）；②功能矯治器（如前庭盾改善口呼吸）；③間隙保持器（如絲圈式保持器用于乳牙早失）。2.安氏II類1分類錯(cuò)??的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。答案：臨床表現(xiàn)：①磨牙關(guān)系為遠(yuǎn)中（上頜第一磨牙頰尖咬于下頜第一磨牙頰溝遠(yuǎn)中）；②前牙深覆蓋（常＞5mm），上切牙唇傾，下切牙舌傾（代償性）；③軟組織側(cè)貌：上頜前突、下頜后縮，頦唇溝深，面下1/3短；④可能伴前牙深覆??或開(kāi)??（取決于垂直向骨面型）。診斷要點(diǎn)：①磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系；②前牙覆蓋增大；③X線頭影測(cè)量顯示SNA角增大（上頜前突）或SNB角減?。ㄏ骂M后縮），ANB角＞5°（骨性II類）或ANB角正常（牙性II類）。3.簡(jiǎn)述支抗控制的常用方法及適用場(chǎng)景。答案：支抗控制方法：①頜內(nèi)支抗：利用同一頜骨內(nèi)的牙齒作為支抗（如關(guān)閉間隙時(shí)用后牙支抗拉前牙），適用于輕中度支抗需求（如牙列擁擠）；②頜間支抗：利用對(duì)頜牙齒作為支抗（如II類牽引），適用于調(diào)整磨牙關(guān)系或垂直向高度；③頜外支抗：利用頭帽、頦兜等連接顱面骨，提供強(qiáng)支抗（如上頜前突內(nèi)收前牙）；④種植支抗（骨釘）：植入牙槽骨或頜骨，提供絕對(duì)支抗，適用于強(qiáng)支抗需求（如內(nèi)收前牙同時(shí)避免后牙前移、壓低磨牙）。4.舌側(cè)矯治器的優(yōu)缺點(diǎn)及適應(yīng)癥。答案：優(yōu)點(diǎn)：①美觀性極佳（托槽位于舌側(cè)，外觀不可見(jiàn)）；②不影響唇頰部肌肉功能；③支抗控制穩(wěn)定（舌側(cè)弓絲對(duì)后牙的控制較強(qiáng)）。缺點(diǎn)：①操作難度大（粘結(jié)、弓絲彎制需特殊技術(shù)）；②清潔困難（食物殘?jiān)锥逊e，易引發(fā)齲病或牙齦炎）；③矯治時(shí)間較長(zhǎng)（弓絲與托槽摩擦力大，牙齒移動(dòng)慢）；④可能影響發(fā)音（初期舌體活動(dòng)受限）。適應(yīng)癥：對(duì)美觀要求極高的患者（如演員、公眾人物），輕中度牙列擁擠或前突，無(wú)嚴(yán)重骨性畸形（因舌側(cè)矯治對(duì)頜骨改建能力有限）。5.簡(jiǎn)述顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）與正畸治療的關(guān)系及注意事項(xiàng)。答案：關(guān)系：①錯(cuò)??畸形（如深覆??、鎖??）可能導(dǎo)致咬合干擾，誘發(fā)TMD；②正畸治療中咬合關(guān)系改變可能影響關(guān)節(jié)功能（如過(guò)度內(nèi)收前牙導(dǎo)致垂直距離降低）；③TMD患者的異常下頜位置可能影響正畸診斷（需區(qū)分功能性與骨性錯(cuò)??）。注意事項(xiàng)：①治療前需通過(guò)臨床檢查（關(guān)節(jié)彈響、壓痛）及影像學(xué)（CBCT、MRI）評(píng)估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)；②避免過(guò)大的咬合改變（如盡量保持垂直距離穩(wěn)定）；③優(yōu)先解決咬合干擾（如調(diào)??、使用咬合板）；④選擇輕力矯治（避免關(guān)節(jié)承受過(guò)大壓力）；⑤與關(guān)節(jié)科醫(yī)生協(xié)作，動(dòng)態(tài)觀察關(guān)節(jié)癥狀變化。三、病例分析題（共30分）患者，女，14歲，主訴“前牙外突、咬合不正，要求矯正”?！緳z查】-正面觀：面型對(duì)稱，上頜前突，下頜后縮，頦部發(fā)育不足；-口內(nèi)檢查：恒牙列，雙側(cè)磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系（右側(cè)完全遠(yuǎn)中，左側(cè)近中尖對(duì)尖），前牙覆蓋8mm，深覆??II度（上前牙覆蓋下前牙2/3牙冠），上切牙唇傾（U1-NA角25°，正常值22°±2°），下切牙舌傾（L1-NB角20°，正常值25°±2°）；-牙列：上頜擁擠3mm，下頜擁擠2mm；-X線頭影測(cè)量：SNA85°（正常82°±2°），SNB77°（正常80°±2°），ANB8°（正常2°±2°），F(xiàn)H-MP35°（正常25°±5°，高角）；-曲面斷層：恒牙胚發(fā)育完成，無(wú)多生牙或缺失牙，牙根形態(tài)正常。問(wèn)題：1.該患者的錯(cuò)??畸形分類（Angle分類、骨型分類）。（5分）2.分析導(dǎo)致前牙深覆蓋的主要原因。（8分）3.制定詳細(xì)的矯治計(jì)劃（包括拔牙方案、矯治器選擇、分階段目標(biāo)）。（10分）4.預(yù)測(cè)矯治后的軟組織變化及保持注意事項(xiàng)。（7分）答案：1.錯(cuò)??分類：-Angle分類：安氏II類1分類（磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙深覆蓋，上切牙唇傾）；-骨型分類：骨性II類（SNA增大提示上頜前突，SNB減小提示下頜后縮，ANB8°＞5°，為骨性不調(diào)）。2.前牙深覆蓋的主要原因：①骨性因素：上頜骨發(fā)育過(guò)度（SNA85°＞正常），下頜骨發(fā)育不足（SNB77°＜正常），導(dǎo)致上下頜骨矢狀向不調(diào)（ANB8°）；②牙性因素：上切牙唇傾（U1-NA角25°＞正常）加劇前突，下切牙舌傾（L1-NB角20°＜正常）為代償性舌傾，以減小覆蓋；③垂直向因素：高角（FH-MP35°）可能導(dǎo)致下頜順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，進(jìn)一步加重下頜后縮；④生長(zhǎng)發(fā)育：患者14歲，處于生長(zhǎng)發(fā)育晚期（女性生長(zhǎng)高峰期約10-12歲），下頜生長(zhǎng)潛力有限，需通過(guò)正畸或正頜干預(yù)。3.矯治計(jì)劃：①拔牙方案：考慮上頜前突需內(nèi)收前牙，下頜后縮需協(xié)調(diào)上下牙弓，結(jié)合牙列擁擠度（上頜3mm、下頜2mm），選擇拔除雙側(cè)上頜第一前磨牙（4|4），下頜可不拔牙（或視內(nèi)收需求拔除下頜第一前磨牙，需結(jié)合模型分析）。選擇上頜拔牙可提供間隙內(nèi)收上切牙，改善突度；下頜若擁擠輕，可通過(guò)擴(kuò)弓或唇傾下切牙（但患者下切牙已舌傾，需謹(jǐn)慎）。②矯治器選擇：固定矯