2025年職業(yè)暴露及安全注射培訓考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項屬于血源性病原體職業(yè)暴露的主要傳播途徑？A.完整皮膚接觸患者汗液B.被污染的銳器刺傷C.與患者同室居住D.吸入患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫答案：B2.安全注射的核心原則不包括？A.注射操作前嚴格手衛(wèi)生B.使用過的注射器重復用于同一患者C.一人一針一管一用D.規(guī)范處理醫(yī)療廢物答案：B3.發(fā)生乙肝病毒（HBV）職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性且未接種過疫苗，應在暴露后多久內(nèi)接種第一針乙肝疫苗？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：A4.以下哪種情況不屬于安全注射范疇？A.為糖尿病患者使用胰島素筆重復注射（筆芯未更換）B.使用預充式注射器為單患者注射C.靜脈注射時嚴格消毒穿刺部位D.肌肉注射時使用一次性無菌注射器答案：A5.被HIV污染的銳器刺傷后，暴露級別為二級且病毒載量高時，推薦的暴露后預防（PEP）用藥療程為？A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C6.安全注射中，皮膚消毒的正確方法是？A.用75%酒精擦拭1遍，直徑≥5cmB.用碘伏環(huán)形消毒2遍，直徑≥5cm，待干后注射C.用安爾碘擦拭1遍，無需待干D.用無菌生理鹽水沖洗后直接注射答案：B7.職業(yè)暴露后，局部傷口處理錯誤的是？A.立即由近心端向遠心端輕輕擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗黏膜暴露部位C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.擠壓傷口時用力揉搓以排出更多血液答案：D8.WHO定義的安全注射“三要素”不包括？A.對接受注射者無害B.對醫(yī)護人員無害C.對環(huán)境無害D.對藥品質(zhì)量無影響答案：D9.以下哪類操作屬于職業(yè)暴露高風險行為？A.為患者測量血壓B.徒手分離使用過的針頭和注射器C.戴手套為患者更換引流袋D.使用鈍針進行靜脈穿刺答案：B10.發(fā)生HCV職業(yè)暴露后，目前推薦的暴露后預防措施是？A.立即注射免疫球蛋白B.口服抗病毒藥物（如索磷布韋）C.定期監(jiān)測HCV抗體和RNAD.無需處理，等待自愈答案：C11.安全注射中，關(guān)于注射器的使用，正確的是？A.未開啟的多劑量藥瓶可保存7天B.多劑量藥瓶使用時無需標注開啟日期C.單劑量藥瓶剩余藥液可用于下一位患者D.胰島素筆用后無需消毒筆身答案：A12.被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷，若暴露者抗-HBs≥10mIU/mL，應采取的措施是？A.無需處理，僅監(jiān)測HBsAg和抗-HBsB.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.接種乙肝疫苗加強針D.同時注射HBIG和乙肝疫苗答案：A13.以下哪項不符合銳器傷預防原則？A.使用后立即將銳器放入防刺、防滲漏的利器盒B.操作中使用單手回套針帽技術(shù)C.推廣使用安全型注射器（如自動回縮式）D.手術(shù)中傳遞銳器時使用彎盤替代徒手傳遞答案：B14.職業(yè)暴露報告的正確流程是？A.暴露者自行處理傷口→無需報告→定期監(jiān)測B.暴露者立即報告科室負責人→填寫《職業(yè)暴露登記表》→聯(lián)系感染管理科C.暴露者直接聯(lián)系疾控中心→等待處理D.暴露者隱瞞不報，避免責任答案：B15.安全注射中，關(guān)于藥物配置的要求，錯誤的是？A.配置化療藥物需在生物安全柜中進行B.配置普通藥物可在治療室操作臺上進行C.抽取藥液時，注射器內(nèi)空氣可直接排到治療室環(huán)境中D.藥液抽取后需標注配置時間，超過2小時未使用應丟棄答案：C16.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，首次HIV抗體檢測的時間是？A.暴露后立即B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后12周答案：A（注：暴露后立即檢測作為基線，后續(xù)需在4周、8周、12周和6個月復查）17.以下哪種情況屬于“不必要的注射”？A.患者因普通感冒要求肌肉注射抗生素B.糖尿病患者皮下注射胰島素控制血糖C.外傷患者注射破傷風抗毒素預防感染D.高熱患者靜脈注射退燒藥快速降溫答案：A18.職業(yè)暴露后，關(guān)于暴露源的檢測，錯誤的是？A.若暴露源為患者，應檢測其HBsAg、抗-HCV、抗-HIVB.若暴露源為無法追蹤的患者（如流浪人員），無需檢測C.暴露源檢測結(jié)果應在48小時內(nèi)反饋給暴露者D.若暴露源為醫(yī)護人員，需檢測其感染狀態(tài)答案：B19.安全注射中，關(guān)于一次性使用醫(yī)療用品的管理，正確的是？A.未使用的一次性注射器可回收后重新滅菌使用B.一次性使用輸液器的包裝破損后，經(jīng)消毒可繼續(xù)使用C.一次性醫(yī)療用品應存放于清潔、干燥、通風的庫房D.過期的一次性注射器可用于非侵入性操作（如皮試）答案：C20.被HIV污染的血液濺入眼睛后，正確的處理是？A.立即用手揉眼睛促進血液排出B.用生理鹽水或流動水沖洗眼睛至少10分鐘C.用酒精沖洗眼睛消毒D.無需處理，等待自然恢復答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.職業(yè)暴露的主要類型包括？A.銳器傷暴露B.黏膜暴露（如血液濺入眼、鼻、口）C.完整皮膚暴露（短時間接觸少量污染血液）D.破損皮膚暴露（接觸污染血液）答案：ABD（注：完整皮膚短時間接觸少量污染血液通常不視為職業(yè)暴露）2.安全注射的“五正確”原則包括？A.正確的患者B.正確的藥物C.正確的劑量D.正確的途徑E.正確的時間答案：ABCDE3.發(fā)生HBV職業(yè)暴露后，暴露后預防的措施包括？A.暴露者抗-HBs≥10mIU/mL：無需特殊處理，監(jiān)測HBsAgB.暴露者抗-HBs<10mIU/mL或未知：接種乙肝疫苗+HBIGC.暴露者未接種疫苗：全程接種乙肝疫苗（0、1、6月）D.無論抗-HBs水平如何，均需注射HBIG答案：ABC4.銳器傷預防的工程控制措施包括？A.使用安全型注射器（自動回縮式）B.提供符合標準的利器盒C.推廣無針系統(tǒng)（如靜脈輸液接頭）D.加強醫(yī)護人員培訓答案：ABC（注：D為行為控制措施）5.安全注射中，關(guān)于醫(yī)療廢物處理的要求包括？A.利器盒裝滿3/4時應封口，避免針刺傷B.感染性廢物需用黃色醫(yī)療廢物袋包裝C.病理性廢物（如胎盤）需用雙層黃色袋包裝D.銳器可與其他感染性廢物混合收集答案：ABC6.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，需要監(jiān)測的指標包括？A.暴露后0周（基線）、4周、8周、12周、6個月的HIV抗體B.暴露后2周的HIVRNAC.血常規(guī)（監(jiān)測藥物副作用）D.肝腎功能（監(jiān)測藥物毒性）答案：ABCD7.以下哪些操作符合安全注射規(guī)范？A.為患者注射前核對姓名、藥物、劑量B.肌肉注射時選擇臀大肌外上1/4象限C.靜脈注射時在穿刺點上方6-8cm處扎止血帶D.皮試時使用1mL注射器，針頭斜面向上與皮膚呈5°角刺入答案：ABCD8.職業(yè)暴露的高危人群包括？A.護士（靜脈穿刺、注射）B.外科醫(yī)生（手術(shù)中傳遞銳器）C.檢驗人員（處理血液標本）D.保潔人員（清理醫(yī)療廢物）答案：ABCD9.安全注射中，關(guān)于手衛(wèi)生的要求包括？A.接觸患者前、后需洗手或使用速干手消毒劑B.配置藥物前需用流動水洗手并擦干C.戴手套前無需洗手（手套可替代手衛(wèi)生）D.脫去手套后需立即洗手答案：ABD10.發(fā)生職業(yè)暴露后，暴露者需要完成的記錄包括？A.暴露時間、地點、具體操作B.暴露源的基本信息（如患者姓名、檢測結(jié)果）C.暴露類型（銳器傷/黏膜暴露）D.傷口處理和預防用藥情況答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)護人員因接觸患者血液、體液導致的感染風險。（）答案：×（還包括其他工作人員如檢驗、保潔等）2.安全注射允許使用同一副注射器為多位患者注射，只要更換針頭。（）答案：×（必須一人一針一管）3.被HIV污染的銳器刺傷后，應立即擠壓傷口至出血，并用大量清水沖洗。（）答案：√（但需避免用力揉搓）4.多劑量藥瓶開啟后，若保存于冰箱，可使用超過28天。（）答案：×（通常不超過28天，具體按藥品說明書）5.銳器傷后，使用碘伏消毒傷口前需用肥皂水和流動水沖洗。（）答案：√6.安全注射中，皮試液配置后可保存24小時。（）答案：×（通常需現(xiàn)用現(xiàn)配，超過2小時未使用應丟棄）7.發(fā)生HCV職業(yè)暴露后，暴露者需立即服用抗病毒藥物預防感染。（）答案：×（目前無有效預防藥物，需定期監(jiān)測）8.為患者進行胰島素注射時，若筆身未被污染，可重復用于同一患者。（）答案：√（但需更換針頭）9.職業(yè)暴露后，暴露者應在24小時內(nèi)上報感染管理科。（）答案：√10.安全型注射器的核心設計是減少銳器傷風險（如自動回縮針頭）。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述職業(yè)暴露的處理流程。答案：①立即處理局部傷口：銳器傷時由近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，用肥皂水和流動水沖洗；黏膜暴露時用生理鹽水或流動水沖洗至少10分鐘；②報告與登記：立即報告科室負責人，填寫《職業(yè)暴露登記表》，24小時內(nèi)上報感染管理科；③暴露源檢測：檢測暴露源（如患者）的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV；④暴露者評估與預防：根據(jù)暴露源和暴露者的感染狀態(tài)，制定預防措施（如接種疫苗、服用PEP藥物）；⑤隨訪監(jiān)測：按時間節(jié)點檢測相關(guān)指標（如HIV抗體、HBV標志物），并記錄藥物副作用。2.安全注射的核心內(nèi)容包括哪些？答案：①對接受注射者安全：嚴格執(zhí)行“一人一針一管一用”，避免交叉感染；②對醫(yī)護人員安全：預防銳器傷，規(guī)范操作流程（如不回套針帽、使用安全型器械）；③對環(huán)境安全：規(guī)范處理醫(yī)療廢物（如利器盒3/4滿時封口、感染性廢物分類收集）；④保證注射質(zhì)量：正確配置藥物（現(xiàn)用現(xiàn)配、標注時間）、嚴格無菌操作（皮膚消毒待干、核對“五正確”）；⑤減少不必要注射：遵循能口服不肌注、能肌注不靜注的原則，避免濫用注射。3.銳器傷的預防措施有哪些？答案：①工程控制：使用安全型醫(yī)療器械（如自動回縮式注射器、無針系統(tǒng)）；提供符合標準的利器盒（防刺、防滲漏）；改善工作環(huán)境（如充足照明、合理布局操作臺）。②行為控制：避免徒手傳遞銳器（用彎盤傳遞）；禁止回套針帽（如必須回套，使用單手技術(shù)）；操作后立即將銳器放入利器盒（禁止二次分揀）；規(guī)范處理醫(yī)療廢物（利器盒裝滿3/4時封口）。③管理控制：加強培訓（定期開展安全操作培訓）；制定銳器傷應急預案；監(jiān)督考核操作規(guī)范（如檢查利器盒使用情況）。4.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，暴露后預防（PEP）的用藥原則是什么？答案：①用藥時機：盡可能在暴露后2小時內(nèi)啟動，最遲不超過72小時（超過72小時仍建議用藥，但效果降低）；②用藥方案：根據(jù)暴露級別（一級/二級）和暴露源病毒載量（低/高）選擇方案，通常使用兩種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如替諾福韋+恩曲他濱）聯(lián)合一種整合酶抑制劑（如多替拉韋）；③用藥療程：連續(xù)服用28天；④副作用監(jiān)測：定期檢查血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)嚴重副作用（如皮疹、肝損傷）需及時調(diào)整方案；⑤依從性管理：強調(diào)全程服藥的重要性，避免漏服（漏服超過2小時需補服）。5.安全注射中，如何規(guī)范處理使用后的注射器？答案：①使用后立即處理：禁止將使用后的注射器隨意放置或二次操作（如回套針帽、分離針頭）；②放入利器盒：針頭、刀片等銳器直接投入防刺、防滲漏的利器盒，利器盒應放置在操作區(qū)域附近（如治療車旁）；③利器盒管理：裝滿3/4時立即封口，避免過度裝填導致銳器外露；封口后標注日期、責任人，按醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運流程移交；④非銳器部分處理：注射器針筒（無針頭）屬于感染性廢物，放入黃色醫(yī)療廢物袋，密封后移交；⑤禁止重復使用：一次性注射器嚴禁回收、清洗、滅菌后再次使用。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院急診科護士小張在為HIV陽性患者進行靜脈穿刺時，因患者突然躁動，針頭不慎刺傷小張左手食指。小張立即擠壓傷口至出血，用肥皂水沖洗后碘伏消毒。隨后報告護士長，填寫職業(yè)暴露登記表，但未及時聯(lián)系感染管理科。36小時后，感染管理科核實暴露源HIV載量為高，小張HIV抗體基線檢測陰性。問題：（1）小張的處理過程中存在哪些錯誤？（2）正確的后續(xù)預防措施是什么？答案：（1）錯誤：①未在暴露后2小時內(nèi)啟動PEP（實際36小時啟動，雖遲但仍需用藥）；②未及時聯(lián)系感染管理科（應24小時內(nèi)上報）；③擠