2025年社區(qū)高血壓患者健康管理試題1（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南2018年修訂版》，正常高值血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.收縮壓120-139mmHg和（或）舒張壓80-89mmHgB.收縮壓130-139mmHg和（或）舒張壓85-89mmHgC.收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHgD.收縮壓110-119mmHg和（或）舒張壓70-79mmHg2.社區(qū)醫(yī)生對(duì)首次發(fā)現(xiàn)血壓≥140/90mmHg的患者，在去除可能引起血壓升高的因素后，非同日（）次測(cè)量血壓均≥140/90mmHg，可初步診斷為高血壓。A.1次B.2次C.3次D.4次3.患者血壓為165/105mmHg，無(wú)其他危險(xiǎn)因素及靶器官損害，其高血壓分級(jí)為（）A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.正常高值4.高血壓患者危險(xiǎn)分層中，“極高?！钡呐卸?biāo)準(zhǔn)不包括（）A.3級(jí)高血壓伴1-2個(gè)危險(xiǎn)因素B.高血壓合并糖尿病C.高血壓合并腦卒中病史D.3級(jí)高血壓伴臨床并發(fā)癥（如心力衰竭）5.社區(qū)高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范中，對(duì)原發(fā)性高血壓患者的隨訪周期要求是：血壓控制滿意（<140/90mmHg）的患者，至少（）隨訪1次。A.每月B.每2個(gè)月C.每3個(gè)月D.每半年6.高血壓患者生活方式干預(yù)中，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在（）A.≤3gB.≤5gC.≤8gD.≤10g7.關(guān)于高血壓患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.每周至少5天中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)B.每次運(yùn)動(dòng)30分鐘以上C.運(yùn)動(dòng)形式以快走、慢跑、游泳為主D.血壓未控制（>180/110mmHg）時(shí)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)8.以下不屬于高血壓患者常見(jiàn)靶器官損害的是（）A.微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）B.頸動(dòng)脈超聲顯示內(nèi)膜中層厚度≥0.9mmC.血清肌酐男性>133μmol/L，女性>124μmol/LD.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）>1.0mmol/L9.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg10.社區(qū)醫(yī)生對(duì)高血壓患者進(jìn)行藥物治療指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的建議是（）A.初始治療應(yīng)從小劑量開始B.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑C.血壓達(dá)標(biāo)后可自行停藥D.聯(lián)合用藥時(shí)選擇作用機(jī)制互補(bǔ)的藥物11.高血壓患者出現(xiàn)以下哪種情況需立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院？（）A.偶發(fā)頭痛，血壓150/95mmHgB.突發(fā)劇烈胸痛，血壓220/130mmHgC.運(yùn)動(dòng)后頭暈，血壓145/90mmHgD.服藥后輕度乏力，血壓135/85mmHg12.老年高血壓患者（≥65歲）的收縮壓控制目標(biāo)一般為（）A.<130mmHgB.<140mmHgC.<150mmHgD.<160mmHg13.以下哪種藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）？（）A.氨氯地平B.纈沙坦C.卡托普利D.氫氯噻嗪14.高血壓患者合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）時(shí)，應(yīng)避免使用（）A.β受體阻滯劑（如美托洛爾）B.鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）C.ARB類藥物（如厄貝沙坦）D.利尿劑（如吲達(dá)帕胺）15.社區(qū)高血壓篩查的主要方式不包括（）A.健康檔案中檢索既往血壓異常記錄B.門診就診時(shí)測(cè)量血壓（機(jī)會(huì)性篩查）C.對(duì)18歲以下人群進(jìn)行普遍血壓測(cè)量D.對(duì)高血壓高危人群（如肥胖、家族史者）定期篩查16.高血壓患者出現(xiàn)“白大衣高血壓”是指（）A.家庭血壓≥135/85mmHg，診室血壓<140/90mmHgB.診室血壓≥140/90mmHg，家庭血壓<135/85mmHgC.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓平均≥130/80mmHgD.運(yùn)動(dòng)后血壓≥160/100mmHg17.高血壓患者隨訪時(shí)，需重點(diǎn)詢問(wèn)的內(nèi)容不包括（）A.近期飲食及飲酒情況B.藥物服用依從性（是否漏服）C.家庭成員的血壓水平D.有無(wú)頭痛、心悸等不適癥狀18.以下關(guān)于高血壓患者戒煙干預(yù)的描述，正確的是（）A.吸煙與血壓升高無(wú)直接關(guān)聯(lián)，無(wú)需重點(diǎn)干預(yù)B.戒煙后血壓可在20分鐘內(nèi)開始下降C.僅需口頭提醒，無(wú)需提供戒煙藥物D.戒煙1年后，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)與不吸煙者相同19.高血壓患者合并高尿酸血癥時(shí)，應(yīng)避免使用（）A.利尿劑（如氫氯噻嗪）B.ACEI類藥物（如依那普利）C.ARB類藥物（如氯沙坦）D.鈣通道阻滯劑（如非洛地平）20.社區(qū)高血壓健康管理的核心目標(biāo)是（）A.降低患者醫(yī)療費(fèi)用B.提高血壓控制率，減少心腦血管事件C.完成上級(jí)考核指標(biāo)D.增加患者對(duì)社區(qū)醫(yī)生的信任度二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.高血壓的主要危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡≥55歲（男性）或≥65歲（女性）B.高鹽飲食（>5g/天）C.長(zhǎng)期過(guò)量飲酒（男性>25g酒精/天，女性>15g）D.體重指數(shù)（BMI）≥24kg/m22.社區(qū)高血壓患者健康管理服務(wù)的內(nèi)容包括（）A.對(duì)35歲以上首診患者測(cè)量血壓B.對(duì)確診患者進(jìn)行登記管理C.每年至少提供4次面對(duì)面隨訪D.對(duì)所有患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、腎功能）3.高血壓患者非藥物干預(yù)的措施包括（）A.減少膳食脂肪攝入（總脂肪<總熱量30%）B.規(guī)律進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)（如舉啞鈴）C.保持心理平衡，減輕精神壓力D.每日飲咖啡≥3杯4.以下屬于高血壓患者需緊急轉(zhuǎn)診的情況是（）A.收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHgB.出現(xiàn)意識(shí)障礙、劇烈頭痛或嘔吐C.心悸伴心電圖ST段抬高（疑似心梗）D.服用降壓藥后出現(xiàn)輕度干咳5.高血壓患者聯(lián)合用藥的原則包括（）A.小劑量聯(lián)合，減少不良反應(yīng)B.選擇作用機(jī)制互補(bǔ)的藥物（如ACEI+利尿劑）C.優(yōu)先選擇固定復(fù)方制劑（如氯沙坦氫氯噻嗪）D.血壓達(dá)標(biāo)后立即停用一種藥物6.高血壓患者的自我管理內(nèi)容包括（）A.定期測(cè)量并記錄血壓B.掌握常用降壓藥的名稱及劑量C.識(shí)別血壓異常的癥狀（如頭暈、胸悶）D.自行調(diào)整藥物劑量以快速降壓7.老年高血壓的特點(diǎn)包括（）A.收縮壓升高為主，脈壓差增大B.血壓波動(dòng)大（易受體位、情緒影響）C.對(duì)降壓藥物敏感性降低D.合并癥多（如糖尿病、冠心?。?.高血壓患者健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容有（）A.高血壓的危害（如腦卒中、腎損害）B.規(guī)范服藥的重要性（不可隨意停藥）C.家庭血壓測(cè)量的正確方法D.保健品替代降壓藥的效果9.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些情況提示可能存在靶器官損害？（）A.尿蛋白陽(yáng)性（尿常規(guī)+）B.心電圖顯示左心室肥厚（RV5+SV1≥4.0mV男性）C.眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄、出血D.空腹血糖5.8mmol/L（正常范圍）10.社區(qū)醫(yī)生對(duì)高血壓患者進(jìn)行隨訪評(píng)估時(shí)，需完成的內(nèi)容有（）A.測(cè)量血壓并評(píng)估是否達(dá)標(biāo)B.詢問(wèn)癥狀及藥物不良反應(yīng)C.評(píng)估生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙）D.安排必要的實(shí)驗(yàn)室檢查（如血鉀、肌酐）三、判斷題（每題1分，共10題，10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.高血壓是指非同日3次測(cè)量血壓均≥140/90mmHg，其中“非同日”需間隔至少24小時(shí)。（）2.所有高血壓患者的降壓目標(biāo)均為<140/90mmHg。（）3.高血壓患者應(yīng)避免清晨運(yùn)動(dòng)，因晨起時(shí)血壓易升高。（）4.鈣通道阻滯劑（CCB）可用于合并穩(wěn)定性心絞痛的高血壓患者。（）5.對(duì)血壓控制不滿意的患者，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)立即增加藥物劑量或聯(lián)合用藥，無(wú)需轉(zhuǎn)診。（）6.高血壓患者出現(xiàn)鼻出血時(shí)，應(yīng)仰頭止血并繼續(xù)觀察。（）7.家庭血壓測(cè)量的正常上限值為<135/85mmHg。（）8.長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致血壓升高，且與酒精類型（白酒、啤酒、紅酒）無(wú)關(guān)。（）9.高血壓患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)分層調(diào)整，極高危患者需<1.8mmol/L。（）10.社區(qū)高血壓健康管理的核心是通過(guò)規(guī)范隨訪實(shí)現(xiàn)血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定，而非單次血壓達(dá)標(biāo)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述社區(qū)高血壓患者的篩查方法及重點(diǎn)人群。2.列舉高血壓患者生活方式干預(yù)的5項(xiàng)具體措施（需說(shuō)明量化指標(biāo)）。3.社區(qū)醫(yī)生對(duì)高血壓患者進(jìn)行隨訪時(shí)，應(yīng)從哪些方面進(jìn)行評(píng)估？4.簡(jiǎn)述高血壓藥物治療的4項(xiàng)原則（依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》）。五、案例分析題（20分）患者男性，65歲，退休工人，因“頭暈1周”就診于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在140-150/85-95mmHg。否認(rèn)糖尿病、冠心病史，吸煙史30年（1包/天），偶爾飲酒（白酒約50ml/周）。查體：BP165/100mmHg（右上肢），心率78次/分，BMI27.5kg/m2（身高170cm，體重79kg）。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖5.9mmol/L，總膽固醇5.8mmol/L（正常<5.2），LDL-C3.6mmol/L（正常<3.4），血肌酐85μmol/L（正常范圍）。心電圖：大致正常。問(wèn)題：（1）請(qǐng)對(duì)該患者進(jìn)行高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層，并說(shuō)明依據(jù)。（5分）（2）指出患者目前存在的主要危險(xiǎn)因素。（5分）（3）提出下一步的干預(yù)措施（包括生活方式和藥物治療）。（5分）（4）制定3個(gè)月內(nèi)的社區(qū)隨訪計(jì)劃。（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.B4.A5.C6.B7.A（中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周5天，每次30分鐘，總時(shí)間≥150分鐘/周）8.D9.B10.C11.B12.C（一般患者<150mmHg，如能耐受可降至<140mmHg）13.C14.A15.C16.B17.C18.B19.A20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC（實(shí)驗(yàn)室檢查根據(jù)需要選擇，非所有患者）3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.×（如合并糖尿病、腎病等需<130/80mmHg）3.√（晨起6-10點(diǎn)為血壓高峰，建議上午10點(diǎn)后或下午運(yùn)動(dòng)）4.√5.×（需評(píng)估是否存在繼發(fā)性因素或并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診）6.×（仰頭可能導(dǎo)致血液誤吸，應(yīng)身體前傾、捏鼻止血）7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.篩查方法：①機(jī)會(huì)性篩查：35歲以上首診患者測(cè)量血壓；②重點(diǎn)人群篩查：對(duì)高血壓高危人群（如肥胖、家族史、高鹽飲食者）定期測(cè)量；③健康檔案檢索：通過(guò)電子健康檔案檢索既往血壓異常記錄。重點(diǎn)人群：年齡≥55歲（男）或≥65歲（女）、BMI≥24、高血壓家族史、高鹽飲食、長(zhǎng)期飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)者。2.①限鹽：每日食鹽<5g（包括醬油、腌制品）；②控制體重：BMI<24kg/m2，腰圍男性<90cm、女性<85cm；③規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周5-7天中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走），每次30分鐘，總時(shí)間≥150分鐘/周；④限酒：男性酒精<25g/天（約白酒50ml），女性<15g/天（約紅酒100ml）；⑤戒煙：完全戒煙并避免二手煙。3.隨訪評(píng)估內(nèi)容：①癥狀評(píng)估：有無(wú)頭暈、頭痛、心悸等不適；②血壓測(cè)量：診室血壓及家庭自測(cè)血壓記錄；③藥物評(píng)估：服藥依從性、不良反應(yīng)（如ACEI引起的干咳）；④生活方式：飲食（鹽、脂肪攝入）、運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒情況；⑤并發(fā)癥/靶器官損害：如尿蛋白、心電圖（左室肥厚）、眼底檢查結(jié)果；⑥實(shí)驗(yàn)室檢查：必要時(shí)復(fù)查血鉀、肌酐、血糖、血脂。4.藥物治療原則：①小劑量起始：減少不良反應(yīng)，根據(jù)療效調(diào)整；②優(yōu)先長(zhǎng)效制劑：24小時(shí)平穩(wěn)降壓，減少血壓波動(dòng)；③聯(lián)合用藥：?jiǎn)嗡幉贿_(dá)標(biāo)時(shí)，采用2種及以上不同機(jī)制藥物聯(lián)合；④個(gè)體化：根據(jù)患者年齡、合并癥（如糖尿病選ACEI/ARB）、耐受性調(diào)整方案。五、案例分析題（1）分級(jí)及危險(xiǎn)分層：-分級(jí)：血壓165/100mmHg，屬于2級(jí)高血壓（收縮壓160-179或舒張壓100-109）。-危險(xiǎn)分層：高危。依據(jù)：2級(jí)高血壓，合并危險(xiǎn)因素包括年齡≥65歲、吸煙、BMI≥24、總膽固醇升高（>5.2mmol/L）、LDL-C升高（>3.4mmol/L）。（2）主要危險(xiǎn)因素：①血壓控制未達(dá)標(biāo)（當(dāng)前BP165/100mmHg）；②吸煙史（30年，1包/天）；③超重（BMI27.5）；④血脂異常（總膽固醇、LDL-C升高）；⑤年齡≥65歲（男性）。（3）干預(yù)措施：-生活方式：①嚴(yán)格限鹽（<5g/天）；②減重（目標(biāo)BMI<24，3個(gè)月內(nèi)減3-5kg）；③戒煙（提供戒煙藥物如尼古丁貼