2025年密閉式靜脈輸液操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范密閉式靜脈輸液作為臨床最常用的治療手段之一，其操作過(guò)程涉及藥物配置、血管選擇、穿刺固定、滴速調(diào)控等多個(gè)環(huán)節(jié)。由于患者個(gè)體差異、藥物特性及操作規(guī)范性等因素影響，可能引發(fā)多種并發(fā)癥。以下從常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、預(yù)防策略及處理措施等方面進(jìn)行詳細(xì)闡述，旨在為臨床實(shí)踐提供具體指導(dǎo)。一、發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生機(jī)制：主要因輸入致熱物質(zhì)（如內(nèi)毒素、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分中的雜質(zhì)）引發(fā)。常見(jiàn)誘因包括：①輸入的液體或藥物制品（如血液、血漿、白蛋白）質(zhì)量不合格，生產(chǎn)或運(yùn)輸過(guò)程中被致熱原污染；②輸液器、注射器消毒不徹底或重復(fù)使用；③配液環(huán)境不符合無(wú)菌要求（如治療室空氣含菌量超標(biāo)），配液時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作（如安瓿開(kāi)啟后未消毒、加藥時(shí)針頭多次穿刺橡膠塞帶入微粒）；④輸液過(guò)程中液體暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（如從配液到輸注間隔超過(guò)2小時(shí)），或輸液管連接不緊密導(dǎo)致微生物侵入。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)，患者先出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)（持續(xù)約30分鐘），隨后體溫急劇升高至38℃~41℃，可伴頭痛、惡心、嘔吐、心悸、皮膚蒼白等癥狀；嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱驚厥、譫妄甚至休克。體溫升高程度與致熱原劑量相關(guān)，若輸入致熱原量少，可能僅表現(xiàn)為低熱。預(yù)防措施：①嚴(yán)格把控藥品及耗材質(zhì)量，使用前檢查液體有無(wú)渾濁、沉淀、絮狀物，輸液器及注射器包裝是否完整、有效期是否在范圍內(nèi)；②配液環(huán)境需符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（Ⅲ類環(huán)境，空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿·5分鐘），配液前用75%乙醇消毒安瓿頸部及橡膠塞，加藥時(shí)做到“一針一管”，避免反復(fù)穿刺；③縮短液體暴露時(shí)間，配好的液體應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)輸注完畢，特殊藥物（如胰島素、脂肪乳）需在1小時(shí)內(nèi)使用；④操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，穿刺前用碘伏以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒2遍（直徑≥5cm），待干后穿刺；⑤對(duì)長(zhǎng)期輸液患者，可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗過(guò)敏藥物（如地塞米松2~5mg加入液體中）。處理措施：①立即停止輸液，保留剩余液體及輸液器，送檢驗(yàn)部門(mén)做細(xì)菌培養(yǎng)及熱原檢測(cè)；②更換為0.9%氯化鈉注射液維持靜脈通路（避免因拔針導(dǎo)致再次穿刺痛苦）；③監(jiān)測(cè)生命體征（每15~30分鐘測(cè)量體溫、血壓、心率1次），記錄寒戰(zhàn)持續(xù)時(shí)間及體溫峰值；④畏寒階段給予保暖（加蓋棉被、使用熱水袋，但需避免燙傷），高熱時(shí)采用物理降溫（冰袋冷敷額頭、腋窩，溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀诜?duì)乙酰氨基酚0.5g或肌內(nèi)注射復(fù)方氨林巴比妥2ml）；⑤若出現(xiàn)休克癥狀（血壓＜90/60mmHg、意識(shí)模糊），立即皮下注射腎上腺素0.3~0.5mg，靜脈滴注地塞米松10~20mg及多巴胺維持血壓；⑥安撫患者情緒，解釋發(fā)熱原因以緩解焦慮。二、急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重）發(fā)生機(jī)制：短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體或輸液速度過(guò)快，超過(guò)患者循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷能力，尤其多見(jiàn)于心功能不全（如冠心病、高血壓性心臟?。⒛I功能不全（如慢性腎炎）、老年患者（心肌收縮力減弱）及兒童（血容量相對(duì)較小）。液體快速進(jìn)入循環(huán)后，心臟前負(fù)荷急劇增加，導(dǎo)致左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，肺毛細(xì)血管靜水壓增高，液體滲入肺泡及間質(zhì)引發(fā)肺水腫。臨床表現(xiàn)：輸液過(guò)程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸（不能平臥）、胸悶、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰（特征性表現(xiàn)）；聽(tīng)診雙肺可聞及廣泛濕啰音及哮鳴音，心率增快（＞120次/分），心尖部可聞及舒張期奔馬律；嚴(yán)重者出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊甚至昏迷。預(yù)防措施：①嚴(yán)格根據(jù)患者病情、年齡、體重及藥物性質(zhì)調(diào)整輸液速度：一般成人40~60滴/分，兒童20~40滴/分；心、肺、腎功能不全者及老年人應(yīng)控制在20~30滴/分；輸注高滲溶液（如20%甘露醇）、含鉀溶液（如氯化鉀）時(shí)需減慢至20~40滴/分；②對(duì)需大量輸液的患者（如休克補(bǔ)液），應(yīng)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP），維持CVP在5~12cmH?O；③避免短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體（如2小時(shí)內(nèi)輸入量不超過(guò)1000ml），如需快速補(bǔ)液（如搶救失血性休克），需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行（每30分鐘評(píng)估呼吸、心率、肺部體征）；④向患者及家屬宣教輸液速度的重要性，避免自行調(diào)節(jié)滴速。處理措施：①立即減慢或停止輸液（保留靜脈通路），通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少下肢靜脈回流，降低心臟前負(fù)荷）；③高流量吸氧（6~8L/分），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%~30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂，改善通氣）；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑（如嗎啡5~10mg皮下注射，減輕焦慮及呼吸做功）、利尿劑（如呋塞米20~40mg靜脈注射，快速減少血容量）、強(qiáng)心劑（如毛花苷丙0.2~0.4mg緩慢靜脈注射，增強(qiáng)心肌收縮力）、血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油5~10μg/分鐘靜脈泵入，降低心臟前后負(fù)荷）；⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎（用止血帶或血壓計(jì)袖帶阻斷靜脈血流，每15~20分鐘輪流放松一肢），減少回心血量；⑥監(jiān)測(cè)生命體征及尿量，記錄24小時(shí)出入量，觀察痰液顏色及量的變化。三、靜脈炎發(fā)生機(jī)制：根據(jù)病因可分為機(jī)械性、化學(xué)性及細(xì)菌性靜脈炎。①機(jī)械性靜脈炎：因針頭過(guò)粗（如20G針頭用于細(xì)小靜脈）、穿刺時(shí)反復(fù)送管損傷血管內(nèi)膜、輸液過(guò)程中針頭滑動(dòng)（固定不牢）摩擦血管壁；②化學(xué)性靜脈炎：藥物pH值異常（如兩性霉素BpH＜4.0，碳酸氫鈉pH＞8.0）、滲透壓過(guò)高（如20%甘露醇滲透壓1098mOsm/L，正常血漿滲透壓280~320mOsm/L），導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水、變性；③細(xì)菌性靜脈炎：穿刺時(shí)皮膚消毒不徹底（如未待碘伏干燥即穿刺）、輸液接頭污染（如更換液體時(shí)未消毒肝素帽）、留置針留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（＞72小時(shí)），細(xì)菌沿穿刺點(diǎn)侵入血管。臨床表現(xiàn)：按程度可分為5級(jí)（INS靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）：0級(jí)無(wú)癥狀；1級(jí)穿刺點(diǎn)疼痛，局部發(fā)紅；2級(jí)穿刺點(diǎn)疼痛，局部發(fā)紅和（或）水腫；3級(jí)穿刺點(diǎn)疼痛，局部發(fā)紅、水腫，有條索狀硬結(jié)（可觸及）；4級(jí)穿刺點(diǎn)疼痛，局部發(fā)紅、水腫，條索狀硬結(jié)（長(zhǎng)度＞2.5cm），伴或不伴膿液流出。預(yù)防措施：①合理選擇血管及針頭：優(yōu)先選擇粗直、彈性好的上肢靜脈（避開(kāi)關(guān)節(jié)、靜脈瓣），對(duì)刺激性藥物（如化療藥、高滲液）應(yīng)選擇中心靜脈（如PICC、CVC）；針頭型號(hào)與血管匹配（成人常用22G~24G，兒童24G~26G）；②調(diào)節(jié)藥物濃度及滴速：高滲或刺激性藥物需稀釋至推薦濃度（如氯化鉀濃度≤0.3%），緩慢輸注（如10%葡萄糖酸鈣需10分鐘以上推注）；③嚴(yán)格無(wú)菌操作：穿刺前用碘伏消毒皮膚2遍（直徑≥8cm），待干30秒；輸液過(guò)程中保持輸液系統(tǒng)密閉，更換液體時(shí)消毒肝素帽（75%乙醇擦拭15秒）；④留置針護(hù)理：每日觀察穿刺點(diǎn)（有無(wú)紅、腫、熱、痛），用透明敷貼固定（便于觀察），留置時(shí)間不超過(guò)72~96小時(shí)（脂肪乳、血液制品輸注后需24小時(shí)內(nèi)更換）；⑤預(yù)防性護(hù)理：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者（如糖尿病、外周血管?。?，穿刺后可外敷水膠體敷料（如透明貼）保護(hù)血管。處理措施：①立即停止在該靜脈輸液，更換穿刺部位；②局部處理：機(jī)械性或化學(xué)性靜脈炎可采用50%硫酸鎂溶液濕熱敷（每次20~30分鐘，每日3~4次），或外敷多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）促進(jìn)血液循環(huán)；細(xì)菌性靜脈炎需取穿刺點(diǎn)分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，局部用0.5%碘伏消毒后外敷莫匹羅星軟膏；③物理治療：超短波理療（每日1次，每次15~20分鐘）或紅外線照射（距離30~50cm，每次20分鐘），促進(jìn)炎癥吸收；④疼痛明顯者可口服非甾體抗炎藥（如布洛芬0.2g，每日3次）；⑤若出現(xiàn)條索狀硬結(jié)或膿液（4級(jí)靜脈炎），需外科切開(kāi)引流，遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢呋辛1.5g靜脈滴注，每日2次）。四、空氣栓塞發(fā)生機(jī)制：輸液過(guò)程中空氣進(jìn)入靜脈系統(tǒng)，形成栓子阻塞血管。常見(jiàn)原因包括：①輸液前未排盡輸液管內(nèi)空氣（如茂菲氏滴管內(nèi)液面低于1/3時(shí)未及時(shí)添加液體，導(dǎo)致空氣進(jìn)入下段管道）；②輸液過(guò)程中液體輸完未及時(shí)更換（輸液管內(nèi)壓力低于大氣壓，空氣被吸入）；③加壓輸液或輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)（液體輸完后，加壓裝置繼續(xù)向管內(nèi)注入空氣）；④靜脈穿刺時(shí)穿刺針與皮膚角度過(guò)大（穿刺成功后回血不明顯，誤將空氣注入）；⑤留置針?lè)夤軙r(shí)未排盡封管液內(nèi)空氣（如使用預(yù)充式封管液時(shí)未完全推出活塞）。臨床表現(xiàn)：空氣進(jìn)入量＞10ml即可引發(fā)癥狀，嚴(yán)重程度與進(jìn)入空氣量及速度相關(guān)?；颊咄话l(fā)胸骨后疼痛、呼吸困難、嗆咳、發(fā)紺（口唇、甲床青紫）；聽(tīng)診心前區(qū)可聞及“水泡音”（空氣在右心室內(nèi)與血液混合產(chǎn)生的雜音）；若空氣阻塞肺動(dòng)脈主干（空氣量＞100ml），可導(dǎo)致急性右心衰竭，表現(xiàn)為血壓驟降、意識(shí)喪失、抽搐甚至死亡。預(yù)防措施：①輸液前嚴(yán)格排盡空氣：將輸液管倒置，緩慢打開(kāi)調(diào)節(jié)器，使液體充滿茂菲氏滴管（液面達(dá)1/2~2/3），然后擠壓滴管下段管道，確保無(wú)氣泡殘留；②輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視：每30分鐘檢查輸液剩余量，預(yù)估完成時(shí)間，及時(shí)更換液體；③加壓輸液時(shí)必須專人守護(hù)，液體輸至距茂菲氏滴管10~15cm時(shí)即停止加壓；④靜脈穿刺時(shí)見(jiàn)回血后再平行進(jìn)針少許，確保針頭完全進(jìn)入血管；⑤封管時(shí)采用“脈沖式”封管（推注封管液至剩余0.5~1ml時(shí)邊推邊退針，使導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液，避免空氣殘留）。處理措施：①立即停止輸液，夾閉輸液管，防止更多空氣進(jìn)入；②將患者置于左側(cè)頭低足高位（左側(cè)臥位使空氣積聚在右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；頭低足高位降低腦靜脈壓，減少空氣進(jìn)入腦內(nèi)）；③高濃度吸氧（10L/分），提高血氧飽和度；④通知醫(yī)生，配合搶救：若空氣量較大（＞50ml），可經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管（如頸內(nèi)靜脈置管）插入右心室抽氣；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（每5分鐘測(cè)量血壓、心率、血氧飽和度1次），觀察意識(shí)狀態(tài)及呼吸頻率；⑥心理護(hù)理：安撫患者及家屬，解釋病情進(jìn)展以穩(wěn)定情緒。五、液體外滲發(fā)生機(jī)制：輸液過(guò)程中液體進(jìn)入血管周圍組織間隙，多因血管損傷或壓力改變所致。常見(jiàn)誘因包括：①穿刺技術(shù)不熟練（如進(jìn)針角度過(guò)大導(dǎo)致穿透血管后壁）；②針頭固定不牢（患者活動(dòng)后針頭滑出血管）；③血管因素（如老年患者血管脆性大、糖尿病患者血管硬化）；④輸液壓力過(guò)高（如使用輸液泵時(shí)壓力設(shè)置過(guò)大，超過(guò)血管承受能力）；⑤藥物因素（如化療藥、高滲液對(duì)血管刺激性強(qiáng)，易導(dǎo)致血管通透性增加）。臨床表現(xiàn)：局部皮膚腫脹、蒼白、疼痛（程度與外滲藥物性質(zhì)相關(guān)）；若為高滲液（如20%甘露醇）外滲，局部可出現(xiàn)水皰、皮膚溫度降低；若為化療藥（如多柔比星）外滲，24~48小時(shí)后局部組織逐漸變黑、壞死（因藥物破壞細(xì)胞DNA，導(dǎo)致組織缺血）；若為堿性藥物（如碳酸氫鈉）外滲，可引起組織液化性壞死。預(yù)防措施：①提高穿刺成功率：選擇彈性好、無(wú)瘢痕的血管，穿刺時(shí)見(jiàn)回血后再平行進(jìn)針1~2mm，確保針頭完全在血管內(nèi)；②妥善固定針頭：用透明敷貼“U”型固定針柄，并用膠布交叉固定延長(zhǎng)管（避免牽拉）；③對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如化療藥、高滲液），優(yōu)先選擇中心靜脈置管（PICC或CVC），減少外周靜脈外滲風(fēng)險(xiǎn)；④輸液過(guò)程中加強(qiáng)觀察：每15~30分鐘檢查穿刺點(diǎn)周圍皮膚（有無(wú)腫脹、發(fā)白），詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛、灼熱感；⑤使用輸液泵時(shí)設(shè)置壓力報(bào)警（一般不超過(guò)300mmHg），避免壓力過(guò)高。處理措施：①立即停止輸液，保留針頭（接空注射器回抽外滲液體，減少藥物在組織內(nèi)的量）；②根據(jù)外滲藥物性質(zhì)選擇處理方法：-一般性外滲（如0.9%氯化鈉、葡萄糖）：抬高患肢促進(jìn)回流，24小時(shí)內(nèi)冷敷（減輕腫脹），24小時(shí)后熱敷（促進(jìn)吸收）；-高滲液外滲（如甘露醇、高濃度葡萄糖）：用50%硫酸鎂濕熱敷（每次20分鐘，每日3次），或外敷復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠（促進(jìn)組織水腫消退）；-化療藥外滲：立即用0.9%氯化鈉5~10ml+地塞米松5mg+利多卡因2ml在穿刺點(diǎn)周圍做環(huán)形封閉（阻斷藥物擴(kuò)散），外敷冰袋（4~6小時(shí)，減輕藥物吸收），24小時(shí)后改為熱敷；若出現(xiàn)水皰（直徑＞1cm），用無(wú)菌注射器抽吸水皰液，涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合；-堿性藥物外滲（如碳酸氫鈉）：用5%醋酸溶液濕敷（中和堿性物質(zhì)），減輕組織損傷；③記錄外滲部位、范圍、處理措施及患者反應(yīng)，上報(bào)不良事件；④密切觀察72小時(shí)，若出現(xiàn)組織壞死（皮膚發(fā)黑、潰爛），需請(qǐng)外科會(huì)診，行清創(chuàng)或皮瓣移植術(shù)。六、血栓性靜脈炎與靜脈血栓形成發(fā)生機(jī)制：長(zhǎng)期靜脈輸液導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，激活凝血系統(tǒng)，血小板聚集形成血栓。常見(jiàn)原因包括：①同一靜脈反復(fù)穿刺（如長(zhǎng)期輸注抗生素的患者），導(dǎo)致血管內(nèi)膜粗糙；②高凝狀態(tài)患者（如腫瘤、術(shù)后、妊娠），血液黏稠度增加；③輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（如連續(xù)輸液超過(guò)24小時(shí)），血流緩慢（尤其下肢靜脈），血小板易沉積；④留置針型號(hào)過(guò)大（如20G留置針用于細(xì)小靜脈），導(dǎo)致血流受阻。臨床表現(xiàn)：早期表現(xiàn)為穿刺靜脈走行區(qū)疼痛、發(fā)紅，觸之有索狀硬結(jié)（血栓形成）；后期若血栓脫落，可引發(fā)肺栓塞（突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難）。超聲檢查可見(jiàn)靜脈管腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊，血流信號(hào)減弱或消失。預(yù)防措施：①有計(jì)劃更換穿刺部位（每24~48小時(shí)更換一次），避免同一靜脈連續(xù)使用；②對(duì)高凝患者，輸液時(shí)可遵醫(yī)囑加入小劑量肝素（10~20U/ml）預(yù)防血栓；③鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)（如握拳、屈肘），促進(jìn)靜脈回流；④選擇合適型號(hào)的留置針（成人常用22G，兒童24G），避免過(guò)粗；⑤輸注刺激性藥物后，用0.9%氯化鈉沖管（10~20ml），減少藥物對(duì)血管的刺激。處理措施：①停止在該靜脈輸液，抬高患肢（高于心臟水平20~30cm）；②局部濕熱敷（50%硫酸鎂）或外敷肝素鈉乳膏（促進(jìn)血栓溶解）；③遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素4000U皮下注射，每日2次）或溶栓藥物（如尿激酶50萬(wàn)U靜脈滴注）；④若超聲提示血栓長(zhǎng)度＞5cm或有肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)，需絕對(duì)臥床，避免按摩患肢（防止血栓脫落），并請(qǐng)血管外科會(huì)診；⑤監(jiān)測(cè)D-二聚體、凝血功能（PT、APTT），調(diào)整抗凝藥物劑量。七、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制：患者對(duì)輸入的藥物、液體或添加劑（如防腐劑、賦形劑）產(chǎn)生Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型）或Ⅳ型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型）。常見(jiàn)致敏原包括抗生素（如青霉素、頭孢類）、生物制品（如白蛋白、免疫球蛋白）、中藥注射劑（如雙黃連、清開(kāi)靈）及含碘造影劑。臨床表現(xiàn)：-輕度反應(yīng)（接觸致敏原后數(shù)分鐘至1小時(shí)）：皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)樣皮疹），可伴鼻癢、打噴嚏；-中度反應(yīng)：除皮膚癥狀外，出現(xiàn)喉頭水腫（聲音嘶啞、呼吸困難）、支氣管痙攣（喘息、呼氣性呼吸困難）、腹痛、腹瀉；-重度反應(yīng)（過(guò)敏性休克）：突發(fā)血壓下降（收縮壓＜90mmHg）、意識(shí)喪失、脈搏細(xì)弱（＜60次/分）、大小便失禁，若不及時(shí)搶救可在5~10分鐘內(nèi)死亡。預(yù)防措施：①嚴(yán)格詢問(wèn)過(guò)敏史（包括藥物、食物、花粉過(guò)敏），對(duì)高敏體質(zhì)患者（如哮喘、濕疹）慎用易致敏藥物；②需做皮試的藥物（如青霉素、普魯卡因）必須按規(guī)范操作（皮試液濃度準(zhǔn)確，觀察20分鐘），皮試陽(yáng)性者禁止使用；③首次輸注易致敏藥物（如頭孢曲松）時(shí)，前15分鐘緩慢滴注（20滴/分），密切觀察反應(yīng)；④藥物現(xiàn)配現(xiàn)用（如青霉素稀釋后放置超過(guò)2小時(shí)效價(jià)降低，且易產(chǎn)生致敏物質(zhì)青霉烯酸）；⑤輸液前準(zhǔn)備急救藥品（腎上腺素、地塞米松、鹽酸異丙嗪）及設(shè)備（吸痰器、除顫儀）。處理措施：①立即停止輸液，更換為0.9%氯化鈉維持靜脈通路；②輕度反應(yīng)：口服氯雷他定10mg或肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25mg；③中度反應(yīng)：給予地塞米松10mg靜脈注射，霧化吸入沙丁胺醇（2.5mg+生理鹽水2ml）緩解支氣管痙攣；④過(guò)敏性休克：立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.5~1mg（兒童0.01mg/kg），若5分鐘無(wú)改善可重復(fù)注射；保持呼吸道通暢（必要時(shí)氣管插管或切開(kāi)）；快速補(bǔ)液（0.9%氯化鈉1000~2000ml）糾正低血壓；靜脈滴注地塞米松20mg+多巴胺（5~10μg/kg·分鐘）維持血壓；⑤監(jiān)測(cè)生命體征至穩(wěn)定后24小時(shí)，記錄過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀及處理過(guò)程。八、局部組織壞死發(fā)生機(jī)制：多因強(qiáng)刺激性藥物（如化療藥、高滲液、血管收縮藥）外滲后未及時(shí)處理，或長(zhǎng)時(shí)間壓迫（如止血帶綁扎過(guò)久、石膏固定過(guò)緊）導(dǎo)致局部組織缺血缺氧。藥物外滲后，高濃度藥物直接損傷細(xì)胞，引起炎癥反應(yīng)，釋放腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素（IL-1）等炎癥因子，進(jìn)一步加重血管痙攣，導(dǎo)致組織缺血壞死。臨床表現(xiàn)：外滲后24~72小