2025年醫(yī)療三基三嚴(yán)知識題庫(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題1.正常成年人心率范圍是（）A.5090次/分B.60100次/分C.70110次/分D.80120次/分答案：B2.青霉素最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.肝毒性D.腎毒性答案：B3.無菌包打開后未用完，其有效期為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D4.成人正常顱內(nèi)壓為（）A.50100mmH?OB.70200mmH?OC.100300mmH?OD.150350mmH?O答案：B5.下列哪項(xiàng)是休克的本質(zhì)（）A.血壓下降B.心率增快C.有效循環(huán)血容量減少D.尿量減少答案：C6.輸血時(shí)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C7.成人靜脈輸液時(shí)，一般滴速為（）A.2040滴/分B.4060滴/分C.6080滴/分D.80100滴/分答案：B8.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是（）A.呼吸深快有爛蘋果味B.血壓升高C.意識清醒D.尿量減少答案：A9.洗胃的最佳時(shí)間是服毒后（）A.12小時(shí)B.46小時(shí)C.810小時(shí)D.12小時(shí)以上答案：B10.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)酒精的濃度為（）A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%答案：B二、填空題1.正常成人每日尿量為______ml，24小時(shí)尿量少于______ml為少尿，少于______ml為無尿。答案：10002000；400；1002.無菌技術(shù)操作中，無菌物品與非無菌物品應(yīng)______放置，無菌包過期、潮濕或破損應(yīng)______。答案：分開放置；重新滅菌3.發(fā)熱分度：低熱______℃，中等熱______℃，高熱______℃，超高熱______℃。答案：37.338；38.139；39.141；41以上4.三查七對中的“三查”是指______、______、______；“七對”是指對______、______、______、______、______、______、______。答案：操作前查；操作中查；操作后查；床號；姓名；藥名；濃度；劑量；用法；時(shí)間5.心肺復(fù)蘇（CPR）的步驟為______、______、______，胸外按壓頻率為______次/分，深度為______cm。答案：C（胸外按壓）；A（開放氣道）；B（人工呼吸）；100120；566.正常血鉀濃度為______mmol/L，高鉀血癥時(shí)心電圖典型表現(xiàn)為______。答案：3.55.5；T波高尖三、簡答題1.簡述無菌技術(shù)的基本原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)；②人員準(zhǔn)備：操作前洗手、戴口罩帽子，必要時(shí)穿無菌衣、戴無菌手套；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)記明確，無菌包外注明名稱、滅菌日期，過期或污染需重新滅菌；④操作規(guī)范：取無菌物品用無菌持物鉗，無菌物品一經(jīng)取出不可放回，操作中保持無菌區(qū)不被污染，手臂不可跨越無菌區(qū)，無菌巾覆蓋的無菌盤有效期不超過4小時(shí)；⑤疑有污染：懷疑物品或區(qū)域被污染時(shí)，立即更換或重新滅菌。2.試述過敏性休克的急救措施。答案：①立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵?；②立即皮下或肌?nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml，癥狀未緩解可每隔1530分鐘重復(fù)注射；③保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（46L/min），喉頭水腫者立即行氣管插管或氣管切開；④抗過敏：靜脈注射地塞米松510mg或氫化可的松200400mg；⑤補(bǔ)充血容量：快速靜脈滴注平衡鹽溶液或右旋糖酐；⑥糾正酸中毒：給予5%碳酸氫鈉；⑦監(jiān)測生命體征，如心跳驟停立即行CPR；⑧密切觀察病情變化，記錄搶救過程。3.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：①病情觀察：每4小時(shí)測量體溫一次，降至正常3天后改為每日2次，同時(shí)觀察脈搏、呼吸、血壓及伴隨癥狀；②降溫處理：物理降溫（冰袋、溫水擦浴、酒精擦?。┗蛩幬锝禍兀ㄗ襻t(yī)囑使用退熱劑），30分鐘后復(fù)測體溫并記錄；③補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml以上），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；④口腔護(hù)理：每日23次口腔清潔，預(yù)防感染；⑤皮膚護(hù)理：及時(shí)更換潮濕的衣被，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡；⑥休息與環(huán)境：安置于安靜、溫濕度適宜的房間（溫度1822℃，濕度50%60%），減少活動(dòng)，保證充足睡眠；⑦心理護(hù)理：關(guān)心患者，緩解焦慮情緒。4.試述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及持續(xù)響亮的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②置患者于左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；③高流量吸氧（68L/min），提高血氧濃度；④密切觀察生命體征，必要時(shí)行中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑤安慰患者，緩解緊張情緒。四、案例分析題案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖提示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白升高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：（1）該患者首要的護(hù)理措施是什么？（2）急性期需絕對臥床休息的時(shí)間是多久？（3）溶栓治療的時(shí)間窗是多久？答案：（1）首要護(hù)理措施是立即給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓及胸痛變化；給予高流量吸氧（46L/min）；建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用嗎啡止痛；準(zhǔn)備急救藥品及設(shè)備（如除顫儀）。（2）急性期12小時(shí)內(nèi)絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視；無并發(fā)癥者24小時(shí)后可在床上活動(dòng)肢體，3天后可在病房內(nèi)走動(dòng)。（3）溶栓治療的時(shí)間窗為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)（最佳時(shí)間3小時(shí)內(nèi)），若有條件應(yīng)在90分鐘內(nèi)完成溶栓。案例2：患者女性，30歲，因“誤服敵敵畏100ml”急診入院，意識模糊，呼吸有大蒜味，瞳孔針尖樣縮小，流涎、多汗。問題：（1）該患者首要的急救措施是什么？（2）洗胃時(shí)胃管插入的長度是多少？（3）特效解毒藥是什么？如何使用？答案：（1）首要急救措施是立即清除胃內(nèi)毒物，行洗胃治療，同時(shí)保持呼吸道通暢，防止誤吸。（2）胃管插入長度為前額發(fā)際至劍突的距離，約4555cm，插入后確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（抽吸出胃液或聽氣過水聲）。（3）特效解毒藥為阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑（如氯解磷定）。阿托品使用原則為早期、足量、反復(fù)給藥，直至“阿托品化”（表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快至90100次/分、肺濕啰音消失），之后維持用藥；氯解磷定需在中毒后2448小時(shí)內(nèi)使用，劑量根據(jù)中毒程度調(diào)整，靜脈注射或靜脈滴注。案例3：患者男性，45歲，術(shù)后第3天，體溫39.5℃，切口紅腫、有膿性分泌物，血常規(guī)示白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需做哪些檢查明確診斷？（3）處理原則是什么？答案：（1）最可能的診斷是手術(shù)切口感染。（2）需做的檢查：切口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，以明確致病菌及敏感抗生素；復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）評估感染程度。（3）處理原則：①局部處理：拆除部分縫線，充分引流膿液，用生理鹽水或3%過氧化氫溶液沖洗切口，每日換藥12次；②全身治療：根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素靜脈滴注，必要時(shí)聯(lián)合用藥；③支持治療：加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素，糾正水、電解質(zhì)紊亂；④密切觀察體溫、切口愈合情況及全身癥狀變化。案例4：患者女性，28歲，因“妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)”入院，產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S1，胎心140次/分。突然出現(xiàn)煩躁不安，下腹劇痛，胎心減慢至90次/分，腹部可觸及病理縮復(fù)環(huán)。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的處理措施是什么？（3）術(shù)后需重點(diǎn)觀察哪些內(nèi)容？答案：（1）最可能的診斷是先兆子宮破裂。（2）首要處理措施是立即