2025年心血管內(nèi)科護(hù)理常規(guī)考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)禁用的藥物是：A.硝酸甘油B.嗎啡C.洋地黃D.阿司匹林答案：C2.慢性心力衰竭患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在：A.1-2gB.3-5gC.6-8gD.8-10g答案：B3.房顫患者抗凝治療的首要目標(biāo)是預(yù)防：A.心力衰竭B.腦栓塞C.心肌梗死D.肺栓塞答案：B4.高血壓危象患者首選的降壓藥物是：A.硝苯地平緩釋片B.卡托普利C.硝普鈉D.美托洛爾答案：C5.心包填塞患者最典型的體征是：A.奇脈B.水沖脈C.交替脈D.短絀脈答案：A6.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后，穿刺側(cè)肢體制動時間通常為：A.2-4小時B.6-8小時C.12-24小時D.24-48小時答案：B7.洋地黃中毒最常見的心律失常類型是：A.竇性心動過緩B.室性期前收縮二聯(lián)律C.房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上速答案：B8.急性左心衰竭患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是：A.增加氧溶解度B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.消毒氣道D.緩解支氣管痙攣答案：B9.心功能Ⅲ級患者的活動原則是：A.不限制一般體力活動B.適當(dāng)限制體力活動，避免重體力勞動C.嚴(yán)格限制一般體力活動，以臥床休息為主D.絕對臥床休息，日常生活由他人協(xié)助答案：C10.安裝永久性心臟起搏器患者術(shù)后，術(shù)側(cè)上肢避免高舉過肩的時間為：A.1周B.2周C.1個月D.3個月答案：C11.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C12.使用利尿劑的心力衰竭患者，最需警惕的電解質(zhì)紊亂是：A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：B13.肥厚型心肌病患者禁用的藥物是：A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.利尿劑D.洋地黃答案：D14.心臟驟?；颊邔?shí)施胸外按壓時，按壓與呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1答案：B15.冠心病患者PCI術(shù)后需雙聯(lián)抗血小板治療的時間至少為：A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：D二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人靜息狀態(tài)下心率范圍為______次/分，收縮壓正常范圍為______mmHg，舒張壓正常范圍為______mmHg。答案：60-100；90-139；60-892.急性心肌梗死患者肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）升高的時間窗為發(fā)病后______小時，峰值出現(xiàn)在______小時，持續(xù)______天。答案：3-4；12-24；7-143.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物前應(yīng)測量______，若低于______次/分或出現(xiàn)______應(yīng)暫停給藥并報(bào)告醫(yī)生。答案：心率；60；心律失常4.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值一般為______，合并糖尿病或慢性腎病者應(yīng)控制在______以下。答案：<140/90mmHg；<130/80mmHg5.心包穿刺術(shù)的主要并發(fā)癥包括______、______和______。答案：心臟壓塞；氣胸；心律失常6.急性左心衰竭患者的典型癥狀為______，典型體征為______。答案：端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰；雙肺滿布濕啰音和哮鳴音7.房顫患者CHA?DS?-VASc評分中，“CHADS”分別代表______、______、______、______、______。答案：充血性心衰；高血壓；年齡≥75歲；糖尿??；卒中/TIA/血栓史三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急性心肌梗死患者的首要護(hù)理措施。答案：①立即絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常；③給予高流量吸氧（4-6L/min）；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度）；⑥準(zhǔn)備急救藥品（如除顫儀、抗心律失常藥）；⑦心理護(hù)理，緩解患者焦慮；⑧通知醫(yī)生并配合完善相關(guān)檢查（如心電圖、心肌酶譜）。2.列出心力衰竭患者使用利尿劑的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①觀察尿量（每日記錄24小時出入量，尿量>1500ml/d提示有效）；②監(jiān)測電解質(zhì)（尤其是血鉀，避免低鉀血癥誘發(fā)洋地黃中毒）；③注意用藥時間（避免夜間服用，以免影響睡眠）；④觀察副作用（呋塞米可致耳毒性，螺內(nèi)酯可致高鉀血癥、男性乳房發(fā)育）；⑤指導(dǎo)患者補(bǔ)鉀（鼓勵食用香蕉、橘子等含鉀食物，必要時口服補(bǔ)鉀）；⑥監(jiān)測血壓（避免過度利尿?qū)е碌脱獕海?.說明PCI術(shù)后穿刺點(diǎn)的護(hù)理措施。答案：①股動脈穿刺者：術(shù)側(cè)肢體制動6-8小時，24小時內(nèi)避免彎曲；砂袋壓迫6小時（壓力適中，避免動脈閉塞或出血）；②橈動脈穿刺者：壓迫器每2小時放氣1次，4-6小時完全松開，觀察手部血運(yùn)（皮膚顏色、溫度、橈動脈搏動）；③觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、血腫（若滲血，重新加壓包扎；血腫>5cm需報(bào)告醫(yī)生）；④監(jiān)測足背動脈或橈動脈搏動（每30分鐘1次，連續(xù)2小時）；⑤指導(dǎo)患者避免用力咳嗽、排便（防止腹壓增高導(dǎo)致出血）。4.闡述急性左心衰竭的搶救流程。答案：①體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③用藥：遵醫(yī)囑給予嗎啡（3-5mg靜注，鎮(zhèn)靜并減少耗氧）、呋塞米（20-40mg靜注，快速利尿）、硝普鈉（起始劑量10μg/min，避光輸注，監(jiān)測血壓）、毛花苷丙（0.2-0.4mg靜注，適用于房顫伴快速心室率者）；④監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（心率、心律、血壓、血氧飽和度），記錄24小時出入量；⑤病因處理：如控制血壓、糾正心律失常等；⑥心理護(hù)理：安撫患者及家屬，減輕焦慮。5.列舉房顫患者抗凝治療的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①評估出血風(fēng)險(xiǎn)（使用HAS-BLED評分，≥3分提示高風(fēng)險(xiǎn)）；②觀察出血征象（皮膚瘀斑、牙齦出血、黑便、血尿、顱內(nèi)出血表現(xiàn)如頭痛、意識障礙）；③指導(dǎo)患者避免碰撞（使用軟毛牙刷、電動剃須刀）；④定期監(jiān)測凝血功能（華法林需監(jiān)測INR，目標(biāo)值2.0-3.0；新型口服抗凝藥需關(guān)注肝腎功能）；⑤用藥指導(dǎo)（按時服藥，漏服后不可補(bǔ)服雙倍劑量）；⑥教育患者識別血栓栓塞癥狀（如突發(fā)胸痛、呼吸困難、肢體活動障礙）。四、案例分析題（共10分）患者，男，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重伴端坐呼吸2小時”入院。既往有高血壓病史10年（血壓最高180/110mmHg），未規(guī)律服藥；2型糖尿病史8年。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP160/100mmHg，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心界向左下擴(kuò)大，心率135次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，雙下肢中度水腫。心電圖示：P波消失，代之以f波，心室率135次/分。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。3.簡述當(dāng)前的急救護(hù)理措施。答案：1.診斷：慢性心力衰竭急性加重（急性左心衰竭）、持續(xù)性房顫、高血壓3級（極高危）、2型糖尿病。2.護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺淤血、肺水腫有關(guān)；②活動無耐力與心排血量減少、組織缺氧有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心源性休克、血栓栓塞、電解質(zhì)紊亂；④焦慮與呼吸困難、病情危重有關(guān)。3.急救護(hù)理措施：①體位：協(xié)助端坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min）乙醇濕化；③用藥：遵醫(yī)囑靜注嗎啡（鎮(zhèn)靜）、呋塞米（利尿）、硝普鈉