口腔器械清洗滅菌流程理論試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.口腔診療器械按風(fēng)險(xiǎn)程度分類時(shí)，接觸患者破損黏膜的車針屬于：A.高度危險(xiǎn)器械B.中度危險(xiǎn)器械C.低度危險(xiǎn)器械D.無(wú)危險(xiǎn)器械2.口腔器械使用后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行預(yù)處理？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)3.多酶清洗液的最佳使用溫度為：A.15-20℃B.20-30℃C.30-40℃D.40-50℃4.超聲清洗時(shí)，器械應(yīng)：A.完全浸沒(méi)于液面下2cmB.部分浸沒(méi)于液面下1cmC.完全暴露于液面以上D.與超聲清洗槽底部直接接觸5.壓力蒸汽滅菌時(shí)，裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積的：A.70%B.80%C.90%D.100%6.紙塑包裝的器械滅菌后，有效期為：A.7天B.14天C.30天D.180天7.環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，最常用的濃度為：A.450mg/LB.600mg/LC.800mg/LD.1000mg/L8.低溫等離子滅菌不適用于下列哪種材質(zhì)的器械？A.不銹鋼B.鈦合金C.布類D.樹脂9.清洗后的器械進(jìn)行清潔度檢查時(shí)，使用帶光源的放大鏡倍數(shù)應(yīng)為：A.2-3倍B.5-10倍C.10-15倍D.15-20倍10.酸性氧化電位水用于器械終末漂洗時(shí)，pH值應(yīng)控制在：A.2.0-3.0B.3.0-4.0C.4.0-5.0D.5.0-6.011.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)時(shí)，嗜熱脂肪桿菌芽孢的培養(yǎng)溫度為：A.35±2℃B.56±2℃C.65±2℃D.75±2℃12.器械干燥時(shí)，金屬類器械的干燥溫度應(yīng)為：A.60-70℃B.70-90℃C.90-100℃D.100-110℃13.包裝前檢查器械功能時(shí)，對(duì)牙科手機(jī)的關(guān)鍵要求是：A.無(wú)銹跡B.轉(zhuǎn)動(dòng)靈活無(wú)卡滯C.表面無(wú)劃痕D.接口無(wú)變形14.滅菌后物品存放區(qū)的相對(duì)濕度應(yīng)控制在：A.20%-30%B.30%-50%C.50%-70%D.70%-80%15.采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行B-D測(cè)試的頻率為：A.每日滅菌前B.每周一次C.每月一次D.每季度一次二、填空題（每空1分，共20分）1.口腔器械清洗流程包括______、______、______、______四個(gè)主要步驟。2.多酶清洗液的稀釋比例通常為______，使用時(shí)間不超過(guò)______小時(shí)。3.超聲清洗時(shí)，清洗時(shí)間一般為______分鐘，特殊污染器械可延長(zhǎng)至______分鐘。4.壓力蒸汽滅菌的三個(gè)關(guān)鍵參數(shù)是______、______、______。5.器械包裝時(shí)，閉合式包裝應(yīng)使用______或______，包外應(yīng)標(biāo)注______、______、______等信息。6.低溫等離子滅菌的適用溫度為______，滅菌周期一般為______分鐘。7.滅菌質(zhì)量的物理監(jiān)測(cè)應(yīng)記錄______、______、______等參數(shù)。8.口腔器械的儲(chǔ)存環(huán)境溫度應(yīng)≤______℃，濕度應(yīng)≤______%。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述口腔器械分類的依據(jù)及各類器械的處理原則。2.詳述手工清洗的操作流程及注意事項(xiàng)。3.壓力蒸汽滅菌后“濕包”的常見原因及處理措施有哪些？4.如何對(duì)滅菌后的口腔器械進(jìn)行質(zhì)量追溯？5.低溫等離子滅菌的適用范圍及禁忌證分別是什么？四、案例分析題（10分）某口腔診所消毒供應(yīng)中心在進(jìn)行壓力蒸汽滅菌時(shí)，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性（嗜熱脂肪桿菌芽孢未被完全殺滅）。請(qǐng)分析可能的原因，并提出改進(jìn)措施。---答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.C4.A5.B6.D7.B8.C9.B10.A11.B12.B13.B14.B15.A二、填空題1.預(yù)處理、清洗、漂洗、終末漂洗2.1:200-1:500、63.3-5、104.溫度（132-134℃）、壓力（205.8kPa）、時(shí)間（4-6分鐘）5.紡織類材料（非漂白）、醫(yī)用包裝材料（紙塑袋/無(wú)紡布）、滅菌日期、失效日期、操作者6.35-55℃、45-757.滅菌溫度、壓力、時(shí)間8.24、70三、簡(jiǎn)答題1.分類依據(jù)：根據(jù)器械污染后造成感染的風(fēng)險(xiǎn)程度，分為高度、中度、低度危險(xiǎn)器械。處理原則：-高度危險(xiǎn)器械（接觸患者血液、體液、破損黏膜/皮膚）：必須滅菌（如車針、拔牙鉗、根管器械）；-中度危險(xiǎn)器械（接觸完整黏膜）：需高水平消毒或滅菌（如口鏡、探針、牙科手機(jī)）；-低度危險(xiǎn)器械（接觸完整皮膚）：中低水平消毒（如托盤、漱口杯）。2.手工清洗流程：①預(yù)處理：使用后立即用流動(dòng)水沖洗，去除可見污染物；②酶洗：浸泡于多酶清洗液（30-40℃）5-10分鐘，用軟毛刷、壓力水槍/氣槍清潔管腔、關(guān)節(jié)等部位；③清洗：流動(dòng)水沖洗，去除酶液殘留；④漂洗：純化水或軟水漂洗；⑤終末漂洗：酸性氧化電位水（pH2.0-3.0）或純化水漂洗。注意事項(xiàng)：-避免暴力刷洗導(dǎo)致器械損傷；-管腔類器械需使用專用刷，確保內(nèi)部無(wú)殘留；-清洗人員需戴手套、護(hù)目鏡等防護(hù)裝備；-多酶清洗液每日更換，污染嚴(yán)重時(shí)及時(shí)更換。3.濕包常見原因：①裝載不當(dāng)：器械堆積過(guò)密，蒸汽無(wú)法均勻穿透；②干燥時(shí)間不足：滅菌后冷卻時(shí)間不夠；③包裝材料吸濕性強(qiáng)：使用非防水包裝材料；④蒸汽質(zhì)量差：蒸汽含過(guò)多水分（過(guò)飽和蒸汽）；⑤排水系統(tǒng)故障：滅菌器冷凝水排出不暢。處理措施：①調(diào)整裝載方式，確保物品間留有2-3cm間隙；②延長(zhǎng)干燥時(shí)間（金屬類≥10分鐘，塑膠類≥20分鐘）；③更換符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝材料（如無(wú)紡布、紙塑袋）；④檢查蒸汽發(fā)生器，確保蒸汽飽和度（≥97%）；⑤定期維護(hù)滅菌器排水管道，避免堵塞。4.質(zhì)量追溯方法：①建立滅菌物品信息管理系統(tǒng)，記錄每批次器械的：-名稱、數(shù)量、包裝方式；-滅菌日期、時(shí)間、滅菌器編號(hào)；-操作者、核對(duì)者；-物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）、化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡/標(biāo)簽變色情況）、生物監(jiān)測(cè)結(jié)果；②包外標(biāo)識(shí)應(yīng)包含滅菌日期、失效日期、操作者代碼；③留存記錄至少3年，便于發(fā)生感染事件時(shí)快速追溯到具體批次、滅菌參數(shù)及責(zé)任人。5.適用范圍：-不耐高溫、高濕的精密器械（如電子牙科手機(jī)、光學(xué)窺鏡）；-材質(zhì)為不銹鋼、鈦合金、樹脂（不含布類、液體、纖維素類）的器械。禁忌證：-布類、棉花、紙質(zhì)等纖維素材料（會(huì)吸收等離子體中的活性粒子，影響滅菌效果）；-液體、膏劑（阻礙等離子體穿透）；-器械管腔長(zhǎng)度＞2m或直徑＜1mm（等離子體無(wú)法有效到達(dá)管腔末端）；-表面帶有大量有機(jī)物（需先徹底清洗）。四、案例分析題可能原因：①滅菌參數(shù)未達(dá)標(biāo)：溫度/壓力不足（如132℃未達(dá)到）、時(shí)間過(guò)短（＜4分鐘）；②器械清洗不徹底：表面殘留有機(jī)物（蛋白質(zhì)、血液）包裹芽孢，阻礙蒸汽穿透；③裝載方式錯(cuò)誤：器械堆積過(guò)密或接觸滅菌柜內(nèi)壁，導(dǎo)致局部溫度不足；④生物指示劑質(zhì)量問(wèn)題：芽孢數(shù)量超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)（應(yīng)≤5×10^5CFU/支）或培養(yǎng)條件錯(cuò)誤（未在56±2℃培養(yǎng)）；⑤滅菌器故障：真空泵失效（預(yù)真空不徹底）、蒸汽閥堵塞（蒸汽供應(yīng)不足）。改進(jìn)措施：①立即停止使用該批次滅菌器械，召回已發(fā)放物品并重新處理；②核查滅菌記錄，確認(rèn)溫度、壓力、時(shí)間是否符合要求（132-134℃，205.8kPa，4-6分鐘）；③加強(qiáng)清洗環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：使用多酶清洗液徹底去除