B超三基考試復習題庫前言B超（二維灰階超聲）是臨床最常用的影像學檢查手段之一，其“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）考試是超聲科醫(yī)護人員（醫(yī)生、技師）準入及考核的重要環(huán)節(jié)。本題庫圍繞超聲物理基礎(chǔ)、儀器操作、圖像判讀、臨床應用四大核心模塊，梳理高頻考點，精選經(jīng)典例題并附詳細解析，旨在幫助考生快速掌握重點、規(guī)避易錯點，提升復習效率。一、基礎(chǔ)理論模塊（一）核心考點梳理1.超聲物理基礎(chǔ)聲速：軟組織中約1540m/s（考試高頻值）；骨骼中約3360m/s，氣體中約330m/s。頻率：診斷用超聲為2-10MHz（高頻超聲用于淺表器官，如甲狀腺、乳腺；低頻超聲用于深部組織，如腹部、心臟）。分辨率：軸向分辨率（深度方向）：取決于波長，公式為軸向分辨率=λ/2（頻率越高，波長越短，軸向分辨率越好）；側(cè)向分辨率（水平方向）：取決于探頭孔徑和聚焦技術(shù)，聚焦后可提高側(cè)向分辨率。超聲成像基礎(chǔ)：界面反射（組織聲阻抗差＞1%時發(fā)生反射，反射波被探頭接收形成圖像）。2.超聲儀器原理探頭類型：線陣探頭：用于淺表器官（如甲狀腺、乳腺）；凸陣探頭：用于腹部、婦產(chǎn)科（視野廣）；相控陣探頭：用于心臟（小巧，可通過肋間間隙）。成像模式：B型（二維灰階）：實時顯示組織解剖結(jié)構(gòu)（最常用）；M型（運動型）：用于心臟運動分析（如測量心腔大小、室壁厚度）；多普勒超聲：包括pulsedwaveDoppler（PW，測量低速血流，如腎動脈）、continuouswaveDoppler（CW，測量高速血流，如主動脈瓣狹窄）。（二）經(jīng)典例題解析例題1（單選）：超聲成像的主要物理基礎(chǔ)是（）A.折射B.反射C.衍射D.散射答案：B解析：超聲通過組織界面時，若聲阻抗差＞1%，會發(fā)生反射，反射波被探頭接收并轉(zhuǎn)換為電信號，經(jīng)處理后形成二維圖像。折射（A）是聲波改變傳播方向，多用于計算聲速；衍射（C）是聲波繞過障礙物，影響分辨率；散射（D）是聲波與微小粒子作用，用于血流成像（如彩色多普勒）。例題2（多選）：關(guān)于超聲頻率的描述，正確的是（）A.頻率越高，穿透性越好B.頻率越高，軸向分辨率越好C.腹部超聲常用低頻探頭（2-5MHz）D.甲狀腺超聲常用高頻探頭（7-10MHz）答案：BCD解析：頻率越高，波長越短，軸向分辨率越好（B正確），但穿透性越差（A錯誤）；腹部組織較深，需用低頻探頭（2-5MHz）穿透（C正確）；甲狀腺為淺表器官，需用高頻探頭（7-10MHz）提高分辨率（D正確）。二、操作技能模塊（一）核心考點梳理1.檢查前準備腹部超聲（肝、膽、胰、脾）：需空腹8小時以上（避免胃腸道氣體干擾）；泌尿系/婦產(chǎn)科超聲：需憋尿（充盈膀胱作為透聲窗，顯示腎盂、子宮、卵巢）；心臟超聲：無需特殊準備，患者取左側(cè)臥位（暴露心尖）。2.操作規(guī)范探頭消毒：使用消毒耦合劑或一次性探頭套（避免交叉感染）；體位擺放：根據(jù)檢查部位調(diào)整，如腹部檢查取仰臥位，腎檢查取側(cè)臥位；探頭使用：輕觸皮膚，避免壓迫（防止組織變形，如膽囊受壓縮?。粍蛩僖苿?，避免跳躍式掃查。3.常見操作誤區(qū)腹部超聲未空腹：胃腸道氣體增多，遮擋肝、膽圖像；泌尿系超聲未憋尿：無法顯示腎盂、輸尿管上段；探頭壓迫過緊：導致膽囊、膀胱形態(tài)改變，影響測量準確性。（二）經(jīng)典例題解析例題3（簡答）：簡述腹部超聲檢查前的患者準備及原因。答案：準備：患者需空腹8小時以上（檢查前1天晚清淡飲食，避免油膩、產(chǎn)氣食物）。原因：空腹可減少胃腸道內(nèi)氣體及食物殘渣，避免氣體對超聲的反射（氣體聲阻抗差大，反射強），提高肝、膽、胰、脾等器官的顯示清晰度。例題4（單選）：泌尿系超聲檢查時，患者需憋尿的主要目的是（）A.增加尿量，便于測量B.充盈膀胱，作為透聲窗C.放松腹壁，減少疼痛D.促進腎盂擴張，顯示結(jié)石答案：B解析：膀胱充盈后，可作為透聲窗（尿液為無回聲，透聲好），清晰顯示后方的腎盂、輸尿管上段及子宮、卵巢等結(jié)構(gòu)。若膀胱未充盈，胃腸道氣體及腸管會遮擋這些結(jié)構(gòu)，導致圖像模糊。三、圖像判讀模塊（一）核心考點梳理1.正常組織回聲特點肝：均勻中等回聲（比腎皮質(zhì)稍強），肝靜脈、門靜脈呈無回聲；腎：皮質(zhì)為低回聲，髓質(zhì)為更低回聲（腎錐體），腎盂為無回聲；膽囊：壁?。ǎ?mm），腔內(nèi)為無回聲；甲狀腺：均勻中等回聲（比肌肉稍強），包膜完整。2.常見病變回聲特征囊腫：無回聲區(qū)（內(nèi)部為液體），邊界清，后方回聲增強（“透聲性好”）；結(jié)石：強回聲（鈣化灶），后方伴聲影（聲波被結(jié)石反射，后方無回聲），隨體位改變移動（如膽囊結(jié)石）；腫瘤：低回聲或不均質(zhì)回聲（惡性腫瘤多為低回聲，邊界不清；良性腫瘤多為等回聲或高回聲，邊界清）；積液：無回聲區(qū)（如腹腔積液、胸腔積液），形態(tài)不規(guī)則，隨體位改變流動。（二）經(jīng)典例題解析例題5（圖像判讀）：患者女性，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)無回聲區(qū)，邊界清，后方回聲增強（見圖1）。請判斷可能的病變及超聲特征。答案：可能病變：肝囊腫。超聲特征：肝內(nèi)圓形/橢圓形無回聲區(qū)，邊界清晰（包膜完整），后方回聲增強（“彗星尾征”），內(nèi)部透聲好（無實性成分）。例題6（單選）：下列病變中，超聲表現(xiàn)為“強回聲伴聲影”的是（）A.肝囊腫B.膽囊結(jié)石C.子宮肌瘤D.腎積水答案：B解析：膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)為強回聲伴聲影（結(jié)石為鈣化灶，反射強，后方無回聲），且隨體位改變移動（A選項肝囊腫為無回聲，后方增強；C選項子宮肌瘤為低回聲，邊界清；D選項腎積水為腎盂擴張，無回聲）。四、臨床應用模塊（一）核心考點梳理（分系統(tǒng)）1.腹部超聲肝硬化：肝體積縮小，表面凹凸不平，肝實質(zhì)回聲不均（粗顆粒狀），門靜脈增寬（＞13mm），脾大；膽囊結(jié)石：強回聲伴聲影，隨體位改變移動；胰腺癌：胰頭增大，低回聲腫塊，胰管擴張（“雙管征”：胰管+膽總管擴張）。2.婦產(chǎn)科超聲子宮肌瘤：子宮增大，肌層內(nèi)低回聲/等回聲結(jié)節(jié)，邊界清，有包膜（“假包膜征”）；卵巢囊腫：卵巢內(nèi)無回聲區(qū)，邊界清，后方增強（生理性囊腫如卵泡囊腫，直徑＜5cm；病理性囊腫如巧克力囊腫，內(nèi)有細密光點）；胎兒超聲（早孕）：孕囊（無回聲區(qū)），胎芽（強回聲），胎心搏動（節(jié)律性閃爍）。3.心血管超聲二尖瓣狹窄：二尖瓣增厚、鈣化，開放受限（“城墻樣”改變），左心房增大；主動脈瓣關(guān)閉不全：主動脈瓣反流（彩色多普勒顯示舒張期反流信號），左心室增大；下肢深靜脈血栓：靜脈管腔內(nèi)低回聲充填，探頭加壓管腔不閉合，血流信號消失。（二）經(jīng)典例題解析例題7（簡答）：簡述肝硬化的超聲表現(xiàn)。答案：肝臟形態(tài)：體積縮小，表面凹凸不平（“鋸齒狀”）；肝實質(zhì)回聲：不均質(zhì)，呈粗顆粒狀或結(jié)節(jié)狀（纖維化及再生結(jié)節(jié)）；血管改變：門靜脈增寬（＞13mm），肝靜脈變細、扭曲；并發(fā)癥：脾大（脾厚＞40mm），腹腔積液（腹腔內(nèi)無回聲區(qū)）。例題8（單選）：胎兒早孕超聲檢查中，提示活胎的重要指標是（）A.孕囊大小B.胎芽長度C.胎心搏動D.卵黃囊答案：C解析：胎心搏動是胎兒存活的關(guān)鍵指標（C正確）；孕囊大?。ˋ）、胎芽長度（B）用于估算孕周；卵黃囊（D）是胚胎發(fā)育的標志，但無胎心搏動提示胚胎停育。五、復習技巧與應試建議1.聚焦高頻考點：重點掌握超聲物理基礎(chǔ)（聲速、頻率、分辨率）、操作準備（空腹、憋尿）、常見病變回聲特征（囊腫、結(jié)石、腫瘤）、各系統(tǒng)經(jīng)典疾?。ǜ斡不⒛懩医Y(jié)石、子宮肌瘤）。2.多做圖像判讀：熟悉正常組織與病變的回聲差異，如“無回聲=液體（囊腫、積液）”“強回聲伴聲影=結(jié)石”“低回聲=惡性腫瘤”。3.規(guī)避易錯點：混淆“軸向分辨率”與“側(cè)向分辨率”：軸向是深度方向，取決于頻率；側(cè)向是水平方向，取決于聚焦；誤判“腎囊腫”與“腎積水”：腎囊腫是圓形無回聲區(qū)，邊界清；腎積水是腎盂腎盞擴張，呈“手套征”或“調(diào)色板征”；忽略“體位改變”：膽囊結(jié)石隨體位移動，而膽囊息肉（等回聲）不移動。4.模擬考試場景：按照考試時間完成模擬題，