醫(yī)學(xué)生蕁麻疹講解演講人：日期:目錄CONTENTS01概述與病理機(jī)制02病因與誘發(fā)因素03臨床表現(xiàn)分型04診斷與鑒別診斷05治療策略解析06預(yù)防與管理要點(diǎn)01概述與病理機(jī)制定義與臨床分類蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊，是皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。蕁麻疹的定義根據(jù)病程分為急性和慢性，急性蕁麻疹起病急，癥狀明顯，病程在6周以內(nèi)；慢性蕁麻疹則反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，病程超過6周。臨床分類免疫反應(yīng)發(fā)生機(jī)制IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)其他免疫反應(yīng)當(dāng)過敏原首次進(jìn)入機(jī)體時，可誘導(dǎo)B細(xì)胞產(chǎn)生IgE類抗體，當(dāng)再次接觸相同過敏原時，IgE與肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞表面的FcεRI結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞活化，釋放組胺等活性介質(zhì)，引發(fā)血管擴(kuò)張、通透性增加和炎癥細(xì)胞浸潤。除IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)外，蕁麻疹還可能涉及III型超敏反應(yīng)、補(bǔ)體活化等免疫反應(yīng)機(jī)制。肥大細(xì)胞活化途徑肥大細(xì)胞通過表面受體與IgE結(jié)合后，在過敏原的作用下發(fā)生脫顆粒反應(yīng)，釋放組胺、白三烯等活性介質(zhì)，引發(fā)蕁麻疹癥狀。免疫性活化肥大細(xì)胞也可通過非免疫途徑被活化，如物理刺激（摩擦、壓力、冷熱等）、化學(xué)刺激（藥物、食物添加劑等）以及神經(jīng)肽等，這些刺激可直接作用于肥大細(xì)胞，導(dǎo)致其活化并釋放活性介質(zhì)。非免疫性活化02病因與誘發(fā)因素食物藥物過敏原常見食物過敏原包括海鮮、蛋類、奶制品、堅果、大豆、小麥等。01藥物過敏原青霉素、磺胺類、阿司匹林等非甾體抗炎藥，以及某些疫苗。02食物添加劑如防腐劑、色素、調(diào)味劑等也可能引起蕁麻疹。03物理刺激與環(huán)境因素如冷熱刺激、壓力、摩擦、日光等。物理刺激空氣中的花粉、塵螨、動物皮毛等吸入物，以及接觸物如化妝品、洗滌劑、橡膠等。環(huán)境因素如春季花粉過敏、夏季濕疹等。氣候與季節(jié)變化感染與系統(tǒng)性疾病感染與免疫反應(yīng)感染后可引起機(jī)體免疫反應(yīng)，導(dǎo)致蕁麻疹的發(fā)生。03如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤等，可引發(fā)蕁麻疹作為癥狀之一。02系統(tǒng)性疾病感染因素包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等感染，如肝炎病毒、鏈球菌感染等。0103臨床表現(xiàn)分型急性蕁麻疹病程在6周以內(nèi)，癥狀包括突然出現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)、瘙癢等。慢性蕁麻疹病程超過6周，癥狀反復(fù)發(fā)作，可能伴隨皮膚劃痕癥。急性慢性病程特征皮膚典型體征分級一級僅出現(xiàn)皮膚瘙癢，無風(fēng)團(tuán)。01二級出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，但無明顯水腫。02三級風(fēng)團(tuán)伴有明顯水腫，可能融合成片。03常見于皮膚深層，如眼瞼、口唇、肢端等部位。局部水腫水腫部位常伴有疼痛或觸痛感。疼痛與觸痛可伴有惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。胃腸道癥狀血管性水腫關(guān)聯(lián)癥狀04診斷與鑒別診斷病史采集要點(diǎn)6px6px6px記錄患者發(fā)病時間，是否與食物攝入、藥物過敏等因素有關(guān)。發(fā)病時間詢問是否有發(fā)熱、呼吸困難、喉頭水腫等嚴(yán)重伴隨癥狀。伴隨癥狀了解患者皮疹特點(diǎn)，包括皮疹的形態(tài)、大小、顏色、瘙癢程度及分布情況。癥狀特點(diǎn)010302了解患者是否有過敏史、感染史、慢性疾病等。既往病史04血清學(xué)檢測項(xiàng)目通過血清特異性IgE檢測，查找可能的過敏原。過敏原檢測血常規(guī)血清補(bǔ)體了解白細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等指標(biāo)，輔助判斷過敏反應(yīng)程度。檢測血清補(bǔ)體水平，有助于鑒別診斷蕁麻疹與其他免疫性疾病。與藥疹/皮炎鑒別病因鑒別藥疹有明確的用藥史，皮炎常與接觸過敏原或刺激性物質(zhì)有關(guān)，而蕁麻疹通常與過敏體質(zhì)有關(guān)。皮疹特點(diǎn)鑒別治療反應(yīng)鑒別藥疹皮疹形態(tài)多樣，分布較為廣泛，可能伴有全身癥狀；皮炎皮疹通常局限于接觸部位，邊界清晰；蕁麻疹則表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)樣皮疹，瘙癢明顯，可迅速消退。藥疹停用可疑藥物后，癥狀多逐漸緩解；皮炎去除刺激因素后，癥狀可逐漸消退；蕁麻疹則需抗過敏治療，且易反復(fù)發(fā)作。12305治療策略解析抗組胺藥物選用包括第一代和第二代抗組胺藥物，如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等，選擇時需考慮患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度和藥物副作用等因素?？菇M胺藥物種類抗組胺藥物可通過口服、注射等途徑給藥，劑量需根據(jù)患者情況調(diào)整，避免過量引起副作用。用藥途徑和劑量抗組胺藥物可能引起嗜睡、口干等副作用，長期使用需關(guān)注。用藥注意事項(xiàng)對于伴有喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀的患者，需立即給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等緊急治療措施。重癥急癥處理方案重癥患者治療急性蕁麻疹患者出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)時，應(yīng)迅速評估病情，確保呼吸道通暢，給予緊急治療并密切監(jiān)測生命體征。急癥處理流程醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)備有搶救設(shè)備和藥品，如腎上腺素、氧氣、吸引器等，以便隨時處理急癥。急救設(shè)備和藥品準(zhǔn)備免疫調(diào)節(jié)治療進(jìn)展免疫調(diào)節(jié)劑使用注意事項(xiàng)免疫調(diào)節(jié)劑治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意藥物副作用和與其他藥物的相互作用。03這些藥物通過調(diào)節(jié)免疫功能，減少組胺等炎癥介質(zhì)的釋放，從而控制蕁麻疹癥狀。02免疫調(diào)節(jié)劑作用機(jī)制免疫調(diào)節(jié)劑種類包括免疫抑制劑和免疫調(diào)節(jié)劑，如環(huán)孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，可用于治療慢性蕁麻疹。0106預(yù)防與管理要點(diǎn)過敏原規(guī)避措施避免接觸致敏源避免吸入或接觸花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原，可有效減少蕁麻疹的發(fā)生。01飲食調(diào)整避免食用海鮮、牛羊肉等易引起過敏的食物，以及辛辣、刺激性食物，以降低過敏反應(yīng)。02居住環(huán)境優(yōu)化保持室內(nèi)清潔，定期通風(fēng)換氣，減少塵螨等過敏原的滋生。03疾病復(fù)發(fā)監(jiān)測指標(biāo)密切關(guān)注皮膚癥狀，如出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅斑、瘙癢等，及時采取措施。觀察癥狀變化通過檢測過敏原特異性IgE抗體，評估過敏反應(yīng)程度及過敏原。血清學(xué)檢測了解嗜酸性粒細(xì)胞等指標(biāo)的變化，輔助判斷病情。血