中醫(yī)藥醫(yī)院評審體系與實施要點演講人：日期:目錄CATALOGUE01評審體系構(gòu)成要素02評審流程規(guī)范03重點實施領(lǐng)域04人員能力建設(shè)05信息化管理系統(tǒng)06持續(xù)改進機制01評審體系構(gòu)成要素PART政策法規(guī)依據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則明確醫(yī)院評審的具體標(biāo)準(zhǔn)和操作細(xì)則，確保評審的公正性和客觀性。03反映國家對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的方針政策，為醫(yī)院評審提供政策引導(dǎo)。02醫(yī)療衛(wèi)生政策中醫(yī)藥法律法規(guī)包括中醫(yī)藥法、中醫(yī)藥條例等，確保醫(yī)院評審在法律法規(guī)框架下進行。01評價指標(biāo)分類醫(yī)療服務(wù)能力包括中醫(yī)藥診療技術(shù)、?？平ㄔO(shè)、中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋面等。01綜合管理水平涉及醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、醫(yī)療效率等方面。02教學(xué)與科研能力評價醫(yī)院在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、科研創(chuàng)新、學(xué)術(shù)交流等方面的表現(xiàn)。03社會責(zé)任與誠信度考察醫(yī)院在公益活動、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿意度等方面的表現(xiàn)。04分等評級標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院在各項評價指標(biāo)上的表現(xiàn)，劃分為不同等級，如甲等、乙等、丙等。等級劃分采用量化評分與現(xiàn)場評審相結(jié)合的方式，確保評級的客觀性和準(zhǔn)確性。評級方法評級結(jié)果與醫(yī)院管理、資源配置、醫(yī)保定點等掛鉤，作為醫(yī)院發(fā)展的重要依據(jù)。評級結(jié)果應(yīng)用02評審流程規(guī)范PART醫(yī)療機構(gòu)基本情況包括醫(yī)院名稱、地址、級別、類別、診療科目、床位、醫(yī)護人員數(shù)量等。中醫(yī)藥服務(wù)情況包括中醫(yī)藥科室設(shè)置、中醫(yī)藥服務(wù)種類、中醫(yī)藥診療人次、中醫(yī)藥處方占比等。中醫(yī)藥人員情況包括中醫(yī)藥人員數(shù)量、專業(yè)背景、職稱、培訓(xùn)經(jīng)歷等。中醫(yī)藥特色優(yōu)勢包括中醫(yī)藥特色診療技術(shù)、中藥制劑、中醫(yī)藥特色?？平ㄔO(shè)情況等。申報材料清單現(xiàn)場核查要點6px6px6px對申報材料進行逐一核實，確保真實性。核實申報材料真實性對中醫(yī)藥特色診療技術(shù)、中藥制劑、中醫(yī)藥特色?？平ㄔO(shè)等進行現(xiàn)場核查。核查中醫(yī)藥特色優(yōu)勢對中醫(yī)藥科室設(shè)置、人員配備、設(shè)備設(shè)施、診療規(guī)范、中藥藥事管理等進行現(xiàn)場評估?？疾熘嗅t(yī)藥服務(wù)能力010302對醫(yī)院中醫(yī)藥科研項目、成果、論文等進行評估。評估中醫(yī)藥科研水平04專家評審機制組建專家評審團隊由中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)＜医M成評審團隊，確保評審的專業(yè)性。01評審過程嚴(yán)格保密確保評審過程和結(jié)果保密，避免影響公正性。02公正、公平、公開評審按照評審標(biāo)準(zhǔn)和程序進行公正、公平、公開評審，確保評審結(jié)果客觀、公正。03評審結(jié)果反饋機制對評審結(jié)果進行反饋，指導(dǎo)醫(yī)院改進和提升中醫(yī)藥服務(wù)水平。0403重點實施領(lǐng)域PART中醫(yī)特色科室建設(shè)中醫(yī)特色科室應(yīng)設(shè)置合理，配備具有中醫(yī)專業(yè)背景和豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)師。科室設(shè)置與人員配備診療技術(shù)應(yīng)用學(xué)術(shù)傳承與創(chuàng)新中醫(yī)特色科室應(yīng)開展中醫(yī)特色診療技術(shù)，如針灸、推拿、拔罐等，并注重技術(shù)的規(guī)范化和創(chuàng)新。中醫(yī)特色科室應(yīng)傳承中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，同時結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進行學(xué)術(shù)創(chuàng)新，提高中醫(yī)診療水平。中藥制劑質(zhì)量控制藥材采購與驗收中藥制劑所用的藥材應(yīng)嚴(yán)格采購，確保質(zhì)量，同時加強驗收環(huán)節(jié)的管理，防止假藥、劣藥混入。制劑工藝與標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量控制與檢測中藥制劑的生產(chǎn)工藝應(yīng)規(guī)范，制定嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保制劑的安全性和有效性。中藥制劑應(yīng)進行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，建立質(zhì)量檢測體系，對成品進行質(zhì)量檢測，確保質(zhì)量穩(wěn)定。123中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范中西醫(yī)結(jié)合教育與培訓(xùn)加強中西醫(yī)結(jié)合的教育與培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的中西醫(yī)結(jié)合水平，促進中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展。03針對常見病、多發(fā)病，制定中西醫(yī)結(jié)合的臨床路徑，規(guī)范診療行為，降低診療成本。02中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑中西醫(yī)結(jié)合診療流程制定中西醫(yī)結(jié)合的診療流程，充分發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢，提高診療效果。0104人員能力建設(shè)PART評審專家資質(zhì)要求專業(yè)知識儲備評審專家需具備中醫(yī)藥領(lǐng)域相關(guān)專業(yè)的深厚理論知識和實踐經(jīng)驗，能夠全面把握評審標(biāo)準(zhǔn)。01評審經(jīng)驗評審專家需具備中醫(yī)藥醫(yī)院評審的豐富經(jīng)驗，熟悉評審流程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。02職業(yè)道德素質(zhì)評審專家需具備高度的職業(yè)道德素質(zhì)，能夠客觀、公正、負(fù)責(zé)任地進行評審。03醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)體系醫(yī)院應(yīng)制定完善的崗前培訓(xùn)計劃，包括中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識、臨床技能、醫(yī)院管理等方面的內(nèi)容，確保新員工具備基本的中醫(yī)藥知識和技能。崗前培訓(xùn)計劃住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)持續(xù)教育機制醫(yī)院應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，加強中醫(yī)藥臨床人才的培養(yǎng)和管理。醫(yī)院應(yīng)建立完善的繼續(xù)教育機制，定期組織醫(yī)務(wù)人員進行中醫(yī)藥知識更新和技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)教育考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院應(yīng)制定詳細(xì)的繼續(xù)教育計劃，涵蓋中醫(yī)藥領(lǐng)域的新知識、新技術(shù)和新方法，確保醫(yī)務(wù)人員能夠不斷更新知識結(jié)構(gòu)。繼續(xù)教育內(nèi)容醫(yī)院應(yīng)采取多種形式的繼續(xù)教育方式，如學(xué)術(shù)會議、培訓(xùn)班、研討會等，以滿足不同醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)需求。繼續(xù)教育形式醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的繼續(xù)教育考核與評估體系，對醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育情況進行定期考核和評估，確保繼續(xù)教育取得實效。考核與評估05信息化管理系統(tǒng)PART數(shù)據(jù)采集平臺搭建數(shù)據(jù)來源數(shù)據(jù)采集方式數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)安全與隱私保護包括臨床、科研、教學(xué)、管理、患者、財務(wù)、設(shè)備、物資等多個方面的數(shù)據(jù)。采用國際、國內(nèi)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及院內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、規(guī)范性和一致性。自動采集、手動錄入、第三方數(shù)據(jù)共享等多種方式，確保數(shù)據(jù)的全面性和及時性。制定數(shù)據(jù)使用權(quán)限、數(shù)據(jù)加密、備份與恢復(fù)策略，確保數(shù)據(jù)安全。動態(tài)監(jiān)測功能配置實時監(jiān)控對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率、醫(yī)療費用等關(guān)鍵指標(biāo)進行實時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施。01預(yù)警功能根據(jù)預(yù)設(shè)的預(yù)警條件，自動發(fā)出預(yù)警信號，提醒相關(guān)人員及時處理。02趨勢分析通過數(shù)據(jù)分析和挖掘，展示各項指標(biāo)的長期趨勢，為決策提供支持。03反饋機制將監(jiān)測結(jié)果及時反饋給相關(guān)部門和人員，促進持續(xù)改進。04電子病歷對接規(guī)范電子病歷的完整性確保電子病歷的內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、真實，符合相關(guān)規(guī)定。02040301電子病歷的隱私保護加強電子病歷的隱私保護，防止病歷信息泄露。電子病歷的共享性實現(xiàn)電子病歷在不同部門、不同醫(yī)療機構(gòu)之間的共享，提高醫(yī)療效率。電子病歷的法律效力明確電子病歷的法律地位，確保電子病歷的合法性和合規(guī)性。06持續(xù)改進機制PART問題整改追蹤流程發(fā)現(xiàn)問題問題確認(rèn)問題整改整改跟蹤通過醫(yī)院內(nèi)部自查、患者反饋、外部評估等途徑發(fā)現(xiàn)問題。由相關(guān)專家對問題進行確認(rèn)，確保問題的真實性和準(zhǔn)確性。制定詳細(xì)的整改計劃，明確整改責(zé)任人和整改時間，確保問題得到及時解決。對整改情況進行跟蹤，確保整改措施得到有效實施，問題得到有效解決。年度復(fù)評制度設(shè)計復(fù)評結(jié)果根據(jù)復(fù)評結(jié)果，對中醫(yī)藥醫(yī)院進行分類管理，針對不同類別醫(yī)院制定相應(yīng)的管理措施。03包括資料審核、現(xiàn)場評審、綜合評價等環(huán)節(jié)，確保復(fù)評的公正性和科學(xué)性。02復(fù)評流程復(fù)評標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)的復(fù)評標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋中醫(yī)藥醫(yī)院的各個方面，確保復(fù)評的全面性和客觀性。01結(jié)果公示與反饋辦法結(jié)果公