中小學(xué)校醫(yī)務(wù)室建設(shè)與管理標(biāo)準(zhǔn)一、引言中小學(xué)校醫(yī)務(wù)室是學(xué)校衛(wèi)生工作的核心陣地，承擔(dān)著疾病預(yù)防、健康監(jiān)測(cè)、應(yīng)急處置、健康教育等重要職能，是保障學(xué)生身心健康、維護(hù)學(xué)校正常教學(xué)秩序的關(guān)鍵設(shè)施。根據(jù)《中華人民共和國(guó)教育法》《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》《中小學(xué)幼兒園安全管理辦法》等法規(guī)要求，為規(guī)范醫(yī)務(wù)室建設(shè)與管理，提升學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)能力，特制定本標(biāo)準(zhǔn)指南。本指南旨在為中小學(xué)校醫(yī)務(wù)室的規(guī)劃、建設(shè)、運(yùn)營(yíng)及監(jiān)管提供專業(yè)依據(jù)，確保其具備預(yù)防為主、防治結(jié)合、應(yīng)急處置、健康促進(jìn)的綜合功能，切實(shí)保障學(xué)生身心健康。二、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)室建設(shè)需遵循"功能實(shí)用、布局合理、設(shè)備齊全、安全規(guī)范"的原則，滿足日常診療、應(yīng)急處理及健康管理需求。（一）場(chǎng)地與設(shè)施要求1.場(chǎng)地面積基本要求：每所中小學(xué)校應(yīng)設(shè)置獨(dú)立醫(yī)務(wù)室，建筑面積需與學(xué)生規(guī)模匹配。學(xué)生人數(shù)≤600人的學(xué)校，醫(yī)務(wù)室面積不小于20平方米；學(xué)生人數(shù)____人的學(xué)校，面積不小于30平方米；學(xué)生人數(shù)＞1200人的學(xué)校，面積不小于40平方米（可根據(jù)實(shí)際需求適當(dāng)增加）。功能分區(qū)：需設(shè)置診斷區(qū)、治療區(qū)、觀察區(qū)、藥品儲(chǔ)存區(qū)四大功能分區(qū)，有條件的學(xué)?？稍鲈O(shè)健康宣教區(qū)（用于開(kāi)展健康教育活動(dòng)）。診斷區(qū)：配備診桌、診椅、聽(tīng)診器、血壓計(jì)等設(shè)備，用于日常門(mén)診診療；治療區(qū)：設(shè)置診床、消毒設(shè)備、外傷處理包等，用于傷口處理、注射（僅限肌肉注射，靜脈注射需轉(zhuǎn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)）等操作；觀察區(qū)：配備觀察床（每校至少1張）、座椅、飲水機(jī)等，用于臨時(shí)觀察發(fā)熱、嘔吐等癥狀的學(xué)生；藥品儲(chǔ)存區(qū)：設(shè)置帶鎖的藥品柜（分設(shè)內(nèi)服藥、外用藥、處方藥專柜），需滿足陰涼、干燥、通風(fēng)要求（溫度10-25℃，相對(duì)濕度≤75%）。環(huán)境要求：采光：診室窗戶面積≥墻面面積的1/3，自然采光充足；通風(fēng)：安裝排氣扇或通風(fēng)系統(tǒng)，保持空氣流通；消毒：墻面、地面采用易清潔、耐消毒的材料（如瓷磚、PVC地板），配備紫外線消毒燈（每10平方米1支），定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒；安全：電源、插座需安裝防護(hù)裝置，藥品柜、資料柜需固定，防止傾倒；觀察區(qū)需設(shè)置緊急呼叫裝置。（二）設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)室設(shè)備需滿足日常診療、應(yīng)急處置、健康監(jiān)測(cè)三大功能需求，分為必配設(shè)備和選配設(shè)備兩類：**類別****設(shè)備清單****必配設(shè)備**體溫計(jì)（電子/水銀）、血壓計(jì)（臺(tái)式/電子）、聽(tīng)診器、叩診錘、手電筒、急救箱（含止血帶、紗布、創(chuàng)可貼、消毒棉片、冰袋、心肺復(fù)蘇儀（AED））、消毒設(shè)備（紫外線燈、消毒噴霧器、醫(yī)用酒精、碘伏）、診桌、診床、觀察床、藥品柜、資料柜、健康檔案管理系統(tǒng)（電子/紙質(zhì)）、身高體重秤、視力表、口腔檢查器械**選配設(shè)備**血糖儀、霧化吸入治療設(shè)備、心電圖機(jī)、急救推車(chē)、冷藏箱（用于儲(chǔ)存疫苗或特殊藥品）、電腦（用于記錄健康檔案或查詢醫(yī)療信息）（三）人員配置要求1.資質(zhì)要求專職校醫(yī)：需具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，且從事過(guò)兒童青少年衛(wèi)生保健工作優(yōu)先；兼職校醫(yī)：需具備鄉(xiāng)村醫(yī)生資格或衛(wèi)生技術(shù)人員資格，由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派往學(xué)校；所有校醫(yī)需通過(guò)學(xué)校衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)（由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織），考核合格后方可上崗。2.數(shù)量要求學(xué)生人數(shù)≤600人：配備1名專職或兼職校醫(yī)；學(xué)生人數(shù)____人：配備1名專職校醫(yī)+1名兼職校醫(yī)；學(xué)生人數(shù)＞1200人：配備2名以上專職校醫(yī)（可根據(jù)實(shí)際需求增加）。3.培訓(xùn)要求校醫(yī)每年需參加縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不少于40學(xué)時(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：傳染病防治（如新冠、流感、手足口病）；兒童青少年衛(wèi)生保?。ㄈ缃?、齲齒、肥胖預(yù)防）；急救技能（如心肺復(fù)蘇、止血、骨折固定）；學(xué)校衛(wèi)生管理（如消毒隔離、藥品管理、健康檔案建立）；心理健康教育（如情緒管理、危機(jī)干預(yù)）。三、管理標(biāo)準(zhǔn)（一）制度體系建設(shè)學(xué)校需建立"1+N"制度體系，即1項(xiàng)核心制度（《醫(yī)務(wù)室工作總則》）+N項(xiàng)具體制度，覆蓋崗位職責(zé)、操作流程、應(yīng)急處置等全環(huán)節(jié)：**制度名稱****核心內(nèi)容**《校醫(yī)崗位職責(zé)》明確校醫(yī)的日常工作內(nèi)容（如門(mén)診診療、傳染病防控、健康體檢、健康教育）、權(quán)限（如處方權(quán)、報(bào)告權(quán)）及責(zé)任（如醫(yī)療安全、信息保密）《醫(yī)務(wù)室消毒隔離制度》規(guī)定環(huán)境消毒（如教室、宿舍、食堂）、物品消毒（如診桌、診床、醫(yī)療器械）、人員防護(hù)（如戴口罩、手套）的流程及頻率《藥品管理制度》明確藥品采購(gòu)（需從正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)）、儲(chǔ)存（分類存放、定期檢查有效期）、使用（憑處方用藥、記錄用藥情況）、報(bào)廢（過(guò)期藥品需統(tǒng)一回收）的要求《急救處理流程》制定突發(fā)疾病（如哮喘急性發(fā)作、高熱驚厥）、意外傷害（如骨折、溺水）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如食物中毒、傳染病暴發(fā)）的應(yīng)急處置流程，明確報(bào)告程序（如向校領(lǐng)導(dǎo)、疾控中心、家長(zhǎng)報(bào)告）《傳染病報(bào)告制度》規(guī)定傳染病的發(fā)現(xiàn)（如學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、皮疹等癥狀）、登記（填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》）、報(bào)告（24小時(shí)內(nèi)報(bào)疾控中心）、隔離（疑似病例需隔離至確診）、消毒（對(duì)患者接觸的物品進(jìn)行消毒）的要求《健康檔案管理制度》明確健康檔案的建立（包括學(xué)生基本信息、體檢結(jié)果、病史、預(yù)防接種記錄）、更新（每年體檢后更新）、保管（專人負(fù)責(zé)、加密存儲(chǔ)）及使用（僅限校醫(yī)、家長(zhǎng)、班主任查閱）的要求《學(xué)生體檢制度》規(guī)定體檢的頻率（每年1次）、項(xiàng)目（如身高、體重、視力、聽(tīng)力、口腔、心肺功能、血常規(guī)）、結(jié)果反饋（向家長(zhǎng)發(fā)放《體檢報(bào)告》）及追蹤（對(duì)異常結(jié)果學(xué)生進(jìn)行隨訪）的要求（二）日常運(yùn)營(yíng)管理1.門(mén)診管理門(mén)診時(shí)間：需覆蓋學(xué)生在校期間（如上午8:00-12:00，下午14:00-17:00），節(jié)假日需安排值班校醫(yī)；門(mén)診登記：需填寫(xiě)《門(mén)診日志》，記錄患者姓名、性別、年齡、班級(jí)、癥狀、診斷、處理措施（如用藥、轉(zhuǎn)診）、家長(zhǎng)聯(lián)系方式等信息，保存期限不少于3年；轉(zhuǎn)診管理：對(duì)無(wú)法處理的病例（如嚴(yán)重外傷、急性闌尾炎），需立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，并通知家長(zhǎng)，填寫(xiě)《轉(zhuǎn)診記錄》。2.藥品管理藥品采購(gòu)：需從正規(guī)醫(yī)藥公司購(gòu)進(jìn)，索取并保存《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》《藥品檢驗(yàn)報(bào)告》等資料；藥品儲(chǔ)存：內(nèi)服藥與外用藥分開(kāi)存放（標(biāo)注明顯標(biāo)識(shí)）；處方藥與非處方藥分開(kāi)存放（處方藥需鎖入專柜，憑處方取用）；易變質(zhì)藥品（如疫苗、生物制品）需存放在冷藏箱（溫度2-8℃）；藥品檢查：每月檢查1次藥品有效期，對(duì)過(guò)期藥品需登記造冊(cè)，交當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一回收銷(xiāo)毀；藥品使用：需遵循"能口服不肌注，能肌注不輸液"的原則，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)用藥，避免濫用抗生素。3.環(huán)境與設(shè)備管理環(huán)境清潔：每日下班前打掃醫(yī)務(wù)室，用消毒液擦拭桌面、地面，每周用紫外線燈消毒1次（每次30分鐘以上）；設(shè)備維護(hù)：每月檢查1次設(shè)備狀態(tài)（如血壓計(jì)是否校準(zhǔn)、急救箱是否有缺失物品、紫外線燈是否正常工作），對(duì)損壞設(shè)備需及時(shí)維修或更換；物資管理：建立《物資臺(tái)賬》，記錄設(shè)備、藥品、消毒用品的購(gòu)進(jìn)、使用、報(bào)廢情況，確保賬實(shí)相符。（三）應(yīng)急處置管理1.應(yīng)急預(yù)案制定學(xué)校需制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，涵蓋以下場(chǎng)景：突發(fā)傳染?。ㄈ缧鹿谝咔椤⒘鞲斜┌l(fā)）；食物中毒（如食用變質(zhì)食物引起的嘔吐、腹瀉）；意外傷害（如體育課骨折、課間追逐打鬧受傷）；突發(fā)自然災(zāi)害（如地震、火災(zāi)）中的衛(wèi)生應(yīng)急。應(yīng)急預(yù)案需明確"四個(gè)責(zé)任人"：總指揮：校長(zhǎng)（負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)）；現(xiàn)場(chǎng)處置：校醫(yī)（負(fù)責(zé)醫(yī)療救援）；信息報(bào)告：分管德育的副校長(zhǎng)（負(fù)責(zé)向教育部門(mén)、疾控中心報(bào)告）；后勤保障：總務(wù)主任（負(fù)責(zé)提供物資、場(chǎng)地支持）。2.應(yīng)急演練學(xué)校每學(xué)期需組織1次應(yīng)急演練，內(nèi)容包括：傳染病暴發(fā)演練（如發(fā)現(xiàn)疑似新冠病例，如何隔離、報(bào)告、消毒）；食物中毒演練（如學(xué)生食用食堂食物后出現(xiàn)嘔吐，如何急救、保留樣本、配合調(diào)查）；意外傷害演練（如學(xué)生摔倒導(dǎo)致骨折，如何固定、轉(zhuǎn)診）。演練后需總結(jié)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整應(yīng)急預(yù)案。3.聯(lián)動(dòng)機(jī)制與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建立"綠色通道"，確保突發(fā)疾病或意外傷害學(xué)生能及時(shí)轉(zhuǎn)診；與疾控中心建立"信息互通機(jī)制"，及時(shí)獲取傳染病防控信息，配合開(kāi)展疫情調(diào)查；與家長(zhǎng)建立"聯(lián)系機(jī)制"，通過(guò)微信群、電話等方式及時(shí)通知學(xué)生健康情況（如體檢結(jié)果、傳染病預(yù)警）。（四）健康促進(jìn)工作1.健康教育課程設(shè)置：每學(xué)期開(kāi)設(shè)6節(jié)以上健康教育課，納入學(xué)校課程表，由校醫(yī)或體育老師授課，內(nèi)容包括：常見(jiàn)病預(yù)防（如近視：糾正不良用眼習(xí)慣，每天戶外活動(dòng)2小時(shí)；齲齒：早晚刷牙，少吃甜食；肥胖：合理膳食，增加運(yùn)動(dòng)）；營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生（如合理膳食：每天攝入谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚(yú)蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等食物；拒絕垃圾食品：如油炸食品、含糖飲料）；心理健康（如情緒管理：通過(guò)運(yùn)動(dòng)、傾訴等方式釋放壓力；人際關(guān)系：學(xué)會(huì)溝通，尊重他人）；傳染病防治（如新冠：戴口罩、勤洗手、保持社交距離；流感：接種疫苗，避免去人群密集場(chǎng)所）。活動(dòng)開(kāi)展：通過(guò)主題班會(huì)、講座、宣傳海報(bào)、手抄報(bào)比賽、健康知識(shí)競(jìng)賽等形式，增強(qiáng)學(xué)生的健康意識(shí)；宣傳材料：在學(xué)校門(mén)口、教學(xué)樓、食堂等場(chǎng)所張貼健康宣傳海報(bào)（如"預(yù)防近視""拒絕垃圾食品"），發(fā)放健康手冊(cè)（如《中小學(xué)生衛(wèi)生保健指南》）。2.健康監(jiān)測(cè)學(xué)生體檢：每年組織1次全面體檢，體檢項(xiàng)目包括：一般檢查：身高、體重、血壓；五官檢查：視力、聽(tīng)力、口腔（齲齒、牙周炎）；內(nèi)科檢查：心肺功能、腹部觸診；實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（貧血篩查）、尿常規(guī)（泌尿系統(tǒng)疾病篩查）。體檢結(jié)果處理：向家長(zhǎng)發(fā)放《體檢報(bào)告》，注明異常結(jié)果（如近視、肥胖、貧血）及建議（如到醫(yī)院進(jìn)一步檢查、調(diào)整飲食）；建立《學(xué)生健康檔案》，將體檢結(jié)果錄入系統(tǒng)，跟蹤隨訪異常學(xué)生（如每月電話聯(lián)系家長(zhǎng)，了解學(xué)生情況）；向?qū)W校提交《體檢分析報(bào)告》，提出改進(jìn)建議（如增加戶外活動(dòng)時(shí)間、調(diào)整食堂菜單）。3.疾病預(yù)防傳染病防控：每日晨檢：由班主任檢查學(xué)生體溫、精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀需及時(shí)報(bào)告校醫(yī)；疫苗接種：配合疾控中心開(kāi)展疫苗接種（如新冠疫苗、流感疫苗、手足口病疫苗），統(tǒng)計(jì)未接種學(xué)生名單，通知家長(zhǎng)補(bǔ)種；消毒通風(fēng)：每天對(duì)教室、宿舍、食堂進(jìn)行消毒，開(kāi)窗通風(fēng)3次以上（每次30分鐘）；常見(jiàn)病預(yù)防：近視預(yù)防：每節(jié)課后讓學(xué)生做"眼保健操"，每天戶外活動(dòng)2小時(shí)，控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間（每天不超過(guò)1小時(shí)）；齲齒預(yù)防：每學(xué)期組織1次口腔檢查，指導(dǎo)學(xué)生使用含氟牙膏，定期洗牙；肥胖預(yù)防：開(kāi)展"健康體重"活動(dòng)，如跳繩比賽、跑步比賽，指導(dǎo)學(xué)生合理飲食（如減少油炸食品、含糖飲料的攝入）。四、檢查與評(píng)估（一）自查機(jī)制學(xué)校需每季度開(kāi)展醫(yī)務(wù)室自查，對(duì)照《中小學(xué)校醫(yī)務(wù)室建設(shè)與管理標(biāo)準(zhǔn)》，檢查以下內(nèi)容：場(chǎng)地與設(shè)施：是否符合面積、功能分區(qū)、環(huán)境要求；設(shè)備與藥品：是否配備齊全、定期維護(hù)、無(wú)過(guò)期藥品；人員配置：是否符合資質(zhì)、數(shù)量要求，培訓(xùn)是否達(dá)標(biāo)；制度執(zhí)行：是否落實(shí)消毒隔離、藥品管理、應(yīng)急處置等制度；健康促進(jìn)：是否開(kāi)展健康教育、體檢、疾病預(yù)防等工作。自查后需形成《自查報(bào)告》，及時(shí)整改存在的問(wèn)題（如設(shè)備損壞需及時(shí)維修、藥品過(guò)期需及時(shí)更換）。（二）監(jiān)督評(píng)估教育部門(mén)：將醫(yī)務(wù)室建設(shè)與管理納入學(xué)?？?jī)效考核，每年組織1次專項(xiàng)檢查，對(duì)達(dá)標(biāo)學(xué)校進(jìn)行表彰（如授予"衛(wèi)生示范學(xué)校"稱號(hào)），對(duì)不達(dá)標(biāo)學(xué)校責(zé)令整改（如限期完善場(chǎng)地、設(shè)備、人員）；衛(wèi)生部門(mén)：定期對(duì)學(xué)校醫(yī)務(wù)室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)（如培訓(xùn)校醫(yī)、檢查消毒效果、指導(dǎo)應(yīng)急預(yù)案制定），每年組織1次醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估（如檢查門(mén)診登記、健康檔案、藥品管理等）；社會(huì)監(jiān)督：通過(guò)家長(zhǎng)委員會(huì)、問(wèn)卷調(diào)查等方式，收集家長(zhǎng)、學(xué)生對(duì)醫(yī)務(wù)室的意見(jiàn)和建議，及時(shí)改進(jìn)工作（如增加健康教育內(nèi)容、延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間）。五、結(jié)論中小學(xué)校醫(yī)務(wù)室是保障學(xué)生健康的"第一道防線"，其建設(shè)與管理水平直接關(guān)系到學(xué)生的身心健康和學(xué)校的正常教學(xué)秩序。學(xué)校需嚴(yán)格落實(shí)本標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)場(chǎng)地、設(shè)備、人員配置，完善制度體系，提升應(yīng)急處置能力，開(kāi)展健康促進(jìn)工作；教育部門(mén)需加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，保障醫(yī)務(wù)室建設(shè)的經(jīng)費(fèi)和人員；衛(wèi)生部門(mén)需提供技術(shù)支持，加強(qiáng)對(duì)校醫(yī)的培訓(xùn)和指