石膏固定協(xié)議書甲方（患者）：_________身份證號(hào)碼：_________住址：_________聯(lián)系方式：_________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_________地址：_________聯(lián)系方式：_________鑒于甲方因_________原因需要通過(guò)石膏固定進(jìn)行治療，甲乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容1.1乙方為甲方提供石膏固定服務(wù)，包括但不限于石膏材料的制作、固定以及后續(xù)的護(hù)理指導(dǎo)。1.2乙方將根據(jù)甲方的傷情和醫(yī)療需求，制作合適的石膏固定方案，確保甲方得到有效的治療。二、費(fèi)用及支付方式2.1石膏固定服務(wù)的費(fèi)用為人民幣_(tái)________元，包括材料費(fèi)、制作費(fèi)和服務(wù)費(fèi)等。2.2甲方應(yīng)于協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)支付全部費(fèi)用，支付方式為_________（現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬/其他）。三、雙方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：3.1.1甲方有權(quán)要求乙方提供符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的石膏固定服務(wù)。3.1.2甲方應(yīng)積極配合乙方的治療，如實(shí)告知自己的傷情和病史。3.1.3甲方應(yīng)按照乙方的指導(dǎo)進(jìn)行石膏的護(hù)理，避免石膏松動(dòng)或損壞。3.1.4甲方應(yīng)按時(shí)支付協(xié)議約定的費(fèi)用。3.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：3.2.1乙方有權(quán)要求甲方提供必要的醫(yī)療信息以便進(jìn)行治療。3.2.2乙方應(yīng)按照醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)為甲方提供石膏固定服務(wù)，確保治療質(zhì)量。3.2.3乙方應(yīng)指導(dǎo)甲方進(jìn)行石膏的護(hù)理，并在必要時(shí)提供復(fù)查服務(wù)。四、違約責(zé)任4.1若甲方未按時(shí)支付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付逾期付款金額的_________%作為違約金。4.2若乙方未能按協(xié)議約定提供服務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方限期改正，并要求退還部分或全部費(fèi)用。五、協(xié)議的變更與解除5.1雙方經(jīng)協(xié)商一致，可以書面形式變更或解除本協(xié)議。5.2若因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行，協(xié)議自動(dòng)解除，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決6.1本協(xié)議的簽訂、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。6.2若雙方就本協(xié)議內(nèi)容或履行發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。七、協(xié)議生效及份數(shù)7.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。7.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字）：_________日期：_________乙方（蓋章）