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燙傷賠償協(xié)議書甲方(被侵權(quán)人):__________,性別:__________,年齡:__________,住址:__________,聯(lián)系電話:__________乙方(侵權(quán)人):__________,性別:__________,年齡:__________,住址:__________,聯(lián)系電話:__________鑒于甲方于____年____月____日在乙方工作場所因乙方管理疏忽導(dǎo)致燙傷,經(jīng)雙方協(xié)商,達(dá)成如下賠償協(xié)議:一、乙方同意賠償甲方因燙傷所造成的各項(xiàng)損失,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等。二、醫(yī)療費(fèi):乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)人民幣__________元,包括但不限于門診費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等。甲方應(yīng)提供有效的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票作為報(bào)銷憑證。三、誤工費(fèi):甲方因燙傷無法正常工作,誤工時間自____年____月____日至____年____月____日,共計(jì)__________天。乙方同意按照甲方日平均工資__________元計(jì)算,一次性支付誤工費(fèi)人民幣__________元。四、護(hù)理費(fèi):甲方因燙傷需要護(hù)理,乙方同意支付護(hù)理費(fèi)人民幣__________元,護(hù)理期限自____年____月____日至____年____月____日,共計(jì)__________天。五、交通費(fèi):甲方因治療燙傷產(chǎn)生的交通費(fèi)用,乙方同意按照實(shí)際發(fā)生額一次性支付人民幣__________元,甲方需提供有效的交通費(fèi)用發(fā)票作為報(bào)銷憑證。六、營養(yǎng)費(fèi):乙方同意支付甲方營養(yǎng)費(fèi)人民幣__________元,用于補(bǔ)充營養(yǎng),促進(jìn)康復(fù)。七、精神損害撫慰金:鑒于燙傷對甲方身心健康造成一定影響,乙方同意支付精神損害撫慰金人民幣__________元。八、賠償支付方式:乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi),將上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用一次性支付至甲方指定銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶行:__________戶名:__________賬號:__________九、協(xié)議履行:甲方在收到乙方支付的賠償費(fèi)用后,應(yīng)積極配合乙方完成相關(guān)手續(xù),并書面確認(rèn)收到賠償費(fèi)用。乙方在收到甲方確認(rèn)后,應(yīng)結(jié)清所有賠償款項(xiàng)。十、協(xié)議效力:本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。本協(xié)議具有法律效力,雙方應(yīng)嚴(yán)格履行,如有違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。十一、爭議解決:如雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。甲方(簽字):__________乙方(簽字):______
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