執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》試卷第一部分單選題(30題)1、用藥時宜限制飲水的藥物是（）

A.膠體果膠鉍膠囊

B.環(huán)丙沙星片

C.利托那韋片

D.苯溴馬隆膠囊

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的用藥特點來判斷是否宜限制飲水。選項A：膠體果膠鉍膠囊膠體果膠鉍膠囊是胃黏膜保護劑，服用后在胃中形成保護膜。如果大量飲水，會稀釋藥物，破壞其形成的保護膜，從而影響藥物對胃黏膜的保護作用和治療效果。因此，服用膠體果膠鉍膠囊時宜限制飲水，A選項正確。選項B：環(huán)丙沙星片環(huán)丙沙星片屬于喹諾酮類抗生素，在服用后可能會形成結(jié)晶尿，為了避免結(jié)晶尿的產(chǎn)生，需要大量飲水，以增加尿量，降低尿液中藥物的濃度，減少結(jié)晶的形成。所以服用環(huán)丙沙星片不宜限制飲水，B選項錯誤。選項C：利托那韋片利托那韋片是一種抗艾滋病藥物，服藥后可能會引起尿道結(jié)石或腎結(jié)石，為了降低結(jié)石形成的風(fēng)險，需要足夠的水分來促進藥物排泄。因此，服用利托那韋片時應(yīng)多飲水，不宜限制飲水，C選項錯誤。選項D：苯溴馬隆膠囊苯溴馬隆膠囊是促尿酸排泄藥，用藥過程中會使尿酸經(jīng)尿排出增多，為防止尿酸在排出過程中在泌尿道形成結(jié)石，需要大量飲水，保持尿量在2000ml以上。所以服用苯溴馬隆膠囊時不宜限制飲水，D選項錯誤。綜上，答案選A。2、腎功能重度損害時，抗菌藥每日劑量分別減低至正常劑量的

A.2/3～1/2

B.1/2～1/5

C.1/5～1/10

D.1/10～1/15

【答案】：C

【解析】本題主要考查腎功能重度損害時抗菌藥每日劑量與正常劑量的關(guān)系。腎功能損害時，需要根據(jù)損害程度調(diào)整抗菌藥的劑量，以避免藥物在體內(nèi)蓄積產(chǎn)生不良反應(yīng)。對于腎功能重度損害的情況，抗菌藥每日劑量需要大幅度減低。選項A“2/3～1/2”，此范圍的劑量減少程度相對較小，一般適用于腎功能輕度損害的情況，而非重度損害，故A選項錯誤。選項B“1/2～1/5”，該范圍的劑量減少程度介于輕度和重度損害之間，通常不符合腎功能重度損害時對抗菌藥劑量的要求，所以B選項錯誤。選項C“1/5～1/10”，在腎功能重度損害時，為保證用藥安全和有效，抗菌藥每日劑量需要減低至正常劑量的1/5～1/10這個范圍，故C選項正確。選項D“1/10～1/15”，劑量減少程度過大，超出了腎功能重度損害時合理的劑量調(diào)整范圍，可能導(dǎo)致藥物無法達到有效的治療濃度，因此D選項錯誤。綜上，答案選C。3、甲狀腺功能亢進患者服用丙硫氧嘧啶，可引起的典型藥源性疾病是（）。

A.粒細胞減少癥

B.消化性潰瘍

C.慢性腎衰竭

D.溶血性貧血

【答案】：A

【解析】丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進的常用藥物。在使用該藥物過程中，可能會引發(fā)多種不良反應(yīng)，其中典型的藥源性疾病是粒細胞減少癥。粒細胞減少會使人體的免疫防御能力下降，容易引發(fā)感染等問題。而消化性潰瘍通常與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)，并非丙硫氧嘧啶的典型不良反應(yīng)；慢性腎衰竭的發(fā)生往往與腎臟的基礎(chǔ)疾病、長期的高血壓和糖尿病等因素相關(guān)，與丙硫氧嘧啶使用關(guān)系不大；溶血性貧血多是由于紅細胞自身異常或受到外部因素破壞導(dǎo)致，也不是丙硫氧嘧啶常見的不良反應(yīng)情況。所以本題正確答案是A。4、關(guān)于乙型肝炎病毒表面抗體的描述錯誤的是

A.HBsAb是HBsAg的對應(yīng)抗體，但非中和抗體

B.HBsAb是一種保護性抗體

C.大多數(shù)HBsAg的消失和HBsAb的出現(xiàn)，意味著HBV感染的恢復(fù)期和人體產(chǎn)生了免疫力

D.乙型肝炎恢復(fù)期可出現(xiàn)HBsAb陽性

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)對乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）相關(guān)知識的了解，對各選項進行逐一分析。A選項HBsAb是HBsAg的對應(yīng)抗體，并且它是一種中和抗體。中和抗體能夠與病毒表面抗原結(jié)合，從而阻止病毒與宿主細胞結(jié)合，發(fā)揮保護作用。所以該選項中“非中和抗體”的描述錯誤。B選項HBsAb是一種保護性抗體，當(dāng)人體產(chǎn)生HBsAb后，它可以中和入侵的乙型肝炎病毒，保護人體免受乙肝病毒的感染，該選項描述正確。C選項在大多數(shù)情況下，HBsAg的消失和HBsAb的出現(xiàn)，表明人體免疫系統(tǒng)已經(jīng)對乙肝病毒產(chǎn)生了反應(yīng)，意味著HBV感染進入恢復(fù)期，且人體產(chǎn)生了免疫力，能夠在一定程度上抵御乙肝病毒的再次入侵，該選項描述正確。D選項在乙型肝炎恢復(fù)期，人體免疫系統(tǒng)會對乙肝病毒進行清除，隨著病情的好轉(zhuǎn)，可能會出現(xiàn)HBsAb陽性的情況，這是身體恢復(fù)和產(chǎn)生免疫的一個表現(xiàn)，該選項描述正確。綜上，答案選A。"5、膠囊中的色素可引起固定性藥疹，說明藥源性疾病的藥物因素是

A.藥物的使用

B.生理因素

C.藥物制劑因素

D.不良生活方式

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥源性疾病的藥物因素相關(guān)知識，解題關(guān)鍵在于分析題干中所描述的情況與各選項的匹配度。選項A分析藥物的使用通常是指藥物的劑量、給藥途徑、用藥時間等方面的使用方式。而題干中強調(diào)的是膠囊中的色素導(dǎo)致固定性藥疹，并非是藥物使用方式的問題，所以選項A不符合題意。選項B分析生理因素主要涉及患者自身的生理狀態(tài)，如年齡、性別、遺傳等因素對藥源性疾病的影響。題干中并沒有體現(xiàn)出與患者生理因素相關(guān)的內(nèi)容，故選項B不正確。選項C分析藥物制劑因素是指制劑中除主藥外的其他成分，如賦形劑、溶劑、色素等對藥物安全性和有效性的影響。本題中膠囊中的色素屬于藥物制劑的一部分，其可引起固定性藥疹，這明顯是由于藥物制劑因素導(dǎo)致的藥源性疾病，所以選項C正確。選項D分析不良生活方式，像吸煙、酗酒、不合理飲食等，主要是通過影響患者的整體健康狀況來間接影響藥物療效或引發(fā)疾病，并非本題中膠囊色素引發(fā)藥疹這種直接與藥物制劑相關(guān)的因素，因此選項D不符合。綜上，答案是C。6、急性支氣管炎呈自限性，對于急性單純性支氣管炎不建議常規(guī)使用抗菌藥物，除非是出現(xiàn)了肺炎。治療通常是對癥和支持療法。

A.右美沙芬

B.愈創(chuàng)木酚甘油醚

C.苯海拉明

D.偽麻黃堿

【答案】：B

【解析】該題圍繞急性支氣管炎的治療藥物展開。題干指出急性支氣管炎呈自限性，急性單純性支氣管炎一般不常規(guī)用抗菌藥物（除非出現(xiàn)肺炎），治療采用對癥和支持療法。接下來分析各選項：-選項A右美沙芬，它主要是中樞性鎮(zhèn)咳藥，常用于干咳等情況，并非針對本題治療場景的關(guān)鍵用藥，所以A選項不符合。-選項B愈創(chuàng)木酚甘油醚，它是一種祛痰劑，在急性支氣管炎的對癥支持治療中，祛痰是重要環(huán)節(jié)，可促進痰液排出，減輕咳嗽等癥狀，符合本題對于治療藥物的要求，所以B選項正確。-選項C苯海拉明，它主要用于抗過敏，常用于緩解過敏癥狀，與急性支氣管炎的主要治療方向不符，所以C選項錯誤。-選項D偽麻黃堿，它主要用于減輕鼻充血，緩解鼻塞癥狀，并非針對急性支氣管炎主要治療的關(guān)鍵藥物，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案是B。7、患者，女，55歲，診斷為混合型血脂異常，需聯(lián)合應(yīng)用他汀類和貝特類，最佳的給藥方法是

A.早晚聯(lián)合服用他汀和貝特類

B.晚上聯(lián)合服用他汀類和貝特類

C.早晨服用貝特類，晚上服用他汀類

D.早晨服用他汀類，晚上服用貝特類

【答案】：C

【解析】本題主要考查混合型血脂異?；颊呗?lián)合應(yīng)用他汀類和貝特類藥物的最佳給藥方法。首先，我們需要了解他汀類和貝特類藥物的作用特點。他汀類藥物主要通過抑制膽固醇合成關(guān)鍵酶來降低膽固醇水平，其作用機制決定了在夜間膽固醇合成活躍時服用效果更佳，因為人體膽固醇合成有晝夜節(jié)律性，夜間合成增加，所以他汀類藥物一般建議晚上服用。而貝特類藥物主要降低甘油三酯水平，其服用時間沒有像他汀類那樣明顯的時間依賴性。為了減少兩種藥物同時服用可能增加的不良反應(yīng)風(fēng)險，一般選擇分開服用。接下來分析各個選項：-選項A：早晚聯(lián)合服用他汀和貝特類，這樣會使兩種藥物在體內(nèi)的血藥濃度同時升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，并非最佳給藥方法。-選項B：晚上聯(lián)合服用他汀類和貝特類，同樣會增加不良反應(yīng)風(fēng)險，不是合適的選擇。-選項C：早晨服用貝特類，晚上服用他汀類，既可以充分發(fā)揮兩種藥物的降脂作用，又能避免兩種藥物血藥濃度同時過高，降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率，是最佳的給藥方法。-選項D：早晨服用他汀類不能充分利用人體膽固醇合成的晝夜節(jié)律特點，晚上服用貝特類也沒有遵循兩種藥物分開服用以降低風(fēng)險的原則，不是最優(yōu)方案。綜上，答案選C。8、患者，男性，68歲，患2型糖尿病5年，檢査：餐前血糖5.8mmol/L，餐后12.4mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%，應(yīng)首選的降糖藥為

A.羅格列酮?

B.阿卡波糖?

C.二甲雙胍?

D.格列苯脲?

【答案】：B

【解析】本題主要考查2型糖尿病患者降糖藥的選擇，解題關(guān)鍵在于根據(jù)患者的血糖特點來判斷合適的藥物。題干信息分析該患者為68歲男性，患有2型糖尿病5年，餐前血糖5.8mmol/L處于正常范圍（空腹血糖正常范圍一般為3.9-6.1mmol/L），餐后血糖12.4mmol/L明顯升高（餐后2小時血糖正常應(yīng)小于7.8mmol/L），糖化血紅蛋白7.2%也高于正常（正常糖化血紅蛋白范圍一般為4%-6%），提示整體血糖控制不佳，且以餐后血糖升高較為突出。選項分析A選項羅格列酮：屬于噻唑烷二酮類藥物，主要通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖，更側(cè)重于改善胰島素抵抗，對降低空腹血糖效果可能較好，但對降低餐后血糖不是其主要優(yōu)勢，所以該選項不符合要求。B選項阿卡波糖：是α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機制是抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖，適用于以餐后血糖升高為主的患者，與題干中患者的血糖特點相符，因此該選項正確。C選項二甲雙胍：主要作用是減少肝糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，一般適用于超重或肥胖的2型糖尿病患者，對于單純餐后血糖升高的針對性不如阿卡波糖，所以該選項不合適。D選項格列苯脲：屬于磺脲類促胰島素分泌劑，主要作用是刺激胰島β細胞分泌胰島素，降低血糖，其降糖作用較強，但主要降低空腹血糖，對餐后血糖升高為主的情況并非首選，所以該選項不正確。綜上，應(yīng)首選的降糖藥為阿卡波糖，答案選B。9、患者,女,56歲,身高156m,體重61kg。空腹血糖78mmo/L,餐后血糖11.2mmol/,糖化血紅蛋白6.7%。

A.飲食及運動治療

B.口服二甲雙胍

C.口服磺酰脲類降糖藥

D.口服α-糖苷酶抑制劑

【答案】：B

【解析】本題給出一位56歲女性患者的相關(guān)身體數(shù)據(jù)，包括身高156cm、體重61kg，空腹血糖7.8mmol/L、餐后血糖11.2mmol/L、糖化血紅蛋白6.7%，需要從選項中選擇合適的治療方案。分析題干患者空腹血糖和餐后血糖均高于正常范圍，糖化血紅蛋白也偏高，提示血糖控制不佳，需要進行干預(yù)治療。逐一分析選項A選項：飲食及運動治療：飲食及運動治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)措施，但對于該患者目前血糖水平，單純的飲食及運動治療可能無法有效控制血糖，故A選項不合適。B選項：口服二甲雙胍：二甲雙胍是2型糖尿病一線治療藥物，可增加周圍組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出，同時還可改善胰島素敏感性。該患者血糖升高，使用二甲雙胍可以有效降低血糖，故B選項正確。C選項：口服磺酰脲類降糖藥：磺酰脲類降糖藥主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖，適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者。但磺酰脲類藥物有低血糖等不良反應(yīng)風(fēng)險，一般不作為首選，故C選項不正確。D選項：口服α-糖苷酶抑制劑：α-糖苷酶抑制劑主要是通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。對于該患者，僅控制餐后血糖不能全面控制病情，故D選項不合適。綜上，正確答案是B。10、阿莫西林片的適宜服藥時間是

A.清晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)阿莫西林片的藥物特性來分析其適宜的服藥時間。阿莫西林片屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，口服后吸收迅速。為了獲得更好的治療效果，減少食物對藥物吸收的影響，阿莫西林片適宜在餐前服用。餐前胃內(nèi)基本為空，此時服用藥物，藥物能夠快速通過胃部到達腸道，從而更好地被吸收，進而達到理想的血藥濃度，發(fā)揮最佳的治療作用。而清晨服藥一般適用于一些需要在特定時間段發(fā)揮作用，如調(diào)節(jié)人體激素水平等藥物；餐中服藥通常是為了減少藥物對胃腸道的刺激，或者是藥物需要與食物中的某些成分共同作用來促進吸收；餐后服藥多用于對胃腸道有刺激的藥物，餐后胃內(nèi)有食物墊底，可以減輕藥物對胃黏膜的刺激。因此，阿莫西林片的適宜服藥時間是餐前，答案選B。11、發(fā)熱（發(fā)燒）指人體體溫升高，超過正常范圍，主要表現(xiàn)是體溫升高、脈搏加快。按體溫狀況，發(fā)熱分為低熱、中等度熱、高熱、超高熱。中等度熱是指體溫范圍

A.37.0℃～38.3℃

B.37.4℃～38.0℃

C.38.1℃～39.0℃

D.39.1℃～41.0℃

【答案】：C

【解析】本題主要考查發(fā)熱分類中中等度熱的體溫范圍這一知識點。發(fā)熱指人體體溫升高超過正常范圍，按體溫狀況分為低熱、中等度熱、高熱、超高熱。選項A，37.0℃～38.3℃并非中等度熱的體溫范圍，不符合要求；選項B，37.4℃～38.0℃也不屬于中等度熱的范疇；選項C，38.1℃～39.0℃是中等度熱的體溫范圍，該選項正確；選項D，39.1℃～41.0℃屬于高熱范圍，并非中等度熱。所以本題正確答案是C。12、合并閉角型青光眼的前列腺增生患者不宜選用的藥物是()

A.多沙唑嗪

B.托特羅定

C.非那雄胺

D.坦索羅辛

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點以及合并閉角型青光眼的前列腺增生患者的用藥禁忌來分析。選項A：多沙唑嗪多沙唑嗪是一種α受體阻滯劑，可選擇性阻斷前列腺中的α?腎上腺素能受體，松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，改善良性前列腺增生引起的排尿困難等癥狀。一般來說，它不是合并閉角型青光眼的前列腺增生患者的禁忌用藥。選項B：托特羅定托特羅定是一種抗膽堿能藥物，能競爭性抑制乙酰膽堿與膀胱平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，從而抑制膀胱逼尿肌的不自主收縮，緩解尿頻、尿急等膀胱過度活動癥的癥狀。但抗膽堿能藥物可引起瞳孔散大、眼壓升高，加重閉角型青光眼患者的病情，因此合并閉角型青光眼的前列腺增生患者不宜選用托特羅定。選項C：非那雄胺非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，它可以抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，改善前列腺增生的相關(guān)癥狀。該藥物通常不會對閉角型青光眼產(chǎn)生不良影響，不是合并閉角型青光眼的前列腺增生患者的禁忌用藥。選項D：坦索羅辛坦索羅辛也是α受體阻滯劑，主要作用于前列腺和膀胱頸部的平滑肌，能有效改善前列腺增生引起的排尿困難等癥狀。它一般不會影響閉角型青光眼的病情，不是合并閉角型青光眼的前列腺增生患者的禁忌用藥。綜上，答案選B。13、(聯(lián)合用藥)感染性腹瀉患者應(yīng)用小檗堿+鞣酸蛋白屬于

A.超劑量用藥

B.非適應(yīng)證用藥

C.過度治療用藥

D.超適應(yīng)證用藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項所代表的用藥情況含義，結(jié)合小檗堿與鞣酸蛋白聯(lián)合用于感染性腹瀉患者這一情況進行分析。選項A：超劑量用藥超劑量用藥指的是用藥劑量超過了藥品說明書規(guī)定的常用劑量。題干中僅提及了聯(lián)合用藥的情況，并未涉及用藥劑量超過規(guī)定劑量這一信息，所以感染性腹瀉患者應(yīng)用小檗堿+鞣酸蛋白不屬于超劑量用藥，A選項錯誤。選項B：非適應(yīng)證用藥非適應(yīng)證用藥是指藥物使用的病癥并非該藥物的適應(yīng)證范圍。小檗堿有抗菌作用，鞣酸蛋白能收斂止瀉，它們在一定程度上是針對腹瀉這一癥狀來使用的，并非用于與藥物適應(yīng)證完全無關(guān)的病癥，因此不屬于非適應(yīng)證用藥，B選項錯誤。選項C：過度治療用藥過度治療用藥是指用藥劑量過大、療程過長、無必要的聯(lián)合用藥等情況。小檗堿是治療感染性腹瀉的常用抗菌藥物，而鞣酸蛋白是收斂藥，二者聯(lián)用可能會在抗菌的基礎(chǔ)上過度收斂，影響腸道內(nèi)毒素的排出，并且這種聯(lián)合用藥可能并非必要，屬于無必要的聯(lián)合用藥，符合過度治療用藥的范疇，所以感染性腹瀉患者應(yīng)用小檗堿+鞣酸蛋白屬于過度治療用藥，C選項正確。選項D：超適應(yīng)證用藥超適應(yīng)證用藥是指超出藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)證范圍使用藥物。題干中并未體現(xiàn)出小檗堿和鞣酸蛋白用于了超出其說明書規(guī)定適應(yīng)證范圍的病癥，所以不屬于超適應(yīng)證用藥，D選項錯誤。綜上，答案選C。14、患者，女，27歲，孕32周，因尿急、尿痛就診，診斷為尿路感染，應(yīng)選用的藥物是

A.復(fù)方磺胺甲噁唑片

B.莫西沙星片

C.阿莫西林膠囊

D.阿奇霉素片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)妊娠期尿路感染的用藥原則對各選項進行分析。-選項A：復(fù)方磺胺甲噁唑片，磺胺類藥物可與膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合部位，使游離膽紅素增高，而胎兒的血腦屏障發(fā)育不完善，游離膽紅素易進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致核黃疸，因此妊娠期尤其是孕晚期不宜使用復(fù)方磺胺甲噁唑片，該選項錯誤。-選項B：莫西沙星片屬于氟喹諾酮類藥物，這類藥物可影響軟骨發(fā)育，可能導(dǎo)致胎兒關(guān)節(jié)病變等不良后果，妊娠期禁用，該選項錯誤。-選項C：阿莫西林膠囊屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，對胎兒相對安全，在妊娠期可用于治療尿路感染等感染性疾病，因此該患者可選用阿莫西林膠囊治療，該選項正確。-選項D：阿奇霉素片雖然在妊娠期使用相對較為安全，但對于尿路感染，阿莫西林是更常用且更有針對性的藥物，一般不作為首選，該選項錯誤。綜上，本題正確答案為C。15、患者，女，62歲，醫(yī)師處方如下：患者：××X，性別：女，年齡：62歲。臨床診斷：2型糖尿病高血壓2級高脂血癥PCI術(shù)后。

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.氯吡格雷

D.氨氯地平

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用以及患者的臨床診斷來進行分析。題干條件分析-患者信息：女性，62歲。-臨床診斷：2型糖尿病、高血壓2級、高脂血癥、PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）術(shù)后。各選項分析A選項（二甲雙胍）：二甲雙胍是一種常用的治療2型糖尿病的藥物。它可以增加周圍組織對胰島素的敏感性，降低肝糖輸出，從而降低血糖水平。對于2型糖尿病患者，二甲雙胍是一線治療藥物，該患者患有2型糖尿病，使用二甲雙胍是合理的。B選項（阿卡波糖）：阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要作用是延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分，餐后血糖升高的2型糖尿病患者，該患者有2型糖尿病，阿卡波糖可作為控制血糖的藥物選擇之一。C選項（氯吡格雷）：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，常用于PCI術(shù)后，以預(yù)防血栓形成，降低心血管事件的風(fēng)險。在PCI術(shù)后，患者血管內(nèi)壁存在損傷，血小板容易聚集形成血栓，氯吡格雷能夠抑制血小板的活性，減少血栓形成的可能性，對于該患者PCI術(shù)后的情況，氯吡格雷是必須使用的藥物，是針對該患者PCI術(shù)后這一關(guān)鍵病情的針對性治療藥物。D選項（氨氯地平）：氨氯地平是一種長效的鈣通道阻滯劑，可用于治療高血壓。它通過抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞，擴張血管，從而降低血壓。該患者患有高血壓2級，使用氨氯地平可以有效控制血壓，是合理的治療選擇。綜上所述，針對該患者的病情，氯吡格雷對于PCI術(shù)后預(yù)防血栓形成、降低心血管事件風(fēng)險至關(guān)重要，所以答案選C。16、患者，男，58歲，患2型糖尿病、高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0.5gtidpo、瑞格列奈片1mgtidpo、阿托伐他汀片20mgqdpo等藥物治療。

A.停用二甲雙胍腸溶片

B.停用瑞格列奈片

C.停用阿托伐他汀鈣片

D.停用瑞格列奈片和阿托伐他汀鈣片

【答案】：A

【解析】本題主要考查對藥物治療方案調(diào)整的理解。題干中患者為58歲男性，患有2型糖尿病、高脂血癥，正在使用二甲雙胍腸溶片、瑞格列奈片、阿托伐他汀片進行治療。接下來對各選項進行分析：A選項：二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥物，但可能會引起胃腸道不適等不良反應(yīng)，腸溶片雖然一定程度上減少了對胃黏膜的刺激，但部分患者仍可能不耐受。在某些情況下，比如出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)、腎功能不全等不適合使用二甲雙胍的情況時，需要停用二甲雙胍腸溶片，所以該選項有可能是正確的調(diào)整措施。B選項：瑞格列奈片也是治療2型糖尿病的藥物，它能刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖，起效快、作用時間短，適用于以餐后血糖升高為主的患者。題干中未提及使用該藥物有任何不適或禁忌情況，所以一般不需要停用瑞格列奈片，該選項錯誤。C選項：阿托伐他汀片主要用于治療高脂血癥，可降低膽固醇水平，穩(wěn)定斑塊，對于有高脂血癥的患者起到重要的治療作用。目前題干中沒有顯示該藥物使用存在問題或需要停用的因素，所以通常不應(yīng)停用阿托伐他汀鈣片，該選項錯誤。D選項：如前面所分析，瑞格列奈片對于控制患者的血糖有作用，阿托伐他汀片對于治療高脂血癥有必要，在無特殊情況時不需要停用這兩種藥物，該選項錯誤。綜上，答案選A。17、下列方法中不屬于制定和調(diào)整給藥方案基本方法的是

A.CTP評分

B.穩(wěn)態(tài)一點法

C.一點法和重復(fù)一點法

D.PK/PD參數(shù)法

【答案】：A

【解析】本題主要考查制定和調(diào)整給藥方案的基本方法，需要判斷各選項是否屬于該范疇。選項A：CTP評分CTP評分是用于評估肝臟儲備功能的一種方法，主要用于肝硬化患者肝臟功能的分級，它并不屬于制定和調(diào)整給藥方案的基本方法。選項B：穩(wěn)態(tài)一點法穩(wěn)態(tài)一點法是制定和調(diào)整給藥方案的基本方法之一。該方法是在給藥達穩(wěn)態(tài)后，采一次血樣，根據(jù)血藥濃度結(jié)果調(diào)整給藥劑量，以達到個體化給藥的目的。選項C：一點法和重復(fù)一點法一點法和重復(fù)一點法同樣是制定和調(diào)整給藥方案的常用方法。一點法是僅測一次血藥濃度，通過估算消除速率常數(shù)而調(diào)整劑量；重復(fù)一點法可用于估計藥物的消除速率常數(shù)和表觀分布容積等藥動學(xué)參數(shù)，進而為給藥方案的制定和調(diào)整提供依據(jù)。選項D：PK/PD參數(shù)法PK/PD參數(shù)法結(jié)合了藥代動力學(xué)（PK）和藥效動力學(xué)（PD）的參數(shù)，綜合考慮藥物在體內(nèi)的動態(tài)過程和藥物效應(yīng)之間的關(guān)系，是制定和調(diào)整給藥方案的重要方法，能夠更好地實現(xiàn)藥物治療的有效性和安全性。綜上，不屬于制定和調(diào)整給藥方案基本方法的是CTP評分，答案選A。18、根據(jù)藥物對胎兒的危害，美國FDA將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別屬于妊娠毒性X級的藥物是查看材料

A.阿莫西林

B.葡萄糖

C.萬古霉素

D.沙利度胺

【答案】：D

【解析】本題考查美國FDA對妊娠用藥的分級及各藥物所屬級別。美國FDA根據(jù)藥物對胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別。其中，X級藥物是指對胎兒有危害，且孕婦應(yīng)用這類藥物的危險明顯大于任何益處，禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。下面對各選項進行分析：-選項A：阿莫西林屬于B級藥物，在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒有危險，但無孕婦的對照組，或?qū)游锷吃囼烇@示有不良反應(yīng)，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(yīng)。所以阿莫西林不屬于妊娠毒性X級藥物。-選項B：葡萄糖一般對胎兒無明顯危害，不屬于妊娠毒性X級藥物。-選項C：萬古霉素屬于C級藥物，在動物的研究證明它有對胎兒的不良反應(yīng)（致畸或殺死胚胎），但并未在對照組的婦女進行研究，或沒有在婦女和動物并行地進行研究。所以萬古霉素不屬于妊娠毒性X級藥物。-選項D：沙利度胺曾造成大量海豹肢畸形胎兒出生，有明確的致胎兒畸形等危害，屬于妊娠毒性X級藥物，孕婦禁用。綜上，答案選D。19、被認為是動脈粥樣硬化的主要致病因子的是

A.總膽固醇

B.三酰甘油酯

C.低密度脂蛋白膽固醇

D.極高密度脂蛋白膽固醇

【答案】：C

【解析】本題主要考查動脈粥樣硬化的主要致病因子相關(guān)知識。選項A，總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和。雖然總膽固醇水平升高與心血管疾病存在一定關(guān)聯(lián)，但它并非動脈粥樣硬化的主要致病因子。選項B，三酰甘油酯又稱甘油三酯，它是人體內(nèi)含量最多的脂類。甘油三酯升高會增加血液黏稠度，促進血栓形成，但也不是動脈粥樣硬化的主要致病因素。選項C，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是一種運載膽固醇進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒。當(dāng)血液中LDL-C水平升高時，它容易被氧化修飾，沉積在動脈血管壁內(nèi)，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管狹窄和硬化，因此被認為是動脈粥樣硬化的主要致病因子，該選項正確。選項D，極高密度脂蛋白膽固醇表述有誤，通常是高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），它被認為是“好膽固醇”，可以將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝，有助于降低膽固醇水平，減少動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險，并非致病因子。綜上，答案選C。20、穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)不包括

A.胸痛

B.壓迫、發(fā)悶

C.針刺或刀扎樣銳性痛

D.持續(xù)3～5分鐘

【答案】：C

【解析】這道題主要考查對穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)的掌握。選項A，胸痛是穩(wěn)定型心絞痛的常見臨床表現(xiàn)之一，所以該選項不符合題意。選項B，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時患者常感覺胸部有壓迫、發(fā)悶的感覺，這也是其典型表現(xiàn)，故該選項不符合題意。選項C，穩(wěn)定型心絞痛的疼痛性質(zhì)通常為壓榨性、悶痛或緊縮感，而非針刺或刀扎樣銳性痛，此項符合題意。選項D，穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘，該選項不符合題意。綜上，正確答案是C。21、藥物警戒對用藥安全具有重要作用。下列確認的用藥不良事件中，屬于發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)問題的是

A.“亮菌甲素事件”

B.“阿糖胞苷兒科事件”

C.“萬絡(luò)(羅非昔布)事件”

D.“拜斯亭(西立伐他汀)事件”

【答案】：B

【解析】本題主要考查對各個用藥不良事件所反映問題的理解，判斷哪個事件屬于發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)問題。選項A“亮菌甲素事件”：該事件是由于藥品生產(chǎn)過程中輔料被替換，導(dǎo)致嚴(yán)重的用藥危害，主要問題出在藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)，并非藥品使用環(huán)節(jié)，所以A選項不符合要求。選項B“阿糖胞苷兒科事件”：此事件是因混淆阿糖胞苷與阿糖腺苷，屬于藥品使用過程中出現(xiàn)的問題，也就是在藥品使用環(huán)節(jié)將藥品用錯，屬于發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)問題，所以B選項正確。選項C“萬絡(luò)（羅非昔布）事件”：該事件是因為在藥品上市后監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)羅非昔布有增加心血管事件的風(fēng)險而撤市，主要是藥品安全性監(jiān)測方面的問題，并非藥品使用環(huán)節(jié)問題，所以C選項不符合題意。選項D“拜斯亭（西立伐他?。┦录保哼@一事件是由于西立伐他汀與吉非貝齊合用會增加橫紋肌溶解和急性腎衰竭的危險性而撤市，主要涉及藥品聯(lián)合使用的安全性問題，并非直接的藥品使用環(huán)節(jié)問題，所以D選項也不正確。綜上，答案選B。22、患者，男性，36歲，主因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃潰瘍”收住入院?；颊哂谌朐?年前，餐后偶感上腹部隱痛不適，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查示“胃潰瘍”。經(jīng)住院給予對癥治療（具體藥物及劑量不詳）后癥狀有所好轉(zhuǎn)。入院前2天開始，上述癥狀發(fā)作較為頻繁，以胃灼痛為主，多以辛辣刺激及不良飲食為誘因，伴反酸及噯氣，并伴有黑便，呈糊狀，共排3次，每次約250g左右，同時伴有惡心。患者自發(fā)病以來，無頭暈及頭痛，有惡心但無嘔吐，無胸悶及心慌，無咳嗽及咳痰，無腹瀉，體重未見明顯增減。查體：T36.2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平軟，未見腹壁靜脈顯露及胃腸型和蠕動波，中上腹壓痛但無反跳痛，肝、脾未捫及，肝、腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音3～5次／分。輔助檢查：①便常規(guī)：紅細胞滿視野，隱血陽性；②胃鏡檢查：胃壁左側(cè)有一1.5cm×2cm橢圓形潰瘍；③尿素酶試驗（+）。診斷結(jié)論：胃潰瘍合并上消化道出血，幽門螺桿菌感染。

A.尿素呼氣試驗

B.尿酮體試驗

C.糞便隱血試驗

D.尿素酶試驗

【答案】：A

【解析】本題主要考查用于檢測幽門螺桿菌感染的常用檢查方法。破題點在于明確各個選項所對應(yīng)檢查的作用，判斷哪個選項是檢測幽門螺桿菌感染的合適方法。各選項分析A選項：尿素呼氣試驗?zāi)蛩睾魵庠囼炇且环N常用且非侵入性的檢測幽門螺桿菌感染的方法。原理是幽門螺桿菌能產(chǎn)生尿素酶，可分解尿素產(chǎn)生二氧化碳，通過檢測呼出氣體中標(biāo)記的二氧化碳含量，就能判斷是否感染幽門螺桿菌。因此該選項符合檢測幽門螺桿菌感染的要求。B選項：尿酮體試驗?zāi)蛲w試驗主要用于檢測尿液中酮體的含量，常用于糖尿病酮癥酸中毒等與體內(nèi)脂肪代謝異常相關(guān)疾病的診斷和監(jiān)測，并非用于檢測幽門螺桿菌感染，所以該選項不正確。C選項：糞便隱血試驗糞便隱血試驗主要是檢測糞便中是否存在微量血液，常用于篩查消化道出血性疾病，如胃潰瘍合并上消化道出血時可出現(xiàn)陽性結(jié)果，但不能直接檢測幽門螺桿菌感染，故該選項不符合題意。D選項：尿素酶試驗雖然題干中提到患者的尿素酶試驗（+）表明有幽門螺桿菌感染，但尿素酶試驗通常需要通過胃鏡取組織進行檢測，屬于侵入性檢查。而尿素呼氣試驗是非侵入性的，在臨床中更常用作幽門螺桿菌感染的初篩方法。所以相比之下，該選項不是最符合題意的選項。綜上，答案選A。23、血液具有輸送營養(yǎng)、氧氣、抗體、激素和排泄廢物及調(diào)節(jié)水分、體溫、滲透壓、酸堿度等功能。成人的血液占體重的8%～9%。血液中的成分分為血漿(無形成分)和細胞(有形成分)兩大部分。在正常情況下，血細胞主要包括紅細胞、白細胞、粒細胞、淋巴細胞、血小板等。

A.淋巴細胞

B.單核細胞

C.中性粒細胞

D.嗜堿性粒細胞

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對血液中血細胞成分的了解。題干中明確指出在正常情況下，血細胞主要包括紅細胞、白細胞、粒細胞、淋巴細胞、血小板等。選項A淋巴細胞，是血細胞的正常組成部分之一，符合題干所描述的血細胞范疇；選項B單核細胞，它屬于白細胞的一種，白細胞又是血細胞的一部分，所以單核細胞也屬于血細胞；選項C中性粒細胞，同樣是白細胞的一種具體類型，也是血細胞的組成部分。而選項D嗜堿性粒細胞雖然也是血液中的細胞成分，但結(jié)合題目所給信息，在其列舉的血細胞主要成分中未提及嗜堿性粒細胞，故本題正確答案是D。24、應(yīng)用鐵劑的影響因素正常人對鐵劑的吸收率為

A.30%

B.40%

C.10％～30％

D.10％～20％

【答案】：D

【解析】本題考查正常人對鐵劑的吸收率。鐵是人體必需的微量元素之一，對于維持正常的生理功能至關(guān)重要。在補充鐵劑時，了解正常人對鐵劑的吸收率有助于合理用藥。正常情況下，人體對鐵劑的吸收率處于一定范圍。選項A的30%和選項B的40%，數(shù)值相對較高，不符合正常人對鐵劑吸收的實際情況。而選項C的10％-30％范圍過大不準(zhǔn)確，選項D的10％-20％符合正常人對鐵劑的實際吸收率。所以本題正確答案為D。25、彌漫性青銅色色素沉著

A.白消胺

B.柔紅霉素

C.氟尿嘧啶

D.博來霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查會導(dǎo)致彌漫性青銅色色素沉著的藥物。選項A白消胺，在使用過程中可能會引起彌漫性青銅色色素沉著這一不良反應(yīng)，所以該選項正確。選項B柔紅霉素主要的不良反應(yīng)為心臟毒性等，并非彌漫性青銅色色素沉著，所以該選項錯誤。選項C氟尿嘧啶常見的不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、骨髓抑制等，不會導(dǎo)致彌漫性青銅色色素沉著，所以該選項錯誤。選項D博來霉素的主要不良反應(yīng)是肺毒性等，也不是彌漫性青銅色色素沉著，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。26、(處方容易混淆的常用外文縮寫的識別)左眼

A.NS

B.LD

C.O

D.DOL

【答案】：D

【解析】本題主要考查處方容易混淆的常用外文縮寫的識別。破題點在于了解各選項所代表的含義，并與“左眼”進行匹配。選項A分析“NS”在醫(yī)學(xué)處方中通常代表生理鹽水（NormalSaline），并非代表“左眼”，所以選項A錯誤。選項B分析“LD”并不是代表“左眼”的常用外文縮寫，它可能在其他特定情境中有不同含義，但與本題所問的“左眼”無關(guān)，因此選項B錯誤。選項C分析“O”一般不單獨用來表示“左眼”，其在醫(yī)學(xué)外文縮寫中并非對應(yīng)“左眼”的規(guī)范表達，所以選項C錯誤。選項D分析“DOL”代表左眼，符合題目所要求的對應(yīng)關(guān)系，所以選項D正確。綜上，本題正確答案是D。27、磷化鋅經(jīng)口中毒的典型臨床表現(xiàn)是

A.抽搐

B.口內(nèi)有金屬味

C.腐蝕性口腔炎

D.嘔吐物有蒜臭味

【答案】：D

【解析】本題主要考查磷化鋅經(jīng)口中毒的典型臨床表現(xiàn)。選項A，抽搐并不是磷化鋅經(jīng)口中毒的典型特征表現(xiàn)，多種疾病或中毒情況都可能引發(fā)抽搐，所以該選項不符合題意。選項B，口內(nèi)有金屬味常見于一些重金屬中毒等情況，并非磷化鋅經(jīng)口中毒的典型臨床表現(xiàn)，故該選項錯誤。選項C，腐蝕性口腔炎通常是由具有強腐蝕性的化學(xué)物質(zhì)引起，磷化鋅經(jīng)口中毒一般不會表現(xiàn)為腐蝕性口腔炎，所以該選項不正確。選項D，磷化鋅經(jīng)口進入人體后，在胃酸的作用下會分解產(chǎn)生磷化氫氣體，磷化氫具有蒜臭味，因此嘔吐物有蒜臭味是磷化鋅經(jīng)口中毒的典型臨床表現(xiàn)，該選項正確。綜上，本題答案選D。28、患者，女，35歲，臨床診斷為高甘油三酯血癥，臨床上給予非諾貝特進行治療，該藥正確的用量為（）。

A.0.1g，tid

B.0.2g，qd

C.0.5g，tid

D.0.5g，qd

【答案】：A

【解析】本題主要考查非諾貝特治療高甘油三酯血癥的正確用量。非諾貝特是一種用于治療高甘油三酯血癥的常用藥物，其正確的用量為0.1g，每日三次（tid）。選項B中0.2g，每日一次（qd）并非非諾貝特治療高甘油三酯血癥的正確用量，不符合臨床實際情況。選項C中0.5g，每日三次（tid），劑量過大且用法錯誤，可能會引發(fā)不良反應(yīng)，不是正確的用藥方式。選項D中0.5g，每日一次（qd）同樣不符合非諾貝特治療該病癥的標(biāo)準(zhǔn)用量。綜上所述，正確答案選A。"29、靜脈注射青霉素的適宜溶媒是（）。

A.0.9氯化鈉注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.50%葡萄糖注射液

D.復(fù)方氯化鈉注射液

【答案】：A

【解析】本題考查靜脈注射青霉素的適宜溶媒。青霉素是臨床上常用的抗生素，其在不同溶媒中的穩(wěn)定性存在差異。0.9%氯化鈉注射液的pH值與青霉素的適宜pH范圍較為接近，且化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不會與青霉素發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，能夠保證青霉素在溶液中的穩(wěn)定性，從而維持其藥效，所以是靜脈注射青霉素的適宜溶媒，A選項正確。5%葡萄糖注射液呈弱酸性，青霉素在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定，易發(fā)生分解而降低療效，故B選項不符合要求。50%葡萄糖注射液濃度過高，且同樣呈弱酸性，不適宜作為青霉素的溶媒，C選項錯誤。復(fù)方氯化鈉注射液中含有多種離子成分，可能會與青霉素發(fā)生相互作用，影響青霉素的穩(wěn)定性和藥效，因此也不是適宜的溶媒，D選項錯誤。綜上，本題答案選A。30、格列齊特片的適宜服藥時間是

A.清晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

【答案】：B

【解析】本題主要考查格列齊特片的適宜服藥時間。格列齊特片屬于磺酰脲類口服降糖藥，此類藥物主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降低血糖。為了使藥物更好地發(fā)揮藥效，通常需要在餐前服藥。在餐前服用格列齊特片，可以使藥物在進食后血糖升高時及時發(fā)揮作用，有效控制餐后血糖水平。而清晨服藥一般適用于一些需要在特定生理節(jié)律時段發(fā)揮作用的藥物，如糖皮質(zhì)激素等；餐中服藥常用于一些對胃腸道有刺激或者需要與食物同服來促進吸收的藥物；餐后服藥多是為了減少藥物對胃腸道的刺激。所以格列齊特片的適宜服藥時間是餐前，答案選B。第二部分多選題(20題)1、下列藥物中，可用于治療失眠癥的藥物有

A.艾司唑侖

B.佐匹克隆

C.雷美爾通

D.米氮平

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理作用來判斷其是否可用于治療失眠癥。選項A：艾司唑侖艾司唑侖為苯二氮?類抗焦慮藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。其具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用，故可用于治療失眠癥。選項B：佐匹克隆佐匹克隆是環(huán)吡咯酮類速效催眠藥，能延長睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量，適用于各種失眠癥，所以該選項正確。選項C：雷美爾通雷美爾通為褪黑素受體激動劑，褪黑素參與調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期，可以改善時差變化引起的癥狀、睡眠時相延遲綜合征和晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙等，是目前臨床應(yīng)用的唯一有特異性催眠作用的褪黑素類藥物，可用于治療失眠癥。選項D：米氮平米氮平是抗抑郁藥，但其具有鎮(zhèn)靜作用，能夠幫助改善睡眠，尤其適用于伴有失眠癥狀的抑郁癥患者，在一定程度上也可用于治療失眠癥。綜上，ABCD四個選項中的藥物均可用于治療失眠癥，本題答案選ABCD。"2、從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備的專業(yè)技能包括

A.患者用藥教育技能

B.調(diào)配技能

C.疾病診斷技能

D.藥品管理技能

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)從事藥學(xué)服務(wù)的藥師的專業(yè)技能范疇，對各選項進行逐一分析。選項A患者用藥教育技能是藥師需要具備的重要專業(yè)技能之一。藥師需要向患者提供用藥指導(dǎo)，包括藥物的用法、用量、注意事項、不良反應(yīng)等內(nèi)容，幫助患者正確使用藥物，提高用藥的依從性和安全性。所以，從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備患者用藥教育技能，該選項正確。選項B調(diào)配技能是藥師的基本工作技能。在日常工作中，藥師需要根據(jù)醫(yī)生開具的處方進行藥品調(diào)配，準(zhǔn)確地將藥品發(fā)放給患者。這就要求藥師熟悉各種藥品的名稱、劑型、規(guī)格等，具備準(zhǔn)確調(diào)配藥品的能力，因此調(diào)配技能是從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備的專業(yè)技能，該選項正確。選項C疾病診斷技能主要是醫(yī)師的職責(zé)。醫(yī)師通過各種檢查手段和臨床經(jīng)驗來判斷患者所患疾病，而藥師的主要工作是圍繞藥物治療展開，如藥物的選擇、使用指導(dǎo)、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)等，并不具備診斷疾病的專業(yè)能力和資質(zhì)，所以該選項錯誤。選項D藥品管理技能對于從事藥學(xué)服務(wù)的藥師至關(guān)重要。藥師需要對藥品進行采購、儲存、養(yǎng)護、發(fā)放等管理工作，保證藥品的質(zhì)量和安全，合理控制藥品庫存。只有具備良好的藥品管理技能，才能確保藥品在整個流通過程中的質(zhì)量穩(wěn)定，為患者提供有效的藥物治療。所以，藥品管理技能是從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備的專業(yè)技能，該選項正確。綜上，答案選ABD。"3、以下所列藥物中，老年人對其藥理作用敏感性降低的是

A.利尿藥

B.抗凝藥

C.抗精神病藥

D.腎上腺素能β受體拮抗劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查老年人對不同藥物藥理作用敏感性的相關(guān)知識。選項A利尿藥主要作用是促進尿液排出，調(diào)節(jié)體內(nèi)水和電解質(zhì)平衡。老年人腎臟功能有所減退，對利尿藥的反應(yīng)通常是比較敏感的。因為腎臟功能下降會影響藥物的代謝和排泄，使用利尿藥時更容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，所以老年人對利尿藥的藥理作用敏感性并非降低，A選項不符合題意。選項B抗凝藥用于防止血液凝固，降低血栓形成的風(fēng)險。老年人的凝血功能本身就有一定改變，血管壁彈性降低、血液黏稠度增加等因素使得老年人發(fā)生血栓性疾病的風(fēng)險較高。同時，老年人的肝臟和腎臟功能減退，對抗凝藥的代謝和清除能力下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的作用時間延長，因此老年人對抗凝藥的藥理作用敏感性是增加的，而不是降低，B選項不符合題意。選項C抗精神病藥主要用于治療精神障礙性疾病。老年人的神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸衰退，大腦對藥物的耐受性降低，對抗精神病藥更為敏感。使用抗精神病藥時，更容易出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)、認知功能障礙等不良反應(yīng)，所以老年人對抗精神病藥的藥理作用敏感性不是降低，C選項不符合題意。選項D腎上腺素能β受體拮抗劑主要通過阻斷腎上腺素能β受體，降低心臟的興奮性、減慢心率等。隨著年齡的增長，老年人的β受體數(shù)目減少、敏感性降低，對腎上腺素能β受體拮抗劑的藥理作用敏感性也會降低，D選項符合題意。綜上，答案選D。"4、某患者，女，18歲，患尋常痤瘡，醫(yī)師開具維A酸軟膏予以治療，藥師發(fā)藥時應(yīng)交待的注意事項包括（）

A.晚間睡前應(yīng)用

B.晨起洗漱后應(yīng)用

C.采取較低起始濃度，小范圍試用

D.用藥部位應(yīng)避免強烈日光照射

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查維A酸軟膏治療尋常痤瘡時藥師發(fā)藥應(yīng)交代的注意事項。維A酸軟膏在治療尋常痤瘡時，需要遵循特定的使用方法和注意事項。選項A，晚間睡前應(yīng)用是正確的。因為維A酸遇光分解，在晚間睡前使用可避免光照影響藥效，同時減少藥物對皮膚的刺激，所以該選項符合要求。選項B，晨起洗漱后應(yīng)用是錯誤的。如前面所述，維A酸遇光不穩(wěn)定，晨起洗漱后使用會使藥物暴露在光照下，不僅影響藥效，還可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，故該選項不符合。選項C，采取較低起始濃度，小范圍試用是合理的。由于不同個體對維A酸的耐受性不同，較低起始濃度、小范圍試用可以觀察患者皮膚對藥物的反應(yīng)，若出現(xiàn)明顯不適可及時調(diào)整用藥，避免大面積使用帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以該選項正確。選項D，用藥部位應(yīng)避免強烈日光照射是正確的。維A酸對光敏感，強烈日光照射會使藥物發(fā)生分解，降低藥效，還可能引起皮膚紅斑、灼痛等不良反應(yīng)，因此用藥部位需避免強烈日光照射，該選項符合要求。綜上，答案選ACD。"5、以下所列癥狀中，藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的是

A.尿潴留

B.前列腺炎

C.前列腺癌

D.尿道狹窄

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的癥狀。選項A尿潴留是良性前列腺增生可能導(dǎo)致的一種臨床表現(xiàn)，并非在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的情況。當(dāng)良性前列腺增生病情進展到一定程度，梗阻嚴(yán)重時可引起尿潴留，但它本身不是用藥前需特別排除的疾病，所以選項A不符合題意。選項B前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染或某些非感染因素刺激而出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)。其癥狀可能與良性前列腺增生相似，如尿頻、尿急、排尿困難等。若在未排除前列腺炎的情況下直接對患者進行良性前列腺增生的藥物治療，可能會掩蓋病情，延誤對前列腺炎的診斷和治療，因此在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除前列腺炎，選項B符合題意。選項C前列腺癌是發(fā)生于前列腺的上皮性惡性腫瘤，早期癥狀也可表現(xiàn)為排尿困難等下尿路癥狀，與良性前列腺增生的癥狀有重疊。如果不先排除前列腺癌而貿(mào)然進行良性前列腺增生的藥物治療，可能會耽誤前列腺癌的早期診斷和治療，錯過最佳治療時機，所以在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除前列腺癌，選項C符合題意。選項D尿道狹窄是指尿道任何部位的機械性管腔異常狹小，使尿道內(nèi)阻力增加而產(chǎn)生的排尿障礙性疾病。它也會出現(xiàn)排尿困難等表現(xiàn)，容易與良性前列腺增生混淆。若不排除尿道狹窄就進行良性前列腺增生的藥物治療，可能無法達到預(yù)期治療效果，還可能因誤診而延誤尿道狹窄的治療，故在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除尿道狹窄，選項D符合題意。綜上，答案選BCD。"6、關(guān)于處方的敘述說法正確的是

A.處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致

B.處方應(yīng)由各醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷，如急診處方、兒科處方、普通處方等

C.處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫

D.處方的印刷用紙應(yīng)根據(jù)實際需要用顏色區(qū)分

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)處方的相關(guān)規(guī)定，對每個選項逐一分析：選項A：處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。這是保障醫(yī)療信息準(zhǔn)確性和連貫性的重要要求，有助于醫(yī)生準(zhǔn)確了解患者病情，避免醫(yī)療差錯，該說法正確。選項B：處方應(yīng)由各醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷，如急診處方、兒科處方、普通處方等。不同類型的處方有其特定的用途和格式要求，統(tǒng)一印刷有助于規(guī)范管理和識別，該說法正確。選項C：處方書寫應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文，醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。并非一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫，該說法錯誤。選項D：處方的印刷用紙應(yīng)根據(jù)實際需要用顏色區(qū)分。比如急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”；兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”；普通處方印刷用紙為白色等，該說法正確。綜上，答案選ABD。"7、以下癥狀中，應(yīng)對使用丙硫氧嘧啶的甲亢患者監(jiān)護的內(nèi)容是

A.發(fā)熱

B.過敏

C.剝脫性皮炎

D.白細胞缺乏

【答案】：ABCD

【解析】這道題主要考查使用丙硫氧嘧啶的甲亢患者的監(jiān)護內(nèi)容。丙硫氧嘧啶是治療甲亢的常用藥物，但在使用過程中可能會出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，需要進行密切監(jiān)護。選項A，發(fā)熱是可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一。藥物使用后可能引發(fā)機體的免疫反應(yīng)等導(dǎo)致發(fā)熱情況出現(xiàn)，所以需要對使用丙硫氧嘧啶的甲亢患者監(jiān)測是否有發(fā)熱癥狀。選項B，過敏也是常見的不良反應(yīng)。部分患者可能對丙硫氧嘧啶的成分過敏，過敏反應(yīng)可能會有多種表現(xiàn)，嚴(yán)重程度不一，因此對患者進行過敏情況的監(jiān)護是必要的。選項C，剝脫性皮炎是較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。雖然相對發(fā)生率可能不高，但一旦發(fā)生會對患者健康造成嚴(yán)重威脅，所以需要對使用該藥物的患者關(guān)注是否有剝脫性皮炎的發(fā)生。選項D，白細胞缺乏是丙硫氧嘧啶較為重要的不良反應(yīng)之一。白細胞在人體免疫防御中起著關(guān)鍵作用，白細胞缺乏會使患者免疫力下降，易發(fā)生感染等情況，對患者生命健康構(gòu)成較大風(fēng)險，必須對白細胞情況進行監(jiān)護。綜上所述，ABCD四個選項所涉及的癥狀均是應(yīng)對使用丙硫氧嘧啶的甲亢患者進行監(jiān)護的內(nèi)容，本題答案為ABCD。"8、治療口腔潰瘍的局部用藥包括

A.氯己定含漱液

B.甲硝唑含漱液

C.溶菌酶含片

D.甲硝唑口腔粘貼片

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其是否屬于治療口腔潰瘍的局部用藥。選項A：氯己定含漱液：氯己定含漱液具有廣譜殺菌作用，能有效抑制口腔內(nèi)細菌的生長和繁殖，減少口腔內(nèi)細菌數(shù)量，從而有助于口腔潰瘍的愈合，是治療口腔潰瘍常用的局部用藥之一。選項B：甲硝唑含漱液：甲硝唑?qū)捬蹙袕姶蟮目咕饔茫谇粷冇袝r可能合并厭氧菌感染，使用甲硝唑含漱液可以起到抗菌消炎的效果，促進潰瘍面的恢復(fù)，因此也屬于治療口腔潰瘍的局部用藥。選項C：溶菌酶含片：溶菌酶具有抗菌、抗病毒、止血、消腫止痛及加快組織恢復(fù)功能等作用。含服溶菌酶含片可在口腔局部發(fā)揮作用，增強局部抵抗力，利于口腔潰瘍的治療，屬于局部用藥范疇。選項D：甲硝唑口腔粘貼片：該粘貼片可直接貼于口腔潰瘍處，使藥物在潰瘍局部達到較高濃度，發(fā)揮抗菌消炎作用，針對性強，能有效治療口腔潰瘍，是常用的局部治療藥物。綜上，ABCD四個選項所涉及的藥物均為治療口腔潰瘍的局部用藥，本題答案選ABCD。"9、以下引起藥源性腎病的藥物中，具有直接腎毒性的是

A.新霉素

B.利福平

C.阿米卡星

D.慶大霉素

【答案】：ACD

【解析】本題考查能引起藥源性腎病且具有直接腎毒性的藥物。逐一分析各選項：選項A：新霉素：新霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有直接腎毒性，新霉素可對腎臟產(chǎn)生毒性作用，引起藥源性腎病，所以選項A正確。選項B：利福平：利福平主要是通過免疫反應(yīng)損害腎臟，并非具有直接腎毒性，所以選項B錯誤。選項C：阿米卡星：阿米卡星同樣是氨基糖苷類抗生素，具有明顯的直接腎毒性，可導(dǎo)致藥源性腎病，所以選項C正確。選項D：慶大霉素：慶大霉素也屬于氨基糖苷類，其直接腎毒性是導(dǎo)致藥源性腎病的一個重要因素，所以選項D正確。綜上，具有直接腎毒性、能引起藥源性腎病的藥物是新霉素、阿米卡星、慶大霉素，答案選ACD。"10、容易引起藥物性肝損傷的藥物有

A.異煙肼

B.酮康唑

C.雙氯芬酸

D.苯妥英鈉

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查容易引起藥物性肝損傷的藥物類型。逐一分析各選項：-選項A：異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，在使用過程中，有一定概率會引起藥物性肝損傷，臨床上使用異煙肼治療時需要密切關(guān)注肝功能情況。-選項B：酮康唑?qū)儆诳拐婢幬铮湓诎l(fā)揮抗真菌作用的同時，對肝臟可能產(chǎn)生不良影響，能夠?qū)е滤幬镄愿螕p傷。-選項C：雙氯芬酸是一種非甾體類抗炎藥，該類藥物普遍存在一定的肝毒性，雙氯芬酸也不例外，可引發(fā)藥物性肝損傷。-選項D：苯妥英鈉主要用于治療癲癇等疾病，其不良反應(yīng)之一就是可能引起肝臟損害，造成藥物性肝損傷。綜上所述，異煙肼、酮康唑、雙氯芬酸、苯妥英鈉均為容易引起藥物性肝損傷的藥物，本題答案選ABCD。"11、調(diào)配處方的標(biāo)簽必須語言通俗易懂。下列"準(zhǔn)備的調(diào)配處方標(biāo)簽"中，容易發(fā)生用藥錯誤的有

A.每次注射10U

B.每次吸入0.1ml

C.每日不超過6片

D.每日3次，每次2片

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)調(diào)配處方標(biāo)簽語言需通俗易懂，避免引發(fā)用藥錯誤的原則，對各選項進行分析。選項A“每次注射10U”，“U”是國際單位的縮寫，并非普通大眾都能熟知的單位，普通患者可能不清楚“U”代表的含義，在用藥過程中容易因?qū)υ搯挝徊焕斫舛l(fā)生用藥錯誤。選項B“每次吸入0.1ml”，“ml”是毫升的英文縮寫，對于部分文化程度不高或缺乏醫(yī)學(xué)常識的患者來說，可能不明白“ml”的意思，從而在用藥時產(chǎn)生困惑，增加了用藥錯誤的風(fēng)險。選項C“每日不超過6片”，這種表述直接明確，“片”是常見的藥物計數(shù)單位，普通患者很容易理解其含義，按照此說明用藥不易發(fā)生錯誤。選項D“每日3次，每次2片”，該表述簡潔明了，“次”和“片”都是大眾熟知的概念，患者能夠清楚知道用藥的頻次和劑量，不容易出現(xiàn)用藥錯誤。綜上，容易發(fā)生用藥錯誤的是選項A和選項B，故答案選AB。"12、某患者，口服巴比妥類藥物中毒后應(yīng)采取哪些措施解救

A.用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃

B.用1：5000高錳酸鉀溶液洗腸

C.應(yīng)用利尿劑可加速毒物排泄

D.靜滴5%碳酸氫鈉注射液堿化尿液

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查口服巴比妥類藥物中毒后的解救措施。下面對各選項進行具體分析：A選項巴比妥類藥物中毒時，可用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃。高錳酸鉀具有強氧化性，能氧化巴比妥類藥物，從而減少其在胃腸道的吸收，起到清除毒物的作用，所以該選項正確。B選項洗腸一般用于毒物已經(jīng)進入腸道的情況，而巴比妥類藥物中毒主要是通過口服進入體內(nèi)，對于口服中毒，首要的是洗胃來清除胃內(nèi)未吸收的毒物，而非用1：5000高錳酸鉀溶液洗腸，所以該選項錯誤。C選項應(yīng)用利尿劑可加速毒物排泄。巴比妥類藥物可經(jīng)腎臟排泄，使用利尿劑可以增加尿量，促進巴比妥類藥物隨尿液排出體外，從而降低體內(nèi)毒物濃度，減輕中毒癥狀，所以該選項正確。D選項靜滴5%碳酸氫鈉注射液堿化尿液。巴比妥類藥物在堿性尿液中的解離度增加，脂溶性降低，腎小管對其重吸收減少，從而使藥物從尿液中排出增多，加速毒物的排泄，所以該選項正確。綜上，本題正確答案為ACD。"13、一藥品包裝上包裝數(shù)量標(biāo)示為25mg×12片／盒×10×30，則表示為

A.藥品的規(guī)格是25mg

B.中包裝內(nèi)有10小盒

C.大包裝中有30中盒

D.藥品的最小包裝是1盒12片

【答案】：ABCD

【解析】本題可對藥品包裝數(shù)量標(biāo)示“25mg×12片／盒×10×30”進行分析，逐一判斷各選項的正確性。選項A藥品規(guī)格通常是指每片、每粒、每支等最小單位制劑中所含主藥的量。在“25mg×12片／盒×10×30”中，“25mg”明確表示每片藥品所含主藥的量，所以該藥品的規(guī)格是25mg，選項A正確。選項B一般而言，藥品包裝存在小包裝、中包裝、大包裝等不同層級。在這個標(biāo)示中，“12片／盒”代表最小的包裝單元，即小包裝；“×10”可理解為中包裝內(nèi)包含10個小包裝（10小盒），選項B正確。選項C“×30”可理解為大包裝中包含30個中包裝（30中盒），選項C正確。選項D從標(biāo)示“25mg×12片／盒×10×30”能夠看出，藥品最基礎(chǔ)的包裝形式是每盒12片，即藥品的最小包裝是1盒12片，選項D正確。綜上，ABCD四個選項表述均正確。"14、肺結(jié)核的治療原則為

A.早期：對確診患者及早用藥，以利于殺滅結(jié)核菌株

B.聯(lián)合：根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強與確保療效

C.適量：掌握發(fā)揮藥物最大療效而又產(chǎn)生最小的毒副作用，并根據(jù)不同病情及不同個體，給予適合的給藥劑量

D.規(guī)律：在強化階段和鞏固階段每日1次用藥或每周2～3次間歇用藥，均應(yīng)有規(guī)律，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥

【答案】：ABCD

【解析】本題考查肺結(jié)核的治療原則。選項A早期治療對肺結(jié)核患者具有重要意義。及時對確診患者進行用藥，能夠在結(jié)核菌株處于活躍繁殖狀態(tài)時將其有效殺滅，從而更好地控制病情發(fā)展，減少結(jié)核菌的傳播，所以早期治療是肺結(jié)核治療的重要原則之一，A選項正確。選項B聯(lián)合用藥是基于病情以及抗結(jié)核藥的作用特點來實施的。不同的抗結(jié)核藥物對結(jié)核菌有著不同的作用機制，聯(lián)合使用兩種以上藥物，可以從多個角度對結(jié)核菌進行抑制和殺滅，不僅能夠增強治療效果，還能確保治療的有效性和可靠性，防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，因此聯(lián)合用藥是肺結(jié)核治療的關(guān)鍵原則，B選項正確。選項C適量用藥是為了在發(fā)揮藥物最大療效的同時，將毒副作用控制到最小。不同的病情和個體對藥物的耐受性和反應(yīng)有所差異，所以需要根據(jù)具體情況給予合適的給藥劑量。這樣既能保證藥物能夠有效地發(fā)揮治療作用，又能避免因劑量過大導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)，或者因劑量過小而達不到治療效果，C選項正確。選項D規(guī)律用藥無論是在強化階段還是鞏固階段都至關(guān)重要。規(guī)定每日1次用藥或每周2-3次間歇用藥的規(guī)律，是經(jīng)過大量臨床實踐驗證的有效治療方案。隨意更改方案、無故停藥或間斷用藥，會使結(jié)核菌不能被持續(xù)有效地抑制和殺滅，容易導(dǎo)致結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，增加治療的難度和時間，甚至可能導(dǎo)致治療失敗，所以規(guī)律用藥是肺結(jié)核治療必須遵循的原則，D選項正確。綜上，本題ABCD四個選項均正確。"15、關(guān)于胃食管反流病的藥物治療，下列說法正確的為（）

A.長期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收，建議補充枸櫞酸鈣

B.法莫替丁可引起白細胞增高

C.反流性食管炎患者抑酸治療為主，促動力藥不能起到治療作用

D.幽門螺桿菌（Hp）感染對GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效無影響

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)胃食管反流病藥物治療的相關(guān)知識，對每個選項進行逐一分析：A選項：長期使用質(zhì)子泵抑制劑會影響鈣吸收，而枸櫞酸鈣是一種有機鈣，在胃酸缺乏的情況下也能較好地被吸收，所以長期使用質(zhì)子泵抑制劑時建議補充枸櫞酸鈣，該選項說法正確。B選項：法莫替丁是一種組胺\(H_2\)受體拮抗劑，其不良反應(yīng)主要有頭痛、頭暈、便秘和腹瀉等，一般不會引起白細胞增高，該選項說法錯誤。C選項：反流性食管炎主要是由于胃酸反流至食管，對食管黏膜造成損傷引起的，所以抑酸治療是主要的治療方法。促動力藥主要作用是促進胃腸道蠕動，但對于反流性食管炎患者來說，單純使用促動力藥不能從根本上抑制胃酸分泌，不能起到主要的治療作用，該選項說法正確。D選項：目前的研究表明，幽門螺桿菌（Hp）感染對胃食管反流?。℅ERD）癥狀的嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)以及治療療效并無顯著影響，該選項說法正確。綜上，正確答案為ACD。"16、處方的形式審核包括

A.審核資質(zhì)

B.審核內(nèi)容

C.審核藥物劑量

D.審核藥物用法

【答案】：ABCD

【解析】本題考查處方形式審核的內(nèi)容。選項A，審核資質(zhì)是處方形式審核的重要方面。開具處