執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》考前沖刺練習(xí)第一部分單選題(30題)1、減少不良反應(yīng)的配伍用藥是

A.阿托品聯(lián)用嗎啡鎮(zhèn)痛

B.應(yīng)用地高辛與氫氯噻嗪

C.納洛酮用于解救嗎啡中毒

D.青蒿素與乙胺嘧啶或磺胺多辛聯(lián)用延緩抗藥性

【答案】：A

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷其是否為減少不良反應(yīng)的配伍用藥。選項A阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；嗎啡為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，但可引起膽道平滑肌痙攣等不良反應(yīng)。阿托品與嗎啡聯(lián)用進(jìn)行鎮(zhèn)痛時，阿托品可對抗嗎啡所引起的膽道平滑肌痙攣等不良反應(yīng)，從而減少了嗎啡帶來的不良反應(yīng)，所以該選項正確。選項B地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，氫氯噻嗪是排鉀利尿藥。應(yīng)用地高辛與氫氯噻嗪時，因氫氯噻嗪排鉀，可導(dǎo)致低血鉀，而低血鉀會使心肌對地高辛的敏感性增加，增加地高辛中毒的風(fēng)險，并非是減少不良反應(yīng)的配伍用藥，所以該選項錯誤。選項C納洛酮是阿片受體拮抗劑，能競爭性拮抗各類阿片受體，主要用于解救嗎啡等阿片類藥物中毒，其目的是解除中毒癥狀，并非是通過配伍來減少不良反應(yīng)，所以該選項錯誤。選項D青蒿素與乙胺嘧啶或磺胺多辛聯(lián)用，主要是為了延緩瘧原蟲對青蒿素產(chǎn)生抗藥性，而不是減少不良反應(yīng)，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。2、對購藥患者講授安全用藥常識是

A.被動方式

B.質(zhì)問方式

C.指令方式

D.主動方式

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同交流方式的理解，判斷對購藥患者講授安全用藥常識屬于哪種方式。選項A：被動方式被動方式通常是指在受到外界刺激或要求后才做出反應(yīng)，即本身處于等待狀態(tài)，不主動采取行動。而對購藥患者講授安全用藥常識，并非是在患者提出特定要求或刺激后才進(jìn)行的，并非被動地等待指令，所以不屬于被動方式。選項B：質(zhì)問方式質(zhì)問方式帶有質(zhì)疑、責(zé)備的語氣，是一種以詢問的形式表達(dá)不滿或懷疑的交流方式。講授安全用藥常識是為了幫助購藥患者正確用藥，保障用藥安全，是一種積極正面的信息傳遞，不存在質(zhì)疑、責(zé)備的意思，因此不屬于質(zhì)問方式。選項C：指令方式指令方式一般是上級對下級、具有權(quán)威者對服從者下達(dá)命令，要求對方按照指令行事，具有較強(qiáng)的強(qiáng)制性。對購藥患者講授安全用藥常識是知識的傳授和告知，目的是讓患者了解相關(guān)知識，并非強(qiáng)制患者必須按此執(zhí)行，不具備指令的強(qiáng)制性特點，所以不屬于指令方式。選項D：主動方式主動方式是指行為人自主地、自發(fā)地采取行動，不需要外界的催促或要求。對購藥患者講授安全用藥常識，是主動為患者提供用藥方面的知識和信息，幫助患者更好地了解和使用藥物，屬于主動采取行動進(jìn)行信息傳遞，因此屬于主動方式。綜上，答案選D。3、燙傷后藥物選擇不宜選用

A.京萬紅軟膏

B.破傷風(fēng)

C.潤濕燒傷膏

D.甲紫

【答案】：D

【解析】本題可對各選項進(jìn)行逐一分析，從而判斷燙傷后不宜選用的藥物。選項A：京萬紅軟膏京萬紅軟膏具有活血解毒、消腫止痛、去腐生肌的功效，可用于輕度水、火燙傷，瘡瘍腫痛，創(chuàng)面潰爛等，所以燙傷后可以選用京萬紅軟膏，該選項不符合題意。選項B：破傷風(fēng)當(dāng)燙傷情況較為嚴(yán)重，傷口較深且污染較重時，存在感染破傷風(fēng)桿菌的風(fēng)險，此時需要注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白來預(yù)防破傷風(fēng)，所以在特定的燙傷情況下“破傷風(fēng)”相關(guān)處理是有必要的，該選項不符合題意。選項C：濕潤燒傷膏濕潤燒傷膏具有清熱解毒、止痛、生肌的作用，適用于各種燒、燙、灼傷，是臨床上治療燙傷常用的藥物之一，所以燙傷后可以選用濕潤燒傷膏，該選項不符合題意。選項D：甲紫甲紫，即紫藥水，曾是一種常用的消毒劑，但近年來研究發(fā)現(xiàn)，甲紫可能具有潛在的致癌作用，并且涂抹后會在創(chuàng)面形成一層痂皮，影響創(chuàng)面的觀察和愈合，不利于燙傷的治療，因此燙傷后不宜選用甲紫，該選項符合題意。綜上，答案選D。4、對由于胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者可選用

A.胰酶片

B.雷尼替丁

C.莫沙必利

D.甲氧氯普胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者的用藥選擇。選項A：胰酶片胰酶片是一種助消化藥，其主要成分胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶能分別消化蛋白質(zhì)、淀粉和脂肪，可用于治療因胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足。當(dāng)人體因為胃腸、肝膽疾病導(dǎo)致自身分泌消化酶的功能減弱時，補(bǔ)充胰酶片可以幫助分解食物，促進(jìn)消化吸收，所以對于胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者可選用胰酶片，該選項正確。選項B：雷尼替丁雷尼替丁為組胺H?受體拮抗劑，能抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌，主要用于治療胃酸過多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等與胃酸分泌異常相關(guān)的疾病，并非用于補(bǔ)充消化酶，所以該選項錯誤。選項C：莫沙必利莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT?）受體激動劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但它并不能補(bǔ)充消化酶，主要是促進(jìn)胃腸蠕動，所以該選項錯誤。選項D：甲氧氯普胺甲氧氯普胺具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用，主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療，它的主要作用是止吐和促進(jìn)胃排空，而不是補(bǔ)充消化酶，所以該選項錯誤。綜上，本題的正確答案是A。5、屬于抗膽堿藥的是

A.苯海索

B.普拉克索

C.司來吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物所屬類別來進(jìn)行判斷。選項A：苯海索屬于抗膽堿藥，它能阻斷中樞膽堿受體，減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，從而減輕帕金森病患者的震顫、肌強(qiáng)直等癥狀，所以選項A正確。選項B：普拉克索是一種多巴胺受體激動劑，主要通過激動多巴胺受體來發(fā)揮作用，用于治療帕金森病，并非抗膽堿藥，所以選項B錯誤。選項C：司來吉蘭是一種單胺氧化酶B抑制劑，可選擇性抑制單胺氧化酶B，減少多巴胺的降解，增強(qiáng)多巴胺能神經(jīng)的功能，進(jìn)而改善帕金森病癥狀，不屬于抗膽堿藥，所以選項C錯誤。選項D：恩托卡朋是兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，通過抑制COMT酶，減少左旋多巴在周圍組織的代謝，增加其進(jìn)入腦內(nèi)的量，以提高左旋多巴的療效，并非抗膽堿藥，所以選項D錯誤。綜上，答案是A。6、苯丙胺類中毒的解救措施不包括

A.酸化尿液促進(jìn)毒物排出

B.如血壓明顯升高者首選硝苯地平10mg舌下含化

C.嚴(yán)重中毒者可行腹膜透析或血液透析

D.口服中毒，發(fā)生驚厥者催吐、藥用炭混懸液洗胃

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)苯丙胺類中毒的解救措施相關(guān)知識，對各選項進(jìn)行逐一分析，從而判斷出正確答案。選項A酸化尿液可使苯丙胺類在尿中離子化，減少其在腎小管的重吸收，從而促進(jìn)毒物排出，此為苯丙胺類中毒的常見解救措施之一，所以選項A不符合題意。選項B當(dāng)苯丙胺類中毒患者血壓明顯升高時，硝苯地平是常用的降壓藥物。硝苯地平舌下含化起效迅速，能較快降低血壓，緩解因血壓過高帶來的風(fēng)險，是合理的處理措施，因此選項B不符合題意。選項C對于嚴(yán)重中毒者，腹膜透析或血液透析可有效清除血液中的毒物，減輕中毒癥狀，挽救患者生命，這也是臨床上針對嚴(yán)重藥物中毒的重要治療手段，所以選項C不符合題意。選項D口服中毒且發(fā)生驚厥的患者不能進(jìn)行催吐。因為驚厥發(fā)作時，患者意識不清，催吐可能導(dǎo)致嘔吐物誤吸進(jìn)入氣管，引起窒息等嚴(yán)重后果，藥用炭混懸液洗胃一般也不適用于驚厥患者，所以選項D表述錯誤，該選項符合題意。綜上，苯丙胺類中毒的解救措施不包括口服中毒，發(fā)生驚厥者催吐、藥用炭混懸液洗胃，本題答案選D。7、醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素患者的最常見病原體為

A.肺炎鏈球菌

B.流感嗜血桿菌

C.金黃色葡萄球菌

D.大腸桿菌

【答案】：A

【解析】本題主要考查醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素患者的最常見病原體。選項A，肺炎鏈球菌是醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素患者的最常見病原體，該選項正確。選項B，流感嗜血桿菌也是肺炎較為常見的病原體之一，但并非是醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素患者最常見的病原體，所以該選項錯誤。選項C，金黃色葡萄球菌可引起肺炎，但通常不是此類患者的最常見病原體，該選項錯誤。選項D，大腸桿菌一般不是醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素患者的常見病原體，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。8、臨床用藥實踐表明，人類正常飲食中的一些品種將影響某些藥物的藥理作用。酒是人類飲食中對藥物療效影響最大的品種。酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之其對中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用，并擴(kuò)張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)；另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解?？傮w上，藥與酒的相互作用結(jié)果有兩個：一是降低藥效；二是增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

A.呋喃唑酮

B.克林霉素

C.慶大霉素

D.依替米星

【答案】：A

【解析】本題主要考查對藥物與酒相互作用的理解。題干指出人類正常飲食中的一些品種會影響某些藥物的藥理作用，酒對藥物療效影響最大，藥與酒相互作用結(jié)果是降低藥效或增加不良反應(yīng)發(fā)生率。選項A呋喃唑酮，其與酒同服時，會產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)等不良反應(yīng)。因為酒的主要成分乙醇在體內(nèi)代謝會經(jīng)過乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的作用，而呋喃唑酮會抑制乙醛脫氫酶的活性，使乙醛不能正常代謝而在體內(nèi)蓄積，從而導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，符合題干中酒與藥相互作用增加不良反應(yīng)發(fā)生率的描述。選項B克林霉素、選項C慶大霉素、選項D依替米星主要是抗生素類藥物，它們與酒的相互作用不像呋喃唑酮那樣典型地產(chǎn)生如雙硫侖樣反應(yīng)等嚴(yán)重且常見的不良反應(yīng)，在題干所強(qiáng)調(diào)的藥與酒相互作用的特征上表現(xiàn)不明顯。綜上，正確答案是A。9、以下所列病癥中，依據(jù)"血淀粉酶超過正常值"可以診斷的是

A.高血壓

B.高脂血癥

C.腎病綜合征

D.急性胰腺炎

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項病癥的診斷依據(jù)來逐一分析。選項A：高血壓高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。其診斷主要依靠血壓測量值，而非血淀粉酶，所以選項A錯誤。選項B：高脂血癥高脂血癥是指血脂水平過高，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。其診斷主要依據(jù)血脂檢查，包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)，血淀粉酶并非其診斷依據(jù)，所以選項B錯誤。選項C：腎病綜合征腎病綜合征是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球濾過率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L），常伴有水腫和高脂血癥。血淀粉酶的變化與腎病綜合征的診斷并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項C錯誤。選項D：急性胰腺炎急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。血淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)之一，一般在發(fā)病后2-12小時開始升高，24小時達(dá)到高峰，48小時開始下降，持續(xù)3-5天。當(dāng)血淀粉酶超過正常值時，對診斷急性胰腺炎有重要意義，所以選項D正確。綜上，答案選D。10、可以抑制菌群的繁殖，可造成球后神經(jīng)炎的藥物是（）

A.乙胺丁醇

B.異煙肼

C.莫西沙星

D.氧氟沙星

【答案】：A

【解析】本題主要考查能抑制菌群繁殖且可造成球后神經(jīng)炎的藥物。選項A：乙胺丁醇乙胺丁醇是一種人工合成的抗結(jié)核藥物，它有抑制結(jié)核分枝桿菌等菌群繁殖的作用，其不良反應(yīng)主要為視神經(jīng)損害，可造成球后神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，所以選項A符合題意。選項B：異煙肼異煙肼是治療結(jié)核病的一線藥物，其作用機(jī)制主要是抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁特有的重要成分分枝菌酸的合成，從而使結(jié)核桿菌細(xì)胞壁的完整性和抗酸性受到破壞而死亡，但異煙肼的主要不良反應(yīng)是周圍神經(jīng)炎和肝毒性等，而非球后神經(jīng)炎，所以選項B不符合題意。選項C：莫西沙星莫西沙星屬于喹諾酮類抗生素，通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌的目的。其常見不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、光敏反應(yīng)等，一般不會導(dǎo)致球后神經(jīng)炎，所以選項C不符合題意。選項D：氧氟沙星氧氟沙星也屬于喹諾酮類抗生素，同樣是通過抑制細(xì)菌DNA的合成發(fā)揮抗菌作用。它的不良反應(yīng)和莫西沙星類似，主要是胃腸道不適、頭暈、頭痛等，不會造成球后神經(jīng)炎，所以選項D不符合題意。綜上，答案選A。11、下列藥物中，屬于可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑的是（）

A.阿米替林

B.氯米帕明

C.氟伏沙明

D.嗎氯貝胺

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的類別，逐一分析并判斷出屬于可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑的藥物。選項A：阿米替林阿米替林是典型的三環(huán)類抗抑郁藥，主要通過抑制突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，并非可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑，所以該選項不符合要求。選項B：氯米帕明氯米帕明同樣屬于三環(huán)類抗抑郁藥，其作用機(jī)制與阿米替林類似，通過抑制突觸前膜對5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取，發(fā)揮抗抑郁及抗強(qiáng)迫作用，不是可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑，該選項不正確。選項C：氟伏沙明氟伏沙明是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），主要作用是抑制神經(jīng)元對5-羥色胺的再攝取，從而增強(qiáng)5-羥色胺的神經(jīng)傳遞，并非可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑，此選項也不符合題意。選項D：嗎氯貝胺嗎氯貝胺是可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑，通過抑制單胺氧化酶A，減少單胺類遞質(zhì)的降解，使突觸間隙的單胺類遞質(zhì)濃度升高，從而起到抗抑郁的作用，該選項正確。綜上，答案選D。12、清晨5時至中午11時最低，下午2時至次日凌晨1時最高，是指

A.胃酸的分泌規(guī)律

B.胰島B細(xì)胞的分泌規(guī)律

C.肝臟合成膽固醇的規(guī)律

D.糖皮質(zhì)激素的分泌規(guī)律

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同生理物質(zhì)的分泌規(guī)律相關(guān)知識，我們需要逐一分析各選項來確定正確答案。選項A：胃酸的分泌規(guī)律胃酸分泌呈現(xiàn)出一定的節(jié)律性，通常在清晨5時至中午11時分泌量最低，而在下午2時至次日凌晨1時分泌量最高，與題干描述的時間規(guī)律相符，所以該選項正確。選項B：胰島B細(xì)胞的分泌規(guī)律胰島B細(xì)胞主要分泌胰島素，胰島素的分泌主要受血糖濃度的調(diào)節(jié)。當(dāng)血糖升高時，胰島B細(xì)胞分泌胰島素增加，以降低血糖水平；當(dāng)血糖降低時，胰島素分泌減少。其分泌規(guī)律與題干所描述的時間規(guī)律并不一致，所以該選項錯誤。選項C：肝臟合成膽固醇的規(guī)律肝臟合成膽固醇主要受飲食、激素等多種因素的影響，一般在夜間合成較為旺盛，與題干中所給的時間規(guī)律不同，所以該選項錯誤。選項D：糖皮質(zhì)激素的分泌規(guī)律糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，其分泌高峰在清晨，而低谷在午夜，這與題干中描述的時間規(guī)律明顯不符，所以該選項錯誤。綜上，正確答案是A選項。13、提示有潛在的風(fēng)險，需要繼續(xù)密切監(jiān)測的信號屬于

A.確認(rèn)的信號

B.部分確認(rèn)信號

C.尚不確定的信號

D.駁倒的信號

【答案】：C

【解析】本題考查對不同信號類型定義的理解。選項A，確認(rèn)的信號意味著該信號所代表的情況已經(jīng)被明確證實，不存在潛在風(fēng)險需要進(jìn)一步監(jiān)測，所以提示有潛在風(fēng)險且需繼續(xù)密切監(jiān)測的信號不屬于確認(rèn)的信號，A選項錯誤。選項B，部分確認(rèn)信號雖然可能存在部分信息已被證實，但通常也有較為明確的部分情況，一般不會僅表述為有潛在風(fēng)險，而是有部分已明確的狀況和需要進(jìn)一步確認(rèn)的部分，與題干中描述的需密切監(jiān)測潛在風(fēng)險的特征不符，B選項錯誤。選項C，尚不確定的信號表明目前對于該信號所反映的情況還不清楚、不明確，存在潛在的風(fēng)險，所以需要繼續(xù)密切監(jiān)測，這與題干描述相符合，C選項正確。選項D，駁倒的信號是指該信號所代表的內(nèi)容已被證明是錯誤的，不存在需要監(jiān)測其潛在風(fēng)險的情況，D選項錯誤。綜上，答案選C。14、控制癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)入院后首選（）

A.肌肉注射地西泮

B.靜脈注射地西泮

C.靜脈注射丙戊酸鈉

D.口服硫酸鎂

【答案】：B

【解析】本題考查控制癲癇持續(xù)狀態(tài)入院后的首選治療方式。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急危重癥，若不及時治療可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致永久性腦損害，甚至危及生命，所以需要迅速采取有效的治療措施。選項A，肌肉注射地西泮起效相對較慢，在緊急處理癲癇持續(xù)狀態(tài)時，不能快速達(dá)到有效的血藥濃度以控制發(fā)作，所以不是首選方法。選項B，靜脈注射地西泮具有作用迅速、療效確切的特點，能快速通過血-腦屏障，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常放電，從而有效控制癲癇持續(xù)狀態(tài)，是入院后控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，該選項正確。選項C，丙戊酸鈉雖可用于癲癇的治療，但靜脈注射丙戊酸鈉在控制癲癇持續(xù)狀態(tài)方面，不如地西泮作用迅速，一般不作為首選。選項D，口服硫酸鎂主要用于導(dǎo)瀉、利膽等，并非用于控制癲癇持續(xù)狀態(tài)，該選項明顯錯誤。綜上，答案選B。15、痛風(fēng)緩解期宜選用的治療藥物是（）

A.苯溴馬隆

B.阿司匹林

C.秋水仙堿

D.潑尼松

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點，結(jié)合痛風(fēng)緩解期的治療需求來逐一分析判斷。選項A：苯溴馬隆苯溴馬隆是一種促尿酸排泄藥，通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，降低血尿酸水平。在痛風(fēng)緩解期，治療的主要目標(biāo)是將血尿酸水平控制在理想范圍，以減少痛風(fēng)發(fā)作的頻率和預(yù)防痛風(fēng)石等并發(fā)癥的發(fā)生。使用苯溴馬隆等降尿酸藥物能有效降低血尿酸，符合痛風(fēng)緩解期的治療策略，所以該選項正確。選項B：阿司匹林阿司匹林在小劑量時主要具有抗血小板聚集的作用，用于心腦血管疾病的預(yù)防；而大劑量時會影響尿酸的排泄，可能導(dǎo)致血尿酸升高，不利于痛風(fēng)的治療，尤其在痛風(fēng)緩解期需要控制血尿酸水平，阿司匹林并非合適的治療藥物，因此該選項錯誤。選項C：秋水仙堿秋水仙堿主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期，它可以通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減輕炎癥反應(yīng)，迅速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時的關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀。但在痛風(fēng)緩解期，并不需要使用秋水仙堿來控制癥狀，所以該選項錯誤。選項D：潑尼松潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強(qiáng)大的抗炎作用。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，當(dāng)秋水仙堿和非甾體抗炎藥無效或有禁忌時，可使用糖皮質(zhì)激素來快速緩解炎癥和疼痛。然而，糖皮質(zhì)激素有較多的不良反應(yīng)，且在痛風(fēng)緩解期的主要任務(wù)是降尿酸而非抗炎，所以一般不會選用潑尼松，該選項錯誤。綜上，痛風(fēng)緩解期宜選用的治療藥物是苯溴馬隆，答案選A。16、循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)分級中，"結(jié)果一致的Ⅱ、Ⅲ級臨床研究結(jié)論或Ⅰ級臨床研究的推論"為幾級證據(jù)

A.A級

B.B級

C.C級

D.D級

【答案】：B

【解析】本題考查循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級的相關(guān)知識。在循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)分級體系里，不同級別的證據(jù)對應(yīng)不同的研究類型和結(jié)論。其中，“結(jié)果一致的Ⅱ、Ⅲ級臨床研究結(jié)論或Ⅰ級臨床研究的推論”被劃分為B級證據(jù)。所以本題正確答案是B選項。17、應(yīng)貯存在涼暗處的藥物是

A.托烷司瓊注射劑

B.頭孢拉定

C.硫酸亞鐵片

D.重組人促紅細(xì)胞生成素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的儲存條件來判斷應(yīng)貯存在涼暗處的藥物。選項A：托烷司瓊注射劑托烷司瓊注射劑通常需要貯存在涼暗處，涼暗處是指避光并不超過20℃的環(huán)境，該藥物在此條件下可保持其穩(wěn)定性和有效性，所以選項A符合要求。選項B：頭孢拉定頭孢拉定一般要求在密封、涼處保存，涼處是指溫度不超過20℃，但并沒有特別強(qiáng)調(diào)避光，與題目中應(yīng)貯存在涼暗處的要求不完全相符，所以選項B不符合。選項C：硫酸亞鐵片硫酸亞鐵片通常應(yīng)密封保存，對溫度和光照的要求沒有嚴(yán)格到必須貯存在涼暗處，所以選項C不符合。選項D：重組人促紅細(xì)胞生成素重組人促紅細(xì)胞生成素一般需要冷藏保存，溫度要求在2-8℃，并非是貯存在涼暗處，所以選項D不符合。綜上，應(yīng)貯存在涼暗處的藥物是托烷司瓊注射劑，答案選A。18、患者，男52歲，身高168cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實驗室檢查空腹血糖7.8mmol/L(正常值:3.9～6.1mmol/L),餐后血糖148mmo/L(正常值:<7.8mmol/L),血尿酸580μmol/L(正常值:男性180～440μmol/L),血ldlc3.7mmo/L(正常值:2.1~3.1mmo/L)肌酐清除率100ml/min。頸動脈彩超提示:動脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥.

A.低嘌呤飲食

B.應(yīng)用阿司匹林

C.適量運(yùn)動

D.控制體重

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同治療措施對于該患者病情的適用性。患者被臨床診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥，針對該患者需要采取的是合適的生活方式調(diào)整及治療措施。選項A“低嘌呤飲食”：由于患者有痛風(fēng)病史，血尿酸580μmol/L高于正常值（男性180-440μmol/L），低嘌呤飲食可減少尿酸生成，有助于控制痛風(fēng)病情，是適合該患者的措施。選項B“應(yīng)用阿司匹林”：阿司匹林在體內(nèi)會經(jīng)過肝臟代謝為水楊酸，水楊酸與尿酸會競爭性地從腎小管排出，可能會導(dǎo)致尿酸排泄減少，使血尿酸水平升高，從而加重痛風(fēng)病情。對于該痛風(fēng)患者而言，應(yīng)用阿司匹林是不恰當(dāng)?shù)模栽撨x項符合題意。選項C“適量運(yùn)動”：適量運(yùn)動對控制體重、改善血糖和血脂水平都有積極作用，能輔助治療2型糖尿病和高脂血癥，并且有助于整體身體健康，適合該患者。選項D“控制體重”：患者身高168cm，體重85kg，存在超重問題，控制體重對于改善2型糖尿病、高脂血癥等病情有幫助，是適合患者的措施。綜上，答案選B。19、治療滴蟲性陰道炎首選的藥物是（）

A.伏立康唑片

B.甲硝唑栓

C.莫匹羅星軟膏

D.吲哚美辛栓

【答案】：B

【解析】本題考查治療滴蟲性陰道炎的首選藥物。逐一分析各選項：-選項A：伏立康唑片是一種廣譜的三唑類抗真菌藥，主要用于治療侵襲性曲霉病等真菌感染性疾病，并非治療滴蟲性陰道炎的首選藥物。-選項B：甲硝唑栓是硝基咪唑類抗菌藥，對滴蟲有強(qiáng)大的殺滅作用，同時對厭氧菌也有抑制作用，是治療滴蟲性陰道炎的首選藥物，該選項正確。-選項C：莫匹羅星軟膏是局部外用抗生素，適用于革蘭陽性球菌引起的皮膚感染，如膿皰病、癤腫等原發(fā)性皮膚感染及濕疹合并感染、潰瘍合并感染等，與滴蟲性陰道炎的治療無關(guān)。-選項D：吲哚美辛栓為非甾體類抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，主要用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤止痛及腫瘤血液病退熱等，不用于治療滴蟲性陰道炎。綜上，答案選B。20、可提示肝內(nèi)或肝后膽管梗阻者的是

A.A/G值低于1

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升幅很高

【答案】：B

【解析】本題可對各選項進(jìn)行逐一分析，判斷哪個選項可提示肝內(nèi)或肝后膽管梗阻。選項A：A/G值低于1A/G值即白蛋白與球蛋白的比值，A/G值低于1通常提示肝臟合成功能受損，如肝硬化等疾病時，肝臟合成白蛋白能力下降，可導(dǎo)致A/G值降低，但并不能提示肝內(nèi)或肝后膽管梗阻，所以該選項不符合題意。選項B：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）在肝臟主要分布于膽管上皮細(xì)胞。當(dāng)肝內(nèi)或肝后膽管梗阻時，膽汁排泄不暢，膽管內(nèi)壓力升高，可導(dǎo)致GGT釋放入血，引起血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，因此γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高可提示肝內(nèi)或肝后膽管梗阻，該選項符合題意。選項C：血清堿性磷酸酶升高血清堿性磷酸酶（ALP）廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織，經(jīng)肝臟向膽外排出。血清堿性磷酸酶升高可見于多種情況，如骨骼疾?。ㄘE病、骨腫瘤等）、肝膽疾病（如肝癌、肝炎等），雖然在膽管梗阻時也可升高，但不是特異性提示肝內(nèi)或肝后膽管梗阻的指標(biāo)，所以該選項不符合題意。選項D：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升幅很高丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時，細(xì)胞膜通透性增加，ALT釋放入血，導(dǎo)致血清中ALT升高。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升幅很高常見于各種類型的肝炎、藥物性肝損傷等肝細(xì)胞損傷性疾病，而非提示肝內(nèi)或肝后膽管梗阻，所以該選項不符合題意。綜上，答案選B。21、患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15kg。1天前開始發(fā)熱，體溫39.1℃，咽部稍痛，無咳嗽、無吐瀉。家長在家選用退熱藥對癥治療。發(fā)熱20h左右出現(xiàn)腹瀉，每間隔2～3小時排1次大便，量少，黃色黏液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次／分，咽部微充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀；雙肺呼吸音清，腹平軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍。實驗室檢查：WBC18.5×109／L，糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

A.藥用炭可以吸附細(xì)菌和毒素，可與抗生素同時服用

B.腹瀉可致電解質(zhì)丟失，故需特別注意補(bǔ)充

C.小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時服用

D.首選口服補(bǔ)液，必要時靜脈補(bǔ)液

【答案】：A

【解析】本題主要考查對患兒病情及治療相關(guān)知識的理解，需要判斷每個選項表述的正確性。選項A藥用炭可吸附細(xì)菌和毒素，但它也會吸附抗生素，使其療效降低，因此藥用炭與抗生素不能同時服用，該項表述錯誤。選項B腹瀉會導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)隨糞便大量丟失，可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重后果，所以特別需要注意補(bǔ)充電解質(zhì)，以維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡和正常生理功能，該項表述正確。選項C小檗堿是抗菌藥物，鞣酸蛋白能在腸內(nèi)形成保護(hù)膜，減輕炎癥對腸壁刺激，起到收斂止瀉作用。但小檗堿和鞣酸蛋白同時服用，鞣酸蛋白可能會影響小檗堿的抗菌作用，所以不宜同時服用，該項表述正確。選項D對于腹瀉患兒，首選口服補(bǔ)液的方式補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，既方便又能有效預(yù)防和糾正輕度脫水。當(dāng)口服補(bǔ)液效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重脫水癥狀時，則需要通過靜脈補(bǔ)液的方式進(jìn)行治療，該項表述正確。綜上，答案選A。22、患者,女,30歲,妊娠7個月,既往有磺胺藥過敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇,發(fā)癢、分泌物多,有燒灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀,療效較好,今天到藥店想再次購買該藥。藥師給予的用藥建議是()

A.酞丁安滴眼液

B.利巴韋林滴眼液

C.磺胺醋酰鈉滴眼液

D.硫酸鋅滴眼液

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的特殊情況，對各個選項進(jìn)行分析，從而得出正確答案。題干分析患者為妊娠7個月的女性，且有磺胺藥過敏史，雙眼沙眼癥狀加劇，曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀療效較好，但此次選擇藥物需綜合考慮患者妊娠及過敏情況。選項分析A選項：酞丁安滴眼液酞丁安滴眼液雖然患者去年使用時療效較好，但該藥物禁用于妊娠期婦女。鑒于本題患者處于妊娠7個月這一特殊時期，不能使用酞丁安滴眼液，所以A選項不符合要求。B選項：利巴韋林滴眼液利巴韋林滴眼液主要用于治療單純皰疹病毒性角膜炎。而題干中明確描述患者是沙眼癥狀加劇，并非單純皰疹病毒性角膜炎，該藥物并不對癥，因此B選項不正確。C選項：磺胺醋酰鈉滴眼液由于患者有磺胺藥過敏史，使用磺胺醋酰鈉滴眼液可能會引發(fā)過敏反應(yīng)，存在安全風(fēng)險，所以不能選用該藥物，C選項錯誤。D選項：硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液可用于治療沙眼，且在題干所給患者的妊娠及過敏等情況下，沒有明顯的使用禁忌，是比較合適的藥物，所以D選項正確。綜上，答案選D。23、患者，男性，72歲，患有前列腺增生癥，常出現(xiàn)尿頻、排尿困難，排尿后尿不盡、殘余尿增多現(xiàn)象。診斷為充盈性尿失禁，給予阿夫唑嗪治療。藥師應(yīng)告知患者藥物的主要不良反應(yīng)是

A.臥位和坐位時高血壓

B.直立性低血壓

C.口干、便秘、尿潴留

D.鼻咽炎和尿路感染

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)阿夫唑嗪的藥理作用及相關(guān)不良反應(yīng)知識來分析各選項，從而得出正確答案。分析選項A阿夫唑嗪主要作用是松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，降低尿道阻力，其不良反應(yīng)一般是引起血壓下降而非升高。臥位和坐位時高血壓并非阿夫唑嗪的主要不良反應(yīng)，所以選項A錯誤。分析選項B阿夫唑嗪屬于α-受體阻滯劑，該類藥物可阻斷血管平滑肌上的α受體，使血管擴(kuò)張，外周阻力降低，從而引起血壓下降。在患者由臥位或坐位突然站立時，由于重力作用，血液不能及時回流到腦部等重要器官，容易導(dǎo)致血壓急劇下降，出現(xiàn)直立性低血壓的表現(xiàn)。這是阿夫唑嗪比較常見且重要的不良反應(yīng)，所以選項B正確。分析選項C口干、便秘、尿潴留通常是抗膽堿能藥物的不良反應(yīng)。阿夫唑嗪并不屬于此類藥物，其作用機(jī)制與之不同，所以口干、便秘、尿潴留不是阿夫唑嗪的主要不良反應(yīng)，選項C錯誤。分析選項D鼻咽炎和尿路感染并非阿夫唑嗪的典型不良反應(yīng)。阿夫唑嗪主要的不良反應(yīng)集中在對心血管系統(tǒng)的影響等方面，所以選項D錯誤。綜上，本題的正確答案是B。24、男性，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.抗菌藥物

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：D

【解析】該題干描述的是一位35歲男性在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，出現(xiàn)右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后癥狀可好轉(zhuǎn)的情況。對于這樣的病情分析各選項藥物：-選項A阿司匹林，它是一種常見的解熱鎮(zhèn)痛藥和抗血小板聚集藥，常用于緩解輕至中度疼痛、發(fā)熱以及預(yù)防心血管疾病等，一般不用于該患者目前主要表現(xiàn)的處理，故A選項不符合。-選項B布洛芬也是非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，主要用于緩解各類疼痛及發(fā)熱等癥狀，并非針對此患者情況的最佳用藥，所以B選項不合適。-選項C抗菌藥物主要用于治療細(xì)菌感染，題干中并未提示有感染相關(guān)信息，因此C選項不正確。-選項D糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、免疫抑制等作用。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能會出現(xiàn)局部的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致下肢腫脹、疼痛，糖皮質(zhì)激素可以有效減輕這種炎癥反應(yīng)，緩解腫脹和疼痛癥狀，所以D選項正確。綜上，本題答案選D。25、會干擾乙醇代謝過程導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng),用藥期間不宜飲酒的藥物是（）

A.對乙酰氨基酚

B.阿奇霉素

C.阿司匹林

D.甲硝唑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性，判斷哪種藥物會干擾乙醇代謝過程導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，進(jìn)而得出正確答案。分析選項A對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。其作用機(jī)制與干擾乙醇代謝過程無關(guān)，用藥期間一般不會因飲酒引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，所以選項A錯誤。分析選項B阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮抗菌作用。它不會干擾乙醇的代謝過程，通常在使用阿奇霉素期間飲酒不會導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，所以選項B錯誤。分析選項C阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受，還具有抗血小板聚集的作用。阿司匹林與乙醇代謝沒有直接關(guān)聯(lián)，用藥期間飲酒一般不會引起雙硫侖樣反應(yīng)，所以選項C錯誤。分析選項D甲硝唑為硝基咪唑類抗菌藥物，它會抑制乙醛脫氫酶的活性，干擾乙醇的代謝過程。在使用甲硝唑期間飲酒，乙醇在體內(nèi)代謝生成的乙醛無法正常進(jìn)一步代謝，會在體內(nèi)蓄積，從而導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺等癥狀，因此用藥期間不宜飲酒，選項D正確。綜上，答案是D。26、以下有關(guān)γ-GT檢查值升高的臨床意義中，最正確的是

A.診斷痛風(fēng)

B.診斷心肌梗死

C.診斷惡性貧血

D.診斷急慢性白血病

【答案】：B

【解析】本題可對每個選項進(jìn)行分析，判斷其是否與γ-GT檢查值升高的臨床意義相符。選項A：診斷痛風(fēng)痛風(fēng)主要是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等部位引起的疾病。通常診斷痛風(fēng)主要依靠血尿酸測定、關(guān)節(jié)液檢查等相關(guān)檢查，γ-GT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）檢查值升高與痛風(fēng)的診斷并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項不正確。選項B：診斷心肌梗死γ-GT在心肌梗死時會出現(xiàn)檢查值升高的情況。當(dāng)發(fā)生心肌梗死時，心肌細(xì)胞受損，細(xì)胞內(nèi)的一些酶類會釋放入血，γ-GT就是其中之一，所以通過檢測其值的變化對于診斷心肌梗死有一定的輔助作用，該選項正確。選項C：診斷惡性貧血惡性貧血是由于胃黏膜萎縮，內(nèi)因子缺乏使維生素B??吸收障礙導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞貧血。診斷惡性貧血一般是通過檢測血清維生素B??水平、內(nèi)因子抗體等指標(biāo)，γ-GT檢查值升高對診斷惡性貧血沒有直接的臨床意義，所以該選項不正確。選項D：診斷急慢性白血病急慢性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，診斷急慢性白血病主要依賴于血常規(guī)、骨髓穿刺及活檢等檢查，以明確白血病細(xì)胞的類型和比例等情況。γ-GT檢查值升高與急慢性白血病的診斷相關(guān)性較小，所以該選項不正確。綜上，答案選B。27、患者，男，45歲，因男性乙型肝炎給予干擾素治療，治療1個月后，患者出現(xiàn)脫發(fā)，停用干擾素后，脫發(fā)癥狀好轉(zhuǎn)，再次給予干擾素治療，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)。該ADR的因果關(guān)系評價結(jié)果是（）。

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無關(guān)

【答案】：A

【解析】本題可依據(jù)藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系評價的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來判斷該案例中ADR的因果關(guān)系評價結(jié)果。藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評價標(biāo)準(zhǔn)中“肯定”的判定條件為：用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)（根據(jù)機(jī)體免疫狀態(tài)，某些ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后）；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重（即激發(fā)試驗陽性）；有文獻(xiàn)資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。在本題案例中，患者因男性乙型肝炎接受干擾素治療1個月后出現(xiàn)脫發(fā)，停用干擾素后脫發(fā)癥狀好轉(zhuǎn)，這表明停藥后反應(yīng)停止或好轉(zhuǎn)；再次給予干擾素治療，患者再次出現(xiàn)脫發(fā)，說明再次使用藥物時反應(yīng)再現(xiàn)。整個過程用藥及反應(yīng)發(fā)生時間順序合理，且排除了其他因素影響，完全符合“肯定”的判定條件。而“很可能”是指無重復(fù)用藥史，余同“肯定”；“可能”是指用藥與反應(yīng)發(fā)生時間關(guān)系密切，同時有文獻(xiàn)資料佐證，但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外；“可能無關(guān)”是指ADR與用藥時間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。本題案例并不符合這些情況。綜上，該ADR的因果關(guān)系評價結(jié)果是肯定，答案選A。28、支氣管哮喘急性發(fā)作期(輕度)可選用的藥物是

A.倍氯米松

B.沙丁胺醇

C.異丙托溴銨

D.沙美特羅+氟替卡松

【答案】：B

【解析】本題主要考查支氣管哮喘急性發(fā)作期（輕度）可選用的藥物。選項A倍氯米松屬于吸入性糖皮質(zhì)激素，其主要作用是抗炎，一般用于哮喘的長期控制治療，并非急性發(fā)作期的首選藥物，故A選項不符合要求。選項B沙丁胺醇是短效β?受體激動劑，它可以迅速松弛支氣管平滑肌，起效快，能快速緩解支氣管哮喘急性發(fā)作時的癥狀，是支氣管哮喘急性發(fā)作期（輕度）的首選藥物，所以B選項正確。選項C異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，主要通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，起效相對較慢，一般不單獨(dú)用于支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療，故C選項不合適。選項D沙美特羅是長效β?受體激動劑，氟替卡松是糖皮質(zhì)激素，沙美特羅+氟替卡松的復(fù)方制劑主要用于哮喘的長期維持治療和預(yù)防發(fā)作，而不是用于急性發(fā)作的緩解，故D選項也不正確。綜上，答案選B。29、誤服藥物、服藥過量以及濫用藥物均可引起藥物中毒。常見的致中毒藥物包括西藥、中藥和農(nóng)藥。隨著化學(xué)制藥工業(yè)的不斷發(fā)展，如果管理和解救措施跟不上，藥物中毒的危害即將越來越嚴(yán)重。

A.早期、足量、重復(fù)給藥

B.早期、足量、單次給藥

C.早期、足量、聯(lián)合給藥

D.早期、適量、聯(lián)合給藥

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞藥物中毒的相關(guān)信息以及不同給藥方式選項展開。題干中著重闡述了藥物中毒的引發(fā)原因，包括誤服藥物、服藥過量、濫用藥物，還提及常見致中毒藥物有西藥、中藥和農(nóng)藥，并且指出隨著化學(xué)制藥工業(yè)發(fā)展，若管理和解救措施跟不上，藥物中毒危害會加重，但這些信息與本題答案的選擇并無直接關(guān)聯(lián)，本題實際考查的是應(yīng)對藥物中毒時正確的給藥原則。在藥物治療過程中，早期給藥能夠及時對中毒情況進(jìn)行干預(yù)，抓住治療的黃金時機(jī)，避免中毒癥狀進(jìn)一步惡化；足量給藥可以保證藥物在體內(nèi)達(dá)到有效的治療濃度，從而更好地發(fā)揮解毒等治療作用；而重復(fù)給藥則是鑒于藥物在體內(nèi)的代謝過程以及中毒情況的持續(xù)性等因素，保證藥物持續(xù)發(fā)揮作用，維持有效的血藥濃度，以達(dá)到徹底解毒和治療的目的。因此，應(yīng)對藥物中毒應(yīng)采取早期、足量、重復(fù)給藥的方式。選項B“早期、足量、單次給藥”，單次給藥無法保證藥物在體內(nèi)持續(xù)有效地發(fā)揮作用，因為藥物會在體內(nèi)代謝，血藥濃度會逐漸降低，難以持續(xù)對抗中毒癥狀，所以該選項不正確。選項C“早期、足量、聯(lián)合給藥”，聯(lián)合給藥重點在于使用多種藥物協(xié)同治療，題干未提及需要多種藥物聯(lián)合的信息，且聯(lián)合給藥并非本題考查的核心給藥原則，本題強(qiáng)調(diào)的是給藥次數(shù)等要點，故該選項不符合要求。選項D“早期、適量、聯(lián)合給藥”，“適量”相較于“足量”不能明確保證達(dá)到有效的治療濃度，且聯(lián)合給藥不符合本題考查的關(guān)鍵內(nèi)容，所以該選項也不正確。綜上，正確答案是A。30、有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是

A.乙酰胺

B.毒扁豆堿

C.碘解磷定

D.維生素K

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項所對應(yīng)解毒劑的作用，來判斷有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。選項A：乙酰胺乙酰胺是有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。它可以與有機(jī)氟產(chǎn)生競爭作用，使氟乙酰胺不能脫氨變成氟乙酸，從而消除氟乙酸對三羧酸循環(huán)的毒性作用，達(dá)到解毒的目的。所以選項A正確。選項B：毒扁豆堿毒扁豆堿主要用于對抗三環(huán)類抗抑郁藥等引起的抗膽堿能反應(yīng)，它能夠抑制膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿在突觸間隙積聚，增強(qiáng)乙酰膽堿的作用。但并非有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒的解毒劑，故選項B錯誤。選項C：碘解磷定碘解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，主要用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救。它能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合，使膽堿酯酶游離出來，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性。因此該選項不符合要求，選項C錯誤。選項D：維生素K維生素K是促凝血藥物，主要用于維生素K缺乏引起的出血性疾病，如新生兒出血、香豆素類或水楊酸類過量所致的出血等。不是有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，選項D錯誤。綜上，本題的正確答案是A。第二部分多選題(20題)1、下列藥物中，可以抑制鐵吸收的藥物有

A.抑酸藥物

B.四環(huán)素

C.消膽胺

D.碳酸氫鈉

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可以抑制鐵吸收的藥物。下面對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項：抑酸藥物胃酸可以促進(jìn)鐵的溶解，將三價鐵還原為二價鐵，從而有利于鐵的吸收。抑酸藥物會降低胃內(nèi)酸度，使鐵離子的溶解度下降，不利于鐵的解離和吸收，因此會抑制鐵的吸收。B選項：四環(huán)素四環(huán)素能與鐵離子形成難溶性絡(luò)合物，這種絡(luò)合物不易被人體吸收，從而阻礙了鐵在腸道的吸收過程，所以四環(huán)素可以抑制鐵吸收。C選項：消膽胺消膽胺是一種離子交換樹脂，它在腸道內(nèi)可與鐵離子結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物，減少了鐵的可吸收形式，進(jìn)而抑制鐵的吸收。D選項：碳酸氫鈉碳酸氫鈉會使胃腸道內(nèi)的pH值升高，在堿性環(huán)境下，鐵離子容易形成沉淀，降低了鐵的溶解度和生物利用度，不利于鐵的吸收，故碳酸氫鈉也能抑制鐵吸收。綜上，ABCD四個選項中的藥物均可以抑制鐵吸收，本題正確答案為ABCD。"2、BZDs禁用于（）

A.妊娠期婦女

B.泌乳期婦女

C.肝腎功能損害者

D.OSAS患者

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項中人群的特點，逐一分析BZDs（苯二氮?類藥物）對其的適用性，判斷是否應(yīng)禁用。選項A妊娠期婦女處于特殊生理時期，BZDs可透過胎盤屏障，可能對胎兒產(chǎn)生不良影響，如導(dǎo)致胎兒畸形、新生兒戒斷綜合征等。因此為了保障胎兒的健康發(fā)育，妊娠期婦女禁用BZDs。選項B泌乳期婦女服用BZDs后，藥物可經(jīng)乳汁分泌，嬰兒通過吸食乳汁攝入藥物，可能會影響嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等，所以泌乳期婦女禁止使用BZDs，以防對嬰兒造成危害。選項CBZDs主要在肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄，肝腎功能損害者的肝臟代謝和腎臟排泄功能已出現(xiàn)異常。使用BZDs后，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄過程可能會受到阻礙，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，加重患者的病情。所以肝腎功能損害者禁用BZDs。選項DOSAS即阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，患者本身存在睡眠時呼吸暫停、低氧血癥等情況。BZDs會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)一步加重呼吸抑制，可能使患者睡眠中呼吸暫停的情況惡化，嚴(yán)重時甚至危及生命。因此OSAS患者禁用BZDs。綜上，ABCD四個選項中的人群均應(yīng)禁用BZDs，本題答案選ABCD。"3、關(guān)于失眠癥的藥物治療，下列說法正確的是（）

A.使用最低有效劑量

B.每日給藥

C.常規(guī)用藥不超過3～4周

D.緩慢減藥

【答案】：ACD

【解析】本題是關(guān)于失眠癥藥物治療相關(guān)說法正確性的選擇題。下面對各選項進(jìn)行分析：A選項：使用最低有效劑量是治療用藥的一個重要原則。在治療失眠癥時，使用最低有效劑量既能達(dá)到治療效果，又可以盡可能減少藥物可能帶來的不良反應(yīng)，所以該選項正確。B選項：失眠癥的藥物治療并非每日給藥。藥物治療需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個體化調(diào)整，而且長期每日給藥可能會導(dǎo)致藥物依賴等問題。因此該選項說法錯誤。C選項：常規(guī)用藥不超過3-4周是合理的。長期使用治療失眠的藥物可能產(chǎn)生耐受性、依賴性等不良后果，所以一般建議常規(guī)用藥時間不超過3-4周，該選項正確。D選項：緩慢減藥也是正確的做法。突然停藥可能會引起反跳性失眠等撤藥反應(yīng)，緩慢減藥可以讓身體逐漸適應(yīng)藥物劑量的變化，減少撤藥反應(yīng)的發(fā)生，該選項正確。綜上，本題正確答案為ACD。"4、下列藥物中，影響葉酸利用的藥物有

A.甲氨蝶呤

B.乙胺嘧啶

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷其是否為影響葉酸利用的藥物。A選項甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是一種抗代謝類化療藥物，它能夠競爭性抑制二氫葉酸還原酶的活性，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，進(jìn)而影響葉酸的利用，所以甲氨蝶呤是影響葉酸利用的藥物。B選項乙胺嘧啶：乙胺嘧啶也可抑制二氫葉酸還原酶，阻礙核酸的合成，其作用機(jī)制與甲氨蝶呤類似，通過抑制該酶導(dǎo)致葉酸代謝被干擾，影響了葉酸的正常利用，故乙胺嘧啶屬于影響葉酸利用的藥物。C選項苯巴比妥：苯巴比妥是常用的鎮(zhèn)靜催眠及抗癲癇藥，它可以誘導(dǎo)肝藥酶，加速葉酸的代謝，使得體內(nèi)葉酸的有效利用減少，因此苯巴比妥會影響葉酸的利用。D選項苯妥英鈉：苯妥英鈉同樣是抗癲癇藥物，它會干擾葉酸的吸收和代謝過程，造成體內(nèi)葉酸水平下降，影響葉酸的利用。綜上，甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、苯巴比妥、苯妥英鈉均為影響葉酸利用的藥物，本題正確答案選ABCD。"5、關(guān)于血清總膽固醇的敘述正確的是

A.膽固醇的合成具有晝夜節(jié)律性

B.膽固醇的水平易受飲食、年齡、性別等多種因素影響

C.血清中總膽固醇的濃度可作為脂類代謝的指標(biāo)

D.動脈硬化段高脂血癥患者的膽固醇水平可升高

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對血清總膽固醇相關(guān)敘述正確性的判斷，以下對各選項進(jìn)行分析：A選項：膽固醇的合成具有晝夜節(jié)律性，一般在午夜至清晨之間合成最旺盛，該選項表述正確。B選項：膽固醇的水平易受多種因素影響，飲食中膽固醇攝入的多少、年齡的增長以及性別的差異等，都會對血清總膽固醇水平產(chǎn)生作用，所以該選項正確。C選項：血清中總膽固醇的濃度是反映脂類代謝的重要指標(biāo)之一，通過檢測血清總膽固醇水平，可以在一定程度上了解人體脂類代謝的狀況，該選項說法無誤。D選項：動脈硬化和高脂血癥患者，其脂質(zhì)代謝往往出現(xiàn)異常，膽固醇水平通常會升高，該選項表述也是正確的。綜上，ABCD四個選項的敘述均正確，所以本題答案為ABCD。"6、深靜脈血栓形成的患者使用抗凝藥物，下列說法正確的是

A.使用肝素時，應(yīng)監(jiān)測部分凝血活酶時間（APTT）

B.使用華法林時，應(yīng)監(jiān)測INR值

C.肝素用藥時間一般不超過10天

D.華法林在用肝素后1周內(nèi)開始

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查深靜脈血栓形成患者使用抗凝藥物的相關(guān)知識，以下對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項：肝素是一種常用的抗凝藥物，它通過影響凝血過程的多個環(huán)節(jié)而發(fā)揮抗凝作用。部分凝血活酶時間（APTT）能反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況，使用肝素時監(jiān)測APTT，可根據(jù)其數(shù)值調(diào)整肝素劑量，以達(dá)到合適的抗凝效果并減少出血等并發(fā)癥的發(fā)生。所以使用肝素時，應(yīng)監(jiān)測部分凝血活酶時間（APTT），該選項正確。B選項：華法林是香豆素類口服抗凝藥，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴的凝血因子的合成。國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是一種用于監(jiān)測口服抗凝劑治療效果的指標(biāo)，通過監(jiān)測INR值可以調(diào)整華法林的劑量，使抗凝治療達(dá)到安全有效的范圍。因此，使用華法林時，應(yīng)監(jiān)測INR值，該選項正確。C選項：肝素用藥時間一般不超過10天。長時間使用肝素可能會增加出血等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，同時隨著病情的進(jìn)展，可能需要轉(zhuǎn)換為其他抗凝藥物進(jìn)行維持治療。所以肝素用藥時間通?？刂圃?0天以內(nèi)，該選項正確。D選項：在深靜脈血栓形成的治療中，華法林在用肝素后1周內(nèi)開始使用是合理的治療方案。肝素起效快，但作用時間短，而華法林起效相對較慢，一般需要數(shù)天才能達(dá)到穩(wěn)定的抗凝效果。在使用肝素的同時開始加用華法林，當(dāng)華法林達(dá)到有效的抗凝作用后，再逐漸停用肝素，這樣可以保證抗凝治療的連續(xù)性和有效性。所以華法林在用肝素后1周內(nèi)開始，該選項正確。綜上，ABCD四個選項的說法均正確。"7、患者,男,64歲,夜間突發(fā)偏癱、失語、頭痛、惡心、嘔吐,急診入院。經(jīng)影像學(xué)檢查,診斷為缺血性腦卒中,距發(fā)病已7小時,可采用的治療方案有（）

A.注射用阿替普酶50mg靜脈滴注St

B.阿司匹林腸溶片100mg嚼服St

C.依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St

D.甘露醇注射液250m快速靜滴q6h

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)缺血性腦卒中的治療原則，結(jié)合各選項藥物的適用情況及題干中患者距發(fā)病已7小時這一條件，對每個選項進(jìn)行分析，從而判斷正確的治療方案。分析選項A注射用阿替普酶是一種溶栓藥物，主要用于急性缺血性腦卒中的溶栓治療。但溶栓治療有嚴(yán)格的時間窗要求，一般要求在發(fā)病后4.5-6小時內(nèi)進(jìn)行。本題中患者距發(fā)病已7小時，超過了阿替普酶的有效使用時間窗，此時使用不僅可能無法達(dá)到溶栓效果，還可能增加出血風(fēng)險，所以該選項錯誤。分析選項B阿司匹林腸溶片是抗血小板聚集藥物，在缺血性腦卒中治療中是常用藥物。然而，在發(fā)病后的緊急處理且已超過溶栓時間窗的情況下，單純嚼服100mg阿司匹林腸溶片通常不作為首選的緊急治療方案，一般需要更大劑量的負(fù)荷量治療（如300mg），所以該選項錯誤。分析選項C依諾肝素鈉注射液是一種低分子肝素，具有抗凝作用。對于缺血性腦卒中患者，尤其是發(fā)病時間超過溶栓時間窗的患者，使用依諾肝素鈉皮下注射進(jìn)行抗凝治療可以防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大，是缺血性腦卒中治療方案中的常用措施，所以該選項正確。分析選項D甘露醇注射液是一種脫水劑，可快速降低顱內(nèi)壓?；颊叱霈F(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，提示可能存在顱內(nèi)壓升高的情況。快速靜滴250ml甘露醇注射液并每6小時一次，能夠有效減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓，緩解患者癥狀，是缺血性腦卒中治療中常用的對癥治療方法，所以該選項正確。綜上，本題正確答案為CD。"8、防范藥品質(zhì)量缺陷問題的措施有

A.落實執(zhí)行藥品召回制度

B.嚴(yán)厲打擊假、劣藥品制作與銷售

C.嚴(yán)格遵守《藥品流通監(jiān)督管理辦法》規(guī)定

D.依據(jù)藥品說明書保管避光、低溫、冷藏儲存的藥品

【答案】：ACD

【解析】本題可對每個選項進(jìn)行逐一分析來判斷其是否為防范藥品質(zhì)量缺陷問題的措施。選項A：落實執(zhí)行藥品召回制度藥品召回制度是指藥品生產(chǎn)企業(yè)，包括進(jìn)口藥品的境外制藥廠商，按照規(guī)定的程序收回已上市銷售的存在安全隱患的藥品。當(dāng)藥品出現(xiàn)質(zhì)量缺陷時，通過落實執(zhí)行藥品召回制度，能夠及時將問題藥品從市場上召回，避免其繼續(xù)流通和對消費(fèi)者造成危害，所以該措施可以有效防范藥品質(zhì)量缺陷問題帶來的不良影響，選項A正確。選項B：嚴(yán)厲打擊假、劣藥品制作與銷售假藥和劣藥與藥品質(zhì)量缺陷是不同的概念。假藥是指藥品所含成份與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符，以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品等情況；劣藥是指藥品成份的含量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)等情況。而藥品質(zhì)量缺陷主要是指藥品在生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲存等過程中出現(xiàn)的可能影響藥品質(zhì)量的問題，如包裝破損、儲存條件不當(dāng)導(dǎo)致藥品變質(zhì)等。嚴(yán)厲打擊假、劣藥品制作與銷售主要是針對制售假冒偽劣藥品的違法犯罪行為，并非直接針對藥品質(zhì)量缺陷問題進(jìn)行防范，選項B錯誤。選項C：嚴(yán)格遵守《藥品流通監(jiān)督管理辦法》規(guī)定《藥品流通監(jiān)督管理辦法》對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購銷藥品的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)購進(jìn)、儲存藥品的行為等進(jìn)行了規(guī)范。嚴(yán)格遵守該辦法規(guī)定，可以確保藥品在流通環(huán)節(jié)中的質(zhì)量安全，減少因流通環(huán)節(jié)不規(guī)范而導(dǎo)致的藥品質(zhì)量缺陷問題，比如防止藥品在運(yùn)輸過程中因保存條件不當(dāng)而出現(xiàn)質(zhì)量問題等，選項C正確。選項D：依據(jù)藥品說明書保管避光、低溫、冷藏儲存的藥品藥品說明書詳細(xì)說明了藥品的儲存條件等信息，有些藥品需要避光、低溫、冷藏儲存，如果不按照說明書的要求進(jìn)行保管，藥品的質(zhì)量可能會受到影響，從而出現(xiàn)質(zhì)量缺陷。依據(jù)藥品說明書保管藥品，能夠保證藥品在儲存過程中的質(zhì)量穩(wěn)定，有效防范藥品質(zhì)量缺陷問題，選項D正確。綜上，本題答案選ACD。"9、宜餐前服用的藥物有

A.胃黏膜保護(hù)劑

B.促胃動力藥

C.抗過敏藥

D.H2受體阻斷劑

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的服用特點來逐一分析每個選項。選項A：胃黏膜保護(hù)劑胃黏膜保護(hù)劑宜在餐前服用。這是因為胃黏膜保護(hù)劑服用后會在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，餐前服用可以使藥物充分覆蓋在胃黏膜上，避免食物對胃黏膜的刺激，從而更好地發(fā)揮保護(hù)胃黏膜的作用，所以選項A正確。選項B：促胃動力藥促胃動力藥也適合餐前服用。餐前服用促胃動力藥能使藥物在進(jìn)食時發(fā)揮最大藥效，增強(qiáng)胃腸道蠕動，促進(jìn)胃排空，幫助消化。若在餐后服用，食物可能會影響藥物的吸收和起效時間，降低藥物的療效，所以選項B正確。選項C：抗過敏藥抗過敏藥一般沒有明確要求必須在餐前服用。部分抗過敏藥可能會引起嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，通常建議在晚上睡前服用，以減少這些不良反應(yīng)對日常生活的影響，所以選項C錯誤。選項D：H?受體阻斷劑H?受體阻斷劑的服用時間較為靈活，它可以抑制胃酸分泌，一般建議在餐后或睡前服用。餐后胃內(nèi)pH值升高，此時服用H?受體阻斷劑能更好地發(fā)揮抑制胃酸的作用；睡前服用則可以有效抑制夜間胃酸分泌，緩解胃酸對胃黏膜的刺激，所以選項D錯誤。綜上，答案選AB。"10、循證醫(yī)學(xué)的三要素為

A.最佳證據(jù)

B.對照試驗

C.臨床經(jīng)驗

D.患者選擇

【答案】：ACD

【解析】本題考查循證醫(yī)學(xué)的三要素相關(guān)知識點。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)將當(dāng)前可得的最佳研究證據(jù)、臨床醫(yī)生個人的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗以及患者的價值觀和意愿這三方面因素相結(jié)合，制定出最佳的醫(yī)療決策。選項A“最佳證據(jù)”是循證醫(yī)學(xué)的重要要素之一，循證醫(yī)學(xué)需要依靠科學(xué)研究得出的最佳證據(jù)來指導(dǎo)醫(yī)療實踐，故該選項正確。選項B“對照試驗”是一種研究方法，而并非循證醫(yī)學(xué)的要素，循證醫(yī)學(xué)是綜合多方面因素進(jìn)行決策，并非對照試驗本身，所以該選項錯誤。選項C“臨床經(jīng)驗”體現(xiàn)了臨床醫(yī)生在長期醫(yī)療實踐中積累的知識和技能，對于疾病的診斷、治療等方面起著重要作用，是循證醫(yī)學(xué)三要素之一，該選項正確。選項D“患者選擇”即患者的價值觀和意愿，在醫(yī)療決策中應(yīng)充分考慮患者的期望、偏好等，尊重患者的選擇，這也是循證醫(yī)學(xué)的要素之一，該選項正確。綜上，循證醫(yī)學(xué)的三要素為最佳證據(jù)、臨床經(jīng)驗和患者選擇，答案選ACD。"11、下列肝病患者應(yīng)慎用的藥物是

A.氯丙嗪

B.對乙酰氨基酚

C.灰黃霉素

D.甲基多巴

【答案】：ABCD

【解析】該題正確答案為ABCD，以下是對各選項的分析：A選項：氯丙嗪主要在肝內(nèi)代謝，會在一定程度上影響肝臟功能。對于肝病患者而言，其肝臟的代謝和解毒能力本就有所下降，使用氯丙嗪后可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步受損，因此肝病患者應(yīng)慎用。B選項：對乙酰氨基酚大部分在肝臟通過與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合后排出體外。但在使用過量或患者肝臟功能不佳時，其代謝產(chǎn)生的毒性中間產(chǎn)物可能無法及時被解毒，進(jìn)而會對肝細(xì)胞造成損傷。所以肝病患者使用對乙酰氨基酚需要謹(jǐn)慎。C選項：灰黃霉素是一種抗真菌藥，在體內(nèi)主要經(jīng)過肝臟代謝。它可能會干擾肝臟的正常代謝過程，使肝臟受到損害。肝病患者的肝臟基礎(chǔ)狀況較差，使用灰黃霉素會增加肝臟發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險，所以要慎用。D選項：甲基多巴主要在肝臟代謝，部分患者使用后可能出現(xiàn)肝臟損害，表現(xiàn)為肝功能異常等。對于本身就患有肝病的患者，使用甲基多巴可能會加重肝臟病變，因此也需要謹(jǐn)慎使用。綜上，ABCD選項中的藥物肝病患者均應(yīng)慎用。"12、哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素的影響，過敏原性因素包括

A.室內(nèi)過敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂

B.室外過敏原如花粉、草粉

C.職業(yè)性過敏原如油漆、飼料、活性染料

D.食物如魚、蝦、蛋類、牛奶

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查哮喘易感基因人群發(fā)病相關(guān)的過敏原性因素。哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素影響，其中過敏原性因素種類多樣。選項A，室內(nèi)過敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂，塵螨普遍存在于室內(nèi)環(huán)境中，家養(yǎng)寵物的毛發(fā)、皮屑等以及蟑螂的分泌物等都可能成為引發(fā)哮喘的過敏原，所以該選項正確。選項B，室外過敏原如花粉、草粉，在花粉傳播的季節(jié)，花粉、草粉等可在空氣中大量存在，哮喘易感人群吸入后易引發(fā)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致哮喘發(fā)病，該選項正確。選項C，職業(yè)性過敏原如油漆、飼料、活性染料，從事相關(guān)職業(yè)的人群，長期接觸這些物質(zhì)，油漆中的化學(xué)物質(zhì)、飼料中的粉塵、活性染料的成分等都可能成為過敏原，誘發(fā)哮喘，該選項正確。選項D，食物如魚、蝦、蛋類、牛奶，部分人群對這些食物中的蛋白質(zhì)等成分過敏，食用后可能引發(fā)哮喘癥狀，該選項正確。綜上，ABCD四個選項均屬于哮喘易感基因人群發(fā)病的過敏原性因素，本題答案為ABCD。"13、常用抗菌藥物對乳兒的影響有

A.大環(huán)內(nèi)酯類100％分泌至乳汁

B.喹諾酮類對乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害

C.氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的1/2，抑制骨髓作用明顯

D.頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，可是頭孢匹羅、頭孢吡肟例外

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查常用抗菌藥物對乳兒的影響。以下對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項：大環(huán)內(nèi)酯類藥物具有100％分泌至乳汁的特性，這表明該類藥物能大量進(jìn)入乳汁，此選項描述與實際情況相符，是正確的。B選項：喹諾酮類藥物對乳兒的骨關(guān)節(jié)存在潛在危害，在使用這類藥物時需要謹(jǐn)慎考慮其對哺乳期嬰兒的影響，該選項表述正確。C選項：氯霉素在乳汁中的濃度達(dá)到血清中的1/2，并且其抑制骨髓的作用十分明顯，說明乳兒通過乳汁攝入氯霉素后可能面臨骨髓抑制的風(fēng)險，該選項正確。D選項：一般情況下，頭孢菌素類在乳汁中含量甚微，但頭孢匹羅、頭孢吡肟屬于例外情況。這體現(xiàn)了頭孢菌素類藥物在乳汁中含量的特殊性，該選項也是正確的。綜上，ABCD四個選項的表述均正確。"14、下列藥物中，適合用氯化鈉注射液做溶劑的有

A.環(huán)磷酰胺

B.博來霉素

C.多柔比星

D.奧沙利鉑

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各藥物的性質(zhì)和適用溶劑來分析每個選項。選項A環(huán)磷酰胺適合用氯化鈉注射液做溶劑。環(huán)磷酰胺在一定的理化性質(zhì)下，與氯化鈉注射液有較好的相容性，采用氯化鈉注射液作為溶劑能夠保證藥物的穩(wěn)定性和有效性，所以選項A正確。選項B博來霉素也適合用氯化鈉注射液做溶劑。博來霉素在使用過程中，以氯化鈉注射液作為溶劑，可以維持其藥物活性，保障治療效果，故選項B正確。選項C多柔比星一般不適合用氯化鈉注射液做溶劑，多柔比星通常用葡萄糖注射液溶解，這是因為其化學(xué)性質(zhì)在葡萄糖溶液的環(huán)境中更為穩(wěn)定，若用氯化鈉注射液可能會影響藥物的穩(wěn)定性和療效，所以選項C錯誤。選項D奧沙利鉑不能用氯化鈉注射液做溶劑，奧沙利鉑與氯化鈉注射液會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成其他物質(zhì)，從而影響藥物的治療效果，甚至可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以選項D錯誤。綜上，答案選AB。"15、對藥源性疾病的處置和治療措施包括

A.停用致病藥物

B.促進(jìn)藥物排出

C.拮抗致病藥物

D.改用同類藥物

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)藥源性疾病的處置和治療措施的相關(guān)知識，對各選項逐一進(jìn)行分析。A選項“停用致病藥物”：這是治療藥源性疾病的首要措施。停用致病藥物可以避免藥物繼續(xù)對機(jī)體產(chǎn)生不良影響，減少藥物在體內(nèi)的累積，從而有助于緩解藥源性疾病的癥狀，防止病情進(jìn)一步惡化。所以該選項正確。B選項“促進(jìn)藥物排出”：采取促進(jìn)藥物排出的措施，如利尿、導(dǎo)瀉等，可以加速藥物