臨床導(dǎo)致白細(xì)胞增多的原因及主要藥物有哪些藥物可導(dǎo)致白細(xì)胞升高?導(dǎo)致白細(xì)胞增多的原因主要包括以下幾點(diǎn)：一、生理性因素1.劇烈運(yùn)動(dòng)、疼痛、情緒激動(dòng)、寒冷或高溫刺激等應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)促進(jìn)腎上腺素分泌增加，促使邊緣池白細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池，可致外周血白細(xì)胞升高。2.妊娠或分娩：妊娠晚期白細(xì)胞可輕度升高，分娩后逐漸恢復(fù)。3.新生兒期：出生后數(shù)天內(nèi)的新生兒外周白細(xì)胞可暫時(shí)性升高。4.吸煙：長(zhǎng)期吸煙者可能因慢性呼吸道刺激導(dǎo)致中性粒細(xì)胞輕度增多。二、病理性因素1）感染細(xì)菌感染：如肺炎、闌尾炎、敗血癥等尤其是化膿性細(xì)菌。真菌或寄生蟲(chóng)感染：嚴(yán)重時(shí)也可引起。某些病毒感染：引起皰疹性咽峽炎、手足口病等腸道病毒感染，腺病毒感染等外周血白細(xì)胞有時(shí)會(huì)較高。2）炎癥或組織損傷燒傷、創(chuàng)傷、手術(shù)、心肌梗死、急性胰腺炎等產(chǎn)生炎癥因子（如白介素-6，TNF-a）刺激骨髓釋放中性粒細(xì)胞，從而使外周血檢查白細(xì)胞升高。3）非感染性炎癥疾病風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血管炎、痛風(fēng)發(fā)作、炎癥性腸病等也會(huì)出現(xiàn)外周血白細(xì)胞升高。4）惡性腫瘤實(shí)體腫瘤（如肺癌、胃癌）可能分泌促粒細(xì)胞生成因子；血液系統(tǒng)腫瘤：如慢性粒細(xì)胞白血病，骨髓增殖性腫瘤等可有外周血白細(xì)胞升高表現(xiàn)。5）某些代謝紊亂：如糖尿病代謝酸中毒、尿毒癥、甲狀腺危象可出現(xiàn)白細(xì)胞明顯升高。6）其他因素：如遺傳性中性粒細(xì)胞增多癥，脾切除后，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)（庫(kù)欣綜合征）等也會(huì)有外周血白細(xì)胞升高。7）某些臨床藥物可使外周血白細(xì)胞數(shù)值增高。導(dǎo)致白細(xì)胞升高的主要藥物1.

糖皮質(zhì)激素：刺激骨髓釋放中性粒細(xì)胞，同時(shí)減少白細(xì)胞在血管壁的黏附。以中性粒細(xì)胞為主，停藥后血常規(guī)復(fù)診數(shù)值可恢復(fù)正常。2.β2受體激動(dòng)劑：可能通過(guò)腎上腺素能效應(yīng)促使白細(xì)胞從邊緣池進(jìn)入循環(huán)池。如代表藥物：沙丁胺醇、特布他林。3.鋰鹽：代表藥物是碳酸鋰。長(zhǎng)期使用可能刺激粒細(xì)胞集落刺激因子分泌，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。4.腎上腺素：引起一過(guò)性白細(xì)胞增多（尤其是中性粒細(xì)胞），因應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致白細(xì)胞重新分布。5.粒細(xì)胞集落因子（G-CSF）：常用于化療后骨髓抑制?？赡苤苯哟碳す撬柙煅杉?xì)胞增殖，顯著升高中性粒細(xì)胞。如非格司亭、培非格司亭。6.抗癲癇藥物：如卡馬西平、苯妥英鈉?？赡芤l(fā)類白血病反應(yīng)。7.抗生素：如萬(wàn)古霉素、磺胺類、青霉素等過(guò)敏反應(yīng)可能導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，從而使白細(xì)胞總數(shù)增多。8.全反式維A酸：用于治療急性早幼粒細(xì)胞白血病。當(dāng)出現(xiàn)分化綜合征的一部分表現(xiàn)，可能伴隨白細(xì)胞顯著升高。9.肝素：少數(shù)情況下可引發(fā)白細(xì)胞增高。在臨床工作中，遇到外周血白細(xì)胞升高，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、體格檢查結(jié)果及用藥史進(jìn)行綜合評(píng)估。1）藥物相關(guān)：某些藥物（如鋰鹽、抗癲癇藥、免疫調(diào)節(jié)劑等）可引起白細(xì)胞增多，通常在停藥后逐漸恢復(fù)，具有可逆性，但需明確是否由藥物導(dǎo)致，并密切隨訪血象變化。長(zhǎng)期使用上述藥物時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。2）其他原因：需排除感染、炎癥、血液系統(tǒng)疾病、應(yīng)激反應(yīng)等常見(jiàn)誘