2025年預(yù)防醫(yī)學(xué)考試題+答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)屬于疾病的第三級預(yù)防？A.兒童麻疹疫苗接種B.高血壓患者規(guī)律服用降壓藥C.宮頸癌篩查D.職業(yè)人群定期職業(yè)健康檢查2.某地區(qū)2022年共報告肺結(jié)核新發(fā)病例200例，該地區(qū)年初人口為100萬，年末人口為105萬。該地區(qū)2022年肺結(jié)核的發(fā)病率為？A.19.05/10萬B.20.00/10萬C.20.51/10萬D.21.05/10萬3.下列哪項(xiàng)不是影響人群易感性升高的因素？A.新生兒增加B.病原體變異C.免疫人口死亡D.預(yù)防接種4.評價某疫苗對兒童流感的保護(hù)效果，最適合的流行病學(xué)研究方法是？A.現(xiàn)況研究B.病例對照研究C.隊(duì)列研究D.實(shí)驗(yàn)性研究5.下列屬于介水傳染病的是？A.地方性氟中毒B.血吸蟲病C.水俁病D.克山病6.職業(yè)性鉛中毒最典型的臨床表現(xiàn)是？A.周圍神經(jīng)炎B.腹絞痛C.再生障礙性貧血D.高鐵血紅蛋白血癥7.中國居民平衡膳食寶塔（2022）中，推薦每日蔬菜的攝入量是？A.100-200gB.200-300gC.300-500gD.500-700g8.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“事件”定義中，不包括以下哪項(xiàng)特征？A.突然發(fā)生B.造成或可能造成嚴(yán)重社會危害C.需要公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)D.僅涉及單個個體健康問題9.下列哪項(xiàng)不是膳食纖維的生理功能？A.促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘B.降低血清膽固醇C.直接提供能量D.延緩葡萄糖吸收，調(diào)節(jié)血糖10.評價環(huán)境污染物對人體健康影響的最直接指標(biāo)是？A.環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)B.生物監(jiān)測數(shù)據(jù)C.人群健康效應(yīng)指標(biāo)D.毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于二級預(yù)防的措施有？A.乳腺癌鉬靶篩查B.高血壓患者的血壓控制C.腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練D.乙肝病毒攜帶者的定期隨訪2.影響疾病地區(qū)分布的因素包括？A.地理環(huán)境B.氣候條件C.人群生活習(xí)慣D.衛(wèi)生服務(wù)水平3.職業(yè)性有害因素中的化學(xué)性因素包括？A.生產(chǎn)性粉塵B.電離輻射C.有機(jī)溶劑D.高溫4.下列屬于人畜共患傳染病的是？A.肺結(jié)核B.布魯氏菌病C.禽流感D.登革熱5.關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)，正確的做法包括？A.事件發(fā)生后2小時內(nèi)向上級報告B.對疑似患者進(jìn)行隔離治療C.公開透明發(fā)布信息，避免謠言D.僅由衛(wèi)生部門獨(dú)立處理三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述流行病學(xué)中“三間分布”的具體內(nèi)容及其意義。2.簡述環(huán)境污染物的健康危害類型，并各舉1例說明。3.簡述隊(duì)列研究與病例對照研究的主要區(qū)別（至少列出4點(diǎn)）。4.簡述食物中毒的共同特征。5.簡述職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防措施。四、案例分析題（共25分）案例：2023年8月，某市一所中學(xué)報告50名學(xué)生出現(xiàn)腹痛、腹瀉（每日5-8次，稀水樣便）、惡心嘔吐癥狀，無發(fā)熱?；颊呔鶠樵撔３踔胁孔⌒Ｉ?，發(fā)病時間集中在8月15日18:00-20:00。學(xué)校食堂當(dāng)日午餐提供菜品為：紅燒排骨、涼拌黃瓜（生切）、米飯；晚餐為：炒土豆絲、紫菜蛋花湯、饅頭。問題：1.初步判斷該事件最可能的類型是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.為明確診斷，應(yīng)重點(diǎn)開展哪些調(diào)查與檢測？（10分）3.針對該事件，需采取哪些控制措施？（10分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：第三級預(yù)防針對已患病者，目的是防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，如高血壓患者規(guī)律服藥控制病情。A為一級預(yù)防（病因預(yù)防），C、D為二級預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)、早診斷）。2.答案：A解析：發(fā)病率=（某時期新發(fā)病例數(shù)/該時期平均人口數(shù)）×比例基數(shù)。平均人口數(shù)=（年初+年末）/2=（100萬+105萬）/2=102.5萬。發(fā)病率=200/102.5萬×10萬≈19.05/10萬。3.答案：D解析：預(yù)防接種會降低人群易感性（通過提高免疫水平），其余選項(xiàng)均會導(dǎo)致易感性升高（新生兒無免疫力、病原體變異導(dǎo)致原有免疫失效、免疫人口死亡減少免疫人群）。4.答案：D解析：實(shí)驗(yàn)性研究（如隨機(jī)對照試驗(yàn)）可主動施加干預(yù)（接種疫苗），直接評價保護(hù)效果，因果推斷能力最強(qiáng)。5.答案：B解析：介水傳染病是通過飲用或接觸受病原體污染的水而傳播的疾病，如血吸蟲?。ㄎ豺释ㄟ^皮膚接觸疫水感染）。A、D為地方病，C為化學(xué)性中毒（汞污染）。6.答案：B解析：鉛中毒典型表現(xiàn)為腹絞痛（臍周劇烈疼痛，按壓可緩解）、貧血、周圍神經(jīng)炎（嚴(yán)重時）；再生障礙性貧血多見于苯中毒，高鐵血紅蛋白血癥見于亞硝酸鹽中毒。7.答案：C解析：中國居民平衡膳食寶塔推薦每日蔬菜攝入量300-500g（其中深色蔬菜占1/2以上）。8.答案：D解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件需影響或可能影響社會群體健康（如多人發(fā)?。?，單個個體健康問題不屬于“事件”。9.答案：C解析：膳食纖維不能被人體消化酶分解，無法直接提供能量，其功能包括促進(jìn)腸道蠕動、降膽固醇、調(diào)節(jié)血糖等。10.答案：C解析：人群健康效應(yīng)指標(biāo)（如發(fā)病率、死亡率、生理功能改變）直接反映污染物對人體的實(shí)際影響；環(huán)境監(jiān)測和生物監(jiān)測是間接指標(biāo)，毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)為實(shí)驗(yàn)室推斷。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：A、D解析：二級預(yù)防為“三早”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療），乳腺癌篩查（早發(fā)現(xiàn)）和乙肝攜帶者隨訪（早干預(yù)）屬于此類；B為三級預(yù)防（控制病情），C為三級預(yù)防（康復(fù)）。2.答案：A、B、C、D解析：疾病地區(qū)分布受地理、氣候（如瘧疾在熱帶）、生活習(xí)慣（如食管癌高發(fā)區(qū)的飲食偏好）、衛(wèi)生服務(wù)（如疫苗覆蓋率）等多因素影響。3.答案：A、C解析：化學(xué)性因素包括生產(chǎn)性粉塵（如矽塵）、化學(xué)毒物（如苯、鉛、有機(jī)溶劑）；電離輻射為物理性因素，高溫為物理性因素。4.答案：B、C解析：人畜共患病指可在人與動物間傳播的疾病，布魯氏菌病（家畜→人）、禽流感（禽類→人）屬于此類；肺結(jié)核主要為人傳人，登革熱通過蚊蟲傳播（非人畜直接傳播）。5.答案：A、B、C解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件需多部門協(xié)作（如衛(wèi)生、公安、宣傳），故D錯誤；其余選項(xiàng)符合《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》要求（2小時內(nèi)報告、隔離患者、信息公開）。三、簡答題1.答案：“三間分布”指疾病在時間、地區(qū)、人群中的分布特征。-時間分布：包括短期波動（如食物中毒）、季節(jié)性（如流感冬季高發(fā)）、周期性（如麻疹疫苗使用前每2-3年流行）、長期趨勢（如癌癥發(fā)病率隨老齡化上升）。意義：反映疾病流行規(guī)律，提示致病因素隨時間的變化。-地區(qū)分布：包括國家間、國內(nèi)不同地區(qū)、城鄉(xiāng)差異（如寄生蟲病農(nóng)村高發(fā)）。意義：提示地理環(huán)境、氣候、生活習(xí)慣等因素的影響。-人群分布：包括年齡（如手足口病多見于幼兒）、性別（如肺癌男性多于女性）、職業(yè)（如矽肺多見于礦工）、種族（如鐮刀型貧血多見于黑人）。意義：揭示高危人群，為干預(yù)提供依據(jù)。2.答案：環(huán)境污染物的健康危害類型包括：-急性危害：短時間內(nèi)高濃度暴露導(dǎo)致，如倫敦?zé)熿F事件（SO?污染引發(fā)急性呼吸道疾?。?。-慢性危害：長期低濃度暴露累積所致，如慢性鉛中毒（職業(yè)暴露導(dǎo)致貧血、神經(jīng)損傷）。-致癌作用：如苯污染可致白血病，石棉暴露可致間皮瘤。-致畸作用：如孕婦接觸反應(yīng)停（沙利度胺）導(dǎo)致胎兒短肢畸形。-致突變作用：如電離輻射（X射線）可引起基因突變，增加癌癥風(fēng)險。3.答案：隊(duì)列研究與病例對照研究的主要區(qū)別：-研究方向：隊(duì)列研究為前瞻性（從暴露到疾病），病例對照研究為回顧性（從疾病到暴露）。-分組依據(jù)：隊(duì)列研究按暴露狀態(tài)分組，病例對照研究按患病狀態(tài)分組。-因果推斷：隊(duì)列研究可直接計算RR（相對危險度），因果推斷能力強(qiáng)；病例對照研究計算OR（比值比），易受回憶偏倚影響。-適用疾病：隊(duì)列研究適用于常見?。ê币姴⌒璐髽颖荆?，病例對照研究適用于罕見?。ǜ咝В?時間與成本：隊(duì)列研究耗時、成本高；病例對照研究快速、成本低。4.答案：食物中毒的共同特征：-潛伏期短：多在數(shù)小時至72小時內(nèi)發(fā)病，短時間內(nèi)出現(xiàn)大量病例。-集中發(fā)?。夯颊哂泄餐目梢墒澄锉┞妒?，未進(jìn)食者不發(fā)病。-癥狀相似：多表現(xiàn)為急性胃腸炎（腹痛、腹瀉、嘔吐），或神經(jīng)中毒癥狀（如肉毒中毒的肌肉麻痹）。-無傳染性：停止接觸可疑食物后，疫情可迅速控制，無后續(xù)傳播。5.答案：職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防措施：-工程控制：改革工藝（如用焊接代替鉚接）、安裝消聲器、隔音設(shè)備（如隔音罩）。-個人防護(hù)：佩戴耳塞、耳罩（降噪值需≥15-30dB），定期檢查防護(hù)效果。-管理措施：制定噪聲接觸限值（85dB(A)，8小時），縮短接觸時間（如輪班制）。-健康監(jiān)護(hù)：上崗前聽力檢查（排除禁忌證）、在崗期間每年1次純音測聽，發(fā)現(xiàn)聽力損傷及時調(diào)離崗位。-健康教育：普及噪聲危害知識，提高工人防護(hù)意識。四、案例分析題1.初步判斷：細(xì)菌性食物中毒（或化學(xué)性食物中毒）。依據(jù)：-短時間內(nèi)（2小時）集中出現(xiàn)50名癥狀相似的患者（腹痛、腹瀉、嘔吐），符合食物中毒“潛伏期短、集中發(fā)病”的特征。-患者均為住校生，有共同食堂就餐史（午餐或晚餐），未進(jìn)食者未發(fā)?。[含信息）。-夏季（8月）是細(xì)菌性食物中毒高發(fā)季節(jié)（細(xì)菌易繁殖），涼拌黃瓜（生切，未徹底消毒）可能被污染。2.需開展的調(diào)查與檢測：-現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查：-詳細(xì)詢問患者進(jìn)食史（具體食物種類、進(jìn)食時間、量），確定共同暴露食物（如涼拌黃瓜）。-繪制發(fā)病時間曲線，分析潛伏期（判斷病原體類型，如沙門菌潛伏期6-24小時，副溶血性弧菌2-40小時）。-調(diào)查食堂衛(wèi)生狀況：從業(yè)人員健康證、食品加工流程（生熟是否分開、涼菜制作環(huán)境是否符合要求）、食材來源（黃瓜是否新鮮、是否清洗消毒）。-實(shí)驗(yàn)室檢測：-采集患者標(biāo)本：糞便、嘔吐物，檢測病原體（如沙門菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌腸毒素）。-采集可疑食物：剩余涼拌黃瓜、紅燒排骨、炒土豆絲，進(jìn)行微生物培養(yǎng)（細(xì)菌計數(shù)、毒素檢測）或化學(xué)分析（如農(nóng)藥殘留）。-采集環(huán)境樣本：食堂加工工具（刀、砧板）、餐具的涂抹樣，檢測致病菌污染情況。3.控制措施：-患者救治：對患者進(jìn)行對癥治療（補(bǔ)液糾正脫水、止吐止瀉），重癥患者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。-切斷傳播途徑：-立即封存剩余可疑食物（如涼拌黃瓜），